1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс)
 Скачать 6.42 Mb.
|
|
15. Всероссийский центр медицины катастроф “Защита”, его основные подразделения и задачи.    Специалисты Штаба ВСМК осуществляют: 1. планирование медико-санитарного обеспечения населения в ЧС; 2. оперативно-тактическое руководство (координацию) деятельностью службы и ВСМК при подготовке и в ходе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС; 3. обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС; 4. прогнозирование и оценку медико-санитарных последствий ЧС; 5. сбор, обработку, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий в условиях ЧС; 6. разработку и совершенствование единой системы медико-санитарного обеспечения населения в ЧС в мирное и военное время; 7. информационное взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти, НЦУКС МЧС России; 8. развитие автоматизированной геоинформационной системы ВСМК, интегрированной с РСЧС; 9. совершенствование структуры и организационно-методическое руководство гражданской обороной здравоохранения; 10. поддержание непрерывного управления и взаимодействия с органами управления, силами и средствами Службы и ВСМК, совершенствование их деятельности, мониторинг и ведение баз данных; 11. организацию и поддержание постоянного взаимодействия с министерствами и ведомствами, участвующими в ликвидации последствий ЧС; 12. участие в научно-исследовательской работе по развитию и совершенствованию структуры и деятельности ВСМК; 13. международное сотрудничество в области медицины катастроф. Центр медицинской эвакуации и экстренной медицинской помощи 1. Организация и оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в режимах ЧС и повседневной деятельности на федеральном уровне 2. Организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и проведение медицинской эвакуации больных и пострадавших на территории Российской Федерации и из-за рубежа 3. Организация экстренной консультативной медицинской помощи 4. Доставка лекарственных препаратов и медицинских изделий, препаратов крови и (или) ее компонентов, расходных материалов и других медицинских грузов, необходимых для спасения жизни пациентов Входят: - Отряд медицинской эвакуации - Полевой многопрофильный госпиталь - Инженерно-техническая служба Центр медицинской экспертизы и реабилитации Задачи: оказание первичной медико-санитарной и специализированной помощи. 2. медицинское освидетельствование и экспертиза профпригодности лиц опасных профессий 3. углубленные медицинские осмотры различных профессиональный коллективов и групп. Центр учебно-методической работы: подготовка медицинских специалистов здравоохранения и ВСМК к ликвидации последствий ЧС (проводит циклы повышения квалификации) Управление медицинского снабжения Отдел международных связей Управление информационного обеспечения Организационно-плановый отдел Управление финансирования и экономического развития ВСМК Управление бухгалтерского учета и отчетности Управление кадров Отдел режима Канцелярия Центр информационных технологий Реферативно-библиографический отдел Отдел транспортный Отдел инженерно-технический Отдел ремонтно-хозяйственный Отдел материально-технического снабжения Отдел охраны 16. Служба Медицины катастроф Минздрава России, организационная структура, состав сил и средств Входит в качестве функц.подсистемы в состав ВСМК. Предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локально-вооруженных конфликтах, террористич.актах и других ЧС, а так же организации и оказании экстренной и консультативной ед.помощи населению. На федеральном уровне представлена: ФГБУ ВЦМК “Защита” МЗ России, на базе которого развернут постоянно действующий штаб ВСМК и другие мед.организации. мед.организациями ФМБА специализированными организациями государственных сан-эпидемиологических служб, подчинёнными Минздраву России клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной и консультативной мед.помощи полученными базами для решения проблем медицины катастроф На межрегиональном уровне представлена: межрегион.центрами МК (МЦМК), действвующими на фукцион.основе территориальных центров МК (ТЦМК) центрами гос.сан-эпид.надзора регионального уровня с входящими в них формированиями клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС На региональном уровне: - ТЦМК - мед.организация здравоохранения РФ особого типа, выполняет функции органа управления СМК регионального уровня (в РФ развернуто 81 ТЦМК) - Центр госуд.сан-эпид.надзора в субъектах РФ, которые создают силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации ЧС на территориисоответствующего субъекта РФ. клиническими базами, предназначенными в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, и оказания экстренной и планово-консультативной мед.помощи населению   17. Служба Медицины катастроф Минобороны России, организационная структура, состав сил и средств Состав службы медицины катастроф Минобороны России: • руководящие органы - ГВМУ МО РФ, Медицинское управление военных округов, начальники мед службы военных гарнизонов. •органы управления – Всеармейский центр медицины катастроф , в военных округах и гарнизонах – оперативные группы; • силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций; • медицинские эвакуационные средства. •Основными силами и средствами СМК Минобороны России являются: • нештатные врачебно-сестринские бригады (ВСБ); • подвижные санитарно-противоэпидемические (токсикологические и радиологические) группы (ПСЭГ, ПСТГ, ПСРГ); • нештатные бригады специализированной медицинской помощи (БСМП); • медицинские отряды (специального назначения) (МедоСпН). Врачебно-сестринские бригады формируются в военных госпиталях. Предназначены для оказания первичной медико-санитарной врачебной помощи пострадавшим в ЧС и их эвакуации в медицинские организации. Бригады работают на пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки – до 16 ч. В состав бригады входит 5-7 медицинских специалистов (2 врача, 3-5 медицинских сестёр) и санитарный автомобиль. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) формируются в военных госпиталях коечной ёмкостью на 500 и более коек. В их состав включаются 3-5 медицинских работников (1-2 врача-специалиста, 2-4 медицинские сестры). Формируются в зависимости от наличия поражающих факторов при ЧС. Медицинский отряд специального назначения (МедоСпН) - предназначен для оказания первичной медико-санитарной врачебной и специализированной медицинской помощи, временной госпитализации, подготовки к эвакуации в медицинские организации для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь как при ведении боевых действий, так и при ликвидации последствий ЧС. МедоСпН имеются в каждом военном округе. Медицинский отряд специального назначения Готовность к убытию в район ЧС - не позднее 12 ч. ПСЭГ, ПСТГ, ПСРГ - Предназначены для проведения комплекса специальных медико-профилактических мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний, защите от воздействия радиационных и химических факторов личного состава, членов семей военнослужащих и жителей военных городков. Формируются центрами ГСЭН Минобороны России. Штат группы – 5-10 медицинских работников (2-4 врача-специалиста, 5-8 лаборантов). Санитарный автомобиль. 18. Содержание лечебно-эвакуационных мероприятий. Условия, определяющие лечебно-эвакуационную систему Основные направления деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС: • организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий; • медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС; • санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия; • организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских учреждений и формирований; • медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ; • судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших. Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС: комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации. Лечебно-эвакуационное обеспечение включает: •розыск, сбор поражённых; •оказание им медицинской помощи; •вынос (вывоз) за пределы очага поражения; •отправку на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в лечебные учреждения с целью оказания исчерпывающей медицинской помощи, лечения и реабилитации. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения при ЧС. значительные сан.потери возникают практически одновременно – нуждаемость большинства пораженных в первой помощи (для многих необходимой для сохранения жизни); – нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер; – нехватка сил и средств здравоохранения вблизи района ЧС; – отсутствие возможности оказания пораженным квалифицированной и специализированной помощи в зоне ЧС; – необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС в ЛПУ для оказания исчерпывающей медицинской помощи и лечения; – необходимость подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации. При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пораженные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической помощи; при авариях на химически или радиационно-опасных объектах большинству пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соответственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами. На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возможности, а также условия, складывающиеся при ЧС. Так, например, при землетрясениях и в случае применения ядерного оружия имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы жизнеобеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные коммуникации, связь. В этих случаях возможно развертывание подвижных медицинских формирований в зоне разрушения. При авариях с выбросом РВ, АОХВ, применения ОВ, возникают зоны загрязнения, в которых невозможно находиться длительное время, требуется быстрейшая эвакуация пораженных из очага и специальная обработка. При ЧС с механическим и химическим поражающим факторами для ликвидации медико-санитарных последствий требуется привлечение значительного количество сил и средств для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в кратчайшие сроки. При авариях на радиационно-опасных объектах и применения ядерного оружия, клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицинской подготовки. На организацию лечебно-эвакуационных мероприятий оказывает влияние состояние сил и средств здравоохранения, степень выхода их из строя в зоне ЧС, состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом. Таким образом, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий оказывает влияние вид катастрофы, степень её внезапности, масштаб катастрофы и количество пораженных, наличие или отсутствие заражения местности, состояние сил и средств здравоохранения. В зависимости от этого (как правило, в мирное время), могут быть различные варианты оказания медицинской помощи пораженным в ЧС: – оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой или доврачебной помощи; – оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа, кроме первой или доврачебной помощи, также и первой врачебной помощи; – оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа, кроме первой, доврачебной, первой врачебной помощи, также и квалифицированной медицинской помощи в различном объеме. При ликвидации медико-санитарных последствий небольших по масштабу ЧС мирного времени вполне возможно использовать существующую в обычных условиях систему оказания пораженным медицинской помощи (первый из названных вариантов), то есть систему «лечения на месте». 19. Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Общие факторы обстановки, влияющие на организацию ЛЭО При крупномасштабных ЧС выделяют характерные факторы медицинской обстановки которые делают невозможным оказать необходимую медицинскую помощь на месте: - значительные санитарные потери возникают практически одновременно; - нуждаемость большинства поражённых в первой помощи, которая является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в короткие сроки на месте поражения; - нуждаемость значительной части поражённых в специализированной медицинской помощи в кратчайшие сроки и стационарном лечении; - нехватка сил и средств здравоохранения вблизи района ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех поражённых; - отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся специализированную медицинскую помощь в зоне ЧС; - необходимость эвакуации поражённых из зоны ЧС до медицинских организаций, где им может быть оказана исчерпывающая помощь и проведено лечение; - необходимость специальной подготовки поражённых к эвакуации и оказание им медицинской помощи в ходе эвакуации. Это в определённой степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи. Действующая в обычных условиях система ЛЭО, в большинстве случаев оказывается неприемлемой при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объёма необходимой медицинской помощи и лечение больных (поражённых) в одном лечебном учреждении. Такая система ЛЭО называется «лечением на месте». В годы ВОВ медицинская служба МПВО применяла систему лечения поражённого населения "на месте". Раненым оказывали первую помощь в очаге поражения, затем в кратчайшие сроки доставляли в ближайшую больницу. Чтобы сохранить жизнь поражённым и снизить риск возникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, применяют - систему этапноголечения с эвакуацией по назначению. Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с транспортировкой поражённых до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, осуществлено полноценное лечение и реабилитация В ВСМК принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы. Догоспитальный этап (1 этап ЛЭО) - предназначен преимущественно для оказания первой помощи и первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и врачебной). Помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, спасателями, медицинским персоналом объекта, местным ЛПУ, бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно-фельдшерскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из ближайших медицинских организаций. • Госпитальный этап (2-й этап ЛЭО) - создаётся на базе лечебно-профилактических учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и специализированных лечебных учреждений службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание полного объёма специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию. |