1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс)
 Скачать 6.42 Mb.
|
|
41. Медицинское снабжение, цели и задачи мед.снабжения ВСМК Медицинское снабжение представляет собой систему научных знаний и практических действий по своевременному и полному обеспечению потребностей в медицинском имуществе службы медицины катастроф Минздрава России (далее – служба медицины катастроф) во всех режимах функционирования. К ним относятся: · отделы медицинского снабжения центров медицины катастроф · , аптеки и склады производственного объединения «Фармация», · аптеки и склады производственного объединения «Медтехника», и подчиненные им учреждения. На них возлагается выполнение следующих основных функций: 1. Определение потребности в медицинском имуществе, его заготовка, учет, хранение; 2. Приготовление лекарственных средств; 3. Отпуск (доставка) медицинского имущества для повседневной лечебно-профилактической деятельности и накопления запасов на случай ЧС; 4. Содержание запасов и резервов медицинского имущества в готовности к применению по предназначению; 5. Техническое обслуживание и ремонт медицинской техники; 6. Организация метрологического контроля медицинских средств измерений; 7. Контроль качественного состояния химико-фармацевтических и биологических препаратов (материалов), технического состояния медицинской техники и порядка использования (эксплуатации) медицинского имущества; 8. Выполнение научных исследований по анализу и обобщению опыта медицинского снабжения в ЧС, совершенствованию организационно- штатной структуры и деятельности органов медицинского снабжения, а также использованию медицинского оснащения ВСМК. 42. Виды резервов и запасов медицинского имущества, использующегося для медико-санитарного обеспечения населения в ЧС Медицинское имущество – совокупность специальных материальных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи, диагностики, лечения, профилактики заболеваний и поражений, для выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, оборудования медицинских подразделений и учреждений службы медицины катастроф. К медицинскому имуществу относятся: – лекарственные средства, в том числе антидоты и средства профилактики поражений ионизирующим излучением; – иммунобиологические препараты; – лечебные и диагностические радиофармацевтические препараты; – химические реактивы, стандарт-титры и клинико-диагностические наборы; – дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные средства и репелленты; – медицинская техника и запасные части к ней; – перевязочные средства и д известны различные способы классификации медицинского имущества: – по предназначению; – по фармакологическим признакам; – по учетным признакам; – по физико-химическим свойствам; – фармакологическим свойствам и т.д. Медицинскую технику – по функциональному назначению (медицинские инструменты, приборы, аппараты, оборудование), по конструкционным особенностям, предназначению и т.д.. По учетному признаку и порядку описания с книг учета медицинское имущество подразделяется на расходное и инвентарное. К расходному имуществу относятся предметы, которые расходуются полностью при их применении (медикаменты, реактивы, перевязочные средства) или приходят в негодность в результате кратковременного их применения (хирургические иглы, шприц-тюбики и др.). К инвентарному (основные средства) имуществу относятся предметы, эксплуатация которых рассчитана на сравнительно длительное время. Данное имущество по его стоимости и срокам эксплуатации подразделяется на две группы: * первая инвентарная группа (И-1) – малоценные предметы, которые сравнительно быстро изнашиваются (пинцеты, стетофонендоскопы, шприцы и т.п.); – вторая инвентарная группа (И-2) – дорогостоящие предметы, которые должны находиться в эксплуатации длительное время (приборы, аппараты, санитарная техника). Медицинское имущество, используемое ВСМК, прежде всего, подразделяется на две группы по предназначению: имущество текущего снабжения и запасы. В каждую из них входят как лекарственные средства, так и медицинская техника. К ТЕКУЩЕМУ СНАБЖЕНИЮ относятся предметы, используемые в повседневной лечебно-профилактической и научно-исследовательской деятельности, а также для учебных целей. ЗАПАСЫ: входят предметы, предназначенные для использования в ЧС. Запасы различаются по видам: медицинское имущество резерва и неснижаемого запаса. К резерву относится медицинское имущество для оснащения учреждений и формирований ВСМК и ГОЗ, используемое по решениям соответствующих органов управления здравоохранением или руководителей центров медицины катастроф и ГОЗ. 44. Основные мероприятия органов мед.снабжения при подготовке к работе в ЧС. * организация работы отдела медицинского снабжения и подчиненных ему структур; * получение центром медицины катастроф лицензий на необходимые виды фармацевтической деятельности; * распределение обязанностей между сотрудниками отдела; * определение потребности в медицинском имуществе, руководство его заготовкой, планирование и организация снабжения; * организация получения, накопления, хранения и освежения медицинского имущества для текущего снабжения и резервов и др. 45. Основные мероприятия, проводимые органами мед.снабжения в режиме повышенной готовности к работе в ЧС. В режиме повышенной готовности: – уточнять укомплектованность резервов медицинского имущества и прогнозировать потребность в нем в зоне чрезвычайной ситуации; – устанавливать наличие жизненно важных лекарственных средств в лечебно-профилактических и аптечных учреждениях, находящихся в зоне ответственности центра медицины катастроф, и планировать порядок их использования; – прогнозировать потребность в медицинском имуществе в зоне чрезвычайной ситуации; – разрабатывать предложения по организации снабжения медицинским имуществом и использованию продукции промышленных предприятий в зоне чрезвычайной ситуации; – вести учет обеспеченности учреждений и формирований, осуществляющих оказание медицинской помощи пострадавшим, организовывать снабжение их недостающим медицинским имуществом; – контролировать поступление лекарственных средств и медицинского имущества от промышленных предприятий по плану на чрезвычайную ситуацию; – организовывать взаимодействие с учреждениями и подразделениями медицинского снабжения служб медицины катастроф других федеральных органов исполнительной власти в зоне чрезвычайной ситуации; 46. Основные мероприятия, проводимые органами мед.снабжения и организациями в ходе ликвидациимедико-санитарных последствий ЧС Основными противоэпидемическими мероприятиями при возникновении эпидемического очага являются: – эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка; – выявление, изоляция и госпитализация заболевших; – режимно-ограничительные мероприятия (карантин, обсервация); – общая и экстренная профилактика, иммунопрофилактика; – обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация); – выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за пострадавшим населением и личным составом спасательных формирований; – санитарно-просветительная работа. 47. Предмет и задачи мед.токсикологии Токсикология – (яд и наука) изучающая физические, химические свойства ядов, механизмы их действия на организм человека и разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики отравлений. Предметом изучения являются: токсичность и токсический процесс. Токсичность – способность действуя на организм в определенных дозах и концентрациях нарушать дееспособность, вызывать заболевания или смерть. Токсический процесс – формирование и развитие реакций биосистем на действие токсиканта, приводящее к ее повреж Цель токсикологии: непрерывное совершенствование системы мероприятий, средств и методов, обеспечивающих сохранение жизни, здоровья и профессиональной работоспособности отдельного человека, коллективов и населения в целом в условиях повседневного контакта с химическими веществами и при черезвычайных ситуациях. Задачи: 1. Установление количественных характеристик токсичности, причинно-следственных связей между действием химического вещества на организм и возникновением той или иной формы токсического процесса. Раздел токсикологии: токсикометрия. 2. Изучение проявлений интоксикаций и других форм токсического процесса, механизмов, лежащих в основе токсического действия, закономерности формирования токсических состояний. Раздел токсикологии: токсикодинамика. 3. Выяснение механизмов проникновения токсикантов в организм, закономерности их распределения, метаболизма и выведения. Раздел токсикологии: токсикокинетика. 4. Установление факторов, влияющих на токсичность вещества (особенности биологического объекта, особенности свойств токсиканта, особенности их взаимодействия, условия окружающей среды). Структура токсикологии: существует несколько основных напрвлений. Профилактическая токсикология – изучает токсичность новых химических веществ, устанавливает критерии их вредности, разрабатывает, нормативные и правовые акты и осуществляет контроль за их соблюдением. Клиническая токсикология – область практической медицины, связанная с оказание помощи при острых токсических поражениях, выявлением и лечением патологии, обусловленных действием профессиональных вредностей. В ее рамках совершенствуются методы диагностики и лечения интоксикаций, изучаются особенности течения профессиональных болезней, вызванных действием химических веществ на организм. Экспериментальная токсикология – изучает закономерности взаимодействия веществ и биологических систем (зависимости: «доза – эффект», «строение токсиканта – эффект», «условия – эффект»), рассматривает феномен токсичности в эволюционном аспекте, совершенствует методологию решения практических задач. Разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики различных форм токсического процесса. 48. Токсичность и токсический процесс. Определение токсичности. Количественная оценка токсичности. Токсичность – -это свойство (способность) химических веществ, действуя на биологические системы немеханическим путём, вызывать их повреждение и гибель. Токсический процесс – это формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящее к ее повреждению (нарушению функций, жизнеспособности) или гибели. •Количество вещества, попавшее во внутренние среды организма и вызвавшее токсический эффект, называется токсической дозой. Токсическая доза выражается в единицах массы токсиканта на единицу массы организма (мг/кг). •Количество вещества, находящееся в единице объема (массы) некоего объекта окружающей среды (воды, воздуха, почвы), при контакте с которым развивается токсический эффект, называется токсической концентрацией. Токсическая концентрация выражается в единицах массы токсиканта на единицу объема среды (воздуха, воды) - (мг/л; г/м3) или единицу массы среды (почвы, продовольствия) - (мг/кг). Токсодоза - это такое количество химического вещества, которое при действии на организм вызывает с определенной вероятностью токсический эффект. Выражается в мг/кг. Эта величина учитывает не только содержание токсиканта в воздухе (токсическую концентрацию), но и время пребывания человека в зараженной атмосфере. Рассчитывается по формуле: W=C*t (W-токсодоза, С-токсическая концентрация, t-время действия вещества). Категории токсических доз (концентраций) •предельно допустимые; •пороговые; •эффективные; •инкапаситирующие; •смертельные. Формы токсического процесса•интоксикации; •транзиторные токсические реакции; •аллобиотические состояния; •специальные токсические процессы (например, канцерогенез, тератогенез). Измерение токсичности – это определение количества вещества, действуя в котором оно определяет различные формы токсического процесса. Чем в меньшем количестве вещество инициирует токсический процесс, тем оно токсичнее. Разделом занимающимся оценкой токсичности является токсикометрия. Определение количественных характеристик токсичности вещества осуществляется в экспериментах на лабораторных животных, а затем в клинике и/или в ходе популяционных исследований. В процессе исследований определяют токсические дозы, токсические концентрации, токсодозы. Формы токсического процесса: интоксикация, транзиторные токсич.реакции, аллобиотические состояния, специальные токс.процессы(канцерогенез,тератогенез) Виды интоксикаций •Острая интоксикация развивается в результате однократного или повторного действия веществ в течение ограниченного периода времени (как правило, до нескольких суток). •Подострая интоксикация развивается в результате непрерывного или прерываемого во времени действия токсиканта продолжительностью до 90 суток. •Хроническая интоксикация, развивается в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта. Периоды интоксикации •период контакта с веществом, •скрытый период, •период разгара заболевания, •период выздоровления В зависимости от локализации патологического процесса различают проявления интоксикации •Местные - патологический процесс развивается непосредственно на месте аппликации яда •Общие - в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места аппликации токсиканта. В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта: •Тяжелая интоксикация •Интоксикация средней степени тяжести •Легкая интоксикация Механизм токсического действия – это действие токсиканта на макромолекулы и клеточные структуры. •Ингибирование ферментов пластического обмена •Активация ферментов пластического обмена •Повреждающее действие на нуклеиновые кислоты •Повреждающее действие на мембрану клетки (органелл клетки) •Инактивация ферментов дыхательной цепи •Действие на рецепторный аппарат синаптической передачи •Активация свободнорадикальных механизмов Основные этапы кинетики токсикантов: •Аппликация – воздействие вещества на барьерные ткани организма •Резорбция – поступление вещества в кровь или лимфу •Распределение во внутренних средах организма •Метаболизм – биотрансформация токсиканта •Элиминация – удаление токсиканта и его метаболитов 49. Понятия Яд, отравляющее вещество, СДЯВ, токсикант, токсин, ксенобиотик, ОАХВ. Классификация отравляющих веществ. Яд – чужеродное химическое вещество поступившее в организм, и в силу своих химических свойств может стать причиной расстройства здоровья или смерти» ОВ это химический агент, либо группа хим-х соединений, который благодаря своим физ-химическим свойствами и высокой биологической активности могут быть использованы в качестве основы химического оружия для массового поражения людей и животных в ходе ведения боевых действий. Токсиканты_ в-ва вызывающие не только интоксикацию, но и другие формы токсического процесса как в организме, так и в биологических системах на разных уровнях организации (клетки, популяции). Токсин – это высокотоксичное вещество бактериального, растительного, животного происхождения Ксенобиотик – чужеродное (не участвующее в пластическом или энергетическом обмене организма со средой) вещество, попавшее в внутреннее среды оргазма. СДЯВ (сильнодействующие и ядовитые вещества) – это химическое соединение, которые в определенных количествах превышающие ПДК, могут оказывать вредные воздействия на людей, животных, растительный мир и вызвать поражения различной степени АОХВ – аварийно-опасные химические вещества это токсичные химические вещества, которые представляют опасность при разрушении промышленных объектов. Классификация токсичных веществ по происхождению Токсиканты естественного происхождения •Биологического происхождения –Бактериальные токсины –Растительные яды –Яды животного происхождения •Небиологического происхождения –Неорганические соединения –Органические соединения 2. Синтетические токсиканты (огромное количество веществ с различным строением) Классификации токсичных веществ по способу использования человеком А) ингредиенты химического синтеза и специальных видов производств, б) пестициды, в) лекарства и пищевые добавки, г) косметика, д) топливо и масло, е) растворители, красители, клеи. Классификация токсичных веществ по условиям воздействия •Профессиональные (производственные) токсиканты; •Бытовые токсиканты; •Вредные привычки и пристрастия (табак, алкоголь, наркотические средства, лекарства); •Загрязнители окружающей среды (воздуха, воды, почвы, продовольствия); •Поражающие факторы при специальных условиях воздействия –Аварийно-катастрофального происхождения; –Боевые отравляющие вещества и диверсионные агенты. Клиническая классификация ОВ 1. Нервно-паралитического действия: зарин, зоман и V-газы 2. Общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан 3. Пульмонотоксического (удушающего) действия: хлор, фосген, дифосген 4. Психотомиметического действия: инкапаситанты, LSD и BZ 5. Раздражающего действия: ирританты – хлорпикрин, адамсит 6. Цитотоксического (кожно-резорбтивного) действия: ДДТ, диоксин, иприты, люизит Тактическая классификация отравляющих веществ По скорости испарения: •Стойкие ОВ. •Нестойкие ОВ. По характеру поражения: •ОВ смертельного действия. •ОВ временно выводящие из строя. По скорости развития поражения: ¨ОВ быстродействующие. Вещества, скрытый период у которых менее 1 часа. ¨ОВ замедленного действия. Скрытый период этих ОВ более 1 часа. |