1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс)
 Скачать 6.42 Mb.
|
|
35. Оказание медицинской помощи и спасение пострадавших на водном транспорте. Чрезвычайная ситуация на воде характеризуется следующими особенностями: • изолированностью людей, в том числе и поражённых; • относительным недостатком сил и средств медицинской и психологической помощи; • возможностью возникновения паники среди терпящих бедствие людей. При этом возможными видами поражений могут быть механические травмы, термические ожоги, острые химические отравления, переохлаждения в воде и утопления. Обычно последствия катастроф оценивают по количеству погибших, раненых и больных. Однако в число пострадавших входят также люди, перенёсшие тяжёлую психическую травму. Перечисленные виды патологии определяют соответственные методы лечения и медико-психологической коррекции нарушений функционального и психического состояния пора- жённых. Порядок оказания медицинской помощи поражённым на месте любой катастрофы и во время их транспортировки едины. В период изоляции, когда пострадавшие в зоне ЧС предоставлены сами себе, основной принцип их действий - оказание само- и взаимопомощи. Продолжительность периода изоляции зависит от срока прибытия спасательных и медицинских сил извне и может составлять от нескольких минут до нескольких часов. Спасения судов проводят специальные суда-спасатели, пожарные катера, буксиры, экипажи плавсредств, подразделения судоподъемных и аварийно-спасательных служб. Что касается ликвидации аварий и катастроф или спасения утопающих на воде, к подобным работам привлекаются члены экипажа. Всеми работами руководит капитан. Основные задачи в аварийной ситуации: спасение потерпевших бедствие людей, борьба за живучесть корабля, ликвидация пробоин, пожара и т.п. Капитан корабля (судна или группы судов) прибывает первым в район проведения аварийной операции и руководит всеми действиями до тех пор, пока эту обязанность не передадут назначенному руководителю. Основные аварийно-спасательные службы, привлекаемые к работам по ликвидации последствий аварий на воде (транспорте): аварийно-спасательные и поисково-спасательные службы и формирования, специально подготовленные команды и подразделения, прошедшие аварийно-спасательную подготовку. В обязательном порядке назначается координатор поисково-спасательной операции. Учитывая то, что операции часто продолжаются довольно долго, координатор становится руководителем операции. Желательно, чтобы руководство выполнялось одним человеком, пока работы не будут завершены. Силы и средства должны быть привлечены в кратчайшие сроки. Основные задачи служб: поисковые работы (выполняются авиационными и морскими средствами), оказание пострадавшим первой помощи, спасение людей, доставка потерпевшим бедствие аварийного снаряжения, помощь самолетам, которые совершили посадку на воду. Для доставки аварийно-спасательного оборудования и снаряжения, медперсонала, спасателей и других средств используются самолеты и вертолеты. Для операций по поиску и спасению пострадавших также привлекаются морские средства: государственные спасательные суда, малые суда и военные корабли. Для успешного проведения поисково-спасательной операции на воде нужно организовать ее грамотно и в минимально короткое время, так как зачастую при подобных авариях есть пострадавшие, нуждающиеся в сторонней помощи. С каждой минутой уменьшается вероятность их выживания. Как показывает опыт, вероятность выживания потерпевших за первые 24 часа после аварийной ситуации уменьшается на 80%. Учитывая этот факт, средства спасания направляются на быстрое определение места нахождения потерпевших, их спасение и оказание первой помощи. 36. Организация и оказание мед.помощи при взрывах и пожарах. Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушениями и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых веществ; при взрывах на атомных станциях - выбросом радиоактивных веществ в атмосферу и загрязнением ими больших территорий.К взрыво- и пожароопасным веществам относят ряд топливных материалов, в основном углеводородов (например, ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен). Пожары в зданиях и сооружениях характеризуются быстрым повышением температуры окружающей среды, задымлением помещений, распространением огня скрытыми путями. В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражающих факторов среди поражённых в ЧС на пожароопасных объектах возможны изолированные, комбинированные или сочетанные поражения: ранения различной локализации и характера, ожоги кожи и глаз, термические поражения и баротравма органов дыхания, травма органов желудочно-кишечного тракта, отравления продуктами горения и др. Организация и оказание медицинской помощи при взрывах и пожарах включают следующие мероприятия: · оказание помощи большому количеству обожженных, а также отравленных угарным газом и дымом; · тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений. Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара. При массовом количестве пораженных лечебно-профилактические учреждения должны; быть усилены ожоговыми бригадами и иметь необходимые специальные средства оказания медицинской помощи и лечения. При транспортных авариях и катастрофах, сопровождающихся взрывами и пожарами, выделяют ряд особенностей в организации оказания медицинской помощи: · крайне важно сть оказания помощи большому числу ожоговых пораженных, а также отравленным токсичными продуктами горения; · тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений; · использование спасателями (в том числе и медицинскими работниками, оказывающими помощь в очаге пожара) СИЗ. Медицинская помощь, включая первую врачебную, должна быть максимально приближена к месту пожара и оказана в кратчайшие сроки. В зону ЧС прибывают формирования СМК из ближайших ЛПУ, которые организуют и проводят необходимые мероприятия по оказанию первой, доврачебной и первой врачебной помощи. Эвакуация проводится в ближайшие ЛПУ и при возможности – в специализированные ЛПУ. При большом числе обожженных ЛПУ госпитального этапа при крайне важно сти перепрофилируются или увеличивают коечную емкость для массового приема пострадавших данного профиля и усиливаются специализированными противоожоговыми бригадами. 37. Санитарно-противоэпидемические мероприятия в ЧС. определение, цели Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС - комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения и спасателей, поддержание их трудоспособности. В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по двум направлениям: • санитарно-гигиенические мероприятия; • противоэпидемические мероприятия Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия являются одним из важнейших видов деятельности органов власти, здравоохранения и других служб, как в повседневной жизни, так и при возникновении ЧС мирного и военного времени. Они направлены на решение следующих целей: •сохранение здоровья населения и спасателей, профилактика заболеваний; •предупреждение возникновения инфекционных заболеваний среди населения и спасателей; •быстрейшую ликвидацию инфекционных заболеваний в случае их появления. Целью деятельности Службы по надзору за сан-эпид обстановкой в ЧС является: •организация мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций; •повышение готовности Службы к деятельности по наблюдению, оценке и прогнозированию санитарно-эпидемиологической обстановки, обусловленных возникновением реальной или потенциальной угрозы здоровью населения. Для проведения противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуациях создаются специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ). Предназначены для проведения противоэпидемических мероприятий в условиях чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций. Численность 40 сотрудников 38. Задачи, организация, проведение сан-гигиенических мероприятий при ЧС •Санитарно-гигиенические мероприятия в ЧС - комплекс мер, проводимых в зоне ЧС с целью сохранения здоровья населения и участников ликвидации последствий ЧС. Основные из них: • медицинский контроль состояния здоровья; •санитарный надзор за условиями размещения; •санитарный надзор за питанием и водоснабжением; •санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием; •контроль санитарного состояния территории. •условиями труда спасателей. Служба организует и проводит следующие санитарно-гигиенические мероприятия в районе ЧС: •оценку состояния здоровья населения и спасателей, санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье; •участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием; •организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии, а также населения; •организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС; •медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования; •участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной её очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных; •организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС. При проведении санитарно-гигиенических мероприятий берутся под контроль все гигиенически значимые объекты (Системы водоснабжения и канализации, Предприятия пищевой промышленности, общественного питания, коммунального обслуживания, лечебно-профилактические учреждения, Места временного расселения эвакуируемого населения, места расположения спасателей) Санитарно-гигиенические .мероприятия направлены на решение задач: сохранение здоровья населения и спасателей, профилактика заболеваний предепреждение возникновения инфекций ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления. 39. Задачи, организация, проведение противоэпидемических мероприятий при ЧС Противоэпидемические мероприятия направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повышение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей экстремальных факторов. В зависимости от времени года, вида катастрофы среди населения можно ожидать распространения вирусного гепатита, брюшного тифа, дизентерии и других острых кишечных инфекций, а также природно-очаговых заболеваний (чумы, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза и др.). Не исключена возможность возникновения и других заболеваний. Противоэпидемические мероприятия - комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления. Противоэпид.мероприятия направлены на решение задач: сохранение здоровья населения и спасателей, профилактика заболеваний предепреждение возникновения инфекций ликвидация инфекционных заболеваний в случае их появления. Противоэпидемические мероприятия делят на две группы: •мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний; •мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС. Основные противоэпидемические мероприятия : •санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне; •эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов; •своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация; •учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней; •профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов; •борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами. Санитарно-эпидемиологическая разведка – это сбор сведений о санитарно-гигиенической и эпидемической обстановке в зоне ЧС. Она заключается в получении данных об уровне заболеваемости населения, наличии эпидемических и природных очагов, санитарном состоянии территории и возможностях службы. Благополучное состояние: наличие спорадической инфекционной заболеваемости, не превышающей средние многолетние показатели, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории. Неустойчивое состояние: рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению, при удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории. Или спорадическая заболеваемость при неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии территории. Неблагополучное состояние: появление групповых, связанных между собой случаев инфекционных заболеваний. Многочисленные заболевания неизвестной этиологии. Возникновение единичных случаев заболевания особо опасными инфекциями. Наличие условий для дальнейшего распространения инфекций. Чрезвычайное состояние: резкое нарастание в короткий срок числа опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения. Наличие групповых заболеваний особо опасными инфекциями. Активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с распространением заболеваний среди людей. Выявление, изоляция и госпитализация заболевших.Для активного выявления заболевших медицинскими работниками осуществляются ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов. В случае подозрения на инфекционное заболевание человек изолируется. Режимно-ограничительные мероприятия. Карантин – система строгих режимно-ограничительных, правовых, лечебно - профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и его ликвидацию. Вводится при появлении ООИ. Обсервация – комплекс ограничительных мероприятий, предусматривающий усиление противоэпидемического режима, проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий, ограничение перемещения и передвижения людей, с/х животных. Экстренная профилактика (превентивное лечение) представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае угрозы их заражения возбудителями инфекционных заболеваний. Экстренная профилактика подразделяется на общую и специфическую. До установления вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, проводится общая, а после установления вида возбудителя – специфическая экстренная профилактика. В качестве средств общей экстренной профилактики используются антибиотики широкого спектра действия. В качестве средств специфической экстренной профилактики применяют антибиотики, оказывающие избирательное действие на возбудителя. С началом экстренной профилактики рекомендуется проводить активную иммунизацию населения. Обеззараживание эпидемического очага инфекции. Дезинфекция - уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Она может проводиться физическим и химическим способами. Дезинсекция - уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней) - проводится в основном химическим способом, который заключается в обработке объектов инсектицидами. Дератизация - уничтожение грызунов. Она проводится механическими (отлов) и химическими (применение отравляющих приманок) способами. Выявление бактерионосителей. Если при лабораторном исследовании в очаге выявлены носители (тифопаратифозных инфекций, дизентерии, холеры, дифтерии и др.), то они подлежат изоляции и направлению в инфекционный стационар для санирования. Санитарно-просветительная работа. Для проведения санитарно- просветительной работы следует использовать радио, телевидение, печать, личное общение. Она должна быть направлена на формирование у населения навыков высокой санитарной культуры и содержать рекомендации по мерам личной защиты. 40. Силы и средства службы Роспотребнадзора для организации сан-противоэпидемических мероприятий в ЧС, их задачи. Основные принципы работы организаций и формирований сан-гигиенического профиля. Формирования Роспотребнадзора Организацию мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию неблагоприятных медико-санитарных и санитарно-эпидемиологических последствий чрезвычайных ситуаций осуществляет функциональная подсистема надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Руководство созданием и деятельностью функциональной подсистемы осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) СПЭБ предназначена для проведения профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного и техногенного характера, в том числе обусловленных эпидемиями и проявлениями биотерроризма, а также при угрозе их возникновения. СПЭБ является мобильным, автономным специализированным формированием постоянной готовности и экстренного реагирования Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Состав СПЭБ комплектуется из числа квалифицированных специалистов противочумных институтов и прикрепленных противочумных станций, а также Центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации. Штат – 38 человек. Основные отделения – индикационное, эпидемиологическое и бактериологическое. Оснащение: Мобильная лаборатория ООИ. Лаборатория поддержки бактериологических исследований на базе пневмокаркасной палатки и/или на базе автошасси, современная аппаратура для бактериологической диагностики (в том числе и ПЦР), автомобили повышенной проходимости, автономные электростанции, средства связи (в том числе и спутниковая связь), спутниковый навигатор (ГЛОНАСС/GPS), пнвмокаркасные модули и др. Количество расходного имущества рассчитывается на автономную работу СПЭБ в течение не менее двух недель. Каждый противочумный НИИ (Саратов, Ставрополь, Ростов-на-Дону, Иркутск, Волгоград) формирует по два СПЭБа. Всего 10 СПЭБов. Для каждого СПЭБа должно быть два состава специалистов. Противочумный центр, противочумные станции, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" формируют кадровые резервы для доукомплектования СПЭБ. Санитарно-противоэпидемические отряды и его подразделения (группы разведки, бригады) создаются на базе федеральных государственных учреждений здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, научно-исследовательских институтов эпидемиологического и гигиенического профиля соответствующими приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Санитарно-противоэпидемический отряд является мобильным формированием постоянной готовности, способным работать как в полном составе, так и в составе отдельных подразделений (1 или 2 бригады) в зависимости от сложившейся ситуации при ЧС. |