1 Каким будет главный механизм всасывания лекарственного вещества, обладающего выраженными липофильными свойствами
 Скачать 1.8 Mb.
|
|
302) Какое из средств для наркоза в процессе биотрансформации образует ионы фтора и может нарушать функцию почек? *Фторотан Ефир Хлорэтил Этилен Хлороформ 303) После повторного оперативного вмешательства с использованием такого же общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно мог вызвать данную патологию? *Фторотан Азота закись Тиопентал натрия Пропанидид Эфир 304) Во время фторотанового наркоза у больного возникла выраженная брадикардия с угрозой остановки сердца. Какой из перечисленных препаратов необходимо использовать для ускорения частоты сердечных сокращений в условиях наркоза, который должен продолжаться? *Атропин Кофеин Адреналин Камфора Изадрин 305) Женщина 22 лет поступила в стационар для родоразрешения. Родовая деятельность удовлетворительная, но сопровождается сильными болями. Выберите препарат для обезболивания родов, не угнетающий родовую деятельность. *Азота закись Эфир Тиопентал-натрий Фторотан Гексенал 306) Больному с переломом нижней челюсти с целью обезболивания во время операции ввели раствор тиопентал-натрия. Каков принцип действия этого препарата? *Угнетение межнейронной передачи возбуждения в ЦНС Взаимодействие с опиоидными рецепторами Блокада периферических рецепторов Изменение эмоциональной окраски боли Торможение образования медиаторов боли в тканях 307) Для вводного наркоза медсестра должна ввести пациенту 55 лет, которому планируется провести резекцию желудка, внутривенно раствор тиопентала натрия. Укажите опаснейший нежелательный эффект тиопентала натрия, которого необходимо опасаться при его введении. *Остановка дыхания Длительная стадия возбуждения Формирование толерантности Повышение артериального давления Лекарственная зависимость 308) Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал натрия, после чего развились ларингоспазм и гиперсаливация. Какой препарат мог бы предупредить нежелательные эффекты? *Атропина сульфат Адреналина гидрохлорид Прозерин Аллоксим Пирроксан 309) Определите средство для наркоза. Является синтетическим аналогом естественного метаболита, обнаруженного в ЦHС. Хорошо проникает через ГЭБ. Оказывает седативное, снотворное, наркотическое и антигипоксическое действие. Анальгетический эффект выражен в небольшой степени. Вызывает выраженную миорелаксацию. Повышает устойчивость тканей мозга и сердца к гипоксии. *Hатрия оксибутират Тиопентал-натрий Гексенал Кетамин Пропанидид 310) Определите препарат:обладает седативным, снотворным, наркозным, антигипоксическим, миорелаксирующим действием, используется как средство для наркоза и снотворное. *Натрия оксибутират Гексенал Диазепам Тиопентал-натрий Хлоралгидрат 311) У больного травматический отек мозга, гипоксические судороги. Какое средство рационально использовать для купирования судорг? *Натрия оксибутират Анаприлин Коразол Пирацетам Кордиамин 312) В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмой черепа. Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики позволяет поставить диагноз ушиба мозга, являющегося причиной нарастающего отека, ведущего к сдавлению и гипоксии мозга. Назначьте больному лечебный наркоз, который можно использовать и как средство борьбы с гипоксией мозга. Эфир *Натрия оксибутират Кетамин Пропанидид Фторотан 313) В нейрохирургическое отделение доставлен больной. Из анамнеза: был избит, получил множественные ушибы головы и лица. Отмечается психомоторное возбуждение. Жалобы на резкую головную боль. Hа рентгенограммах не обнаружено нарушения целостности костей черепа. Установлен диагноз: закрытая черепно-мозговая травма. Выберите из данных препаратов наиболее предпочтительный в данной ситуации. *Натрия оксибутират Пентоксифиллин Сиднокарб Пирацетам Аминалон 314) Ребенку 3-х лет назначена операция по поводу врожденного порока сердца. Какой из перечисленных препаратов с наркотическим и антигипоксическим действием необходимо использовать для вводного наркоза, учитывая, что у ребенка сильно затруднен доступ к венам? *Натрия оксибутират Гексенал Пропанидид Кетамин Виадрил 315) В травмпункт доставлен больной по поводу свежего, неосложненного вывиха плечевого сустава. Выберите средство для наркоза быстрого, но кратковременного действия для амбулаторного вправления вывиха плечевого сустава. Натрия оксибутират Эфир *Кетамин Фторотан Гексенал 318) Для обезболивания манипуляции, связанной с обработкой ожоговой поверхности ввели внутривенно препарат для кратковременного наркоза. Hаркоз наступил через минуту. Во время наркоза наблюдалось повышение АД (на 20-30%), тахикардия, повышение тонуса скелетных мышц, рефлексы сохранены. После выхода из наркоза у больного отмечались дезориентация, зрительные галюцинации. Какой препарат ввели больному? *Кетамин Сомбревин Эфир для наркоза Тиопентал-натрия Закись азота 319) Мальчик 15 лет с политравмой, бес сознания, АД 95/70 мм рт.ст., пульс 72 удара в минуту, дыхание поверхностное с частотой 30 за мин. Какое средство для наркоза следует избрать? *Кетамин Гексенал Фторотан Пропанидид Тиопентал-натрий 316) Экстракцию зуба у больного хирург-стоматолог выполнил под общей анестезией. Какое из перечисленных средств можно использовать в этом случае для кратковременного наркоза? *Кетамин Предион Тиопентал-натрий Фторотан Азота закись 317) Для обезболивания биопсии больному внутривенно ввели препарат, который через минуту вызвал наркоз длительностью около 5 минут. Во время наркоза отмечались спонтанные движения, незначительное снижение АД, кратковременная остановка дыхания, которая быстро восстановилась. Какой препарат использовали? *Пропанидид Hатрия оксибутират Предион Кетамин Фторотан 318) Пропанидид широко используется в амбулаторной стоматологической практике. Определите противопоказание для его использования. *Шок Репозиция костных отломков Вправление вывиха нижней челюсти Снятие швов Вскрытие пульповой камеры 319) Для премедикации используются лекарственные препараты, кроме: *Кофеин Морфин Аминазин Атропин Хлордиазепоксид 320) При оперативном вмешательстве для общей анестезии использована комбинация ингаляционного анестетика и производного барбитуровой кислоты. Какая из перечисленных комбинаций была использована? *Тиопентал натрия + фторотан Промедол + фторотан Азота закись + кеталар Фторотан + фентанил Дроперидол + эфир 321) С целью согревания после переохлаждения больной использовал раствор этилового спирта внутрь. Как влияет спирт этиловый на терморегуляцию? *Повышает теплоотдачу Уменьшает теплоотдачу Повышает теплопродукцию Уменьшает теплопродукцию Уменьшает теплоотдачу и теплопродукцию 322) Известно, что одна и таже доза алкоголя вызывает разные степени алкогольного опьянения у разных людей. Это связано с: *Генетически обусловленными особенностями синтеза алкогольдегидрогиназы. Угнетением синтеза инсулина Активацией микросомальных ферментов печени Слабой активностью псевдохолинэстеразы Высоким содержанием -липопротеидов в сыворотке крови 323) Отметить концентрацию этилового спирта,обладающую наиболее активным противомикробным действием при наличии белка в среде: *70 % 15% 40% 60% 96% 324) В наркологическом отделении психоневрологической больницы больному назначен тетурам. Какое из перечисленных заболеваний может быть показанием к его применению? *Алкоголизм Острое отравление спиртом этиловым Наркомания Острое отравление морфином Алкогольный психоз 325) Укажите механизм действия тетурама, применяемого для лечения хронического алкоголизма. Нарушает окисление спирта этилового на стадии уксусной кислоты Ускоряет окисление спирта этилового *Нарушает окисление спирта этилового на стадии ацетальдегида Угнетает функцию оксидаз, участвующих в окислении этилового спирта Стимулирует альдегиддегидрогеназу 326) Для лечения больного хроническим алкоголизмом врач назначил тетурам в сочетании с небольшими дозами алкоголя. Каков механизм действия данного препарата? *Угнетение активности фермента ацетальдегидоксидазы Повышение активности фермента алкогольдегидрогеназы Блокада дофаминовых рецепторов Возбуждение рвотного центра Блокада центральных холинорецепторов 327) Укажите рвотное средство центрального действия для использования в комплексе лечения хронического алкоголизма. *Апоморфина гидрохлорид Настой травы термопсиса Настой корня ипекакуаны Меди сульфат Цинка сульфат 328) Укажите характер изменений фазовой структуры сна под влиянием снотворных: *Укорочение фазы сна с быстрым движением глаз (быстроволнового) 329) Больной, принимавший по случаю бессоницы фенобарбитал, отметил снижение его действия. Это может быть связано с: *Повышением скорости синтеза микросомальных ферментов 330) В больницу доставили женщину 57 лет в коматозном состоянии. Из анамнеза известно, что она страдала бессонницей. При обследовании выявлено: угнетение дыхания, снижение АД, сердечная недостаточность, снижение температуры тела, угнетение сухожильных рефлексов. Какой препарат вызвал отравление? *Фенобарбитал 331) С целью облегчения процесса засыпания больной принял несколько таблеток фенобарбитала. Вскоре он потерял сознание, артериальное давление снизилось, дыхание резко угнетено. Какой специфический антагонист необходимо использовать? *Бемегрид 332) У больного в результате материальной кумуляции барбитуратов появились признаки интоксикации. Какие средства могут снизить концентрацию барбитуратов в ЦНС? *Hатрия гидрокарбонат 333) Что необходимо ввести больному при отравлении барбитуратами? *NaHCO3 334) Больной 68 лет обратился в поликлинику с жалобами на расстройство психики, которое он связывает с продолжительным употреблением фенобарбитала. Какой препарат ему следует назначить в качестве снотворного средства? *Нитразепам 335) Назовите снотворное средство не нарушающее структуру сна. *Нитразепам 336) Какой из следующих препаратов вызовет наименьшую супрессию парадоксального сна? *Нитразепам 337) После пережитого нервного потрясения женщина на протяжении нескольких дней плохо спит. Какому снотворному препарату нужно отдать предпочтение для лечения такой формы бессонницы? *Нитразепам 338) Больному при бессоннице, вызванной эмоциональными расстройствами, врач назначил средство, которое вызывает сон за счет транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен пациенту? *Нитразепам 339) Больная 60 лет обратилась к врачу с жалобами на поверхностный кратковременный сон с частыми пробуждениями в связи с волнениями, переживаниями и появлением чувства тревоги. Был поставлен диагноз: старческая бессонница. Сделайте рациональный выбор снотворного средства в данной ситуации. *Нитразепам 340) Больной 18 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, проявляющуюся в трудном засыпании, в результате чего он не высыпается и на другой день чувствует усталость, разбитость, трудно усваивает учебный материал. При обследовании установлено: больной раздражителен, эмоционально неустойчив, резкий дермографизм, пульс и АД колеблются во время беседы. Врач определил, что бессонница связана с неврозоподобым состоянием и вегетососудистой дистонией. Сделайте рациональный выбор снотворного средства. *Нитразепам 341) Больной эпилепсией длительное время принимал фенобарбитал в суточной дозе 0,4 г. В последнее время у него участились приступы, отмечается угнетенное настроение. Чем вызвано ухудшение состояния больного? *Индукция ферментов монооксигеназной системы печени 342) У больного после травмы периодически отмечаются генерализованные тонико-клонические судороги с потерей сознания, которые потом сменяются общим угнетением центральной нервной системы. Какой препарат следует назначить больному? *Фенобарбитал 343) Больному эпилепсий, у которого диагностированы большие судрожные припадки, назначили дифенин. Каков механизм действия данного препарата? *Блокада натриевых каналов 344) К врачу-стоматологу обратился больной с жалобами на разрастание и болезненность десен. На основании обследования полости рта врач поставил диагноз гиперпластического гингивита. Из анамнеза было установлено, что больной длительно принимал препарат, назначенный ему невропатологом по поводу эпилепсии. Какой препарат принимал больной? *Дифенин 345) Противосудорожные препараты имеют широкое применение при лечении невралгии тройничного нерва из-за выраженного обезболивающего действия. Какой это препарат? *Карбамазепин 346) У больного, длительное время страдающего эпилепсией с большими припадками, после перенесенного тяжелого приступа припадки приобрели затяжной характер и стали следовать один за другим, в связи с чем он был доставлен машиной скорой помощи в больницу, где был поставлен диагноз эпилептического статуса. Укажите, какое средство является препаратом выбора для купирования эпилептического статуса. *Диазепам 347) У больного во время удаления зуба произошел приступ судорог. Какой препарат целесообразно ему назначить? *Сибазон 348) Врач обсуждал с коллегами применение нового противоэпилептического препарата - натрия вальпроата. Каков механизм действия этого препарата? *Угнетение активности фермента ГАМК-трансферазы 349) Больной обратился к врачу с жалобами на ригидность мышц, скованность движений, постоянный тремор рук. На основании обследования врач поставил диагноз: болезнь Паркинсона. Из анамнеза установлено, что больной страдает также глаукомой. Сделайте рациональный выбор препарата. *Леводопа 350) Больного паркинсонизмом долгое время лечили препаратами с центральным холинолитическим механизмом действия, эффективность которых постепенно уменьшалась. На какой из перечисленных препаратов надо перейти для усиления антипаркинсонического эффекта? *Леводопа 351) Больному паркинсонизмом назначено лечение. Какой из препаратов будет эффективным? *Леводопа 352) Для лечения болезни Паркинсона врач назначил циклодол. Какой механизм противопаркинсонического действия препарата? *М-холиноблокирующие действие 353) Больная Н., 65 лет, с болезнью Паркинсона, эффективно лечится циклодолом. Механизм действия этого препарата? *Блокада центральных холинорецепторов 354) В неврологическое отделение поступил пациент, страдающий болезнью Паркинсона. Укажите препарат, угнетающий холинергические влияния, который применяется для лечения этого заболевания. *Циклодол 355) Больной, принимавший длительное время резерпин для лечения гипертонической болезни, стал отмечать у себя мышечную слабость, ограничение движений. Поставлен диагноз медикаментозного паркинсонизма. Какой препарат необходимо назначить больному для снижения этого побочного эффекта? *Циклодол 356) К стоматологу обратился больной с жалобой на зубную боль. Во время предыдущего разговора врач узнал, что больной страдает паркинсонизмом и потому принимает М-холинолитик циклодол. Какой нежелательный эффект циклодола у больного может ожидать врач-стоматолог? *Сухость во рту 357) В приемное отделение поступил больной в бессознательном состоянии: кожа холодная, зрачки сужены, дыхание угнетено, отмечается периодичность по типу Чейн-Стокса, АД понижено, мочевой пузырь переполнен. Чем произошло отравление? *Наркотическими анальгетиками Транквилизаторами Ненаркотическими анальгетиками М-холиноблокаторами Барбитуратами 358) С целью аналгезии могут быть использованы вещества, имитирующие эффекты морфина, но вырабатывающиеся в ЦНС. Укажите такое вещество. Соматолиберин *b-эндорфин Кальцитонин Окситоцин Вазопрессин 359) Больному с острыми болями в результате черепно-лицевой травмы после введения морфина стало значительно легче. Какой из перечисленных механизмов действия обеспечивает противошоковый эффект морфина? *Стимуляция опиатных рецепторов Угнетение дофаминовой медиации Блокада центральных холинорецепторов Возбуждение бензодиазепиновых рецепторов Усиление ГАМК-эргических реакций 364) Во время подготовки больного к операции резекции верхней челюсти врач однократно назначил раствор морфина гидрохлорида. Какой эффект можно наблюдать у больного во время однократного использования морфина? *Обстипация (запор) Учащение дыхания Зависимость, (пристрастие) Толерантность (привыкание) Обстинентный синдром |