Альтернатива Привесу. 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Каждая кость

• Название: 1. Кость как орган ее развитие, строение, рост. Классификация костей. Каждая кость
• Анкор: Альтернатива Привесу.doc
• Дата: 27.04.2017
• Размер: 3.02 Mb.
• Имя файла: Альтернатива Привесу.doc
• Тип: Документы; #6128
• Категория: Медицина
• страница: 47 из 58

139. Борозды и извилины верхне-латеральной поверхности полушарий большого мозга. Расположение корковых центров в коре.
Верхнелатеральная поверхность полушария. В переднем от­деле каждого полушария большого мозга находится лобная доля, lobusfrontalis. Она заканчивается спереди лобным полю­сом и ограничена снизу латеральной бороздой, sulcuslateralis(сильвиева борозда), а сзади—глубокой центральной бороздой (рис. 124, 125). Центральная борозда, sulcuscentralis(ролан-дова борозда), расположена во фронтальной плоскости. Она начинается в верхней части медиальной поверхности полушария большого мозга, рассекает его верхний край, спускается, не пре­рываясь, по верхнелатеральной поверхности полушария вниз и заканчивается, немного не доходя до латеральной борозды.

Спереди от центральной борозды, почти параллельно ей, рас­полагается предцентральная борозда, sulcusprecentralis. По­следняя заканчивается внизу, не доходя до латеральной борозды; Предцентральная борозда нередко прерывается в средней частя и состоит из двух самостоятельных борозд. От предцентральной борозды вперед направляются верхняя и нижняя лобные бороз­ды, stdcifrontalessuperioretinferior. Они расположены почти параллельно друг другу и делят верхнелатеральную поверхность лобной доли на извилины. Между центральной бороздой сзади и предцентральной бороздой спереди находится пред центральная извилина, gyrusprecentrdlis (anterior— BNA). Выше верхней лобной борозды лежит верхняя лобная извилина, gyrusfrontdlissuperior, занимающая верхнюю часть лобной доли. Между верхней и нижней лобными бороздами тянется средняя лобная извилина, gyrusfrontdlismedius. Книзу от нижней лобной бо­розды расположена нижняя лобная извилина, gyrusfrontdlisinferior. В эту извилину снизу вдаются ветви латеральной бо­розды: восходящая ветвь, rdmusascendens, и передняя ветвь, rdmusanterior, которые делят нижнюю часть лобной доли, нави­сающую над передней частью латеральной борозды, на три части.

Покрышечная часть (лобная покрышка), parsoperculdris (operculumfrontdle), расположена между восходя­щей ветвью и нижним отделом предцентральной борозды. Эта часть лобной доли получила такое название потому, что она прикрывает лежащую в глубине борозды островковую долю (островок). Треугольная часть, parstrianguldris, нахо­дится между восходящей ветвью сзади и передней ветвью спе­реди. Глазничная часть, parsorbitdlis, лежит книзу от передней ветви, продолжаясь на нижнюю поверхность лобной доли. В этом месте латеральная борозда расширяется, в связи с чем ее называют латеральной ямкой большого мозга, fossalaterdlis [cerebrdlis].

Кзади от центральной борозды находится теменная доля, 16-busparietdlis. Задней границей этой доли является теменно-за-тылочная борозда, sulcusparietooccipitdlis. Эта борозда распо­лагается на медиальной поверхности полушария, глубоко рассе­кает верхний край полушария большого мозга и переходит на его верхнелатеральную поверхность. Границей между теменной и затылочной долями на дорсолатеральной поверхности полу­шария большого мозга служит условная линия — продолжение теменно-затылочной борозды книзу. Нижней границей теменной доли является латеральная борозда (ее задняя ветвь), отделяю­щая эту долю (ее передние отделы) от височной.

В пределах теменной доли выделяют постцентральную бороз­ду, sulcuspostcentrdlis. Она начинается от латеральной борозды внизу и заканчивается вверху, не доходя до верхнего края полу­шария. Постцентральная борозда лежит позади центральной бо­розды и почти параллельно ей. Между центральной и постцент­ральной бороздами располагается постцентральная извилина, gyruspostcentrdlis (gyruscentrdlisposterior— BNA). Вверху она переходит на медиальную поверхность полушария большого мозга, где соединяется с предцентральной извилиной лобной доли, образуя вместе с нею парацентральную дольку, lobulusparacentrdlis. На верхнелатеральной поверхности полушария, внизу, постцентральная извилина также переходит в предцент-ральную извилину, охватывая снизу центральную борозду. От постцентральной борозды кзади отходит внутритемеиная бороз­да, sulcusintraparietdlis. Она параллельна верхнему краю полу­шария. Кверху от внутритеменной борозды находится группа мелких извилин, получивших название верхней теменной дольки, lobulusparietdlissuperior.

Ниже этой борозды лежит нижняя теменная долька, lobulusparietdlisinferior, в пределах которой выделяют две извилины: надкраевую, gyrussupramargindlis, и угловую, gyrusanguldris. Надкраевая извилина охватывает конец латеральной борозды, а угловая — конец верхней височной борозды. Нижняя часть нижней теменной дольки и прилежащие к ней нижние отделы постцентральной извилины вместе с нижней частью предцент­ральной извилины, нависающие над островковой долей, образу­ют лобно-теменную покрышку островка, operculumfrontoparietale.

Затылочная доля, lobusoccipitdlis, располагается позади те­менно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верх­нелатеральной поверхности полушария. По сравнению с другими долями она имеет небольшие размеры. Затылочная доля конча­ется затылочным полюсом, polusoccipitdlis. Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень вариа­бельны. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда, sulcusoccipitdlistransversus, которая яв­ляется как бы продолжением кзади внутритеменной борозды те­менной доли.

Височная доля, lobustempordlis, занимает нижнебоковые от­делы полушария и отделяется от лобной и теменной долей глу­бокой латеральной бороздой. Край височной доли, прикрываю­щий островковую долю, получил название височной по­крышки, operculumtempordle. Передняя часть височной доли образует височный полюс, polustempordlis. На боковой по­верхности височной доли видны две борозды — верхняя и нижняя височные, sulcitempordlessuperioretinferior, почти па­раллельные латеральной борозде. Извилины височной доли ориентированы вдоль борозд. Верхняя височная извилина, gyrustempordlis .superior, расположена между латеральной бороздой вверху и верхней височной внизу. На верхней поверхности этой извилины, скрытой в глубине латеральной борозды, располага­ются две-три короткие поперечные височные извилины, gyritem­pordlestransversi(извилины Гешля), разделенные поперечными височными бороздами, sulcitempordlestransversi. Между верх­ней и нижней височными бороздами находится средняя височная извилина, gyrustempordlismedius. Нижнелатеральный край ви­сочной доли занимает нижняя височная извилина, gyrustempo­rdlisinferior, ограниченная сверху одноименной бороздой. Зад­ний конец этой извилины продолжается в затылочную долю.

Островковая доля (островок), lobusinsuldris (insula), нахо­дится в глубине латеральной борозды. Эту долю можно увидеть, если раздвинуть или удалить прикрывающие островок участки лобной, теменной и височной долей, которые получили наимено­вание покрышки. Глубокая круговая борозда островка, sulcuscircularisinsulae, отделяет островок от окружающих его отделов мозга. На поверхности островка имеются извилины островка, длинная и короткие, gyriinsulae (longusetbreves). Между длинной извилиной, находящейся в задней части остров­ка и ориентированной сверху вниз и вперед, и короткими изви­линами, занимающими верхнепереднюю часть островка, находит­ся центральная борозда островка, sulcuscentrdlisinsule. Нижне­передняя часть островка лишена борозд и имеет небольшое утол­щение, получившее название порога островка, limeninsulae.

140. Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий большого мозга. Расположение корковых центров в коре.
Медиальная поверхность полушария. Все доли полушария, за исключением островковой, принимают участие в образовании его медиальной поверхности (рис. 126, 127). Над мозолистым телом, отделяя его от остальных отделов полушария, находится борозда мозолистого тела, sulcuscorporiscallosi. Огибая сзади валик, splenium, мозолистого тела, эта борозда направляется книзу и вперед и продолжается в борозду гиппокампа, или гиппокампальную борозду, sulcushippocampi, s. hippocampalis. Выше борозды мозолистого тела находится поясная борозда, sulcuscinguli. Эта борозда начинается кпереди и книзу от клюва мозолистого тела, поднимается вверх, затем поворачивает назад и следует параллельно борозде мозолистого тела, заканчивается выше и кзади от валика мозолистого тела как подтеменная бо­розда, .sulcussubparietalis. На уровне валика мозолистого тела от поясной борозды вверх ответвляется краевая часть, parsmar-ginalis(BNA), уходящая вверх и кзади к верхнему краю полу­шария большого мозга. Между бороздой мозолистого тела и по­ясной бороздой находится поясная извилина, gyruscinguli, охва­тывающая мозолистое тело спереди, сверху и сзади. Сзади и книзу от валика мозолистого тела поясная извилина суживается, образуя перешеек поясной извилины, isthmusgyricinguli. Далее книзу и кпереди перешеек переходит в более ши­рокую извилину гиппокампа, или парагиппокампальную извили­ну, gyrus [hippocampi] parahippocampdlis, ограниченную сверху бороздой гиппокампа. Поясная извилина, перешеек и парагиппо-кампальная извилина известны как сводчатая извилина, gyrusfornicatus(BNA). В глубине борозды гиппокампа находится до вольно тонкая полоска серого цвета, разделенная мелкими попе­речными бороздками, — зубчатая извилина, gyrusdentatus. Уча­сток медиальной поверхности полушария, находящийся между поясной бороздой и верхним краем полушария, относится к лоб­ной и теменной долям.

Кпереди от верхнего края центральной борозды находится медиальная поверхность верхней лобной извилины, а непосред­ственно к указанному участку центральной борозды прилежит парацентральная долька, lobulusparacentralls, ограниченная сзади краевой частью поясной борозды. Между краевой частью спереди и теменно-затылочной бороздой сзади находится пред клинье, precuneus, — принадлежащий теменной доле участок по­лушария большого мозга.

На медиальной поверхности затылочной доли расположены сливающиеся друг с другом под острым углом, открытым кзади, две глубокие борозды: теменно-затылочная борозда, отделяющая теменную долю от затылочной, и шпорная борозда, sulcuscalca­rinus. Последняя начинается на медиальной поверхности заты­лочного полюса и направляется вперед до перешейка поясной извилины. Участок затылочной доли, лежащий между теменно-затылочной и шпорной бороздами и имеющий форму треуголь­ника, обращенного вершиной к месту слияния этих борозд, на зывается клином, cuneus. Хорошо заметная на медиальной по­верхности полушария шпорная борозда ограничивает сверху язычную извилину, gyrusllngudlis, простирающуюся от заты­лочного полюса сзади до нижней части перешейка поясной изви­лины. Снизу от язычной извилины располагается коллатеральная борозда, sulcuscollaterdlis, принадлежащая уже нижней поверх­ности полушария.

141. Строение коры большого мозга и ассоциативные проводящие пути головного и спинного мозга, их топография.

Кора большого мозга (плащ), cortexcerebri (pallium), пред­ставлена серым веществом, расположенным по периферии полу­шарий большого мозга. Площадь поверхности коры одного полу­шария у взрослого человека в среднем равна 220 000 мм², причем на выпуклые (видимые) части извилин приходится '/з. а на бо­ковые и нижние стенки борозд — ²/з всей площади коры. Тол­щина коры в различных участках неодинакова и колеблется от 1,5 до 5,0 мм. Наибольшая толщина отмечается в верхних участ­ках предцентральной и постцентральной извилин и парацент-ральной дольки. Обычно кора большого мозга имеет большую толщину на выпуклой поверхности извилин, чем на боковых по­верхностях и дне борозд.

Как показал В. А. Бец, не только вид нервных клеток, но и их взаиморасположение неодинаково в различных участках коры. Распределение нервных клеток в коре обозначается термином «цитоархитектоника». Оказалось, что более или менее однород­ные по своим морфологическим признакам нервные клетки (нейроны) располагаются в виде отдельных слоев. Даже нево­оруженным глазом на срезах полушарий в области затылочной доли заметна слоистость коры: чередующиеся серые (клетки) и белые (волокна) полосы. В каждом клеточном слое, помимо нервных и глиальных клеток, имеются нервные волокна — от­ростки клеток данного слоя или других клеточных слоев либо отделов мозга (проводящие пути). Строение и плотность зале--гания волокон неодинаковы в различных отделах коры. Особен­ности распределения волокон в коре головного мозга определя­ют термином «миелоархитектоника». Волоконное строение коры (миелоархитектоника) в основном соответствует клеточному ее составу (цитоархитектоника). Типичным для новой, neocoriex, коры большого мозга взрослого человека является расположение нервных клеток (рис. 131) в виде шести слоев (пластинок). На медиальной и нижней поверхностях полушарий большого мозга сохранились участки старой, archicortex', и древней, paleo-cortex, коры, имеющей двухслойное и трехслойное строение. Строение различных участков коры большого мозга подробно изложено в курсе гистологии. Здесь лишь'перечисляются на­звания этих шести слоев (пластинок):

1) молекулярная пластинка, laminamolecularis {plexiformis);

2) наруж­ная зернистая плагтинка, laminagranularisexterna;

3) наружная пирамидная пластинка (слой малых, средних пирамид), laminapyramidalisexterna;

4) внутрен­няя зернистая пластинка, laminagranularisinterna;

5 внутренняя пирамидная пластинка (слой боль­ших пирамид, или клеток Беца), laminapyramidalisinterna;

6 мультиформная (полиформная) пластинка, la­minamultiformis.

Исследования, проведенные учеными разных стран в конце XIX и начале XX столетия, позволили создать цитоархитекто-нические карты коры большого мозга человека и животных, в основу которых были положены особенности строения коры в каждом участке полушария. К- Бродман выделил в коре 52 цито-архитектонических поля, Ф. Фогт и О. Фогт с учетом волоконно­го строения описали в коре большого мозга 150 миелоархитек-тонических участков. На основании исследований структуры го­ловного мозга, в основу которых был положен эволюционный принцип, сотрудниками Института мозга в СССР созданы робные карты цитоархитектонических полей мозга человека. Работами по изучению вариабельности строения мозга пока­зано, что его масса не свидетельствует о состоянии интеллекта человека. Так, масса мозга И. С. Тургенева была 2012 г, а дру­гого выдающегося писателя — А. Франса — только 1017 г. Ис­следования цито- и миелоархитектоники коры большого мозга также отвергают попытки лжеученых исказить данные науки.

142. Анатомия и топография мозолистого тела, свода мозга, спайки, внутренней капсулы, их место в функциях центральной нервнойсистемы.
Мозолистое тело, corpuscallosum, содержит волокна (комис-суральные проводящие пути), переходящие из одного полушария в другое и соединяющие участки коры, принадлежащие правому и левому полушариям, с целью объединения (координации) функ­ций обеих половин мозга в одно целое. Мозолистое тело представ; ляет собой толстую, особым образом изогнутую пластинку, сос^ тоящую из поперечных волокон (рис. 139). Свободная верхняя поверхность мозолистого тела, обращенная в сторону продольной щели большого мозга, имеет серый покров, indusiumgriseum, -4-тонкую пластинку серого вещества. На сагиттальном разрезе го­ловного мозга можно различить изгибы и части мозолистого тела: колено, genu, продолжающееся книзу в клюв, rostrum, а за­тем в терминальную (концевую) пластинку, laminaterminalis. Среднюю часть называют стволом, truncus, мозолистого тела.

Кзади ствол продолжается в утолщенную часть — валик, splenlum. Поперечно идущие волокна мозолистого тела в каждом полуша­рии большого мозга образуют лучистость мозолистого тела, radia-tiocorporiscallosi(рис. 140). Волокна передней части мозолистого тела — колена — огибают переднюю часть продольной щели мозга и соединяют кору лобных долей правого и левого полушарий. Волокна центральной части мозолистого тела — ствола — соединя­ют серое вещество теменных и височных долей. В валике распо­лагаются волокна, охватывающие заднюю часть продольной щели большого мозга, соединяющие кору затылочных долей.

Под мозолистым телом находится свод, fornix(рис. 141). Свод состоит из двух дугообразно изогнутых тяжей, соединенных в средней своей части при помощи поперечно идущих волокон — спайки, comissura. Средняя часть свода носит название тела, cor­pus; кпереди и книзу оно продолжается в округлый парный тяж — столб, columna, свода. Столб свода направляется вниз и несколько латерально до основания мозга, где заканчивается в правом и левом сосцевидных телах. Кзади тело свода продолжается в также парный плоский тяж — ножку свода, crusfornicis, сращенную с нижней поверхностью мозолистого тела. Парная ножка свода на правой и на левой стороне постепенно уходит латерально и вниз, отделяется от мозолистого тела, еще больше уплощается и одной своей стороной срастается с гиппокампом, образуя бах ромку гиппокампа, fimbriahippocampi. Другая часть бахромки свободна и обращена в полость нижнего рога бокового желу­дочка. Оканчивается бахромка гиппокампа в крючке, соединяя, таким образом, височную долю конечного мозга с промежуточным мозгом.

Впереди свода в сагиттальной плоскости располагается проз­рачная перегородка, septumpellucidum, которая состоит из двух пластинок, лежащих параллельнр друг другу. Каждая пластинка прозрачной перегородки, laminaseptipellucidi, натянута между телом и столбом свода сзади, мозолистым телом вверху, коленом и клювом мозолистого тела спереди и снизу. Между пластинками прозрачной перегородки находится щелевидная полость прозрач­ной перегородки, cavumseptipellucidi, содержащая прозрачную жидкость. Пластинка прозрачной перегородки служит медиальной стенкой переднего рога бокового желудочка. Впереди столбов свода находится передняя спайка, comissurarostralis [anterior}, волокна которой ориентированы поперечно. На сагиттальном раз­резе спайка имеет форму небольшого овала. Передняя часть спайки тонкая, соединяет серое вещество обонятельных треуголь­ников обоих полушарий. Большая задняя часть содержит нервные волокна, связывающие кору переднемедиальных отделов височных долей.

К белому веществу полушария относятся волокна, которые соединяют различные участки коры в пределах одного полушария (ассоциативные волокна) или кору с подкорковыми центрами дан-, ного полушария. Наряду с короткими ассоциативными нервными волокнами в белом веществе различают крупные длинные пучки, имеющие продольную ориентацию и соединяющие далеко отстоя­щие друг от друга участки коры большого мозга.