ИМВП%20дети. 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)

• Название: 1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группе заболеваний или состояний)
• Дата: 05.04.2023
• Размер: 49.67 Kb.
• Имя файла: ИМВП%20дети.docx
• Тип: Документы; #1039971
• страница: 2 из 6

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Распространенность ИМВП в детском возрасте составляет около 18 случаев на 1000 детского населения. Частота развития ИМВП зависит от возраста и пола, при этом чаще страдают дети первого года жизни. У детей грудного и раннего возраста ИМВП – самая частая тяжелая бактериальная инфекция, она наблюдаются у 10-15% госпитализируемых лихорадящих больных этого возраста. На первом году жизни ИМВП чаще встречается у мальчиков, в более старшем возрасте – у девочек. В целом 30% случаев в течение 6-12 мес после первого эпизода ИМВП у младенцев и детей раннего возраста развивается рецидивирующее течение. [Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, Kočvara R, Nijman RJ, Radmayr C, Tekgül S; European Association of Urology; European Society for Pediatric Urology. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines. Eur Urol. 2015 Mar;67(3):546-58. doi:

10.1016/j.eururo.2014.11.007. Epub 2014 Dec 2. PMID: 25477258].

Частота возникновения рецидивов:

• 
  девочки:
  

o у 30% в течение 1-го года после первого эпизода; o у 50% в течение 5 лет после первого эпизода;

• 
  мальчики - у 15-20% в течение 1 года после первого эпизода.
  

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем,

связанных со здоровьем

Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10);

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11);

N11.0 - Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом;

N11.1 - Хронический обструктивный пиелонефрит;

N11.8 - Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты;

N11.9 - Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный;

N13.6 - Абсцесс почки и околопочечной клетчатки;

N30.0 - Острый цистит;

N30.1 - Интерстициальный цистит (хронический).

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

1. 
   По наличию структурных аномалий мочевыводящих путей
   

• 
  неосложненная - без наличия структурных аномалий мочевыводящих путей
  
• 
  осложненная – на фоне структурных аномалий мочевыводящих путей (как правило – с лихорадкой и как правило – пиелонефрит)
  

2. 
   По локализацииo пиелонефрит (при поражении почечной паренхимы и лоханки)
   

• 
  цистит (при поражении мочевого пузыря)
  
• 
  инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
  

3. 
   По стадии
   

• 
  активная стадия
  
• 
  стадия ремиссии
  

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В неонатальном периоде проявления, как правило, не специфичны. У новорожденных могут быть признаки системного воспалительного процесса, такие как нестабильность температуры, нарушения периферического кровообращения, летаргия, раздражительность, апноэ, судороги или метаболический ацидоз [6, 12]. Могут также наблюдаться анорексия, плохое сосание, рвота, отсутствие прибавки массы тела [12, 21]. Зловонная моча - редкий, но специфический симптом ИМВП [6]. У новорожденных с ИМВП высока вероятность бактериемии. В этом случае может развиться сепсис, а также, хотя и крайне редко, – септический шок.

Симптомы ИМВП остаются неспецифическими у детей первого года жизни. Необъяснимая лихорадка или лихорадка без видимого очага инфекции является наиболее частым проявлением у детей первых двух лет жизни [9, 11, 21, 70]. Фактически, это может быть единственный симптом ИМВП.

В целом ИМВП (пиелонефрит) с большей долей вероятности следует предположить у младенцев с температурой ≥ 39 ° C, чем у детей с температурой <39 ° C [71].

Другие неспецифические проявления включают раздражительность, снижение / отсутствие аппетита, рвоту, боли в животе и нарушение нормального развития. Специфические симптомы и признаки включают увеличение или уменьшение количества мокрых подгузников, неприятный запах мочи и дискомфорт при мочеиспускании.

Слабая или капающая струя мочи указывает на нейрогенный мочевой пузырь или обструкцию нижних отделов мочевыводящих путей, например клапана задней уретры у мальчиков. Постоянное капание мочи или намокание подгузников может указывать на наличие эктопического мочеточника, предрасполагающего к ИМВП.

После второго года жизни симптомы и признаки ИМВП становятся более специфичными. Проявления пиелонефрита включают лихорадку (реже субфебрильные цифры) без катаральных явлений озноб, рвоту, недомогание, боль в боку, боль в спине и болезненность реберно-позвоночного угла.

Симптомы и признаки инфекции нижних мочевыводящих путей включают боль в надлобковой области, боль в животе, частое и/или болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, мутную мочу, зловонную мочу, дневное недержание мочи, недавно возникший энурез.

Уретрит без цистита может проявляться дизурией без частого мочеиспускания или императивных позывов к мочеиспусканию.

При осмотре могут отмечаться: o бледность кожных покровов; o тахикардия;

• 
  симптомы дегидратации (преимущественно у новорожденных и детей грудного возраста), отсутствие катаральных явлений при повышении температуры (чаще до фебрильных цифр, реже- субфебрильных);
  
• 
  при остром пиелонефрите - болезненность при поколачивании или, у маленьких детей, - при надавливании пальцем между основанием 12-го ребра и позвоночником.