фарма 2 коллок. 1. лс, влияющие на афферентную систему. Местные анестетики. Классификация местных анестетиков по химическому строению
 Скачать 1.39 Mb.
|
7. Фармаколог. Хар-а ксилометазолина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).. Ксилометазолин Группа местных сосудосуживающих средств с а1-адреномиметической активностью,вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовые дыхание. Действие препарата наступает через несколько минут после его применения и продолжается до 12ч. Фармакокинетика:При местном применении препарат практически не абсорбируется, поэтому его концентрации в плазме крови очень малы. Показания: Острые респираторные заболевания с явлениями ринита , острый аллергический ринит, синусит, евтахиит, средний отит. Противопоказания: Гиперчувствительность к ксилометазолину или любому вспомогательных веществ препарата; артериальная гипертензия, тахикардия, выраженный атеросклероз, глаукома ,гипертиреоз, атрофический ринит. Нежелательные реакция: Головная боль, бессонница, тахикардия , аритмия , повышение артериального давления, тошнота 8. Клас-я и фармаколог. Хар-а β– адреномиметиков (препараты, механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).β-адреномиметики Классификация: · β1 и β2-адренорецепторов · β1-Адренорецепторы Локализованы в сердце в мембране кардиомиоцитов. Стимуляция β1-адренорецепторов приводит к увеличению поступления Са2+ в кардиомиоциты через кальциевые каналы - в результате концентрация цитоплазматического кальция повышается. Увеличение поступления Са2+ в кардиомиоциты синоатриального узла повышает его автоматизм, а следовательно частоту сокращений сердца, в атриовентрикулярном узле это приводит к облегчению атриовентрикулярной проводимости.. При этом происходит изменение конформации комплекса и устраняется его тормозное влияние на сократительные белки миокарда — облегчается взаимодействие актина с миозином, что приводит к увеличению силы сердечных сокращений. Препараты: Добутамин (Добутрекс) Показания:Применяется добутамин как кардиотоническое средство при острой сердечной недостаточности. Нежелательный реакции:отмечаются тахикардия, повышение потребления миокардом кислорода вследствие увеличения работы сердца и загрудинные боли, аритмии β2-адренорецепторов Внесинаптические (β2-адренорецепторы в основном находятся в мембранах гладкомышечных клеток бронхов, матки, кровеносных сосудов. При стимуляции этих рецепторов происходит расслабление гладких мышц бронхов, снижается тонус и сократительная активность миометрия, расширяются кровеносные сосуды Препараты:сальбутамол (Вентолин), тербуталин (Бриканил), фенотерол (Беротек), гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол), салметерол (Серевент), формотерол (Форадил). Нежелательный реакции: —расширение периферических сосудов; —тахикардия, которая возникает в ответ на снижение артериального давления (рефлекторная), а также вызвана прямым возбуждением (β2-адренорецепторов сердца; —тремор (вследствие стимуляции (β2-адренорецепторов скелетных мышц), беспокойство, повышенная потливость, головокружение. 9. Фармаколог. Хар-а фенилэфрина (механизм действия, эффекты, показания, противопоказания, нежелательные реакции).Фенилэфрин не является катехоламином (содержит только одну гидроксильную группу в ароматическом кольце) и практически не инактивируется КОМТ. В связи с этим он оказывает более продолжительное действие: эффективен при приеме внутрь. Стимулируя α1-адренорецепторы сосудов, фенилэфрин вызывает сужение сосудов и, как следствие — повышение артериального давления (прессорное действие). При повышении артериального давления происходит стимуляция баро - рецепторов дуги аорты и возникает рефлекторная брадикардия (рефлекторно повышается активность центра блуждающего нерва, вследствие чего усиливаются его тормозные влияния на частоту сердечных сокращений). Препарат вызывает расширение зрачков (стимулирует α1-адренорецепторы радиальной мышцы радужки и вызывает ее сокращение), не влияя на аккомодацию, мидриатический эффект продолжается несколько часов. Понижает внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме. Применяют фенилэфрин для повышения артериального давления при гипотензии (внутривенно, подкожно и внутримышечно). Прессорный эффект продолжается 20 мин при внутривенном введении и 40-50 мин - при подкожном введении. Иногда препарат используют местно при рините (вызывает сужение сосудов и уменьшает отек слизистой носовой полости), добавляют в растворы местных анестетиков (сужение сосудов пролонгирует местное и снижает резорбтивное действие местных анестетиков), применяют в офтальмологии для расширения зрачков. Основными побочными эффектами являются чрезмерное повышение артериального давления, головная боль, головокружение, брадикардия, ишемия тканей вследствие сужения периферических сосудов, нарушения мочеиспускания. Фенилэфрин противопоказан при гипертонической болезни, спазмах сосудов (в том числе коронарных), при закрытоугольной глаукоме. |