физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения

• Название: 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
• Дата: 03.02.2022
• Размер: 5.02 Mb.
• Имя файла: физио билеты.docx
• Тип: Документы; #350220
• страница: 17 из 36

Процесс свертывания крови происходит в три фазы.

Сущность первой фазы состоит в активации X-фактора свертывания крови и образовании протромбиназы. Протромбиназа – это сложный комплекс, состоящий из активного X-фактора плазмы крови, активного V-фактора плазмы крови и третьего тромбоцитарного фактора. Активация X-фактора происходит двумя способами. Деление основано на источнике матриц, на которых происходит каскад ферментативных процессов. При внешнем механизме активации источником матриц является тканевый тромбопластин (фосфолипидные осколки клеточных мембран поврежденных тканей), при внутреннем – обнаженные коллагеновые волокна, фосфолипидные осколки клеточных мембран форменных элементов крови.

Сущность второй фазы – образование активного протеолитического фермента тромбина из неактивного предшественника протромбина под влиянием протромбиназы. Для осуществления этой фазы необходимы ионы Ca.

Сущность третьей фазы – переход растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимый фибрин. Эта фаза осуществляется три 3 стадии.

1. Протеолитическая. Тромбин обладает эстеразной активность и расщепляет фибриноген с образованием фибринмономеров. Катализатором этой стадии являются ионы Ca, II и IX протромбиновые факторы.

2. Физико-химическая, или полимеризационная, стадия. В ее основе лежит спонтанный самосборочный процесс, приводящий к агрегации фибрин-мономеров, который идет по принципу «бок в бок» или «конец в конец». Самосборка осуществляется путем формирования продольных и поперечных связей между фибринмономерами с образованием фибрин-полимера (фибрина-S) Волокна фибрина-S легко лизируются не только под влиянием плазмина, но и комплексных соединений, которые не обладают фибринолитической активностью.

3. Ферментативная. Происходит стабилизация фибрина в присутствии активного XIII фактора плазмы крови. Фибрин-S переходит в фибрин-I (нерастворимый фибрин). Фибрин-I прикрепляется к сосудистой стенке, образует сеть, где запутываются форменные элементы крови (эритроциты) и образуется красный кровяной тромб, который закрывает просвет поврежденного сосуда. В дальнейшем наблюдается ретракция кровяного тромба – нити фибрина сокращаются, тромб уплотняется, уменьшается в размерах, из него выдавливается сыворотка, богатая ферментом тромбином. Под влиянием тромбина фибриноген вновь переходит в фибрин, за счет этого тромб увеличивается в размерах, что способствует лучшей остановке кровотечения. Процессу ретракции тромба способствует тромбостенин – контрактивный белок кровяных пластинок и фибриноген плазмы крови. С течением времени тромб подвергается фибринолизу (или растворению). Ускорение процессов свертывания крови называется гиперкоагуляцией, а замедление – гипокоагуляцией.

116)Экспериментальные методы исследование биоэлектрических явлений. Опыты Гальвани.

Чрезвычайно важное направление развития физиологии было ознаменовано открытием «животного электричества». Л. Гальвани показал, что живые ткани являются источником электрических потенциалов, способных воз действовать на нервы и мышцы другого организма и вызывать сокращение мышц. С тех пор на протяжении почти целого столетия единственным индикатором потенциалов, генерируемых живыми тканями (биоэлектрических потенциалов), был нервно-мышечный препарат лягушки. Он помог открыть потенциалы, генерируемые сердцем при его деятельности (опыт Келликера и Мюллера), а также необходимость непрерывной генерации электрических потенциалов для постоянного сокращения мышц (опыт «вторичного тетануса» Маттеуччи). Стало ясно, что биоэлектрические потенциалы — это не случайные (побочные) явления в деятельности живых тканей, а сигналы, при помощи которых в организме передаются «команды» в нервной системе и от нее мышцам и другим органам. Таким образом, живые ткани взаимодействуют, используя «электрический язык».

Первый опыт Гальвани: Цель работы: убедиться в существовании животного электричества, воспроизведя опыты Гальвани. Объект исследования: лягушка. Для работы необходимы: набор инструментов для препарирования; нитки; гальванический пинцет.

Ход работы: Для воспроизведения первого опыта Гальвани приготовьте препарат, состоящий из нижней части позвоночника и соединенных с ней лапок . Рассмотрите нервные корешки, идущие с двух сторон вдоль копчика и образующие на бедре седалищные нервы. Подведите под оба пучка одну браншу гальванического пинцета, а другой браншей прикасайтесь к нервам сверху. Наблюдайте при этом сокращение лапок.

Второй опыт Гальвани

Для проведения второго опыта Гальвани приготовьте новый нервно-мышечный препарат. Слегка пораньте мышцу около ахиллова сухожилия. С помощью стеклянного крючка быстро набросьте нерв препарата на пораненный участок мышцы . Наблюдайте ее сокращение.

117)Особенности артериального давления у детей.

Артериальное давление

В первые 15 мин после рождения систолическое давление повышается с 50— 60 до 85— 90 мм рт. ст., что объясняется выключением плацентарного кровообращения и соответствующим увеличением общего периферического сопротивления. Затем в течение 2 — 3 ч систолическое давление снижается в среднем до 66 мм рт. ст. Диастолическое давление в первые сутки после рождения составляет

около 36 мм рт. ст. В последующие дни артериальное давление повышается, к 7 — 10-му дню систолическое давление достигает в среднем 79 мм рт. ст., а диастолическое — 43 мм рт. ст. Пульсовые колебания давления относительно велики, несмотря на высокую частоту сердцебиений. По отношению к диастолическому давлению Они составляют около 84% , а у взрослых — около 60% . Это является следствием низкого удельного сопротивления сосудов. Для новорожденных характерны значительные вариации артериального давления как у отдельных детей, так и у одного ребенка.

С возрастом артериальное давление увеличивается. Наиболее значительное его увеличение происходит в первые 2 нед после рождения. Скорость увеличения остается относительно большой в течение 1-го года жизни. Ориентировочные величины систолического давления (мм рт. ст.) у детей этого возраста можно получить путем сложения 76 и 2 м (м — количество месяцев после рождения).

Диастолическое давление у детей от 1 года до 10 лет изменяется мало, имея величину около 60 мм рт. ст. Более интенсивно оно увеличивается в подростковом и юношеском возрасте. Артериальное давление у детей этого возраста может значительно отклоняться от средних величин. Его величина связана (коррелирована) с показателями физического развития — массой тела, ростом, окружностью груди. Наблюдаются половые особенности артериального давления. В возрасте 5 — 9 лет артериальное давление у мальчиков выше, а в возрасте 9— 12 лет ниже, чем у девочек, в дальнейшем оно снова выше у мальчиков. На величинах артериального давления, в особенности на систолическом, сказываются эмоциональные реакции детей, в частности, сопровождающие процедуру измерения давления. Отмечаются суточные и сезонные изменения артериального давления. Давление повышается к концу дня, у школьников — к концу учебного года. Зимой и весной осенью. У детей, живущих на севере, оно выше, чем у живущих на юге.

Особенно характерно повышение артериального давления в период полового созревания (юношеская гипертензия). Ее причиной бывает несоответствие более быстрого роста сердца увеличению просвета сосудов. Повышению артериального давления способствуют также большие учебные нагрузки, эмоциональные напряжения в школе и дома. Наоборот, недостаток мышечной активности (гиподинамия) способствует развитию гипотонии. Важную роль в предупреждении нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы имеют физический труд и физическая культура. Давление крови в легочном стволе у взрослых в 5 — 6 раз ниже, чем в аорте. У плода в конце беременности систолическое давление в легочном стволе намного выше — 5 5 — 70 мм рт. ст., т. е. давление крови в легочном стволе и аорте близки. После рождения в связи с началом легочного дыхания давление в легочном стволе снижается; в период новорожденное™ — до 50—60 мм рт. ст., а в грудном возрасте — до 15 мм рт. ст. В дальнейшем оно постепенно увеличивается и к 8 —10 годам достигает величин, свойственных взрослым.

119.Определение силы мышечного сокращения.Динамометрия.

Динамометрия — метод измерения силы сокращения различных мышечных групп. Наиболее распространен пружинный динамометр. Испытуемый сжимает его кистью вытянутой руки. Сила сжатия указывается стрелкой на специальной шкале. Другая модификация — динамометр Штернберга, имеющий две широкие параллельные ручки, которые испытуемый также сжимает кистью. Существуют ртутные динамометры, в которых сила давления на датчик определяется с помощью ртутного манометра. Специальный оптический динамометр позволяет определить силу мышц, контролирующих форму хрусталика глаза.

120.Стадии локальных,генерализованных и специализированных ответов на раздражение

Стадия отдельных локальных движений свойственна 2—3-ме­сячному плоду, у которого возникают самостоятельно отдельные ограниченные движения и простые рефлекторные реакции в ответ на механическое и электрическое раздражение поверхности тела, например: открывание рта, движение рук и др.

+ Стадия генерализованных ответов появляется у 3—4-месяч- ного плода. Его рефлекторные реакции становятся диффузными, асимметричными, некоординированными; например, в ответ на раздражение голова наклоняется и поднимается, поворачивается из стороны в сторону, руки сгибаются, разгибаются, отводятся в стороны.

+ Стадия специализированных рефлекторных актов наблюдает­ся у 4—5-месячного плода и старше. Постепенно исчезает диф- фузность ответных реакций и появляется тенденция к их ограни­чению в области раздражителя. Развиваются специализирован­ные ответные реакции.

121.Нейрон,его виды,физиологические свойства и взаимосвязь с глиальными клетками.

Нейроны – это основная структурно-функциональная единица нервной системы, обладающая специфическими проявлениями возбудимости. Нейрон способен принимать сигналы, перерабатывать их в нервные импульсы и проводить к нервным окончаниям, контактирующим с другим нейроном или рефлекторными органами (мышца или железа). Строение нейронов.

Нейрон состоит из тела и отростков (дендриты и аксон).

Тело нейрона (сома) выполняет интегративную функцию и трофическую относительно своих отростков и их синапсов функции. Сома обеспечивает рост дендритов и аксона. Она заключена в многослойную мембрану, обеспечивающую формирование и распространение электротонического потенциала к начальному сегменту, который вместе с аксоном обеспечивают передающую функцию. Характерной особенностью мембраны этого участка является высокая плотность на ней натриевых потенциалзависимых каналов.

Дендриты – это отростки нейрона, выполняющие воспринимающую функцию. Их мембрана способна реагировать на медиаторы, выделяемые аксонными окончаниями, изменением электрического потенциала. Обычно нейрон имеет несколько ветвящихся дендритов, что обусловлено необходимостью адекватного потока информации. Она поступает через специализированные контакты, так называемые шипики. За счёт шипиков значительно возрастает воспринимающая поверхность нейронов, а соответственно увеличивается поток информации в нейрон. Чем сложнее функция нервной системы, тем больше шипиков на дендритах нейронов. Если какая-либо группа шипиков перестаёт получать информацию, то они исчезают.

Аксон представляет собой вырост цитоплазмы, приспособленный для проведения и передачи информации. Аксон начинается от аксонного холмика, имеет постоянный диаметр, в большинстве случаев одет в миелиновую оболочку, образованную глией. Передающую функцию аксон осуществляет через разветвлённые окончания, в которых находятся митохондрии и секреторные образования.

На одном нейроне может быть до 10 000 синапсов, через которые он получает возбуждение и тормозные воздействия от других нейронов. Нейрон может находиться в различных состояниях:

1) в состоянии покоя, когда практически отсутствуют колебания мембранного потенциала, потенциал действия не генерируется;

2) в состоянии активности, когда нейрон генерирует потенциалы действия.

Состояние активности может быть индуцировано за счёт поступления к нейрону импульсов от других нейронов или быть спонтанным (автоматия). В этом случае нейрон играет роль пейсмекера (pace, англ. – шаг; maker, англ. – измеритель) – водителя ритма. Такие нейроны имеются в ряде центров, например, в центре дыхания. В состоянии торможения оно проявляется в том, что нейрон, прекращает свою импульсную активность (нейрон-пейсмекер, или нейрон, получающий возбуждающие воздействия). В основе торможения лежит явление гиперполяризации нейрона (это характерно для постсинаптического торможения).

Обычно нейрон посылает потенциал действия по аксону к другому нейрону или к эффектору, например, к мышце. Такой путь проведения называется ортодромным (orthos, гр. – прямой; dromos, гр. – путь). Если сигнал распространяется на сому и дендриты, то это антидромное (anti, гр. – противо-; dromos, гр. – путь) распространение возбуждения.

Виды нейронов:

1.Униполярные (имеют один отросток – аксон; характерны для ганглиев беспозвоночных); 2.Псевдоуниполярные (один отросток, делящийся на две ветви; характерно для ганглиев высших позвоночных). 3.Биполярные (есть аксон и дендрит, характерно для периферических и чувствительных нервов); 4.Мультиполярные (аксон и несколько дендритов – характерно для мозга позвоночных); 5.Изополярные (трудно дифференцировать отростки би- и мультиполярных нейронов); 6.Гетерополярные (легко дифференцировать отростки би- и мультиполярных нейронов)

Функциональная классификация:

1.Афферентные (чувствительные, сенсорные – воспринимают сигналы из внешней или внутренней среды);

2.Вставочные связывающие нейроны друг с другом (обеспечивают передачу информации внутри ЦНС: с афферентных нейронов на эфферентные).

3. Эфферентные (двигательные, мотонейроны – передают первые импульсы от нейрона к исполнительным органам).

По характеру воспринимаемых раздражений нейроны делятся на: 1) моносенсорные; 2) бисенсорные; 3) полисенсорные;

Физиологические свойства нейронов:

1) возбудимость; 2) проводимость; 3) переработка информации; 4) интеграция информации.

Для осуществления этих функций нейрон имеет: 1) воспринимающую часть – это дендриты и мембрана сомы; 2) интегративную часть – это сома с аксонным холмиком; 3) передающую часть – это аксонный холмик с аксоном.

Глиальные клетки имеют общие функции и, частично, происхождение (исключение — микроглия). Они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая условия для генерации и передачи нервных импульсов, а также осуществляя часть метаболических процессов самого нейрона.

Нейроглия выполняет опорную, трофическую, секреторную, разграничительную (шванновские клетки), защитную функции, функцию обучения нейронов, играет важную роль в процессах памяти.

122.Электроэнцефалография. Характеристика ритмов ЭЭГ.

Электроэнцефалография-это регистрация с поверхности кожи головы или с поверхности коры суммарно электрического поля нейронов мозга при их возбуждении. Электрические колебания, регистрируемые в электроэнцефалограмме (ЭЭГ), отличаются по частоте, продолжительности, амплитуде и форме. Различают четыре основных типа ритмов ЭЭГ.

Основные ритмы ЭЭГ

Альфа-ритм — регулярный ритм синусоидальной формы, с частотой 8-13 гц (колебаний в 1 с) и амплитудой 20-80 мкВ (микровольт). Альфа-ритм регистрируется при отведении биопотенциалов от всех зон коры большого мозга, но более постоянно — от затылочной и теменной областей. Альфа-ритм регистрируется у человека в условиях физического и умственного покоя, обязательно при закрытых глазах и отсутствии внешних раздражений.

Бета-ритм имеет частоту колебаний 14-35 гц. Этот ритм низкоамплитудный: всего 10-30 мкВ. Он может быть зарегистрирован при отведении потенциалов от любых областей коры большого мозга, но более выражен в лобных долях.

При нанесении различных раздражений, открывании глаз, умственной работе альфа-ритм быстро сменяется бета-ритмом. Это явление смены редкого ритма на более частый получило название реакции активации (или десинхронизации).

Тета-ритм имеет частоту 4-7 гц, его амплитуда 100-150 мкВ. Он наблюдается в состоянии неглубокого сна, при кислородном голодании организма, при умеренном по глубине наркозе.

Дельта-ритм характеризуется медленными колебаниями потенциалов с частотой 0,5-3 гц, амплитуда его высокая: 250-300 мкВ, может доходить до 1000 мкВ. Он обнаруживается при отведении биопотенциалов от всех зон коры большого мозга, во время глубокого сна, а также при наркозе. У детей до 7 лет дельта-ритм может быть зарегистрирован и в бодрствующем состоянии.

123.Возрастные особенности лейкоцитарной формулы у детей

Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают в окрашенных мазках крови). Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. Изменения лейкоцитарной формулы имеют место при целом ряде заболеваний, но порой они являются неспецифическими.

Система крови — саморегулирующаяся система клеток, основным принципом, с помощью которого происходит поддержание числа клеток на нужном уровне, является принцип отрицательной обратной связи. Снижение количества клеток какого-либо ряда приводит к выработке стимуляторов, активи­рующих деление и дифференцировку клеток этого типа, повы­шение количества клеток — к выработке ингибиторов. Например, после кровопотери или гемолиза эритроцитов увеличивается выработка эритропоэтина, в результате чего повышается продукция эритроцитов.

Лейкоцитарная формула у детей имеет существенные различия в зависимости от возраста. Для лейкоцитарной формулы новорожденного характерен стойкий лимфоцитоз как относительный, так и абсолютный. Через 2 часа после рождения почти она тождественна с лейкоцитарной формулой плацентарной крови и отличается значительным нейтрофилезом и ядерным сдвигом влево; нейтрофилез снижается к 4-му дню после рождения. Картина белой крови у детей со временем меняется, и даже в одном и том же возрасте количество различных видов лейко­цитов может колебаться в широких пределах. У новорожденных в первые дни жизни наблюдается лейкоцитоз (10,0—30,0 х 109/л) за счет нейтрофилеза. Число нейтрофилов составляет 65-66%, лимфоцитов – 16 – 34%.

У новорожденного процент лимфоцитов, постепенно увеличиваясь, доходит к 5-му дню до 50—60, а процент нейтрофилов к этому же времени постепенно снижается до 35—47.

К 5-6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет примерно по 45%. Это расценивается как первый перекрест в лейкоцитарной формуле у детей.

Если изобразить изменения количества нейтрофилов и лимфоцитов в виде кривых, то приблизительно между 3—5-м днем отмечается пересечение кривых — так называемый первый перекрест. К концу первого месяца жизни у ребенка устанавливается лейкоцитарная формула, характерная для всего первого года жизни. Лейкоцитарная формула грудных детей отличается некоторой лабильностью; она сравнительно легко нарушается при сильном плаче и беспокойстве ребенка, резких переменах диеты, охлаждении и перегревании и особенно при различных заболеваниях.

К концу 1-го месяца жизни число нейтрофилов уменьшается до 25- 30 %, а лимфоцитов возрастает до 55-60 %. Так, средние цифры отдельных лейкоцитов в возрасте от 1 до 12 мес. таковы: эозинофилов—3,5%, нейтрофилов—37,4% (из них юных 6,6%, палочкоядерных 4,6%, сегментоядерных 26,2%), лимфоцитов — 56,4%, больших моноцитов — 2,7%.

В возрасте до 4-5 лет у детей в связи с формированием их иммунной системы значительно уменьшается количество лимфоцитов и нарастает количество нейтрофилов. Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов – снижаться, и в возрасте 5-6 лет наблюдается второй перекрест, когда количества этих клеток вновь уравнивается.

К 12-14 годам лейкоцитарная формула детей почти полностью приближается формуле взрослых.

Лейкоцитарная формула у детей закономерно изменяется с возрастом. Относительное количество нейтрофилов при рождении колеблется от 51 до 72%, в течение первых часов жизни нарастает, затем довольно быстро снижается. Число лимфоцитов при рождении колеблется от 16 до 34%, к концу второй недели жизни достигает в среднем 55%. В возрасте около 5—6 дней кривые нейтрофилов и лимфоцитов пересекаются — это так называемый первый перекрест (рис. 2), который происходит в течение первой недели жизни от 2—3-го и до 6—7-го дня.

Базофильные лейкоциты у новорожденных часто совершенно отсутствуют. Число моноцитов при рождении колеблется от 6,5 до 11%,а в конце периода новорожденности — от 8,5 до 14%. Число плазматических клеток не превышает 0,26—0,5%.

У детей первых дней жизни отмечается отчетливый сдвиг нейтрофилов влево по Шиллингу, почти выравнивающийся к концу первой недели жизни. У новорожденных и в течение всего первого года жизни отмечается неодинаковая величина лимфоцитов: главную массу составляют средние лимфоциты, малых несколько меньше и всегда бывает 2—5% больших лимфоцитов.

К концу первого месяца жизни у ребенка устанавливается лейкоцитарная формула, характерная для первого года жизни. В ней преобладают лимфоциты; всегда имеются умеренный сдвиг нейтрофилов влево, умеренный моноцитоз и почти постоянное присутствие в периферической крови плазматических клеток. Процентные соотношения между отдельными формами белых кровяных телец у грудных детей могут колебаться в весьма широких пределах.

Лейкоцитарная формула грудных детей отличается некоторой лабильностью; она сравнительно легко нарушается при сильном плаче и беспокойстве ребенка, резких переменах диеты, охлаждении и перегревании и особенно при различных заболеваниях.

Иногда уже к концу первого года жизни, но чаще на втором году отмечается некоторая тенденция к относительному и абсолютному уменьшению числа лимфоцитов и нарастанию числа нейтрофилов; в следующие годы жизни это изменение в соотношении между лимфоцитами и нейтрофилами выявляется более резко, и, по данным А. Ф. Тура, в возрасте 5—7 лет число их становится одинаковым («второй перекрест» кривой нейтрофилов и лимфоцитов).

В школьные годы число нейтрофилов продолжает нарастать, а число лимфоцитов уменьшаться, несколько уменьшается количество моноцитов и почти полностью исчезают плазматические клетки. В возрасте 14—15 лет лейкоцитарная формула у детей почти полностью сближается с таковой у взрослых.

Правильная оценка лейкоцитарной формулы при заболеваниях имеет большое значение и возможна при учете ее особенностей, обусловленных возрастом ребенка.

Повышенный уровень лейкоцитов у детей указывает на такие заболевания, как хронический лимфолейкоз, интоксикация, бактериальные инфекции, различные воспалительные процессы, травмы, шок, почечная колика, кома, выраженные аллергические реакции.

Лейкопения у детей наблюдается при снижении числа лейкоцитов (апластическая анемия, агранулоцитоз, вирусные заболевания (краснуха, гепатит, ветрянка, тиф, моноклеоз), тяжелый сепсис, цирроз печени, аутоиммунные болезни).