физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
 Скачать 5.02 Mb.
|
|
93)Методы определения полного кругооборота крови ОТВЕТ: Время кругооборота крови Временем кругооборота крови называют время, необходимое для прохождения крови по двум кругам кровообращения. Установлено, что у взрослого здорового человека при 70—80 сокращениях сердца в 1 мин полный кругооборот крови происходит за 20—23 с. Из этого времени 1/5 приходится на малый круг кровообращения и 4/5 — на большой. Существует ряд методов, с помощью которых определяют время кругооборота крови. Принцип этих методов состоит в том, что в вену вводят какое-либо вещество, не встречающееся обычно в организме, и определяют,через какой промежуток времени оно появляется в одноименной вене другой стороны или вызывает характерное для него действие. В настоящее время для определения времени кругооборота крови используют радиоактивный метод. В локтевую вену вводят радиоактивный изотоп, например 24Na, на другой же руке специальным счетчиком регистрируют его появление в крови. Время кругооборота крови при нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы может существенно изменяться. У больных с тяжелыми заболеваниями сердца время кругооборота крови может увеличиваться до 1 мин. Движение крови в различных отделах системы кровообращения характеризуется двумя показателями — объемной и линейной скоростью кровотока. Объемная скорость кровотока одинакова в поперечном сечении любого участка сердечно-сосудистой системы. Объемная скорость в аорте равна количеству крови, выбрасываемой сердцем в единицу времени, то есть минутному объему крови. Такое же количество крови поступает к сердцу по полым венам за 1 мин. Одинакова объемная скорость крови, притекающей и оттекающей от органа. На объемную скорость кровотока оказывают влияние в первую очередь разность давления в артериальной и венозной системах и сопротивление сосудов. Повышение артериального и снижение венозного давления обусловливает увеличение разности давления в артериальной и венозной системах, что приводит к нарастанию скорости кровотока в сосудах. Снижение артериального и повышение венозного давления влечет за собой уменьшение разности давления в артериальной и венозной системах. При этом наблюдается уменьшение скорости кровотока в сосудах. На величину сопротивления сосудов влияет ряд факторов: радиус сосудов, их длина, вязкость крови. Линейная скорость кровотока — это путь, пройденный в единицу времени каждой частицей крови. Линейная скорость кровотока в отличие от объемной неодинакова в разных сосудистых областях. Линейная скорость движения крови в венах меньше, чем в артериях. Это связано с тем, что просвет вен больше просвета артериального русла. Линейная скорость кровотока наибольшая в артериях и наименьшая в капиллярах. Следовательно, линейная скорость кровотока обратно пропорциональна суммарной площади поперечного сечения сосудов. В потоке крови скорость отдельных частиц различна. В крупных сосудах линейная скорость максимальна для частиц, движущихся по оси сосуда, минимальна — для пристеночных слоев. +В состоянии относительного покоя организма линейная скорость кровотока в аорте составляет 0,5 м/с. В период двигательной активности организма она может достигать 2,5 м/с. По мере разветвления сосудов ток крови в каждой веточке замедляется. В капиллярах он равен 0,5 мм/с, что в 1000 раз меньше, чем в аорте. Замедление кровотока в капиллярах облегчает обмен веществ между тканями и кровью. В крупных венах линейная скорость тока крови увеличивается, так как уменьшается площадь сосудистого сечения. Однако она никогда не достигает скорости тока крови в аорте. Величина кровотока в отдельных органах различна. Она зависит от кровоснабжения органа и уровня его активности. 94.Электрофизиологические особенности возбудимых тканей в раннем онтогенезе Возбудимость нервных волокон у новорожденного значительно ниже, чем у взрослых, но уже с 3-месячного возраста она начинает повышаться. Величина хронаксии в несколько раз больше, чем у взрослых. Потенциал покоя нервных волокон у детей значительно ниже, чем у взрослых, вследствие большей проницаемости мембраны для ионов. В процессе созревания нервного волокна проницаемость его мембраны снижается, улучшается работа ионных помп, возрастают ПП и ПД, что свидетельствует о функциональной зрелости нервного волокна. Небольшая величина ПД новорожденного сочетается с большой его продолжительностью и часто с отсутствием инверсии. Это объясняется меньшей, чем у взрослых, ионной асимметрией нейронов. Фазовые изменения возбудимости во время возбуждения в раннем постнатальном онтогенезе также имеют свои особенности. В частности, длительность абсолютной рефрактерной фазы равна 5-8 мс, а относительной - 40-60 мс (у взрослых - соответственно 0,5-2 и 2-10 мс). 95.Виды гемоглобина. Его соединение, их физиологическое значение Гемоглобин относится к числу важнейших дыхательных белков, принимающих участие в переносе кислорода от легких к тканям. Он является основным компонентом эритроцитов крови, в каждом из них содержится примерно 280 млн молекул гемоглобина. Гемоглобин является сложным белком, который относится к классу хромопротеинов и состоит из двух компонентов: 1. железосодержащего гема – 4 %; 2. белка глобина – 96 %. Выделяют четыре формы гемоглобина: 1. Оксигемоглобин - содержит двухвалентное железо и способен связывать кислород. Он переносит газ к тканям и органам. 2. Метгемоглобин - содержит трехвалентное железо, не вступает в обратимую реакцию с кислородом и обеспечивает его транспорт. 3. Карбоксигемоглобин - образует соединение с угарным газом. Он обладает высоким сродством с окисью углерода, поэтому комплекс распадается медленно. Это обусловливает высокую ядовитость угарного газа. 4. Миоглобин - по структуре близок к гемоглобину и находится в мышцах, особенно в сердечной. Он связывает кислород, образуя депо, которое используется организмом при снижении кислородной емкости крови. За счет миоглобина происходит обеспечение кислородом работающих мышц. Различают HbA, HbF, HbP формы гемоглобина. В крови взрослого человека содержится до 95–98 % гемоглобина HbA. Его молекула включает в себя 2 α– и 2 β-полипептидные цепи. Фетальный гемоглобин в норме встречается только у новорожденных. У мужчин в норме содержание гемоглобина примерно 130–160 г/л, а у женщин – 120–140 г/л. Соединения гемоглобина: Оксигемоглобин и восстановленный (редуцированный) гемоглобин - в составе этих соединений гемоглобина сохраняется двухвалентное железо, а следовательно, не изменяется способность гемоглобина в связи с О2. при воздействии на гемоглобин окислителей происходит истинное окисление гемоглобина с отнятием электрона, превращением железа гемоглобина из двухвалентного в трехвалентное. В связи с этим образуется метгемоглобин, который не способен вступать в обратимую реакцию с О2. В венозной крови содержится соединение гемоглобина с СО2 - карбогемоглобин. Карбоксигемоглобин – соединение гемоглобина с угарным газом – окисью углерода (СО). Закономерности насыщения гемоглобина окисью углерода такие же, как и для насыщения гемоглобина кислородом. Высокое сродство гемоглобина к СО обусловливает высокую ядовитость угарного газа. Миоглобин – вещество, по структуре гемоглобину, оно находиться в мышцах. 96.Выслушивание тонов сердца Сердечными тонами называются звуки, возникающие при работе сердца. Их можно прослушать, если приложить к грудной стенке ухо или, что более удобно, стетоскоп или фонендоскоп. У нормальных здоровых людей возникают два основных тона. Первый из них более глухой, более низкий и продолжительный, а второй - более ясный, высокий и более отрывистый. Первый тон возникает во время систолы желудочков. В его происхождении главную роль играет вибрация мускулатуры желудочков в фазу их систолического напряжения. Происхождение второго тона более простое, он возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии в начале диастолы желудочков. Происхождение второго тона более простое, он возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии в начале диастолы желудочков. Первый тон называют систолическим, мышечным, второй тон – диастолическим, клапанным  97.Особенности вегетативной системы у детей Вегетативная нервная система (ВНС) в онтогенезе претерпевает существенные структурные и функциональные изменения; меняется доля участия ее отделов в регуляции функций организма. +Структурно-функциональная характеристика. ВНС новорожденных характеризуется своей незрелостью, проявлениями чего являются небольшой мембранный потенциал нейронов вегетативных ганглиев — 20 мВ (у взрослых — 70—90 мВ), медленное проведение возбуждения, автоматизм симпатических нейронов. Медиатором симпатических ганглиев является адреноподобное вещество (у взрослых — ацетилхолин), отмечается поливалентная чувствительность нейронов вегетативных ганглиев (к ацетилхолину, норадреналину); Н-холинергические синапсы появляются со второй недели жизни; развитие холинергической передачи в ганглиях идет одновременно с процессом миелинизации преганглионарных волокон. В процессе онтогенеза число холинергических синапсов в структурах ВНС постепенно увеличивается. Специализация медиаторов в онтогенезе достигается как за счет формирования в клетках рецептивных структур, высокочувствительных к действию медиаторов (мембранные рецепторы), так и за счет более строгой локализации образования и выделения медиаторов. Автоматизм клеток симпатических ганглиев и низкий мембранный потенциал симпатических нейронов новорожденных объясняются функциональными особенностями мембраны нейронов, обладающей высокой проницаемостью для ионов натрия, что приводит также к спонтанной активности этих нейронов. Важную роль в созревании и формировании функции периферических ганглионарных клеток играют биологически активные APUD-системы клетки получили название апудоцитов. В настоящее время описано более 60 типов пептидных гормонов и биогенных аминов, образуемых клетками APUD - системы, находящимися практически во всех органах. Особо важную роль в регуляции функций играют гормоны, вырабатываемые в желудочно-кишечном тракте.  98.Центральное торможение спинно-мозговых рефлексов(опыт И.М.Сеченова)СЕЧЕНОВСКОЕ ТОРМОЖЕНИЕ (И. М. Сеченов, 1829—1905, отеч. физиолог) —феномен, открытый И. М. Сеченовым и доказывающий наличие тормозящих влияний со стороны головного мозга на спинномозговые рефлексы. Основные опыты И. М. Сеченова были проведены при изучении спинномозговых рефлексов лягушки при раздражении различных областей головного мозга. Оказалось, что наложение кристалликов поваренной соли на область поперечного разреза головного мозга на уровне среднего мозга влечет за собой увеличение времени спинномозговых рефлексов (оборонительных, сгибательных рефлексов задней конечности). После устранения действия раздражителя рефлекторная деятельность спинного мозга полностью восстанавливалась. Историческое значение открытия И. М. Сеченова состоит в тохМ, что он впервые обратил внимание на наличие в нервной системе наряду с процессом возбуждения, другого активного процесса — торможения, без которого нельзя представить осуществление центральной нервной системы интегративной функции. Торможение, как процесс, протекающий в самой ЦНС, был открыт И.М. Сеченовым в 1862 г. Сеченов доказал, что раздражение промежуточного мозга может вызвать торможение рефлексов, осуществляемых спинным мозгом. В дальнейшем было установлено, что высшие отделы ЦНС могут тормозить или облегчать рефлекторную деятельность спинного мозга. Для работы необходимы: препаровальные инструменты, штатив, секундомер, три химических стакана на 100 мл, один – на 200 мл, кристаллы NaCl, 0,5% -ный раствор HCl, раствор Рингера. Объект исследования – лягушка. Ход работы: Лягушку закрепляют на препаровальной доске спинкой вверх. С помощью ножниц делают на голове разрез, удаляют кожу и обнажают черепную коробку. Вводят острую браншу маленьких ножниц под крышку черепной коробки и, скользя по ней так, чтобы не повредить мозг, делают поперечный разрез черепной крышки. Удаляют черепную крышку, разрезая кость по бокам черепа. Острым скальпелем проводят разрез мозга над зрительными буграми (чертогами) и выше разреза удаляют ткань мозга.Подвешивают лягушку к штативу за нижнюю челюсть и определяют методом Тюрка время рефлекса (см. работу). Осушают поверхность мозга фильтровальной бумагой и на зрительные чертоги кладут кристалл NaCl (рис). Непосредственно после этого определяют время рефлекса, затем соль удаляют и мозг тщательно отмывают физиологическим раствором. Через пять минут вновь определяют время рефлекса.  99.Тоны сердца, их происхождение Тоны сердца — звуковое проявление механической деятельности сердца, определяемое при аускультации как чередующиеся короткие (ударные) звуки, которые находятся в определенной связи с фазами систолы и диастолы сердца. Т. с. образуются в связи с движениями клапанов сердца, хорд, сердечной мышцы и сосудистой стенки, порождающими звуковые колебания. Выслушиваемая громкость тонов определяется амплитудой и частотой этих колебаний. Графическая регистрация Т. с. с помощью фонокардиографии показала, что по своей физической сущности Т. с. являются шумами, а восприятие их как тонов обусловлено кратковременностью и быстрым затуханием апериодических колебаний. I тон выслушивается как достаточно интенсивный звук над всей поверхностью сердца. Максимально он выражен в области верхушки сердца и в проекции митрального клапана. Основные колебания I тона связаны с закрытием атриовентрикулярных клапанов; участвуют в его образовании и движениях других структур сердца. II тон также выслушивается над всей областью сердца, максимально — на основании сердца: во втором межреберье справа и слева от грудины, где его интенсивность больше, чем I тона. Происхождение II тона связано в основном с закрытием клапанов аорты и легочного ствола III тон — низкочастотный — воспринимается при аускультации как слабый, глухой звук. На ФКГ определяется на низкочастотном канале, чаще у детей и спортсменов. В большинстве случаев он регистрируется на верхушке сердца, и его происхождение связывают с колебаниями мышечной стенки желудочков вследствие их растяжения в момент быстрого диастолического наполнения. IV тон — предсердный — связан с сокращением предсердий. Так как систола предсердий происходит в фазу пресистолы желудочков, 4 тон называют пресистолическим. 100.Особенности лейкоцитарной формулы у детей Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных видов лейкоцитов (подсчитывают в окрашенных мазках крови). У новорожденных в первые дни жизни наблюдается лейкоцитоз (10–30×109/л) за счет нейтрофилеза (рис. 1). Число нейтрофилов составляет 65–66%, лимфоцитов — 16–34%. К 5–6 дню процентное содержание нейтрофилов и лимфоцитов уравнивается и составляет примерно по 45%. Это расценивается как «первый перекрест» в лейкоцитарной формуле у детей. К концу 1-го месяца жизни число нейтрофилов уменьшается до 25–30%, а лимфоцитов возрастает до 55–60%. В возрасте до 4–5 лет у детей наблюдается лимфоцитоз в связи с формированием их иммунной системы. Затем количество нейтрофилов начинает увеличиваться, а лимфоцитов — снижаться, и в возрасте 5–6 лет наблюдается «второй перекрест», когда количества этих клеток вновь уравниваются. К 12–14 годам лейкоцитарная формула детей аналогична формуле взрослых.  101.Рефлекторная функция спинного мозга. Некоторые клинически важные рефлексы Рефлекторные реакции спинного мозга зависят от места, силы раздражения, площади раздражаемой рефлексогенной зоны, скорости проведения по афферентным и эфферентным волокнам и, наконец, от влияния головного мозга. Сила и длительность рефлексов спинного мозга увеличивается при повторении раздражения (суммация). Собственная рефлекторная деятельность спинного мозга осуществляется сегментарными рефлекторными дугами. Сегментарная рефлекторная дуга состоит из рецептивного поля, из которого импульсация по чувствительному волокну нейрона спинального ганглия, а затем по аксону этого же нейрона через задний корешок входит в спинной мозг, далее аксон может идти прямо к мотонейрону переднего рога, аксон которого подходит к мышце. Так образуется моносинаптическая рефлекторная дуга, которая имеет один синапс между афферентным нейроном спинального ганглия и мотонейроном переднего рога (например, коленный и ахиллов рефлексы. Другие рефлексы реализуются с участием интернейронов заднего рога или промежуточной области спинного мозга, т.е. имеют полисинаптические рефлекторные дуги. Миотатические рефлексы — рефлексы на растяжение мышцы. Быстрое растяжение мышцы, например, легкий удар по сухожилию четырехглавой мышцы бедра приводит к сокращению всей мышцы и двигательной реакции (разгибание голени – коленный рефлекс). Дуга этого рефлекса следующая: мышечные рецепторы четырехглавой мышцы бедра → спинальный ганглий → задние корешки → задние рога III поясничного сегмента → мотонейроны передних рогов того же сегмента → экстрафузальные волокна четырехглавой мышцы бедра. Реализация этого рефлекса была бы невозможна, если бы одновременно с сокращением мышц-разгибателей не расслаблялись мышцы-сгибатели. Рефлекс на растяжение свойствен всем мышцам, но у мышц-разгибателей, они хорошо выражены и легко вызываются. Вегетативные рефлексы обеспечивают реакцию внутренних органов, сосудистой системы на раздражение висцеральных, мышечных, кожных рецепторов. Эти рефлексы отличаются большим латентным периодом. Сложной формой рефлекторной деятельности спинного мозга является рефлекс, реализующий произвольное движение. В основе реализации произвольного движения лежит взаимодействие пирамидной кора и пирамидного пути, экстрапирамидной системы, мотонейронов спинного мозга, экстра- и интрафузальных волокон мышечного веретена. Соматические спинномозговые рефлексы человека Таблица 1
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||