физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
 Скачать 5.02 Mb.
|
|
147.Основной обмен, значение его определения для клиники Количество энергии, которое затрачивается организмом на выполнение жизненно важных функций, называется основным обменом (ОО). Это затраты энергии на поддержание постоянства температуры тела, работу внутренних органов, ЦНС, желез. Основной обмен измеряется методами прямой и непрямой калориметрии при базисных условиях: лежа с расслабленными мышцами, при температуре комфорта, натощак (не раньше чем через 12 часов после еды). Согласно закону поверхности Рубнера и Рише, величина основного обмена прямопропорциональна площади поверхности тела. Это связано с тем, что наибольшее количество энергии тратится на поддержание постоянства температуры тела. Помимо этого на величину основного обмена влияют пол, возраст, условия окружающей среды, характер питания, состояние желез внутренней секреции, нервной системы. У мужчин основной обмен на 10% больше, чем у женщин. В среднем его величина у мужчин 1700 ккал/сут., у женщин 1550. У детей его величина, относительно веса тела, больше, чем в зрелом возрасте. У пожилых он наоборот меньше. В холодном климате или зимой основной обмен возрастает, летом снижается. При гипертиреозе он резко увеличивается, а гипотиреозе падает. Значение для клиники: определение основного обмена, (согласно соотношениям массы тела, возраста, роста и поверхности тела) необходимо для предварительной диагностики гиперфункции ЩЖ (увеличение основного обмена). Микседема, недостаточность гипофиза, половых желез - снижение основного обмена. 148.Энергетический баланс организма.Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при разных вида труда Энергетический баланс — соотношение количеств энергии, поступившей в организм (главным образом с пищей) и израсходованной организмом (главным образом в виде выделения тепла). Рабочий обмен - это затрата энергии для выполнения внешней работы. Общая потребность в энергии при умственном труде равна 2500 - 3200 ккал, при механизированном труде или легкой немеханизированной работе - 3200 - 3500 ккал, при частично механизированном труде или немеханизированном труде умеренной тяжести . 3500 - 4500 ккал, при тяжелом немеханизированном физическом труде - 4500 - 5000 ккал. Энергозатраты на работе. Среднее суточное количество энергозатрат на работе удобно измерять с помощью ступенчатой энергетической шкалы, в которой каждая ступень равна 500 ккал в сутки (при 8-часовом рабочем дне). При использовании ступенчатой шкалы выделяют пять уровней «физической» интенсивности профессиональной деятельности: 1-я ступень (500 ккал) - относительный покой, который характеризуется минимальной интенсивностью обмена веществ. Первая ступень энергозатрат присуща значительному количеству работников, занимающихся «сидячей работой», то есть тем, кто не затрачивает значительных физических усилий. Такой рабочий расход энергии характерен для людей умственного труда и «кабинетных» работников (операторов персональных компьютеров, писателей, журналистов, клерков, чиновников, администраторов и т. д.). Именно первая ступень физической активности характерна для подавляющего большинства людей с избыточной массой тела или ожирением. 2-я ступень (1000 ккал) - соответствует легкой работе и характерна для профессий механизированного труда, требующих минимальных физических усилий (работники радиоэлектронной промышленности, средств связи, продавцы, медицинские сестры, лаборанты, санитарки и т. д.). 3-я ступень (1500 ккал) - характерна для умеренно тяжелой работы. Соответствует профессиям механизированного труда, требующим значительных физических усилий (водители транспорта, рабочие-станочники, сапожники, работники пищевой промышленности и др.). 4-я и 5-я ступени (2000-2500 ккал и более) - соответствуют тяжелой физической работе представителей таких профессий, как шахтеры, землекопы, профессиональные спортсмены и др. Для этой группы профессий характерно появление значительного избытка массы тела после изменения характера трудовой деятельности, перехода на легкий труд. 149.Пищевая мотивация. Физиологические механизмы голода и насыщения В процессе метаболизма клеток происходит постоянное потребление ими питательных веществ. Снижение концентрации ПВ в крови приводит к возникновению неприятного чувства голода, которое является субъективным выражением потребности организма в пище. Физиологической основой для чувства голода является возбуждение центра голода, локализованного в центральных ядрах гипоталамуса. Чувство голода является побудительной причиной (мотивацией) целенаправленной пищедобывательной деятельности (поиска и приема пищи). При электростимуляции через вживленные электроды (в опытах на животных) латеральных ядер гипоталамуса возникает чрезмерная потребность в пище (гиперфагия), а при их разрушении – отказ от приема пищи (афагия). Мощным стимулятором центра голода является кровь с пониженным содержанием глюкозы, АК, жирных кислот и глицеридов, продуктов метаболизма цикла Кребса. Она возбуждает ядра латерального гипоталамуса через хеморецепторы сосудов и рецепторы самого гипоталамуса, избирательно чувствительных к недостатку в крови определенных питательных веществ. После приема пищи у животного и человека возникает субъективно приятное чувство насыщения, сменяющее чувство голода и прекращающее потребление пищи. Чувство насыщения является следствием возбуждения центра насыщения, расположенного в вентромедиальных ядрах гипоталамуса. Между центрами голода и насыщения имеются реципрокные отношения (возбуждение одного сопровождается торможением другого). Чувство насыщения, прекращающее прием пищи, имеет нейрогенную природу и обусловлено поступлением афферентных импульсов от раздражаемых пищей рецепторов проксимальных отделов пищеварительного тракта (слизистых оболочек и мускулатуры полости рта, пищевода и желудка). Эта афферентация возбуждает центр насыщения и тормозит центр года. Она является причиной сенсорного насыщения (первичного) и предшествует увеличению питательных веществ в крови. Через 1,5-2 ч после приема пищи исходный уровень содержания ПВ в крови восстанавливается за счет их поступления из органов, в которых они находятся в депонированном состоянии. Так, превращение гликогена печени в глюкозу приводит к возрастанию ее концентрации в крови. Это обусловливает гуморальное возбуждение центра насыщения, что является причиной метаболического (обменного, вторичного) насыщения. Поддержание уровня ПВ в крови осуществляется за счет поступления из ЖКТ продуктов гидролиза ПВ. 150. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролаз Пищеварение - механическая и химическая обработка пищи в желудочно-кишечном тракте — сложный процесс, при котором происходит переваривание пищи и её усвоение клетками. В ходе пищеварения происходит превращение макромолекул пищи в более мелкие молекулы, в частности, расщепление биополимеров пищи на мономеры. Для существования организма необходимо постоянное восполнение энергетических затрат и поступление пластического материала, служащего для обновления клеток. Для этого требуется поступление из внешней среды белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, микроэлементов, витаминов и воды. Органы пищеварения выполняют следующие функции: 1. Секреторная. Она заключается в выработке пищеварительных соков, необходимых для гидролиза компонентов пищи. 2. Моторная или двигательная. Обеспечивает механическую переработку пищи, ее перемещение по пищеварительному каналу и выведение не переваренных продуктов. 3. Всасывательная. Служит для всасывания из желудочно-кишечного тракта продуктов гидролиза. 4. Экскреторная. Благодаря ей через ЖКТ выводятся не переваренные остатки и продукты обмена веществ. 5. Гормональная. В ЖКТ имеются клетки, которые вырабатывают местные гормоны. Они участвуют в регуляции пищеварения и других физиологических процессов. Существуют следующие типы пищеварения: 1. Аутолитическое. Осуществляется ферментами, находящимися в самих пищевых продуктах. 2. Симбионтное. Происходит с помощью симбионтных организмов (микрофлора кишечника человека расщепляет около 5% клетчатки до глюкозы, у жвачных животных 70-80%). 3. Собственное. Осуществляется специализированными органами пищеварения. Оно происходит посредством следующих механизмов: а. Полостное - ферментами находящимися в полости пищеварительного канала. б. Мембранное или пристеночное - ферментами адсорбированными на мембранах клеток пищеварительного канала. в. Клеточное - ферментами клеток. Собственное пищеварение это процесс физико-химической переработки пищи специализированными органами, в результате которого она превращается в вещества, способные всасываться в пищеварительном канале и усваиваться клетками организма. 151. Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Слюноотделение и его регуляция. Ответ: Переработка принятой пищи начинается в полости рта. Здесь происходят ее измельчение, смачивание слюной,анализ вкусовых свойств пищи, начальныйгидролиз некоторых пищевых веществ и формирование пищевого комка. Средняя длительность пребывания пищи в полости рта 15-18 с. Защита организма от патогенной микрофлоры, попадающей в ротовую полость, осуществляется благодаря наличию в слюне бактерицидного вещества лизоцима (муромидазы), антивирусному действию нуклеазы слюны, способности иммуноглобулина А слюны связывать экзотоксины, а также в результате фагоцитоза лейкоцитов, содержащихся в слюне. Поступившая в рот пища раздражает вкусовые, тактильные и температурные рецепторы. Сигналы от этих рецепторов по центростремительным нервным волокнам тройничного, лицевого и языкоглоточного нервов доходят до нервных центров ряда рефлексов. Центробежные импульсы от этих центров рефлекторно возбуждают секрецию слюнных, желудочных и поджелудочной желез, выход желчи в двенадцатиперстную кишку, изменяют моторную активность желудка. Таким образом, несмотря на то, что пребывание пищи во рту кратковременно, этот отдел пищеварительного тракта оказывает влияние на все этапы переработки пищи. Жевание (движение нижней челюсти относительно верхней) - это сложный физиологический акт, заключающийся в измельчении пищевых веществ, смачивании их слюной, формировании пищевого комка. • Это рефлекторный процесс (автоматизированный с волевым компонентом). • Управляет этим процессом центр жевания - совокупность нейронов, расположенных на разных уровнях ЦНС: - в лобной области коры (обеспечиваются произвольные сокращения скелетных мышц), - в продолговатом мозге (собственно центр жевания) – клетки, которые входят в состав ядра тройничного нерва (анализ импульсов, приходящих с хемо-, термо-, механорецепторов полости рта). Афферентная иннервация осуществляется тройничным (II, III), языкоглоточным, верхним гортанным нервом, барабанной струной. Возбуждение от центра к жевательным мышцам передается по эфферентным волокнам тройничного, лицевого и подъязычного нервов. Глотание (1-2с) – сложный рефлекторный акт, при помощи которого пища переводится из ротовой полости в желудок. Фазы акта глотания 1. Ротовая, произвольная 2. Глоточная, непроизвольная, быстрая 3. Пищеводная, непроизвольная, медленная Ротовая, произвольная фаза Пищевой комок продвигается к корню языка, за передние дужки глоточного кольца, благодаря скоординированным сокращениям мышц щек и языка. Глоточная, непроизвольная, быстрая фаза Раздражаются рецепторы мягкого неба и начального отдела глотки, импульсы по языкоглоточным нервам идут в центр глотания продолговатого мозга, который по подъязычному, тройничному, языкоглоточному, блуждающему нервам координирует сокращение мышц языка и мягкого неба. Вход в полость носа закрывается мягким небом, язык перемещает пищевой комок в глотку. Одновременно надгортанником закрывается вход в гортань. Благодаря этому не происходит заброса пищи в трахею. Открывается верхний пищеводный сфинктер, и пищевой комок попадает в пищевод (нет обратного заброса пищи в глотку, т.к. верхний пищеводный сфинктер сокращается после прохождения пищевого комка). Хотя 2-я фаза является продолжением волевой фазы, нельзя несколько раз производить глотательное движение, если нет пищи или слюны. Раздражается корень языка – происходит непроизвольное глотание. Пищеводная, непроизвольная, медленная фаза Пищевой комок попадает в пищевод. Происходят перистальтические сокращения пищевода (последовательное сокращение кольцевых мышц с одновременным расслаблением нижележащих) (8-10 сек. – твердая пища, 1-2 сек. – жидкая). При попадании пищи в дистальный отдел пищевода происходит рефлекторное расслабление кардиальной части желудка. Пища попадает в желудок. В норме не происходит обратный заброс пищи, т.к. при наполнении желудка пищей тонус кардиальных мышц повышается и препятствует обратному току желудочного содержимого. а). Слюноотделение. На начальном этапе пищеварения велика роль слюны. Она продуцируется тремя парами крупных слюнных желез: околоушными, подчелюстными и подъязычными — и множеством мелких железок, находящихся на поверхности языка, в слизистой оболочке неба и щек. Из желез по выводным протокам слюна поступает в полость рта. В зависимости от вырабатываемого секрета слюнные железы бывают трех типов: серозные(вырабатывают жидкий секрет, не содержащий слизи — муцина)Околоушные; смешанные(вырабатывают серозно-слизистый секрет) Подчелюстные и подъязычные железы. слизистые(вырабатывают слюну, богатую муцином) Мелкие железы, располагающиеся на слизистой оболочке кончика языка и неба.. Вне приема пищи у человека слюна выделяется в среднем 0,24 мл/мин для увлажнения полости рта, при жевании – 3-3,5 мл/мин (около 200 мл/ч) в зависимости от вида принимаемой пищи. В ответ на вводимый раствор лимонной кислоты слюноотделение может достигать 7,4 мл/мин. За сутки продуцируется 0,5 -2,0 л слюны. При выделении слюны выделяют 3 фазы (периода): латентный период – это время от начала дачи пищи до начала выделения слюны. Он зависит от состава пищи. При сильном раздражении он равен 2-3 секундам, при слабом – 20-30 секунд. период слюноотделения – время, в течение которого пища находится в ротовой полости. период последействия – пища промочена, а слюна еще выделяется. б). Состав и свойства слюны. Слюна представляет собой вязкую слегка опалесцирующую и мутноватую жидкость с плотностью 1,001—1,017. Состав слюны в большей мере зависит от скорости ее секреции, рН смешанной слюны 5,8-7,4. Смешанная слюна содержит 99,4—99,5% воды, остальное — сухой остаток. Неорганические компоненты слюны хлориды и карбонаты, фосфаты и другие соли натрия, калия кальция, магния и др. Слюна содержит органические вещества, которых в 2-3 раза больше, чем минеральных солей. Органические вещества являются продуктом секреторной деятельности слюнных желез. В составе слюны выделяются различные белки, свободные аминокислоты, некоторые углеводы, мочевина, аммиак, креатинини другие вещества Слюна содержит муцин, который придает ей вязкость, благодаря наличию муцина пропитанный слюной пищевой комок легко проглатывается. Слюна достаточно богата ферментами, хотя содержание некоторых из них невелико. Слюна человека обладает способностью активно гидролизировать углеводы. Это осуществляется ά-амилазой, расщепляющей полисахариды (крахмал, гликоген) с образованием декстринов, а затем дисахаров(мальтозы) и частично глюкозы. Амилаза слюны начинает свое действие в полости рта, но оно незначительно вследствие кратковременного пребывания здесь пищи. Гидролиз углеводов ферментами слюны продолжается в желудке, пока в глубокие слои его пищевого содержимого не проникает кислый желудочный сок, превращающий действие карбогидраз и инактивирующий их. В слюне содержится ряд других ферментов: протеиназы(катепсины, саливаин, гландулаин), липазы, щелочнаяи кислая фосфатазы, РНК-азы. Они принимают участие в процессе пищеварения, но активность их невелика. Слюна обладает бактерицидным свойством за счет содержащегося в ней фермента лизоцима(мурамидаза). В слюне содержится калликреин, который принимает участие в образовании кининов, расширяющих кровеносные сосуды, что может иметь значение в увеличении кровоснабжения слюнных. Физиологическая роль слюны: 1. Смачивает и разжижает пищу; 2. Способствует вкусовой апробации пищи; 3. Ферменты слюны обеспечивают гидролиз углеводов; 4. Защищает слизистую оболочку; 5.Без растворения слюной сухих пищевых веществ невозможно восприятие вкуса. 6.Слюна обеспечивает минерализацию зубов т.к. содержит фосфор и кальций. Т.е. выполняет трофическую функцию. 7. Благодаря муцину формируется пищевой комок; 8. лизоцим выполняет бактериостатическое действие (фактор неспецифической защиты); 9. слюна нейтрализует частично кислые продукты, поступающие в ротовую полость; 10. Контакт белков со слюной обеспечивает их лучшее переваривание; 11. В слюне содержатся биологически активные вещества – калликреин, паротин(гликопротеин, выделяемый околоушными и под-нижнечелюстными слюнными железами, регулирующий содержание кальция в крови и активирующий макрофаги и лейкоциты;). Ферментный состав и свойства слюны изменяются с возрастом человека, зависят от режима питания и вида пищи. На пищевые вещества выделяется более вязкая слюна и тем больше, чем суше принимаемая пища. На отвергаемые вещества, кислоты, горечи выделяется значительное количество более жидкой слюны. Количество и состав слюны в связи с приемом пищи определяются регуляторными воздействиями на слюнные железы. |