физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения

• Название: 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
• Дата: 03.02.2022
• Размер: 5.02 Mb.
• Имя файла: физио билеты.docx
• Тип: Документы; #350220
• страница: 23 из 36

в). Регуляция слюноотделения.

Прием пищи возбуждает слюноотделение рефлекторно. Слюноотделение продолжается весь период еды и прекращается вскоре после нее.

От рецепторов полости рта сигналы передаются в ЦНС по афферентным волокнам тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Основной слюноотделительный центр расположен в продолговатом мозге. Именно сюда, а также в боковые рога верхних грудных сегментов спинного мозга поступают сигналы из полости рта и расположенных выше отделов мозга. Отсюда влияния по эфферентным парасимпатическим и симпатическим нервным волокнам направляются к слюнным железам.

Парасимпатическая иннервация слюнных желез начинается из ядер продолговатого мозга. Симпатическая иннервация слюнных желез осуществляется от боковых рогов II-IV грудных сегментов спинного мозга.

Слюноотделение начинается по типу условных рефлексов- в ответ на вид и запах пищи.

Рефлекторные влияния могут и тормозить слюноотделение, вплоть до его прекращения. Такое торможение может быть вызвано болевым раздражением, отрицательными эмоциями, умственным напряжением, дегидратацией организма. Все эти воздействия снижают активность пищевого центра и его части — центра слюноотделения. Возбудителями последнего могут быть некоторые гуморальные вещества. Так, обильное отделение слюны наблюдается при асфиксии вследствие раздражения центра слюноотделения угольной кислотой.

Дуга безусловного слюноотделительного рефлекса

1. Рецепторы слизистой ротовой полости: механорецепторы, терморецепторы, хеморецепторы (вкусовые).

2. Афферентные нервы: тройничный (V), лицевой (VII), языкоглоточный (IX), блуждающий (X).

3. Центр слюноотделения (в продолговатом мозге).

4. Секреторные нервы: барабанная струна (иннервирует подчелюстную и подъязычную железы) и языкоглоточный нерв (иннервирует околоушную железу).

5. Слюнная железа

Парасимпатические волокна способствуют выделению жидкой слюны, симпатические – густой, вязкой.

Звенья дуги условного рефлекса на вид пищи 1. Фоторецепторы 2. Зрительный нерв 3. Корковый зрительный центр (корковый отдел зрительного анализатора) 4. Временная связь 5. Корковое представительство центра слюноотделения 6. Центр слюноотделения 7. Секреторные волокна 8. Слюнная железа

Раздражителями могут быть вид, запах пищи и т.п.
152. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока.
Ответ: В желудке пища, смешанная со слюной и слизью, задерживается от 3 до 10 часов для ее механической и химической переработки. Желудок осуществляет следующие функции:

1. 
   депонирование пищи;
   
2. 
   секрецию желудочного сока;
   
3. 
   перемешивание пищи с пищеварительными соками;
   
4. 
   ее эвакуацию – передвижение порциями в ДПК;
   
5. 
   всасываниев кровь небольшого количества веществ, поступивших с пищей;
   
6. 
   выделение (экскрецию) вместе с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевины, мочевой кислоты, креатина, креатинина), веществ, поступивших в организм извне (солей тяжелых металлов, йода, фармакологических препаратов);
   
7. 
   образование активных веществ (инкрецию), принимающих участие в регуляции деятельности желудочных и других пищеварительных желез (гастрина, гистамина, соматостатина, мотилина и др.);
   
8. 
   бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока);
   
9. 
   удаление недоброкачественной пищи, предупреждающее ее попадание в кишечник.
   

Желудочный сок секретируется железами, которые состоят из главных (гландулоциты, секретируют ферменты), обкладочных (перитальные, секретируют HCl) и добавочных (мукоциты, секретируют слизь) клеток. В фундальной части и теле желудка железы состоят из главных, обкладочных и добавочных клеток. Железы пилорического отдела состоят из главных и добавочных клеток и не содержат обкладочных клеток. Сок пилорического отдела богат ферментами и мукоидными веществами и имеет щелочную реакцию. Сок фундальной части желудка имеет кислую реакцию.

Количество и состав желудочного сока:

В течение суток у человека выделяется от 1 до 2 литров желудочного сока. Количество и состав его зависит от характера пищи, ее реакционных свойств. Желудочный сок человека и собак представляет собой бесцветную прозрачную жидкость с кислой реакцией (рН = 0,8 – 5,5). Кислая реакция обеспечивается HCl. Желудочный сок содержит 99,4% воды и 0,6% сухого остатка. В сухом остатке содержатся органические (продукты гидролиза белков, жиров, молочная кислота, мочевина, мочевая кислота и др.) и неорганические (соли Na, K, Mg, Ca, роданистые соединения) вещества. Желудочный сок содержит ферменты:

• 
  протеолитические (расщепляют белки) – пепсин и гастриксин;
  
• 
  химозин;
  
• 
  липаза.
  

Пепсин выделяется в неактивной форме (пепсиноген) и активируется HCl. Пепсин гидролизует белки до полипептидов, пептонов, альбумоз и частично до аминокислот. Пепсин активен только в кислой среде. Максимальная активность проявляется при рН = 1,5 – 3, затем его активность ослабевает и действует гастриксин (рН = 3 – 5,5). Ферментов, расщепляющих углеводы (крахмал) в желудке нет. Переваривание углеводов в желудке осуществляется амилазой слюны до тех пор, пока химус полностью не окислится. В кислой среде амилаза не активна.

Значение HCl:

1. 
   превращает пепсиноген в пепсин, создает оптимальную среду для действия пепсина;
   
2. 
   размягчает белки, способствует их набуханию и тем самым делает их более доступными для действия ферментов;
   
3. 
   способствует створаживанию молока;
   
4. 
   под ее влиянием в ДПК и тонкой кишке образуется ряд ферментов: секретин, панкреозимин, холецистокинин;
   
5. 
   стимулирует двигательную функцию ЖКТ;
   
6. 
   обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.
   

Значение слизи (мукоида) в желудке:

1. 
   защищает слизистую желудка от повреждающего действия механических и химических раздражителей пищи;
   
2. 
   адсорбирует ферменты, поэтому содержит их в большом количестве и тем усиливает ферментативное действие на пищу;
   
3. 
   адсорбирует витамины А, В, С, предохраняет их от разрушения желудочным соком;
   
4. 
   содержит вещества, стимулирующие активность желудочных желез;
   
5. 
   содержит фактор Кастла, способствующий всасыванию витамина В12.
   

Натощак у человека желудочный сок не выделяется или выделяется в небольшом количестве. Натощак преобладает слизь, которая имеет щелочную реакцию. Выделение желудочного сока происходит во время подготовки к приему пищи (запальный сок по Павлову) и во время нахождения пищи в желудке. При этом различают:

1. 
   Латентный период – это время от начала поступления пищи в желудок до начала секреции. Латентный период зависит от возбудимости желудочных желез, от свойств пищи, от активности нервного центра, регулирующего желудочную секрецию.
   
2. 
   Период соковыделения – продолжается все время, пока пища находится в желудке.
   
3. 
   Период последействия.
   

Регуляция желудочной секреции (РЖС):

В настоящее время выделяют:

1. 
   сложнорефлекторную фазу РЖС;
   
2. 
   гуморальную фазу РЖС, которая делится на желудочную и кишечную.
   

Сложнорефлекторная фаза включает безусловно-рефлекторные и условно-рефлекторные механизмы РЖС. Сложнорефлекторная фаза тщательно изучалась Павловым в опытах с мнимым кормлением (показывая пищу – условно-рефлекторный механизм). Большое значение в РЖС имеют парасимпатические и симпатические нервы. Опыты Павлова с перерезкой нервов показали, что парасимпатические нервы усиливают секрецию, а симпатические – ослабляют. Такие же закономерности наблюдаются и у человека. Продолговатый мозг регулирует секрецию и обеспечивает пищеварение в желудке. Гипоталамус производит оценку пищи и потребность ее для организма. КГМ обеспечивает формирование пищевого поведения.

Фазу желудочной секреции стимулируют:

1. 
   поступившая в желудок пища. Она раздражает рецепторы в слизистой желудка, в них генерируются потенциалы действия, которые в виде нервных импульсов по афферентным нервам поступают в центр пищеварения в продолговатый мозг. Он возбуждается и посылает нервные импульсы по эфферентным нервам (n. vagus) и усиливает секрецию.
   
2. 
   гастрин, вырабатываемый слизистой желудка, стимулирует выделение HCl.
   
3. 
   гистамин, вырабатываемый слизистой желудка.
   
4. 
   продукты гидролиза белков (аминокислоты, пептиды).
   
5. 
   бомбезин – стимулирует образование G-клетками гастрина.
   

Фазу желудочной секреции тормозят:

1. 
   секретин – вырабатывается слизистой тонкого кишечника;
   
2. 
   холецистокинин-панкреозимин;
   
3. 
   интестинальные ферменты (ЖИП – желудочный интестинальный пептид и ВИП-гармон, соматостатин, энтерогастрон, серотонин);
   
4. 
   химус, поступающий из желудка в ДПК, тормозит выделение в желудке HCl.
   

Фазу кишечной секреции стимулируют:

1. 
   поступающий из желудка в кишечник кислый химус раздражает механорецепторы и хеморецепторы, в них генерируются ПД, которые в виде НИ по афферентным нервам поступают в центр пищеварения в продолговатый мозг. Он возбуждается и посылает нервные импульсы по эфферентным нервам (n. vagus) к железам желудка, стимулируя их функцию.
   
2. 
   энтерогастрин – выделяется слизистой кишечника, поступает в кровь и воздействует на железы желудка.
   
3. 
   продукты гидролиза белков. В кишечнике они всасываются в кровь и с ней поступают к железам желудка, стимулируя их функцию.
   

Фазу кишечной секреции тормозят:

1. 
   продукты гидролиза жиров и крахмала. В кишечнике они всасываются в кровь и с ней поступают к железам желудка, тормозы их функцию.
   
2. 
   секретин.
   
3. 
   холецистокинин-панкреозимин.
   
4. 
   энтерогастрон.
   

Париетальные клетки желудка, наряду с соляной кислотой, вырабатывают фактор Кастла. Данный гликопротеид является антианемическим фактором, который необходим для всасывания витамина В12 в дистальном отделе подвздошной кишки. При дефиците данного витамина нарушается формирование нормальных эритроцитов. Поэтому после удаления желудка отсутствие фактора Кастла может привести к развитию В12- дефицитной анемии.

153. Виды сокращения желудка. Нейрогуморальная регуляция движений желудка.

Виды сокращений наполненного пищей желудка. Выделяют несколько видов и типов сокращений.

Перистальтические сокращения - циркулярные сокращения мышц желудка, распространяющиеся в дистальном направлении с частотой 3 цикл./мин благодаря последовательному сокращению зон по окружности желудка и расслаблению ранее сокращенных участков. Скорость распространения этих волн составляет 1 см/с. При баллонной гастрографии регистрируются волны примерно с одинаковой частотой, но разной амплитуды (их называют три типа волн). Выделяют также большой амплитуды сокращения в виде тонических волн и пластический тонус желудка.

Такая классификация, с нашей точки зрения, некорректна. Имеется всего два вида периодических сокращений наполненного желудка: перистальтические и тонические сокращения большой амплитуды и длительности (тонические волны). Оба вида периодических сокращений осуществляются на фоне постоянного пластического тонуса желудка — постоянное умеренное напряжение мышц желудка.

Выделяемые авторами три типа волн - это один вид перистальтических волн разной амплитуды: волны небольшой амплитуды (до 5 см вод. ст.), волны средней амплитуды (от 10 до 20 см вод. ст.) и волны большой амплитуды (20—60 см вод. ст.). Последние - на фоне стабильного повышения давления от исходного уровня до 10 см вод. ст. в течение 1-5 мин (волна тонического сокращения). Низкоамплитудные и сред-неамплитудные перистальтические волны перемешивают пристеночный слой пищи с ферментами, что обеспечивает послойное переваривание и медленное продвижение содержимого в антральную часть желудка. Перистальтические волны усиливаются примерно через час после приема пищи. Причем перистальтические волны большой амплитуды наиболее характерны для пилорической части желудка, они способствуют переходу содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку. При этом в кишку переходит небольшая порция содержимого, основная же его часть смещается в обратном направлении, в результате чего происходят периодические смещения содержимого - перемешивание, перетирание его и гомогенизация.

Тонические волны тоже разной амплитуды. Они могут возникать независимо от перистальтических волн и сдвигают все содержимое желудка из фундально-го отдела в антральный. Пластический тонус обеспечивает постоянный контакт содержимого со стенкой желудка, где непосредственно секретируются ферменты, причем и в случае уменьшения, и увеличения его наполнения, что улучшает переваривание пищи. Пластический тонус, как и тонические волны, способствует также продвижению содержимого желудка в направлении периодически открывающегося пилорического сфинктера.

Регуляция моторики желудка. Блуждающе нервы с помощью ацетилхолина стимулируют сокращения желудка; симпатические (адренергические) нервы тормозят моторику желудка. В составе чревных нервов содержатся также серотонинергические волокна, усиливающие моторику желудка.

В составе чревных нервов содержатся также серотонинергические волокна, усиливающие моторику желудка. Симпатические нервы с помощью а- и (бетта-адренорецепторов повышают тонус пилорического сфинктера; считают, что активация ВИП-нейронов (Вазоактивный интестинальный пептид) ведет к снижению тонуса. Корковые влияния реализуются с помощью условных и безусловных рефлексов посредством гипоталамуса, центра пищеварения (продолговатый мозг), симпатического и блуждающего нервов. Отрицательные эмоции, возникающие при виде и запахе плохо приготовленной пищи, тормозят моторику желудка, а разговор о вкусной еде усиливает ее. Моторика желудка нарушается при воспалительных процессах в толстой кишке.

Гуморальная регуляция моторики желудка. Гастрин, панкреатический полипептид, инсулин, мотилин, серотонин, гистамин стимулируют моторику желудка, а секретин, ХЦК(холецистокинин ), ГИП(Гастроингибиторный пептид), ВИП, глюкагон тормозят ее. При переходе содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку моторика желудка тормозится.

154. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы. Состав и свойства поджелудочной железы. Регуляция панкреатической секреции.

За сутки ПЖ выделяет от 1,5 до 2,5 л сока, который вырабатывается ацинарными, центроацинарными и эпителиальными клетками протоков железы. В состоянии относительного покоя (натощак) железа выделяет небольшое количествосока, а при поступлении желудочного содержимого в ДПК скорость сокоотделения возрастает до 4,7 мл/мин.

Состав и свойство поджелудочного сока:

Сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со средним содержанием воды 987 г/л. Щелочная среда сока (рН 7,5—8,8) обусловлена наличием в нем гидрокарбонатов (до 150 ммоль/л). Концентрация гидрокарбонатов в соке изменяется прямо пропорционально скорости секреции. В соке содержатся хлориды натрия и калия; между концентрацией гидрокарбонатов и хлоридов обратная зависимость. Гидрокарбонаты сока поджелудочной железы участвуют в нейтрализации и ощелачивании кислого пищевого содержимого желудка в двенадцатиперстной кишке. В соке отмечается значительная концентрация белка, основную часть которого составляют ферменты.

Сок поджелудочной железы богат ферментами, которые синтезируются в ацинозных панкреоцитах. Ферменты поджелудочного сока переваривают все виды питательных веществ. Амилаза, липаза и нуклеаза секретируются поджелудочной железой в активном состоянии, а протеазы — в виде зимогенов.

Трипсиноген сока поджелудочной железы в ДПК под действием ее фермента энтерокиназы превращается в трипсин. Последующую активацию трипсиногена вызывает трипсин.

Химотрипсиноген активируется трипсином. Трипсин и химотрипсин (а также эластаза) расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков. Эти ферменты действуют и на высокомолекулярные полипептиды, в результате чего образуются низкомолекулярные пептиды и аминокислоты. В составе сока поджелудочной железы выделяется некоторое количество ингибитора трипсина.

Поджелудочная железа синтезирует прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы и профосфолипазу. Они активируются трипсином с образованием соответствующих ферментов: карбоксипептидаз А и В, эластаз и фосфолипазы. Сок поджелудочной железы богат α-амилазой, расщепляющей полисахариды до ди- и моносахаридов. На производные нуклеиновых кислот действуют рибо- и дезоксирибонуклеазы. Панкреатическая липаза расщепляет жиры, в основном триглицериды, до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды действуют также фосфолипаза А₂и эстераза.

Поджелудочная железа секретирует профермент — панкреатическую фосфолипазу, которая активируется трипсином. Под действием липаз осуществляется обычно неполный гидролиз триглицеридов; при этом образуется смесь из моноглицеридов (около 50 %), жирных кислот и глицерина (40 %), ди- и триглицеридов (3—10%).

Механизмы панкреатической секреции:

• 
  1 этап – паренхиматозная секреция, при которой вырабатываются ферменты.
  
• 
  2 этап – протоковая секреция, при которой секретируются вода и электролиты.
  
• 
  Важнейший из электролитов – бикарбонат, обусловливающий щелочную реакцию секрета.
  
• 
  Вода секретируется по градиенту осмотического давления вслед за бикарбонатом, поэтому усиление секреции бикарбоната приводит к увеличению количества сока железы.
  
• 
  Снижение панкреатической секреции происходит при болевых раздражениях, во время сна, при напряженной физической и умственной работе.
  
• 
  В ответ на потребление белковой и углеводной пищи (мясо, хлеб) наблюдается резкое увеличение секреции в первые два часа, с максимумом отделения сока на 2-м часе после приема пищи. В этом случае продолжительность секреции может быть от 4-5 часов (мясо) до 9-10 часов (хлеб).
  
• 
  При приеме жирной пищи (молоко) максимальный подъем секреции имеет место на 3-м часе, продолжительность секреции равна 5-и часам.