физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
 Скачать 5.02 Mb.
|
|
77.Определение количества гемоглобина человека по способу Сали Цель работы: Научиться определять содержание гемоглобина в крови. Уяснить основные сведения о химической природе, свойствах и значении гемоглобина. Ход работы: 1.В градуированную пробирку гемометра налить до нижней метки 0,1 н. раствор HCL. 2.Пипеткой от гемометра набрать точно 20 куб мм. крови и выдуть ее на дно пробирки. Не вынимая пипетку из пробирки сполоснуть ее кислотой. Встряхивая пробирку, тщательно перемешать ее содержимое. Смеси дают 5-10 минут постоять. Образуется коричневый раствор солянокислого гематина. 3.Прибавляют по каплям дистиллированную воду до тех пор, пока цвет исследуемой жидкости не будет одинаковым с окраской стандартного раствора. 4.Отметить уровень в градуированной пробирке. Эту цифру умножить на 10 (количество гемоглобина в исследуемой крови в граммах на литр). Примечание: Зарисовать гемометр Сали, капилляр для взятия крови. Полученные результаты сравнить с нормой. 78.Возрастные особенности артериального давления у детей В первые 15 мин после рождения систолическое давление повышается с 50 — 60 до 85 — 90 мм рт. ст., что объясняется выключением плацентарного кровообращения и соответствующим увеличением общего периферического сопротивления. Затем в течение 2 — 3 ч систолическое давление снижается в среднем до 66 мм рт. ст. Диастолическое давление в первые сутки после рождения составляет около 36 мм рт. ст. В последующие дни артериальное давление повышается, к 7 — 10-му дню систолическое давление достигает в среднем 79 мм рт. ст., а диастолическое — 43 мм рт. ст. Для новорожденных характерны значительные вариации артериального давления как у отдельных детей, так и у одного ребенка. С возрастом артериальное давление увеличивается (таблица 9) . Наиболее значительное его увеличение происходит в первые 2 недели после рождения . Скорость увеличения остается относительно большой в течение 1-го года жизни. Ориентировочные величины систолического давления (мм рт. ст.) у детей этого возраста можно получить путем сложения 76 и 2 м (м — количество месяцев после рождения).  В последующие годы артериальное давление увеличивается более постепенно . Ориентировочные величины должного систолического давления можно получить, суммируя 100 и 1/2 г ( г — количество лет ребенка). Диастолическое давление у детей от 1 года до 10 лет изменяется мало, имея величину около 60 мм рт. ст. Более интенсивно оно увеличивается в подростковом и юношеском возрасте. Артериальное давление у детей этого возраста может значительно отклоняться от средних величин. Его величина связана с показателями физического развития — массой тела, ростом, окружностью груди. Наблюдаются половые особенности артериального давления. В возрасте 5 — 9 лет артериальное давление у мальчиков выше, а в возрасте 9 — 12 лет ниже, чем у девочек, в дальнейшем оно снова выше у мальчиков. На величинах артериального давления, в особенности на систолическом, сказываются эмоциональные реакции детей, в частности, сопровождающие процедуру измерения давления. Отмечаются суточные и сезонные изменения артериального давления. Давление повышается к концу дня, у школьников — к концу учебного года. Зимой и весной артериальное давление выше, чем летом и осенью. У детей, живущих на севере, оно выше, чем у живущих на юге. Особенно характерно повышение артериального давления в период полового созревания (юношеская гипертензия). Ее причиной бывает несоответствие более быстрого роста сердца увеличению просвета сосудов. Повышению артериального давления способствуют также большие учебные нагрузки, эмоциональные напряжения в школе и дома. Наоборот, недостаток мышечной активности (гиподинамия) способствует развитию гипотонии. Важную роль в предупреждении нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы имеют физический труд и физическая культура. 79.Тоны сердца, их происхождение. Выслушивание тонов сердца Тоны сердца – это звуки, возникающие при работе сердца. Различают четыре тона различной высоты и громкости. При выслушивании сердца непосредственно ухом или при помощи фонендоскопа и стетоскопа слышны только два тона. Первый - систолический и второй -диастолический тоны. Систолический тон глухой и более продолжительный, диастолический -короткий и звонкий. I тон обусловлен захлопыванием атриовентрикулярных клапанов. I тон, связанный с закрытием двустворчатого клапана, выслушивают в области верхушки сердца в пятом межреберье слева от среднеключичной линии; I тон, возникающий при закрытии трехстворчатого клапана, выслушивают у основания мечевидного отростка. II тон возникает при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочной артерии и в результате вибрации их стенок и крови. II тон, возникающий в результате захлопывания аортального клапана, выслушивают во втором межреберье справа, а II тон, возникающий в результате захлопывания легочного клапана, выслушивают во втором межреберье слева от грудины. (III и IV тоны в норме не выслушиваются, но обычно регистрируются на фонокардиограмме)  Для выслушивания тонов фонендоскоп или стетоскоп устанавливают на грудной клетке в месте проекции отдельных клапанов. При этом исследуемый тон будет слышен отчетливее, чем остальные. Место проекции двухстворчатого (митрального) клапана лежит ниже места прикрепления III левого реберного хряща к грудине, а место наилучшего выслушивания - в V межреберье на 1-1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии. Место проекции трехстворчатого клапана - на средней линии грудины, несколько ниже места прикрепления к ней четвертых реберных хрящей, а выслушивается он на нижнем конце тела грудины справа. Полулунные клапаны легочной артерии выслушиваются во втором межреберном промежутке слева непосредственно у грудины, а полулунные клапаны аорты - тоже во втором межреберном промежутке, но только справа от грудины. 80.Методы определения времени свертывания крови Метод Сухарева: Время свертываемости крови является ориентировочным показателем многоступенчатого энзиматического процесса, в результате которого растворимый фибриноген переходит в нерастворимый фибрин. Таким образом, метод Сухарева позволяет оценить интервал между забором крови и началом ее сгущения, появления в ней фибрина. Этот показатель характеризует процесс свертывания в целом, однако не дает возможности выявить механизмы, ведущие к его нарушению. В качестве материала для исследования берется капиллярная кровь больного утром натощак. Следует учитывать влияние на результат прием антикоагулянтов. Метод Ли-Уайта: Данное исследование показывает время, необходимое для образования сгустка крови. Метод очень прост в выполнении: производится забор крови из вены. Материал выливается в сухую, стерильную пробирку. Засекается время, пока не появится видимый глазу кровяной сгусток. При нарушении системы гемостаза время свертывания может укорачиваться и удлиняться. При некоторых патологических состояниях (ДВС-синдром, гемофилии) сгусток может вообще не образовываться. Метод Альтгаузена: На тщательно промытое, сухое и согретое до температуры тела стекло наносят 2-3 капли крови. Через каждые полминуты проводят через кровь скарификатором, пока за иглой скарификатора не потянется первая нить фибрина. Метод Бюркера: На часовое или предметное стекло наносят каплю прокипяченной дистиллированной воды и к ней прибавляют каплю капиллярной крови. Отмечается время взятия крови. Тонкой стеклянной палочкой смешивают обе капли. Затем часовое стекло помещают в чашку Петри, на дне которой лежит кусочек смоченной водой фильтровальной бумаги; чашка Петри играет роль влажной камеры. Лучше всего производить исследование при температуре 25° С. Каждые полминуты к краю капли приставляют тоненький кончик вытянутой в нить стеклянной палочки, продвигают к центру капли и, сделав внутри капли несколько все более увеличивающихся спиральных завитков от центра к периферии, вынимают затем из капли. Каждый раз палочку моют и тщательно вытирают досуха. Началом свертывания считается тот момент, когда вслед за вынутым из крови кончиком стеклянной палочки потянется нить фибрина. В норме это происходит через 5—9 мин после взятия капли крови. 81.Таламус. Функциональная характеристика основных ядерных групп таламуса Таламуспредставляет собой парный ядерный комплекс, включающий до 60 ядер, которые можно разделить на три группы: 1)релейные т.е. переключательные (специфические) 2)неспецифические 3)ассоциативные Переключательные ядра включают сенсорные и несенсорные . Сенсорные переключательные ядра переключают потоки афферентной импульсации в сенсорные зоны коры большого мозга. В вентральных задних ядрах переключаются тактильная, проприоцептивная, вкусовая висцеральная, частично температурная и болевая импульсация. В латеральном коленчатом теле переключается зрительная импульсация и направляется в затылочную кору. Медиальное коленчатое тело переключает слуховую импульсацию, поступающую в височную кору. Несенсорные переключательные ядра таламуса направляют информацию от разных отделов головного мозга в кору большого мозг. Нейроны передних ядер проецируются в лимбическую кору, от нее к гиппокампу и опять к гипоталамусу, в результате чего образуется нейронный круг, движение возбуждения по которому обеспечивает формирование эмоций. Вентральные ядра обеспечивают реализацию двигательных программ мозжечка и базальных ядер. Неспецифические ядра таламуса включают парные ретикулярные ядра и интраламинарную ядерную группу – это продолжение РФ. В них импульсация поступает из моторных центров ствола мозга, ядер мозжечка, от базальных ядер и гиппокампа, а также от коры большого мозга, особенно лобных долей. Они выступают в роли интегрирующего посредника м жду стволом мозга и мозжечком, с одной стороны, и новой корой, лимбической системой и базальными ядрами – с другой, объединяя их в единый функциональный комплекс. На кору мозга оказывает преимущественно модулирующее влияние. Поэтому нарушение его функции не вызывает грубых расстройств. Ассоциативные ядра таламуса получают импульсацию от других ядер самого таламуса и других ядер головного мозга и направляют ее в основном в ассоциативные зоны коры большого мозга. Латеральные ядра получают зрительную и слуховую импульсацию от коленчатых тел, направляющуюся в зрительную и слуховую кору. Медиадорсальное ассоциативное ядро получает импульсацию от центрального серого вещества ствола мозга, гипоталамуса, амигдалы, гиппокампа, ядер самого таламуса и направляет ее в ассоциативную лобную и лимбическую кору. Оно участвует в формировании эмоциональной и поведенческой двигательной активности, а также в запоминании информации. Разрушения по медицинским показаниям этого ядра устраняет у больных страх, тревогу, напряженность, страдание от боли, но вызывает лобный синдром: безразличие, гипокинезия, отсутствие инициативы. 82.Определение групп крови Для работы необходимы: предметные стекла, стандартные гемагглютинирующие сыворотки I. II, III групп, скарификатор, вата, спирт, спиртовой раствор йода, 0,9% раствора хлорида натрия, пипетки, стеклянные палочки, карандаш по стеклу. Ход работы: 1.На чистое сухое предметное стекло нанести по капле сыворотки I. II, III групп. Цифрами обозначить расположение сывороток. 2.В каждую каплю сыворотки вносят небольшое количество исследуемой крови. Кровь у обследуемого берут каждый раз чистым уголком предметного стекла или чистой стеклянной палочкой. Смешивают кровь с сывороткой. 3.Определение группы крови производят в течении 5 минут при покачивании предметного стекла. 4.По мере наступления агглютинации добавить в эти капли по одной капте 0,9% хлорида натрия. Продолжить наблюдение 5 минут при покачивании. 5.Через 5 минут микроскопически (на глаз) определить наличие или отсутствие агглютинации в каждой капле. Примечание: определение групп крови следует проводить в помещении при достаточной освещенности и при температуре от 15 до 25 С. Зарисовать предметное стекло с каплями сыворотки и отметить с каких каплях появилась агглютинация. Отметить, к какой группе относится исследуемая кровь. 83. Децеребрационная ригидность и механизм ее возникновения. Роль среднего и продолговатого мозга в регуляции мышечного тонуса Децеребрационная ригидность – резкое повышение тонуса мышц-разгибателей и относительное расслабление мышц-сгибателей, возникающие в результате перерезки стволовой части головного мозга — децеребрации. При Д. р. утрачиваются рефлексы, сохраняющие равновесие тела и его способность к движению: туловище и все конечности животного разгибаются и судорожно вытягиваются, голова запрокидывается.  Причина Д. р.: высвобождение тонических центров продолговатого и спинного мозга из-под сдерживающего контроля ретикулярной формации продолговатого и среднего мозга.Продолговатый мозг играет важную роль в осуществлении двигательных актов и в регуляции тонуса скелетных мышц. Влияния, исходящие из вестибулярных ядер продолговатого мозга, усиливают тонус мышц-разгибателей, что важно для организации позы. Неспецифические отделы продолговатого мозга, наоборот, оказывают угнетающее влияние на тонус скелетных мышц, снижая его и в мышцах-разгибателях. Продолговатый мозг участвует в осуществлении рефлексов поддержания и восстановления позы тела, так называемых установочных рефлексов. От красного ядра среднего мозга начинается руброспинальный путь к мотонейронам спинного мозга. С его помощью осуществляется регуляция тонуса скелетных мышц, происходит усиление тонуса мышц-сгибателей. Это имеет большое значение как при поддержании позы в состоянии покоя, так и при осуществлении движений. Импульсы, приходящие в средний мозг от рецепторов сетчатки глаза и от проприорецепторов глазодвигательного аппарата, участвуют в осуществлении глазодвигательных реакций, необходимых для ориентации в пространстве, выполнении точностных движений. Тонкая регуляция пластического тонуса при игре на скрипке, письме, выполнении графических работ обеспечивается черным веществом. В то же время при длительном удержании определенной позы происходят пластические изменения в мышцах за счет изменения их коллоидных свойств, что обеспечивает наименьшие затраты энергии. Регуляция этого процесса осуществляется клетками черного вещества. 84.Методы регистрации мембранного потенциала При этом применяют микроэлектродный метод. Микроэлектрод представляет собой микропипетку, т.е. тонкий капилляр, вытянутый из стеклянной трубочки. Диаметр его кончика около 0,5 мкм . Микропипетку заполняют солевым раствором , погружают в него металлический электрод (хлорированную серебряную проволочку) и соединяют с электроизмерительным прибором , снабженным усилителем постоянного тока. Микроэлектрод устанавливают над исследуемым объектом, например скелетной мышцей, а затем при помощи микроманипулятора - прибора, снабженного микрометрическими винтами, вводят внутрь клетки . При удачном введении микроэлектрода мембрана плотно охватывает его кончик и клетка сохраняет способность функционировать в течение нескольких часов, не проявляя признаков повреждения. Микроэлектрод является активным (референтным). Электрод сравнения (индифферентный) обычных размеров погружают в нормальный солевой раствор, в котором находится исследуемая ткань. До прокола мембраны микроэлектродом разность потенциалов между активным и индифферентным электродом равна нулю. Kак только микроэлектрод прокалывает поверхностную мембрану клетки, регистрируется разность потенциалов между поверхностью и содержимым клетки, равная потенциалу покоя клетки. После прокола микроэлектродом мембраны на противоположной стенке клетки от входа в клетку электрода разность потенциалов вновь не регистрируется. Это свидетельствует о том, что разница потенциал действительно определяется между цитоплазмой и окружающим клетку наружным раствором 85.Особенности лейкоцитарной формулы у детей В кровотоке плода единичные лейкоциты впервые появляются в конце 3-го месяца. На 5-м месяце их количество составляет в среднем 1,8* 109/л. В это время в крови обнаруживаются нейтрофилы всех стадий развития — от миелобластов до сегментоядерных. Постепенно содержание молодых форм лейкоцитов уменьшается при возрастании общей концентрации лейкоцитов в крови. На последней неделе внутриутробного развития в крови плода содержится в среднем 9,5* 109/л лейкоцитов У новорожденных содержание лейкоцитов велико, им свойствен физиологический лейкоцитоз. Через 1 ч после рождения концентрация лейкоцитов в крови составляет в среднем 16,0- 109/л. Максимальная концентрация лейкоцитов, 16,7- 109/л ( 10 ,0 - 30,0- 109/л), наблюдается в течение 1-го дня после рождения. Затем количество лейкоцитов снижается. Уменьшение концентрации лейкоцитов происходит или равномерно, или между 4-м и 9-м днем отмечается небольшое ее увеличение . У детей грудного возраста концентрация лейкоцитов составляет в среднем 9,0- 109/л . После 1 года концентрация лейкоцитов постепенно уменьшается и достигает нормы взрослых после 15 лет. В крови взрослых содержится 4,0 —9,0*109/л лейкоцитов.   |