физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
 Скачать 5.02 Mb.
|
|
2. Сосательный рефлекс Сосательный рефлекс возникает у новорожденного в ответ на раздражение полости рта, при прикосновении к губам и языку новорожденного. Например, при вкладывании в рот соска, соски, пальца появляются ритмичные сосательные движения. 3. Глотательный рефлекс Если что-то попадает в ротик малыша, то он глотает. Первые дни ребенок учится координировать дыхательные движения с глотательными. 4. Рефлекс кляпа. Рефлекс заставляет ребенка выталкивать изо рта языком любые твердые предметы. Рефлекс кляпа появляется сразу после рождения. Рефлекс не дает ребенку подавиться. Этот рефлекс угасает ближе к 6 месяцам. Именно рефлексом кляпа объясняется то, что малышу до 6-ти месяцев так трудно глотать твердую пишу. 5. Поисковый (искательный) рефлекс Куссмауля Поисковый рефлекс помогает малышу найти сосок и хорошо выражен перед кормлением. В норме вызывается у всех новорожденных и полностью должен исчезать к 3 месячному возрасту. Затем появляется реакция на зрительный раздражитель, ребенок оживляется при виде бутылочки с молоком, при приготовлении матерью груди к кормлению. 6. Хоботковый рефлекс (рефлекс ротовой Эшериха) Вызывается быстрым легким прикосновением пальцем, соской или молоточком по верхней губе ребенка — в ответ происходит сокращение мимической мускулатуры новорожденного -вытягивание губ в виде хоботка. 7. Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина Рефлекс имеется в норме у всех новорожденных, ярче выражен перед кормлением. После двух месяцев этот рефлекс снижается, а к трем — исчезает совсем. 8.Верхний хватательный рефлекс (Янишевского) У младенца в норме хватательный рефлекс хорошо вызывается. Перед кормлением и во время еды хватательный рефлекс выражен значительно сильнее. 9. Рефлекс подвешивания Робинсона К 3-4 мес этот безусловный рефлекс трансформируется в условный — ребенок начинает хватать игрушки целенаправленно. Хорошая выраженность хватательного рефлекса и рефлекса Робинзона способствует быстрому развитию условного рефлекса и тем самым — развитию мышечной силы в руках и способствует более быстрому развитию тонкой ручной умелости. 10. Нижний хватательный рефлекс (подошвенный, рефлекс Бабинского) У здоровых детей этот рефлекс сохраняется до 12-14 месяцев жизни. 11. Рефлекс Бабинского. Большинство врачей сейчас считают рефлекс Бабинского нормой для первого года жизни и что его наличие не является признаком патологии, и с возрастом он пройдёт. Они объясняют тем, что это связано с недостаточным развитием коры головного мозга и соответственно системы центрального двигательного нейрона в раннем детском возрасте и что этот рефлекс встречается сейчас очень часто. 12. Пяточный рефлекс Аршавского При надавливании на пяточную кость у ребенка вызываются крик или гримасы плача. 13. Рефлекс охватывания Моро Рефлекс выражен сразу после рождения. У всех здоровых новорожденных рефлекс Моро всегда симметричен(одинаков) в обеих руках и выражен до 4-5-го месяца, затем начинает угасать; после 5-го месяца можно наблюдать лишь отдельные его компоненты. 55. Лейкоциты и их роль в организме Лейкоциты (в отличие от эритроцитов) содержат ядра; размеры лейкоцитов 4-20 мкм (наиболее частый вариант 8- 12 мкм). Продолжительность жизни гранулоцитов и моноцитов составляет 4-20 дней, лимфоцитов - 100-120 дней. Увеличение количества лейкоцитов в крови называют лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией. Имеется две группы лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) и агранулоциты (моноциты, лимфоциты). Лейкограмма (лейкоцитарная формула) _ это процентное отношение различных видов лейкоцитов в крови: нейтрофилы 46-78 % (из них 47-72 % сегментоядерные, 1-6 % палочкоядерные), эозинофилы 1-5 %, базофилы 0-1 %, моноциты 2-10 %, лимфоциты 18-40 %. Индекс регенерации (нейтрофильный индекс) - отношение молодых форм нейтрофильных лейкоцитов (миелоцитов, метамиелоцитов, палочкоядерных) к старым (сегментоядерным); в норме равен 0,065. Этот индекс позволяет судить о состоянии красного костного мозга Функции лейкоцитов: 1) защитная (фагоцитоз микробов, бактерицидное и антитоксичсское действие, участие в иммунных реакциях); 2) участие в процессах свертывания крови и фибринолиза; 3) регенеративная - способствуют заживлению поврежденных тканей; 4) транспортная - лейкоциты являются носителями ряда ферментов. Стадии фагоцитоза: 1)стадия приближения фагоцита к объекту фагоцитоза (хемотаксис) за счет хеморецептивной «чувствительности»; 2) стадия аттракции - прикрепление фагоцита к объекту фагоцитоза, осуществляется с помощью опсонинов сыворотки крови (компоненты плазмы, способные осаждаться на поверхности чужеродного объекта и делать его более фагоцитабельным); 3) стадия поглощения частицы - осуществляется с непосредственной затратой энергии (АТФ, гликолиз и гликогенолиз); 4) стадия киллинга (уничтожения жизнеспособных объектов и их переваривания - осуществляется с помощью лизосомных ферментов фагоцитов. Функциональные особенности гранулоцитов Нейтрофилы. Зрелые сегментоядерные нейтрофилы находятся в синусах костного мозга в течение 3-4 дней (в кровеносном русле 6-8 ч), далее мигрируют в слизистые оболочки, ткани, где превращаются в микрофаги. Покинувшие сосудистое русло нейтрофилы в кровоток не возвращаются и разрушаются в тканях. Часть нейтрофилов удаляется из организма через ЖКТ. В лизосомах нейтрофилов происходит гидролитическое расщепление бактерий. Лизоцим нейтрофилов оказывает бактериостатическое и бактериолитическое действие, участвует в разрушении поврежденных при воспалении тканей и клеток организма. Интерферон нейтрофилов - один из элементов противовирусной защиты. Эозинофилы. Имеют цитоплазму, подобную содержимому лизосом; в крови Циркулируют около 5 ч и постепенно переходят в ткани, где и разрушаются. Основную часть энергии для своей жизнедеятельности эозинофилы получают в результате аэробного и анаэробного гликолиза. Их количество повышается при аллергических реакциях, глистных инвазиях и аутоиммунных заболеваниях. Базофилы созревают в костном мозге в течение 1,5 сут, в кровь выходят через 2-7 дней, где циркулируют около 6 ч; содержат много гистамина, гепарина, гиалуроновой кислоты. Базофилы участвуют в аллергических и воспалительных реакциях, в процессах фагоцитоза, свертывании крови и фибринолиза (в них содержится ряд прокоагулянтных факторов, вазоактивные амины, калликреин). Функциональные особенности агранулоцитов Моноциты - наиболее крупные клетки (12-18 мкм) по сравнению с другими лейкоцитами, они - предшественники тканевых макрофагов. После миграции в ткани макрофаги живут более месяца (по некоторым данным, несколько лет), сохраняя способность снова переходить в кровеносное русло. Фагоцитарная функция обеспечивается выраженной способностью этих клеток к миграции и накоплению в очагах воспаления, регионарных лимфатических узлах, селезенке, печени. Бактерицидное действие моноцитов осуществляется за счет ферментов миелопероксидазы и каталазы, перекиси водорода, катионных белков, лактоферрина. Моноциты обеспечивают также противоопухолевый иммунитет. Выполнение своих функций моноциты опосредуют через выработку и секрецию ими интерлейкинов, активируют рост и функции других лейкоцитов. Лимфоциты. Основная их функция -участие в реакциях специфического иммунитета. По выполняемой функции выделяют несколько видов Т-лимфоцитов: Т-киллеры - осуществляют иммунный лизис клеток-мишеней (возбудителей инфекционных заболеваний, актиномицетов, микобактерий, опухолевых клеток), участвуют в реакциях отторжения трансплантата; Т-эффекторы (хелперы) –осуществляют реакции гиперчувствительности замедленного типа при многих инфекционных заболеваниях, участвуют в синтезе антител; Т-супрессоры _ обеспечивают саморегуляцию системы иммунитета: подавляют иммунный ответ на антигены и предотвращают возможность развития аутоиммунных реакций; Т-клетки иммунной памяти -обеспечивают возможность воспроизведения иммунного ответа при повторном контакте организма с антигеном. В-лимфоциты. Процесс обучения происходит в лимфатических узлах кишечника, костном мозге, миндалинах. Различают В1- и В2-лимфоциты, В-супрессоры, подавляющие иммунный ответ, В-клетки иммунной памяти, В-киллеры, осуществляющие цитолиз клеток-мишеней (например, клеток, пораженных вирусом, клеток опухолей). В-лимфоциты обеспечивают реакции гуморального иммунитета, и среди них выделяют клетки-продуценты антител, причем каждая лимфоидная клетка способна продуцировать антитела одной специфичности. Имеются и другие виды лимфоцитов 56. Исследование клинически важных спинальных рефлексов
57. Виды гемоглобина и его соединения. Гемоглобин человека “имеет несколько разновидностеи В первые 27—12 нед внутриутробного развития зародыша его красные кровяные тельца содержат НЬР (примитивНЫй) _На 9-- й неделе в крови зародыШа появляется НЬР (фетальны'й), а перед рождением — НЬА (гемоглобин взрос лых) В течение первого года ›кизни феТальный гемоглобин почти полностью заменяется гемоглобином взрослых Весьма существенно, что феталЬный но обладает более высоким сродством к 02, чем гемоглобин взрослых, что позволяет ему насыщаться при более низком напряжении кислорода.В норме гемоглобин содерткится в виде 3 физиологических соединении.Гемоглобин присоединивший кислород, превращается, в оксидамоглобин—НbO2, это. соединение по цвету отличается от гемоглобина, позтомут артериальная кровь имеет ярко- алый цвет Оксигемоглобин_,- отдавший кислород„ называют восстоновлеиньтм ила: дезоксигемоглобин (НЬ). Он находится в венозной, крови, которая имеет более темный Цвет, чем артериальная, Кроме того, в венозной крови содержится. соединение гемоглобина с углекислым газом —„корбгемогдобин, который транспортирует (302 из тканей к легким.Гемоглобин обладает способностью образовывать и паТологические соединения.Одним из иих вляется- карбоксигемоглобин—соединение геМоглобина с угарныМ тазом (НЬСО).Сродство }келеза гемоглобиНа к СО превышает его соодстдо к Оз, по этому СО в воздухе ведет к превращению 80 % гемоглобина в НЬСО, который неспособен присоединять кислород, что является опасным для жизни. ' Слабое отраівление угарным годом—обратимый процесс. При. дыхании. свежим воздухом СО постепенно отщепляется ВдыхаНИе чистого кислорода. увеличивает скорость расщеплен я НЬСО в .20 раз.Метгемоглобин (Мета) тоже патологическое соединение, является окисленн'ым гемоглобином. При накоплении в крови больших количеств метгемоглобина транспорт кислорода тканям нарушается и может наступить смерть. Миоглобин.В скелетных мьтшцах ихгмиокарде находится мышечный гемогщлобин, называемый мио'глобином. Его простетическ'ая группа идентична гемоглобину крови а белковая часть —— глобин — обладает меньшей молекулярной массой.Миоглобия чоловека связывает до 14 % обшего количества кислорода в организме Это его свойство играет важную роль в снабЖении работающих мышц. При сокращении мыШц их кровеносные капилляры: сдавливаются, и кровоток уменьшается либо прекращается. Однако благодаря наличию кислорода, свяэанного с миоглобином в течение некоторого времени сиабжеиие мышечных волокон кислородом сохраняется. 58.Методика регистрации ЭКГ Электрокардиография — регистрация с определенных участков тела суммарного электрического поля, генерируемого клетками сердца в процессе их возбуждения. Электрокардиограмма — кривая, отражающая процесс возникновения,распространения и исчезновения возбуждения в различных отделах сердца.ЭКГ отражает только изменения электрических потенциалов, но не сокращения.Д и п о л ь н а я к о н ц е п ц и я п р о и с х о ж д е н и я Э К Г . Каждое возбужденное волокно миокарда представляет собой диполь, вектор которого имеет определенную величину и направление — условно от отрицательного полюса к положительному. Сердце рассматривается как единый диполь, вектор которого представляет собой алгебраическую сумму всех векторов единичных источников диполей (кардиомиоцитов), существующих в данный момент. Поэтому его называют суммарным моментным вектором или интегральным вектором. Он, как и единичный, направлен от возбужденного участка миокарда к невозбужденному. Направление и величина интегрального дипольного вектора определяют направление и величину зубцов ЭКГ; эта величина зависит также от расстояния между регистрирующим электродом и источником электрического поля — периодически возбуждающимся сердцем (она обратно пропорциональна квадрату этого расстояния). Направления движения волны деполяризации и ее вектора совпадают, а направления волны реполяризации и ее вектора противоположны. Сердечный диполь создает в окружающей его среде силовые линии (электрическое поле), идущие от положительного заряда диполя к отрицательному. На границе между положительной и отрицательной половиной электрического поля располагается линия нулевого потенциала. Э К Г - о т в е д е н и е — это вариант расположения электродов на теле при регистрации электрокардиограммы. Имеется три основные системы отведения. 1. Стандартные биполярные отведения (Эйнтховена): 1 отведение — левая рука (+) — правая рука (—); П отведение — правая рука (—) — левая нога (+); 111 отведение — дений регистрирует электрическую активность сердца во фронтальной плоскости. 2. Шесть грудных однополюсных отведений (Вильсона —— Уи): акТивный электрод (+) накладывают на различные точки грудной клетки спереди, а нулевой (—) электрод формируют путем объединения через сопротивления электродов от трех конечностей — двух рук и левой ноги (рис. 11.7). Грудные отведения регистрируют электрическую активность сердца в горизонтальной плоскости. 3. Три усиленных однополюсных ответов(Гольдбергера): аук, аУЬ, аУТ, где а — аизтепіеа' (усиленный); У— уоііазе (потенциал); В — пгт (правый) — пра- вая рука; [, — [е]? (левый) — левая рука; 17—100! (нога) — левая нога. При этом регистрируется разность потенциалов с помощью электрода, наложенного на одну из конечностей ( + ) , и нулевого Рис. 11.7. Расположение активного электрода при грудных отведениях по Вильсону и ЭКГ, получаемые при этих отведениях электрода (—)‚ объединенного, от двух других конечностей (правая нога заземлена при любом отведении). Э л е м е н т ы Э К Г . Зубец ЭКГ—— это быстрое отклонение кривой от изолинии вверх или вниз. Причиной отклонения является наличие разности электрических полей между отводящими электродами, расположенными на теле организма. Сегмент ЭКГ — это отрезок кривой ЭКГ, не сЭ л е м е н т ы Э К Г . Зубец ЭКГ это быстрое отклонение кривой от изолинии вверх или вниз. Причиной отклонения является наличие разности электрических полей между отводя- щими электродами, расположенными на теле организма. Сегмент ЭКГ — это отрезок кривой ЭКГ, не содержащий зубца (участок изолинии). Изолиния регистрируется, когда нет разности величин электрических полей между отводящими электродами: либо сердце не возбуждено, либо все отделы предсердий или желудочков охвачены возбуждением. ЭКГ содержит два сегмента:РО и БТ. Интервал ЭКГ— это отрезок кривой ЭКГ, состоящий из сегмента и прилежащих к нему зубцов. П р о и с х о ж д е н и е э л е м е нт о в Э К Г (зубцов, сегментов и интервалов) (рис. 11.8). Зубец Р отражает процесс деполяризации (распространение возбуждения) правого и левого предсердий. Интервал ОКЗТ (желу- одержащий зубца (участок изолинии). Изолиния регистрируется, когда нет разности величин электрических полей между от- водящими электродами: либо сердце не возбуждено, либо все отделы предсердий или желудочков охвачены возбуждением. ЭКГ содержит два сегмента:РО и БТ. Интервал ЭКГ— это отрезок кривой ЭКГ, состоящий из сегмента и прилежащих к нему зубцов. левая рука (—) — левая нога (+) (рис. 11.6). Эта система отведения миокарда. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||