физио билеты. 1 Мембранный потенциал и механизмы его происхождения
 Скачать 5.02 Mb.
|
|
Часть мышцы нервно-мышечного препарата, прилежащую к коленному суставу, повреждают, кладут препарат на стеклянную пластинку и на поврежденный участок стеклянными крючками набрасывают нерв так, чтобы его средняя часть касалась не поврежденной поверхности мышцы. Результаты: при накладывании нерва, отходящего от мышцы 1 на поврежденную и неплврежденную поверхность мышцы 2, мышца 1 сократилась, так как элек.ток возник между поврежд. И неповрежд. Поверхностью мышцы. Вывод: 2 опыт гальвани доказал наличие биоэлектричества. 48. Особенности вегетативной нервной системы у детей. Вегетативная нервная система (ВНС) в онтогенезе претерпевает существенные структурные и функциональные изменения; меняется доля участия ее отделов в регуляции функций организма. А. Структурно-функциональная характеристика. ВНС новорожденных характеризуется своей незрелостью, проявлениями чего являются небольшой мембранный потенциал нейронов вегетативных ганглиев - 20 мВ (у взрослых – 70-90 мВ), медленное проведение возбуждения, автоматизм симпатических нейронов. Медиатором симпатических ганглиев является адреноподобное вещество (у взрослых - ацетилхолин), отмечается поливалентная чувствительность нейронов вегетативных ганглиев (к ацетилхолину, норадреналину); Н-холинергические синапсы появляются со второй недели жизни; развитие хо-линергической передачи в ганглиях идет одновременно с процессом миелинизации преганглионарных волокон. В процессе онтогенеза число холинергических синапсов в структурах ВНС постепенно увеличивается. Специализация медиаторов в онтогенезе достигается как за счет формирования в клетках рецептивных структур, высокочувствительных к действию медиаторов, так и за счет более строгой локализации образования и выделения медиаторов. Автоматизм клеток симпатических ганглиев и низкий мембранный потенциал симпатических нейронов новорожденных объясняются функциональными особенностями мембраны нейронов, обладающей высокой проницаемостью для ионов натрия, что приводит также к спонтанной активности этих нейронов. Важную роль в созревании и формировании функции периферических ганглионарных клеток играют биологически активные вещества и импульсы, поступающие из ЦНС. Об этом свидетельствуют, в частности, те изменения, которые развиваются после перерезки преганглионарных волокон в эксперименте у взрослых животных. Через 3-4 недели после перерезки ганглионарные клетки начинают проявлять свойства, подобные ганглионарным клеткам новорожденных: уменьшается мембранный потенциал, восстанавливается автоматизм, появляется поливалентная чувствительность к медиаторам, т.е. периферические вегетативные ганглии вновь приобретают свойства симпатических ганглиев раннего онтогенетического периода. Характерными особенностями ВНС в первые годы жизни ребенка являются также повышенная возбудимость, непостоянство вегетативных реакций, значительная их выраженность и легкая генерализация возбуждения. Поэтому у детей, особенно грудного возраста, наблюдается неустойчивость показателей вегетативных функций, например частоты дыхания, пульса. Устойчивость вегетативных показателей начинает развиваться на втором году жизни ребенка. Б. Различная скорость созревания симпатической и парасимпатической нервной системы. У детей первых лет жизни главную роль в регуляции функций внутренних органов играет симпатический отдел вегетативной нервной системы. Парасимпатический отдел начинает включаться в рефлекторные реакции с 3-го месяца жизни. К 3 годам тонус блуждающего нерва уже выражен, о чем свидетельствует появление дыхательной аритмии, но преобладающее влияние симпатической нервной системы сохраняется до семилетнего возраста. Однако несмотря на то, что в период новорожденное™ тонус вагуса незначителен, в этот период может наблюдаться глазосердечный рефлекс Данини- Ашнера. Рефлекторное влияние на сердце посредством увеличения тонуса блуждающего нерва в этот период может быть весьма выраженным. Описаны случаи прекращения деятельности сердца при введении носоглоточных тампонов недоношенным детям. Максимальное замедление пульса от 150 до 30 ударов в минуту было отмечено у них при надавливании на передний родничок. Брадикардия отмечалась у недоношенных детей при зондировании для питания, при икоте, зевании, дефекации. 49. Белки плазмы крови, их физиологическое значение. Коллоидно-осмотическое (онкотическое)  50. Методы изучения функций ЦНС (перерезка, экстирпация, раздражение, ЭЭГ и т.д.) 1) Метод разрушения, используя этот метод, можно установить какие функции ЦНС, выпадают после оперативного вмешательства и какие сохраняются. Данный методический прием давно используется в экспериментальных исследованиях. 2) Метод перерезки — дает возможность изучить значение в деятельности того или иного отдела ЦНС, влияний, поступающих от других ее отделов. Перерезка производится на различных уровнях ЦНС. Перерезка и локальное повреждение отдельных нервных центров производится не только в условиях эксперимента, но и в нейрохирургической клинике в качестве лечебных мероприятий. 3) Метод раздражения позволяет изучить функциональное значение различных образований ЦНС. При раздражении (химическом, электрическом и т.д.) определенных структур мозга можно наблюдать возникновение, особенности проявления и характер распространения процессов возбуждения. 4) Электрографические методы. К этим методам исследования функций ЦНС относятся: А) Электроэнцефалография - это регистрация суммарного электрического поля мозга с поверхности головы. ЭЭГ - кривая, зарегистрированная при этом. Запись ЭЭГ с коры головного мозга называется электрокортикограммой. Регистрация ЭЭГ производится с помощью биполярных или униполярных электродов, накладываемых на кожу головы. При этом регистрируется четыре основных ритма: а-, β-, 0- и б-ритмы. Альфа-ритм наблюдается у человека в состоянии физического и психического покоя, преобладает у 85-95 % здоровых людей старше десятилетнего возраста. Лучше всего а-ритм выражен в затылочных областях мозга, в центральной и лобной областях, часто сочетается с В-ритмом. Альфа-ритм является упорядоченным регулярным ритмом. Если он доминирует, ЭЭГ рассматривается как синхронизированная. Бета-ритм имеет нерегулярную частоту, низкую амплитуду , сменяет а-ритм при сенсорной стимуляции (десинхронизация ЭЭІ), например, при действии звука, при эмоциональном возбуждении. Наиболее выражен В-ритм в лобных, центральных областях головного мозга. Бета-ритм отражает высокий уровень функциональной активности головного мозга. Тета-ритм у бодрствующего человека регистрируется обычно в передних областях мозга при длительном эмоциональном напряжении, почти всегда регистрируется в процессе развития фаз медленноволнового сна. Отчетливо регистрируется у детей, пребывающих в состоянии эмоции неудовольствия. Дельта-ритм регистрируется эпизодически во всех областях головного мозга при снижении функциональной активности мозга. ЭЭГ метод используется в клинике с диагностической целью. Особенно широкое применение этот метод нашел в нейрохирургической клинике для определения локализации опухолей мозга. В неврологической клинике этот метод находит применение при определении локализации эпилептического очага, в психиатрической клинике — для диагностики расстройств психики. В хирургической клинике ЭЭГ используется для тестирования глубины наркоза. Б) Метод локального отведения потенциалов, когда биотоки регистрируются с определенных ядерных образований либо в остром эксперименте, либо после предварительного вживления электродов – в хроническом опыте. В) Метод ВП (вызванных потенциалов) - это регистрация колебаний электрической активности (электрического поля) мозга, возникающих на ЭЭГ при однократном раздражении сенсорных рецепторов (зрительных, слуховых, тактильных), афферентных путей, центров переключения афферентной импульсации, поступающей в кору большого мозга. Метод ВП позволяет выявить взаимодействия различных зон коры при выработке условных рефлексов, исследовать ЭЭГ-корреляты в процессе психической деятельности. 5) Исследование рефлексов (например, коленный, ахиллов, брюшные и т.д). 6)Фармакологические методы с использованием нейроактивных веществ медиаторной или пептидной природы, гормонов и лекарственных веществ, обладающих специфическим влиянием на рецепторы (например, миметики — адрено-,- холино- или блокаторы этих рецепторов) ЦНС. 7) Биохимические методы. 51. Артериальное давление, его особенности у детей Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также сосудистого тонуса. Различают систолическое и диастолическое артериальное давление. Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков. Диастолическим называется давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастоле желудочков. Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Кроме этого определяют среднее давление. Это такое постоянное, т.е. не пульсирующее давление, гемодинамический эффект которого соответствует определенному пульсирующему. Величина среднего давления ближе к диастолическому, так как продолжительность диастолы больше, чем систолы Особенности артериального давления у детей В первые 15 мин после рождения систолическое давление повышается с 50-60 до 85-90 мм рт. ст., что объясняется выключением плацентарного кровообращения. Затем в течение 2-3 ч систолическое давление снижается в среднем до 66 мм рт. ст. В последующие дни артериальное давление повышается. Пульсовые колебания давления относительно велики, несмотря на высокую частоту сердцебиений. Для новорожденных характерны значительные вариации артериального давления как у отдельных детей, так и у одного ребенка. С возрастом артериальное давление увеличивается. Наиболее значительное его увеличение происходит в первые 2 нед после рождения. Скорость увеличения остается относительно большой в течение 1-го года жизни. В последующие годы артериальное давление увеличивается более постепенно. Диастолическое давление у детей от 1 года до 10 лет изменяется мало. Более интенсивно оно увеличивается в подростковом и юношеском возрасте. Артериальное давление у детей этого возраста может значительно отклоняться от средних величин. Его величина связана (коррелирована) с показателями физического развития - массой тела, ростом, окружностью груди. Наблюдаются половые особенности артериального давления. В возрасте 5-9 лет артериальное давление у мальчиков выше, а в возрасте 9-12 лет ниже, чем у девочек, в дальнейшем оно снова выше у мальчиков. На величинах артериального давления, в особенности на систолическом, сказываются эмоциональные реакции детей, в частности, сопровождающие процедуру измерения давления. Отмечаются суточные и сезонные изменения артериального давления. Давление повышается к концу дня, у школьников- к концу учебного года. Зимой и весной артериальное давление выше, чем летом и осенью. У детей, живущих на севере, оно выше, чем у живущих на юге. Особенно характерно повышение артериального давления в период полового созревания (юношеская гипертензия). Ее причиной бывает несоответствие более быстрого роста сердца увеличению просвета сосудов. Повышению артериального давления способствуют также большие учебные нагрузки, эмоциональные напряжения в школе и дома. Наоборот, недостаток мышечной активности (гиподинамия) способствует развитию гипотонии. Важную роль в предупреждении нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы имеют физический труд и физическая культура. 52. Эритроциты и их роль в организме Эритроциты -самые многочисленные форменные элементы крови; В зависимости от размеров различают нормоциты, микроциты и макроциты. Эритроциты не имеют ядра, митохондрий, белоксинтезирующей системы, для них характерна гомогенная цитоплазма. Около 85 % всех эритроцитов составляют дискоциты, имеющие форму двояковогнутого диска, что улучшает диффузионные свойства оболочки эритроцитов и облегчает прохождение их через капилляры вследствие деформации. Остальные 15 % эритроцитов имеют различную форму, размеры и отростки. В мембране и цитоскелете эритроцитов обнаружены рецепторные белки - гликопротеиды, каталитические ферменты, играющие роль в транспорте ионов и образующие каналы в мембране. Она проницаема для анионов НСО3- Сl-, а также для 02 СО2, Н+, ОН- но при этом малопроницаема для катионов К+, Na+ Продолжительность жизни эритроцита в кровяном русле - около 120 дней Эритроциты обладают высокой пластичностью (способностью к обратимой деформации), что облегчает их прохождение через капилляры диаметром до 2,5-3 мкм. Свойство пластичности хорошо выражено у дискоидных эритроцитов (размеры 7,2-7,5 мкм). По мере старения эритроцитов пластичность их снижается, они превращаются в сфероциты, вследствие чего уже не могут проходить через капилляры диаметром до 3 мкм и поэтому задерживаются в селезенке, где и разрушаются («кладбище›› эритроцитов). Пластичность оболочки эритроцитов обеспечивает их осмотическую стойкость. Осмотическое давление в эритроцитах несколько выше, чем в плазме крови, что обеспечивает тургор клеток вследствие поступления воды в эритроцит. Эритроциты способны к агрегации - образованию конглометров при замедлении движения крови и повышения ее вязкости, что может наблюдаться при патологиях. Метаболизм эритроцитов значительно ниже, чем таковой других клеток организма. В эритроците синтезируются белки, гем, липиды, резко снижено содержание нуклеиновых кислот и АТФ. Почти полностью выключены окислительные процессы, что является весьма экономичным в энергетическом отношении. Энергетическое обеспечение эритроцита осуществляется только за счет утилизации глюкозы в результате анаэробного гликолиза. Однако для поддержания ряда других функций и стабильности мембраны эритроцитов важное значение имеет способность клеток к синтезу определенного количества АТФ, а также соединений с высокой восстанавливающей способностью, в частности НАДФ, НАДФН. Основные функции эритроцитов: 1) главная функция -дыхательная (транспорт О2 и СО2, переносят и другие вещества); 2) участие в стабилизации КОС крови за счет гемоглобина и наличия фермента карбоангидразы; З) участие в процессах свертывания крови; 4) дезинтоксикация веществ - обеспечивается адсорбцией токсичных продуктов эндогенного и экзогенного происхождения и их инактивацией; 5) участие в иммунных реакциях организма, в реакциях преципитации, лизиса, опсонизации, в реакциях цитотоксического типа, поскольку мембрана обладает свойствами антигенов. 53. Методы исследования вегетативной нервной системы Комплекс исследований вегетативной нервной системы включает две группы методов: первая позволяет оценить состояние надсегментарного отдела, вторая – сегментарного. Исследование надсегментарного отдела включает определение вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности. Состояние сегментарного отдела оценивают по уровню функционирования внутренних органов и физиологических систем организма. При этом определяют, какой отдел вегетативной нервной системы (симпатический или парасимпатический) страдает и какие его части (афферентная или эфферентная) поражены. Вегетативный тонус – это степень напряжения (базальный уровень активности) функционирования того или иного органа (сердце, легкие и др.) или физиологической системы (сердечно-сосудистая, дыхательная и др.) в состоянии относительного покоя. тобы определить вегетативный тонус организма, нужно оценить тонус в каждой его системе. Методы исследования вегетативного тонуса включают специальные опросники, таблицы и данные объективного исследования Исследование вегетативной реактивности. Вегетативную реактивность определяют скоростью и длительностью изменения вегетативных показателей в ответ на раздражение со стороны окружающей или внутренней среды. Методы исследования включают фармакологические пробы с использованием адреналина и инсулина и физическую нагрузку. Наиболее часто в клинической практике используют пробы с давлением на рефлексогенные зоны: глазосердечный (Даньини – Ашнера), синокаротидный (Геринга), солярный (Тома) рефлексы. По данным этих проб выделяют три типа реакций: нормальный тип – замедление пульса на 4—12 уд./мин; симпатический тип – рефлекс отсутствует или инвертирован; парасимпатический тип – замедление пульса более чем на 12 уд./мин. Исследование вегетативного обеспечения деятельности производят с применением моделирования деятельности , а именно: физической – дозированная физическая нагрузка (велоэргометрия, дозированная ходьба, двухступенчатая проба Мастера, дозированное приседание); умственной – счет в уме; эмоциональной – моделирование отрицательных или положительных эмоций. 54. Перечислите и охарактеризуйте основные безусловные рефлексы новорожденных 1 Дыхательный рефлекс Первым, сразу после рождения, включается дыхательный рефлекс – раскрываются легкие малыша и он делает первый самостоятельный вдох. |