1. Методики обследования стоматологического больного
 Скачать 234.3 Kb.
|
19. Торусальная анестезия. Техника проведения, зона обезболивания.Торусальная анестезия по М.М. Вейсбрему Целевой пункт: нижнечелюстное возвышение. Оно находится в месте соединения костных гребешков венечного и суставного отростков спереди, сверху и медиальнее от костного язычка нижней челюсти. Ниже и к середине от возвышения расположены нижнеальвеолярный, язычный и щечный нервы, окруженные рыхлой клетчаткой. Техника проведения торусальной анестезии 1. Пациент как можно шире открывает рот. Место укола: точки пересечения горизонтальной линии, проведенной на 5 мм ниже жевательной поверхности третьего верхнего моляра с желобинкой, образованной латеральным склоном крылочелюстной складки и щекой. 2. Шприц расположен на первом нижнем моляре (или даже на втором нижнем моляре), игла направлена перпендикулярно к плоскости ветви нижней челюсти. 3. Иглу продвигают в мягкие ткани к кости на глубину 15-20 мм, проводят аспирационную пробу, вводят 1,5-2 мл анестетика, обезболивая нижнеальвеолярный и щечный нервы. 4. Выдвинув иглу на несколько миллиметров, выпускают 0,3-0,5 мл анестетика для обезболивания язычного нерва. Анестезия наступает через 3-5 мин. 5. Зона обезболивания: те же ткани, что и при мандибулярной анестезии, а также: слизистая оболочка и кожа щеки, десны нижней челюсти от середины второго премоляра к середине второго моляра с вестибулярной стороны. Осложнения: 1. Сужение верхнечелюстной артерии — вызывает боль и побледнение (ишемию) лица в участке его кровоснабжения. 2. Травма сосуда в крыловидном венозном сплетении — приводит к обширной гематоме 20. Ментальная анестезия. Техника проведения. Зона обезболивания, осложнения. Целевой пункт при ментальной анестезии - подбородочное отверстие. Оно находится на уровне середины альвеолы второго премоляра или на уровне межальвеолярной перегородки, между первым и вторым нижними премолярами и на 12-13 мм выше нижнего края нижней челюсти Внутриротовой классический способ ментальной анестезии с введением анестетика в подбородочный канал, который направлен назад, наверх и наружу Техника выполнения 1. При сомкнутых челюстях пациента щеку отодвигают в сторону. 2. Иглу вкалывают на несколько миллиметров выше переходной складки на уровне середины коронки первого нижнего моляра, продвигают на 8-10 мм вниз, вперед и ксредине - к подбородочному отверстию. 3. Вводят 0,5 мл анестетика и осторожно находят иглой вход в канал. 4. Попадание в канал ощущают по чувству "проваливания". Иглу продвигают в канале на глубину 3 мм, проводят аспирационную пробу, вводят 0,5 мл анестетика. Обезболивание наступает через 3—5 мин. 5. Зона обезболивания: подбородок и нижняя губа на стороне обезболивания, премоляры, клык, резцы и альвеолярный отросток в этом участке, десны с вестибулярной стороны в области указанных зубов. 6. Продолжительность анестезии от 1,5-2 ч до 4-5 ч. 7. Осложнения: ранение сосудов с образованием гематомы, травмирование нервного ствола, образование зоны ишемии на подбородке и в области нижней губы. В настоящее время эту анестезию применяют редко. Модификация внутриротовой ментальной анестезии Целевой пункт— устье подбородочного отверстия. Техника выполнения анестезии 1. Рот пациента полуоткрыт, нижняя губа отодвинута в сторону. 2. Шприц расположен вертикально под углом 30-45° к кости. 3. Иглу вкалывают на 2-3 мм ниже переходной складки, между первым и вторым нижними премолярами, продвигают на 9-10 мм вниз, к устью подбородочного отверстия, проводят аспирационную пробу, вводят 1-1,5 мл анестетика. Обезболивание наступает через 3-5 мин 4. Зона обезболивания, продолжительность анестезии - см. классическую ментальную анестезию. 5. Осложнения: в связи с введением анестетика в устье подбородочного отверстия повреждения сосудов и нервов не наблюдали. 21.Анестезия, используемая при наличии воспалительной контрактуры нижней челюсти. Техника проведения. Анестезия по Берше и анестезия по Берше-Дубову – это разновидности мандибулярной анестезии. Они являются подскуловыми способами ее проведения. Эти виды анестезии, как видно из названия, были разработаны ученым Берше. Они служат для «заморозки» двигательных волокон нижнего альвеолярного нерва. Основное показание к проведению именно этой анестезии – воспалительная контрактура жевательных мышц. |