Анатомия ответы на билеты Медсестра. Вопросы к билетам АНАТОМИЯ1. 1. Нарушение терморегуляции
 Скачать 4.72 Mb.
|
|
Крестец В возрасте 17-25 лет 5 крестцовых позвонков срастаются в одну кость треугольной формы – крестец: Кверху обращено расширенное основание, соединяющееся с V поясничным позвонком; Книзу и кпереди обращена верхушка крестца. Женский крестец короткий, широкий и плоский. Это помогает формированию гладкой внутренней поверхности таза, необходимой для успешного прохождения плода при родах. Мужской крестец узкий, длинный и круто загнут в сторону малого таза. Внутри крестца проходит крестцовый канал, содержащий важные нервные стволы для таза и нижних конечностей Тазовая поверхность имеет: Четыре поперечные линии – след сращения тел крестцовых позвонков. Четыре пары крестцовых отверстий, через них выходят из крестцового канала ветви спинномозговых нервов. Сбоку лежат латеральные части – это сросшиеся поперечные отростки и рудименты ребер крестцовых позвонков. Тазовая поверхность имеет: Четыре поперечные линии – след сращения тел крестцовых позвонков. Четыре пары крестцовых отверстий, через них выходят из крестцового канала ветви спинномозговых нервов. Сбоку лежат латеральные части – это сросшиеся поперечные отростки и рудименты ребер крестцовых позвонков. Копчик Состоит из 3-5 недоразвитых позвонков. Первый сверху имеет видоизмененные суставные отростки – копчиковые рога. От тела Iпозвонка идут выросты – рудименты поперечных отростков. Остальные копчиковые позвонки имеют форму овальных костных тел. 6. Расскажите о полости носа, его строении и функциях. Охарактеризуйте придаточные пазухи носа.   Нос выполняет дыхательную, обонятельную, слезоотводящую, резонаторно-защитную функции. Внутри него расположены носовые полости, являющиеся началом дыхательного тракта. Нормальное строение носа и сочетанные отправления его функций играют большую роль во взаимоотношениях организма с внешней средой. Основные функции носа — дыхательная, обонятельная, слезоотводящая, принадлежат к группе врожденных рефлексов. Опорой носа служат носовые кости. Носовые кости вместе с примыкающими к ним одноименными отростками верхней челюсти и лобной кости составляют костную часть носа. Продолжением носовых костей является хрящевая часть носа, состоящая из боковых и крыльных хрящей; мышцы, расположенные поверх крыльных хрящей, служат для расширения и сужения ноздрей. Кожа носа окаймляет края ноздрей; постепенно изменяясь в строении, она образует в преддверии носовой полости переходную зону, после которой начинается носовая полость, выстланная слизистой оболочкой. Носовая полость разделена перегородкой на две половины, открывающиеся отверстиями спереди наружу (ноздри) и кзади в носоглотку (хоаны). Носовая полость окружена с обеих сторон придаточными, содержащими воздух пазухами: верхнечелюстной (гайморова), решетчатым лабиринтом, лобной и основной. Придаточные пазухи носа окружают глазницу со всех сторон и называются окологлазничными. Гайморова пазуха расположена под глазницей, лобная — над глазницей, решетчатый лабиринт — кнутри от глазницы, основная пазуха — позади нее. Поэтому глазница, глазное яблоко, зрительный нерв и слезные органы могут пострадать при заболеваниях придаточных пазух носа. Из четырех стенок носа наружная наиболее сложна по своему строению. В каждой половине носовой полости на наружной стенке выступают поэтажно три носовые раковины. Носовые раковины, прикрепленные к наружной стенке и входящие в ее состав, спускаются книзу своими свободными краями и таким образом формируют нижний, средний и верхний носовой ход. В средний (преимущественно) и в верхний носовые ходы своими выводными отверстиями и каналами открываются придаточные пазухи носа, а в нижний носовой ход — выводное отверстие слезноносового канала. В процессе роста и развития организма ось слезноносового канала варьирует в своем направлении. Стекающая в нос по каналу слезная жидкость способствует очищению носовой полости. Слизистая оболочка, выстилающая носовую полость, имеет различное строение на разных участках (дыхательная и обонятельная зоны), она пронизана густой сетью кровеносных сосудов, согревающих воздух при дыхании. Набухание или уменьшение объема слизистой оболочки регулируется ветвями тройничного нерва. Слизистая оболочка носовой полости в обонятельной зоне содержит тонкие обонятельные нервы, сигнализирующие о наличии вредных для организма примесей во вдыхаемом воздухе. Носовая полость благодаря высокой чувствительности является местом возникновения различных рефлексов, оказывающих влияние на функцию других органов и организм в целом. При раздражении веточек тройничного нерва, оканчивающихся в носовой полости, может наступить усиленное слезоотделение, покраснение конъюнктивы соответствующего глаза, замедление или учащение дыхания, изменение ритма сердечной деятельности, многократное чиханье. Иногда это принимает характер болезненного явления. Различная степень затрудненного дыхания может повести к изменениям кровообращения, повлиять на состав крови — вызвать уменьшение гемоглобина, красных кровяных телец (эритроцитов), увеличение белых кровяных телец (лейкоцитов), уменьшение содержания кальция, сахара в крови. Для человека естественно носовое дыхание. При каждом вдохе через носовую полость взрослого человека проходит 400—500 см3 воздуха. Установлено, что новорожденный производит в минуту 40—50 дыхательных движений, ребенок 2—3 лет — 25—30, а взрослый человек в спокойном состоянии—18—20. Регуляция воздушной струи достигается сужением и расширением просвета ноздрей, степенью набухания слизистой оболочки носовой полости. Во время физического напряжения потребность в воздухе возрастает, и человек при затрудненном носовом дыхании переходит на смешанное дыхание (носом и ртом). Дыхание ртом вынужденное и порой мучительное, бывает вызвано различными причинами, когда носовое дыхание затруднено или отсутствует. Различие между естественным носовым и вынужденным ротовым дыханием становится особенно заметным при дыхании в условиях сильного запыления, при сухом, горячем воздухе и очень низкой наружной температуре. Слизистая оболочка языка, полости рта, глотки при ротовом дыхании высыхает, появляется чувство першения, неприятные ощущения в глотке, гортани, кашель. При носовом дыхании воздух, проходя извилистый путь через носовые ходы, согревается усиленным притоком крови к пещеристой ткани носовых раковин, а также необходимым количеством влаги, доставляемой богатой кровеносными сосудами слизистой оболочкой, секретом желез, заложенных в толще слизистой оболочки. Кроме того, нос при вдохе выполняет роль фильтра: волоски в преддверии, ворсинки мерцательного эпителия слизистой оболочки носовой полости, а также вязкость носового секрета задерживают пыль, копоть, мелкие инородные тела, микробов. Благодаря бактерицидным свойствам носовой слизи происходит нейтрализация вредных примесей, находящихся во вдыхаемом воздухе. Нос задерживает, удаляет, обезвреживает до 50% пылевых частиц. Как известно, нос — орган обоняния. С возрастом обоняние и вкус страдают в меньшей, степени, чем слух и зрение. Для появления обонятельного ощущения необходимо, чтобы с воздухом запахи достигали обонятельной области, занимающей верхний отдел полости носа, в которой сосредоточены нервы, отходящие от обонятельных «луковиц». Дыхание становится более глубоким в чистой атмосфере (поле, лес) и, наоборот, поверхностным в пыльном помещении. Обонятельная функция носа проявляется и вследствие проникновения запахов пищи в носовую полость. Промежуток времени от момента вдыхания воздуха, содержащего пахучее вещество, до ощущения запаха колеблется от 0,4 до 0,7 секунды и зависит от резкости запаха. Следует также сказать о резонаторной (речевой) функции носа. Если во время фонации (произношения звуков) носовая полость не отделена от ротовой полости подвижной небной занавеской (мягким небом), то звуки принимают носовой оттенок (открытая гнусавость). При заложенном носе голос также принимает глухой оттенок (закрытая гнусавость). Для формирования правильной речи и нормального тембра, полость носа должна быть свободна. Таким образом, функциональная способность носа связана с проходимостью носовой полости для воздушной струи при бодрствовании и во время сна, вдохе и выдохе, чувствительностью ее слизистой оболочки и со степенью обоняния. 7. Дайте определение предмету нормальной анатомии и физиологии. Расскажите о значение их в медицине. Анатомия - это наука, которая изучает форму и строение организма в связи с его функциями, развитием и под воздействием окружающей среды. +Физиология – наука о закономерностях процессов жизнедеятельности живого организма, его органов, тканей и клеток, их взаимосвязи при изменении различных условий и состояния организма. Анатомия и физиология человека тесно связаны со всеми медицинскими специальностями. Их достижения постоянно оказывают влияние на практическую медицину. Невозможно проводить квалифицированное лечение, не зная хорошо анатомии и физиологии человека. Поэтому прежде чем изучать клинические дисциплины, изучают анатомию и физиологию. Эти предметы осуществляют фундамент медицинского образования. Строение тела человека по системам изучает систематическая анатомия. Строение тела человека по областям с учётом положения органов и из взаимоотношения между собой, со скелетом изучает топографическая анатомия. Пластическая анатомия рассматривает внешние формы и пропорции тела человека, а так же топографию органов в связи с необходимостью объяснения особенностей телосложения; возрастная анатомия – строение тела человека в зависимости от возраста. Патологическая анатомия изучает повреждённые той или иной болезнью органы и ткани. Совокупность физиологических знаний делят на ряд отдельных, но взаимосвязанных направлений – общую, специальную (или частную) и прикладную физиологию. Общая физиология включает сведения, которые касаются природы основных жизненных процессов, общих проявлений жизнедеятельности, таких как метаболизм органов и тканей, общие закономерности реагирования организма (раздражение, возбуждение и торможение) и его структур на воздействие среды. Специальная (частная) физиология исследует особенности отдельных тканей (мышечной, нервной и др.), органов (печени, почек, сердца и др.), закономерности объединения их в системы (системы дыхания, пищеварения, кровообращения). Прикладная физиология изучает закономерности проявлений деятельности человека в связи со специальными задачами и условиями (физиология труда, питания, спорта). Физиологию условно принято разделять на нормальную и патологическую. Первая изучает закономерности жизнедеятельности здорового организма, механизмы адаптации функций на воздействие разных факторов и устойчивость организма. Патологическая физиология рассматривает изменения функций больного организма, выясняет общие закономерности появления и развития патологических процессов в организме, а так же механизмы выздоровления и реабилитации. 8. Перечислите виды соединений костей. Расскажите о строении суставов, видах движений в них, приведите примеры. 9. Охарактеризуйте понятие повреждение. Расскажите о классификации этой патологии. Альтерация (повреждение) – пусковой механизм. Сопровождается гиперемией и развитием в конце этой стадии всех признаков. повреждение тканей. Высвобождаются химически активные вещества — медиаторы. Они вызывают боль, расширение микрососудов, увеличение их проницаемости, активизируют фагоцитоз. В области альтерации наступает ацидоз, из-за которого воды выходит в сосуды, вызывая отек. Медиаторы способстуют расширению сосудов, возникает гиперемия. 10.Расскажите о трахее, её местоположении, строение. Покажите ее на муляже. Трахея - непарный орган, служит для прохождения воздуха в легкие и из легких. Начинается от нижней границы гортани на уровне нижнего края 6 шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края 5 грудного позвонка, где она делится на два главных бронха. (Бифуркацией трахеи). Трахея имеет форму трубки длиной от 9 до 11 см. Трахея располагается в области шеи — шейная часть, и в грудной полости — грудная часть. В шейном отделе к трахее прилежит щитовидная железа. Спереди от трахеи располагаются также предтрахеальная пластинка шейной фасции и заключенные в нее грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мышцы. Позади трахеи находится пищевод, а по бокам от нее — правый и левый сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв). Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и соединительнотканной оболочек. Основой трахеи являются 16— 20 хрящевых гиалиновых полуколец. Благодаря хрящевым полукольцам трахея обладает гибкостью и упругостью. Соседние хрящи соединены между собой фиброзными кольцевыми связками (трахеальными.) Кольцевые связки продолжаются в заднюю перепончатую стенку которая содержит циркулярные (преимущественно) и продольные пучки гладких мышечных клеток и образует сплошную мягкую заднюю стенку трахеи. Слизистая покрыта реснитчатым многослойным эпителием. 11.Перечислите особенности топографии, строения, функций кроветворных органов. Покажите их на муляже. Расскажите о кроветворении. К органам кроветворения и иммунологической защиты у млекопитающих относят красный костный мозг, селезенку, лимфатические узлы, тимус (зобную железу), а также миндалины, лимфатические образования (солитарные фолликулы и пейеровы бляшки) кишечника и других органов. Красный костный мозг, тимус считаются центральными, остальные периферическими органами кроветворения и иммунной защиты. В красном костном мозге образуются эритроциты, транулоциты, моноциты, кровяные пластинки и предшественники лимфоцитов, в тимусе — тимусзависимые лимфоциты. Остальные кроветворные органы заселяются клетками лимфоидного ряда. В них эти клетки размножаются, дифференцируются, выполняют свои функции. Клеточные элементы всех органов кроветворения входят в состав ретикулогистиоцитарной или макрофагической системы. Она является мощным защитным аппаратом организма, разбросанным по разным органам и системам. Костный мозг развивается из мезенхимы в тесном контакте со скелетом. У новорожденного он заполняет полости и губчатое вещество трубчатых и плоских костей, позвонков. Кроветворной функцией обладает красный костный мозг. В полостях трубчатых костей он с возрастом замещается жировым — желтым костным мозгом. Красный костный мозг полужидкой консистенции, темно-красного цвета. Его остовом является ретикулярная ткань, пронизанная большим количеством сосудов микроциркуляторного русла. В петлях ретикулярной сетки и вокруг синусоидных капилляров островками располагаются клетки крови на разных стадиях развития. Здесь образуются эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты, моноциты, предшественники лимфоцитов и кровяные пластинки. 12.Охарактеризуйте анафилактический шок, сывороточную болезнь, механизмы их развития. Анафилактический шок— это самая тяжелая аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается после повторного попадания аллергена в организм человека вне зависимости от его дозы. Патогенез анафилактического шока включает в себя 3 последовательные стадии: Иммунологическая: происходит сенсибилизация организма при первом контакте с аллергеном. Клетки получают чувствительность к нему и уже "готовятся" к следующей встрече за счет "наработки" антител Патохимическая: возникает при повторном проникновении аллергена и происходит при участии базофилов. Когда аллергены взаимодействуют с антителами, базофилы активируются и высвобождают биологические вещества (гистамин), тем самым значительно повышая их содержание в крови. При взаимодействии данных субстанций с органами-мишенями происходит "включение" их эффектов. Патофизиологическая: характеризуется развитием симптомов заболевания, которые являются результатом воздействия на ткани медиаторов аллергии. Сывороточной болезнью – реакция, возникающую при разовом парентеральном введении больших доз сывороточных и других белковых препаратов. Обычно реакция возникает спустя 10—15 сут. Механизм сывороточной болезни связан с образованием антител против введенного чужеродного белка (антигена) и повреждающим действием на клетки комплексов антиген — антитело. Клинически сывороточная болезнь проявляется отеком кожи и слизистых оболочек, повышением температуры тела, при-пуханием суставов, сыпью и зудом кожи; наблюдаются изменения в крови (увеличение СОЭ, лейкоцитоз и др.). Сроки проявления и тяжесть сывороточной болезни зависят от содержания циркулирующих антител и дозы препарата. Это объясняется тем, что ко 2-й неделе после введения белков сыворотки вырабатываются антитела к белкам сыворотки и образуется комплекс антиген — антитело. 13.Дайте общую характеристику эндокринным органам, понятию о гормонах. Покажите железы внутренней секреции на муляже. Эндокринная система — система желез внутренней секреции, а также специализированных структур, локализованных в центральной нервной системе, различных органах и тканях. Одна из основных систем регуляции организма. К эндокринным органам относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, паращитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, половые железы. Все органы эндокринной системы вырабатывают высокоактивные и специализированные по действию вещества — гормоны. Одна и та же железа внутренней секреции может продуцировать неодинаковые по своему действию гормоны. В то же время секреция одних и тех же гормонов может осуществляться разными эндокринными органами. Морфологическими признаками эндокринных органов являются наличие группы высокоспециализированных секреторных клеток или одной такой клетки, вырабатывающих биологически активные вещества — гормоны, поступающие в кровь и лимфу. |