Анатомия ответы на билеты Медсестра. Вопросы к билетам АНАТОМИЯ1. 1. Нарушение терморегуляции
 Скачать 4.72 Mb.
|
|
Шок— крайне тяжелое состояние организма, возникающее под действием сверхсильных, экстремальных факторов, характеризующееся прогрессирующим расстройством жизнедеятельности организма, в результате нарастающего нарушения функций нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем. Без проведения экстренных врачебных мероприятий шок приводит к смерти. Патогенез шока складывается из двух стадий. Адаптивная или компенсаторная стадия развивается сразу после воздействия чрезвычайного повреждающего фактора, когда активируются неспецифические адаптивные реакции. Вторая стадия шока — стадия дезадаптации, или декомпенсации, развивается, если адаптивные процессы оказываются недостаточными, и характеризуется: истощением и срывом адаптивных реакций организма; прогрессирующим снижением эффективности нейроэндокринной регуляции; развитием нарастающей недостаточности органов и систем. Причиной шока является — болевое (или другое сверхсильное) воздействие, или быстро наступающие генерализованные расстройства кровообращения, ведущие к глубокому падению системного артериального давления. Кома— крайне тяжелое состояние организма, возникающее в результате действия различных повреждающих факторов и характеризующееся глубоким угнетением нервной деятельности, потерей сознания, гипо- и арефлексией, недостаточностью функций органов и систем организма. Причинами комы являются следующие факторы: Экзогенные факторы чрезвычайной силы или токсичности. К ним относятся: травмирующие факторы, как правило, головной мозг; термические воздействия — перегревание, солнечный удар, переохлаждение и т. п.; значительные колебания барометрического давления; токсины — алкоголь и его суррогаты, этиленгликоль, токсические дозы наркотиков, седативных средств, барбитуратов и др.; инфекционные агенты — вирусы, микробы, особенно возбудители малярии, сыпного и брюшного тифа; экзогенная гипоксия и аноксия. Эндогенные факторы, которые возникают при неблагоприятном течении различных болезней и болезненных состояний, — ишемия, инсульт, опухоль мозга, дыхательная недостаточность, патология системы крови, печеночная и почечная недостаточность и др. Патогенез комы. Вне зависимости от специфики вызвавших коматозные состояния причин механизм их развития включает несколько общих ключевых звеньев: гипоксию и нарушение процессов энергообеспечения клеток; интоксикацию веществами, попавшими в организм извне (например, этанол, яды грибов, избыток лекарств) или образовавшимися в нем caмом, например при почечной или печеночной недостаточности; расстройство кислотно-основного состояния, как правило, — ацидоз; дисбаланс ионов и жидкости. нарушение электрофизиологических процессов в клетках. Указанные расстройства развиваются во всех органах и тканях, по в большей мере они выражены в мозге. Именно поэтому обязательным признаком комы является потеря сознания. 25.Расскажите о движении крови по сосудам, видах кровеносных сосудов, кровяном давлении, пульсе. Движение крови по сосудам Кровь движется по сосудам благодаря сокращениям сердца, создающим разницу давлений крови в разных частях сосудистой системы. Кровь течет от места, где ее давление выше (артерии), туда, где ее давление ниже (капилляры, вены). Сердце сокращается ритмично, поэтому в сосуды кровь поступает порциями. Однако течет кровь в сосудах непрерывно. Причины этого — в эластичности стенок сосудов. Для движения крови по венам недостаточно одного давления, создаваемого сердцем. Этому способствуют клапаны вен, обеспечивающие ток крови в одном направлении; сокращение близлежащих скелетных мышц, которые сжимают стенки вен, проталкивая кровь к сердцу; присасывающее действие крупных вен при увеличении объема грудной полости и отрицательное давление в ней. Кровяное давление и пульс Кровяное давление — давление, при котором кровь находится в кровеносном сосуде. Наиболее высокое давление в аорте, меньше в крупных артериях, еще меньше в капиллярах и самое низкое в венах. Кровяное давление у человека измеряют с помощью ртутного или пружинного тонометра в плечевой артерии (артериальное давление). Максимальное (систолическое) давление — давление во время систолы желудочков (110-120 мм рт. ст.). Минимальное (диастолическое) давление — давление во время диастолы желудочков (60-80 мм рт. ст.). Пульсовое давление — разность между систолическим и диастолическим давлением. Повышение кровяного давления называется гипертонией, понижение — гипотонией. С возрастом эластичность стенок артерий уменьшается, поэтому давление в них становится выше. Артериальный пульс — ритмичные колебания стенок артерий в результате поступления крови в аорту при систоле левого желудочка. Пульс можно обнаружить на ощупь там, где артерии лежат ближе к поверхности тела: в области лучевой артерии нижней трети предплечья, в поверхностной височной артерии и тыльной артерии стопы. 26.Расскажите о строении, расположении, функциях матки. Покажите ее на муляже. Дайте определение овуляции, менструации, климаксу. Матка - полый гладкомышечный орган грушевидной формы, уплощенный в переднезаднем направлении. В матке различают тело, перешеек и шейку. Верхняя выпуклая часть тела называется дном матки. Полость матки имеет форму треугольника, в верхних углах которого открываются отверстия маточных труб. Внизу полость матки, сужаясь, переходит в перешеек и заканчивается внутренним зевом. Овуля́ция — явление, представляющее собой выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула. Менструация – это циклическое отторжения утолщенного слоя эндометрия (слизистой оболочки матки) и выделение крови из матки, происходящее ежемесячно у небеременных девушек репродуктивного возраста. Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Климактерический период у женщин охватывает промежуток времени от 45 до 60 лет и характеризуется постепенным прекращением менструальной функции, а затем и гормональной функции яичников на фоне общих возрастных изменений организма. 27.Определите понятие эмболия, ее виды, причины, клинико-морфологическую характеристику. Эмболия - процесс переноса кровью или лимфой частиц (эмбол), не встречающихся в нормальных условиях и закупорка ими сосудов. Причины эмболии по происхождению: экзогенные - воздух или газовая эмболия, бактерии или паразиты; эндогенная - тромб, жировая клетчатка, тканевая эмболия. Виды эмболии в зависимости от происхождения: 1. Воздушная (попадание воздуха во время инъекции) 2. Газовая (Кесонная болезнь) 3. Жировая (Жировые клетки) 4. Микробная (вследствие скопления в кровяном русле: бактерий, гельминтов, грибков) 5. Инородное тело 6. Тканевая (клеточная) (проникновение небольших кусков ткани органов в кровяное русло) 7. Масляная эмболия (при попадании иглы во время масляной инъекции в сосуд) 8. Эмболия жидкостью (околоплодные воды) 9. Тромбоэмболия (причина: оторвавшийся тромб) Симптомы: Тромбоэмболия проявляется гемодинамическими нарушениями: боль в грудной клетке; одышка и частое дыхание; падение артериального давления, тахикардия; аритмия; потливость; тахипноэ; кашель с кровью. 28.Дайте общее понятие внутренним органам, их расположению, строению. Тело имеет две крупные полости, вмещающие в себя основные внутренние органы человека. Строение грудной клетки таково, что образованный ею костно-мышечный каркас выполняет функцию защиты жизненно важных систем организма. Брюшная полость - резервуар для "хранения" органов пищеварения. Они защищены достаточно толстой стенкой брюшного пресса и широкими мышцами спины. Органы мочеполовой системы находятся в малом тазу. Головной мозг – находится в черепной коробке, занимает большую часть головы человека. Поделен на два полушария – левое и правое. Бороздами также поделен на доли: височную, теменную, затылочную и лобную. Имеет борозды и извилины. Состоит из белого и серого вещества. Сердце – перегородками делится на четыре части: два предсердия и два желудочка. От последних отходят легочная артерия, аорта. Стенки сердца состоят из трех оболочек: эпикард, миокард и эндокард. В сердце между предсердиями и желудочками есть клапаны: справа – трехстворчатый клапан; слева – двустворчатый клапан. В легочной вене и аорте также имеются клапаны: полулунные. Дыхательная система: К внутренним относится: гортань, трахея (состоящая из 16-20 полукольцевых хрящей), бронхи. Газообмен происходит в легких. Это парный орган, который находится в грудной полости. Левое легкое несколько меньше правого. Это связано с тем, что рядом с ним соседствует сердце, которому требуется определенное место для нормальной работы. Строение легких сегментальное. Правый орган поделен на три части, левый - на две. Легкие имеют бронхиальное дерево и альвеолы - мелкие "пузырьки". Желудочно-кишечный тракт – их внутренних органов к нему относится: пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка. Строение пищевода: трубчатый полый орган длиной 25-30 см, имеется два сфинктера в нем: верхний (глоточно-пищеводный) – предохраняет от забрасывания пищи из пищевода обратно в глотку; нижний – препятствует Строение желудка: Желудок, точно как и пищевод, имеет два сфинктерных клапана - кардиальный (верхний) и пилорический (нижний). Существуют четыре отдела: • кардиальный – это отдел, который расположен между желудком и пищеварительным трактом; • свод – определенное количество воздуха, поступаемого с едой. А так же свод содержит различные железы и желудочный сок; • тело – наиболее объемный отдел желудка, в котором осуществляется хранение, и изначальная обработка употребленной пищи; • пилорический отдел – это отдел, взаимодействующий с двенадцатиперстной кишкой. Внутренняя система желудка подразделяется на четыре слоя: • слизистая; • подслизистая оболочка; • мышечная ткань; • серозная оболочка. Двенадцатиперстная кишка: пилорический сфинктер переправляет обработанную желудком пищу в двенадцатиперстную кишку, которая является верхним отделом самого длинного органа человека. Двенадцатиперстная кишка имеет свой сфинктер, носящий название Одди. Он пропускает в нее желчь и сок поджелудочной железы, которые принимают активное участие в пищеварении. Внутренняя часть двенадцатиперстной кишки покрыта ворсинками, продуцирующими дуоденальный сок, содержащий ферменты и некоторые гормоны. Печень состоит из двух долей: правой и левой. На нижней поверхности печени находятся две продольные и поперечная борозда — ворота печени. Эти борозды делят правую долю на собственно правую, хвостатую и квадратную доли. В правой борозде расположены желчный пузырь и нижняя полая вена. В ворота печени входят воротная вена, печеночная артерия, нервы и выходят печеночный желчный проток и лимфатические сосуды. Селезенка построена по типу паренхиматозных органов, т.е. состоит из стромы и паренхимы. Строение почек. Почки - органы выделительной системы организма. У здорового человека в теле находится пара почек расположенных за брюшной полостью по обе стороны от грудно-поясничного отдела позвоночника. При правильном расположении левая почка находится выше чем правая, так как правую немного смещает печень. Этот орган имеет бобовидную форму немного вогнутую внутрь. Этот изгиб называют воротами. Сверху почку покрывает плотная защитная капсула. Внутри этот орган состоит из внешнего слоя коркового вещества и внутреннего слоя мозгового вещества. В корковом веществе находятся комочки из капилляров - гломерулы. Каждый такой комок находится в отдельной капсуле Шумлянского-Боумена. В мозговом же веществе находятся канальцы, по которым образовываемая моча поступает в почечные чашечки. Половые органы: Женские: матка, влагалище и яичники. Мужские: яички, семявыводящие пути, семенной канатик, предстательная железа. 29.Расскажите о строении и функциях маточных труб. Покажите их на муляже. Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это парные цилиндрические органы. Маточные трубы расположены в полости малого таза по обеим сторонам от дна матки, в верхнем крае широкой связки матки. Маточные трубы начинаются от углов матки, сначала располагаются под прямым углом к матке почти горизонтально, затем, достигнув стенки таза, они располагаются дугой вокруг латеральной стороны яичника, образуя изгиб, и заканчиваются у медиальной поверхности яичника. Узким концом маточная труба открывается в полость матки, а расширенным – в полость брюшины рядом с яичником. Таким образом, у женщин полость брюшины через просвет маточных труб, полость матки и влагалище сообщается с внешней средой Функции маточных труб: - проведение яйцеклетки от яичника в полость матки (поэтому их еще называют яйцеводы); - маточные трубы являются местом оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами. 30.Расскажите об ишемии, ее видах, причинах, клинико-морфологической характеристике. Ишемия - уменьшение кровенаполнения органа, вследствие отсутствия притока крови. Причины ишемии: уменьшение просвета артерий; тромбы, эмболы; атеросклеротические бляшки (жир уменьшает просвет сосуда); воспаление внутри сосуда. Клинико-морфологические проявления. Признаки ишемии: ткань бледная; пульсация ослаблена; артериальное давление низкое; температура снижена; снижается ток крови, вплоть до остановки. 31.Дайте определение понятию дыхательная система, дыхательные пути и их значение. Перечислите и покажите на муляже органы дыхательной системы. Дыхательной системой называется система органов, посредством которых происходит газообмен между организмом и внешней. В дыхательной системе выделяют органы, выполняющие воздухопроводящую (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) и дыхательную, или газообменную, функции (легкие). Дыхательные пути – органы, проводящие кислород к легким (полость носа, глотка, гортань, трахея, бронхи) Органы дыхания обеспечивают газообмен, насыщая ткани кислородом и освобождая их от углекислого газа, а также участвуют в голосообразовании, обонянии. Полость носа, гортань, трахея и бронхи – выполняют воздухопроводящую функцию. Попадая в полость носа воздух очищается, увлажняется и согревается. Происходит восприятие температурных, механических и обонятельных раздражений. 32.Расскажите о строении, расположении, функциях почек. Покажите их на муляже. 33.Обоснуйте значение гипоксии для организма. Гипоксия – это патологическое состояние, характеризующееся кислородным голоданием отдельных органов и тканей или организма в целом. Компенсаторной реакцией организма является увеличение уровня гемоглобина в крови. Пусковой механизм развития гипоксии связан с гипоксемией - снижением содержания кислорода в артериальной крови. Здоровый организм может оказаться в состоянии гипоксии, если потребность в кислороде (кислородный запрос) выше, чем возможность ее удовлетворить. Наиболее распространенными причинами возникновения такого состояния являются: 1. низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья; 2. временное прекращение или ослабление легочной вентиляции при нырянии на различную глубину; 3. возрастание потребности в кислороде при выполнении мышечной работы. 34. Расскажите о строении, расположении, функциях мозжечка. Покажите его на муляже. 35. Расскажите о строении, расположении, функциях поджелудочной железы. Покажите ее на муляже. Поджелудочная железа — представляет собой удлиненный орган дольчатого строения. Секреция смешанная. Имеется 2 вида клеток: бетта-клетки вырабатывают инсулин, а альфа-клетки вырабатывают глюкогон (гормон углеводного обмена). Внешняя секреция это трубчато-альвеолярной железы осуществляется за счет секреции гормонных долек, из которых выводные протоки соединяются в один общий выводной проток железы. Поджелудочная железа располагается позади желудка, между двенадцатиперстной кишкой и селезенкой, на уровне верхних позвонков поясничного отдела, спереди она покрыта брюшиной. Она состоит из трех располагающихся справа налево отделов: головки, тела и хвоста. Её основная функция — расщепление пищи на её составные компоненты, которые далее всасываются в слизистой кишечника и поступают в кровь. Осуществляется это посредством выработки панкреатического (поджелудочного) сока, который содержит ферменты. Ферменты расщепления белковой пищи: трипсин, хемотрипсин, эрипсин, карбоксипептидаза. Фермент, расщепляющий жиры пищи — лидаза. Ферменты, расщепляющие углеводы — амилаза, мальтаза, лактаза, инвертаза. Внутрисекреторная функция поджелудочной железы — выработка гормонов: глкагона, инсулина, липокоина. |