1. Опред фармакологии как науки, ее задачи

• Название: 1. Опред фармакологии как науки, ее задачи
• Дата: 23.01.2018
• Размер: 466.5 Kb.
• Имя файла: Farma_ekzam.doc
• Тип: Документы; #34942
• страница: 2 из 9

15.

Изменение реакций организма на лекарственные вещества при их повторных введениях.

При повторном прим лек средств действие их может изм в сторону как нарастания, так и уменьшения эффекта.

Увелич эффекта ряда веществ связано с их способностью к кумуляции.

Материальная кумуляция - накопл в организме фарм вещества. Это типично для длит действующих препаратов, кото­рые медленно выделяют или стойко связыв-ся в организме. Накопл вешества при повт его назнач может быть причиной токс эффектов. В свя­зи с этим дозировать такие препараты нужно с учетом кумуляции, постепенно уменьшая дозу или увеличивая интервалы между приемами препарата.

Функциональная кумуляция - при которой «накапливается» эффект, а не вещество. Так, при алкоголизме нарастающие из­м функции ЦНС могут приводить к развитию белой горячки. В данном случае вещество (спирт этиловый) быстро окисляется и в тканях не задерживает­ся. Суммируются лишь его нейротропные эффекты.

Привы­кание (толерантность) - снижение эффективности веществ при их повторном применении— при исп-ии анальгетиков, гипотензивных, слабительных средств и др.

Оно может быть связано с ум-ем всасывания вещ-ва, уве-ем скорости его инактивации и повышением интенсивности выведения. В случае привыкания дозу препарата необ­ходимо повышать или заменять другим препаратом.

Тахифилаксия — привыкание, возник очень быстро, иногда после первого введения вещества.

Лек-ая зависимость (при повторном введе­нии) про-ся непреодолимым стремлением к приему вещества, обычно с целью повыш на­строения, улучш самочувствия, устран неприятных переживаний. Различают псих и физ лекарственную зависимость.

В случае псих лек. зав-ти прекращение введения пре­паратов вызывает лишь эмоц дискомфорт.

При приеме морфина, героина разв-тся фи­з-ая лек. зав-ть - более выраженная степень зав-ти.

Отмена препарата выз тяж состояние, которое, поми­мо резких псих изменений, проявляется разн соматич наруш, связанными с расстройством функций мно­гих систем организма вплоть до смертельного исхода (синдром абстиненции - явления лишения).

Сенсибилизация -приобретение организмом специф повышенной чувств-ти к чужеродным веществам — аллергенам.

Профилактика и лечение лек. зависимости явл. серьезной ме­д и соц проблемой.
кдлвс

16.

Комбинированное действие лекарственных веществ. Синергизм. Ан­тагонизм. Антидотизм.

В мед. практике часто исп несколько лек. средств одновременно.

Взаимодействие лек. средств, классиф-я:

Фармакологическое взаимодействие:

1. осн-ое на изм-ии фармакокинетики лек. средств;

2. осн-ое на изм-ии фармакодинамики лек. средств;

3. осн-ое на хим-ом и физико-химическом взаимодействии лекар­ственных средств в средах организма.

Фармацевтическое взаимодействие.

Комбинации разл лек средств нередко исп для уси­ления или сочетания эффектов, полезных для мед. практики.

Фармакодинамический тип взаимодействия отражает взаимодействие веществ, основанное на особенностях их фармакодинамики. Если вза­имодействие осущест на уровне рецепторов, то оно в основном касается агонистов и антагонистов различных типов рецепторов.

Синергиз­ма - взаимодействие веществ сопровождается усил конечного эффекта.

Синергизм лек средств может проявл простым суммированием или потенцированием эффектов.

Синергизм может быть прямой (если оба соединения действуют на один суб­страт) или косвенный (при разной локализации их действия).

Антагонизмом- способность одного вещ-ва уменьшать эффект другого. По аналогии с синергизмом выделяют прямой или косвенный антагонизм.

Антидотизм- антагонизм, обусл физ или хим взаим в-в
питдл

17.

Побочное и токсическое действие лекарственных веществ.

Неблагоп­риятное действие: действие неал­лергической природы, аллергические реакции, токсические и др.

Неаллергич - возникают при применении веществ в терапевтических дозах. Побочное действие может быть первичным и вторичным.

Аллергические реакции- независимо от дозы вводимого вешества. Лек сред­ства выступают в роли антигенов (аллергенов).

В дозах, превышающих терапевтические, вещества вызывают токсические эффекты. Основной причиной токсических эффектов является передозировка - превышение максимально переносимых доз.

Тератогенное действие веществ - назначаемые во время беременности, могут оказы­вать отрицательные влияния на эмбрион и плод.

Лек в-ва могут оказ на эмбрион и плод неблаг возд, не связ с наруш органогенеза, кот не относ к терат д-ю. До 12нед берем – эмбриотоксич, в более поздн сроки - фетотоксич

Мутагенность — способность веществ вызывать стойкое повреждение зародышевой клетки и ее генетического ап­парата, что проявляется в изменении генотипа потомства.

Канцерогенность — это способность веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Идиосинкразия - непереносимость — атипичная или болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям. Идиосинкразия отличается от аллергии тем, что может развиваться и после первого контакта с раздражителем.
влтзд

18. Виды лекарственной терапии. Зависимость действия фармакологи­ческих средств.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

Профил применение лек. средств - предупреждение опред заболеваний. С этой целью исп дезинфицирующие, химиотерапевтические вещества и др.

Этиотропная (каузальная) терапия направлена на устран причи­ны заболевания.

Симптоматическая терапия - устранение неже­лательных симптомов, что оказывает существенное влияние и на течение основного пат процесса.

Заместительная терапия исп при дефиците естественных биоген­ных веществ. Напр. при недостаточности желез внутр секреции.

Зависимость действия фарм средств от исходного состояния организма:

А) Возраст.

Б) Пол

В) ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Выделяют лиц с быстрой и медленной метаболизируюшей активностью.

Выяснение роли генетических факторов в чувствительности организма к ле­карственным веществам является основной задачей специальной области фар­макологии — фармакогенетики.

Г) СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА

Эффект препаратов может зависеть от состояния организма, в частности от патологии, при которой их назначают. Так, жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (при нормотермии они не действуют). Влияние сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности.

Д) ЗНАЧЕНИЕ СУТОЧНЫХ РИТМОВ

Исследование зависимости фармакологического эффекта от суточного периодизма является одной из основных задач хронофармакологией. Послед­няя включает как хронофармакодинамику, так и хронофармакокинетику.
опопм

19.

Основные принципы оказания первой помощи при острых отравле­ниях лекарственными веществами.

Часто встречаются острые отравления этиловым спиртом, снотворны­ми, психотропными, опиоидными и неопиоидными анальгетиками, фосфорорганическими инсектицидами и др.

Для лечения отравлений хим веществами созданы спец токс-ие центры и отделения. Основная задача при лечении острых от­равлений закл в удалении из организма вещества, вызвавшего интокси­кацию. При тяжелом состоянии пациентов - обще­терап и реаним мероприятия, направ на обеспечение функционирования жизненно важных систем — дыхания и кровообращения.

Принципы детоксикации закл в след: необходи­мо задержать всасыв ве-ва на путях введения, ускорить его выведение из организма, а также воспользоваться антидотами для его обезвреживания и устранения неблагопр эффектов.

А) ЗАДЕРЖКА ВСАСЫВАНИЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА В КРОВЬ

Наиболее часто острые отравления вызваны приемом веществ внутрь. Поэ­тому одним из важных методов детоксикации явл очищ желудка, адсорбир ср-ва (активированный уголь) и слабительные (солевые слабительные, вазелино­вое масло).

Б) УДАЛЕНИЕ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ ОРГАНИЗМА

Если вещество всосалось и оказывает резорбтивное действие, основные уси­лия должны быть направлены на скорейшее выведение его из организма. С этой целью исп форсированный диурез, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбцию, замещение крови и др.

В) УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ВСОСАВШЕГОСЯ ТОКСИЧНОГО ВЕЩЕСТВА

Антидоты - средства, применяемые для специф лечения отравлений хим веществами (инактивируют яды посредством хим или физ взаимодействия либо за счет фармакологического антагонизма) Обычно фарм антагонисты конкурентно взаимодействуют с теми же рецепторами, что и вещества, вызвавшие отравление.

Г) СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Прежде всего необходимо поддержать жизненно важные функции — кровооб­ращение и дыхание (кардиотоники, стимуляторы дыхания и т.д.) При появлении нежелательных симптомов, которые отягощают состояние пациента, их устраняют с помощью анксиолитиками, анальгетиками.

Д) ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Главная задача — предупреждение острых отравлений. Для этого необходимо обоснованно выписывать лекарственные средства и правильно хранить их в ме­дицинских учреждениях и в домашних условиях.
ионтм

20.

История открытия наркоза (Т.Мортон, Н.И.Пирогов). Классифика­ция средств для наркоза.

В XIII в. Р. Луллий открыл эфир, в 1540 Парацельс описал его обезболивающие свойства.

В 1846 году стоматолог-ортопед Вильям Томас Грин Мортон провёл первую публичную демонстрацию эфирного наркоза.

В России эфирный наркоз был впервые применён 7 февраля 1847 года Ф. И. Иноземцевым, а 14 февраля Н. И. Пирогов впервые применил его для обезболивания при операции.

I. Ср-ва для инг нарк:

1. Жид лет в-ва (Эфир,фторотан,энфлуран,трихлорэтилен)

2. Газ-е в-ва (Закись азота,циклопропан)

II.Ср-а для неинг нарк (Про­панидид,натрия оксибути­рат,тиопентал-на­трий,кетамин)

МД: Блокада синаптической передачи на уровне ЦНС.

ПЭ: гипото­ния, кардиотоксичность, арит­мии, повреждения пе­чени, тошнота, угнетение дыхания, брадикардия, лейкопе­ния.

ПкП:наркоз

Про­тив:тяжел остр заб паренх орг,серд-сосуд недост в стад декомпен,постинфаркт пе­риод до 6 мес, выраж ане­мия, алкаг или наркот опья­нение, пневмония, эпилепсия, полный желудок. беремен­ность
фифси

21.

Физико-химические и фармакологические свойства ингаляционных наркозных препаратов

I. Ср-ва для инг нарк:

1.Жид лет в-ва (Эфир,фторотан,энфлуран,трихлорэтилен)

2.Газ-е в-ва (Закись азота,циклопропан)

Лет жидк переход в пар или газ в-ва, распредел-ся в организме равномерно,вывод легкими.

Фторотан- выс нарк актив(в 4 раза сильнее эфира). Нар­коз через 5 мин, легко управ­ляем,выход из наркоза через 10 мин. короткая стадия воз­буж.

Эфир – выраж наркот актив, достат широта, мало токсичен, длит стад воз­бужд, хорош миорелаксация. Выход из наркоза 30 мин

За­кись азота – поб-х эф не выз,не раздраж.наркот акт низк.Недост глуб наркоза и миорелаксация

Исп в ст: Эфир вх в жидк Гартмана кот исп для обезбол слизи­стой рта, Хлороформ вх в состав жид Платонова для обезбол тв тканей зуба
ннскс

22.

Неингаляционные наркозные средства. Классификация. Сравнительная характеристика.

Ср-а для неинг нарк:

1.кратк дейст,до 15 м (про­панидид,кетамин)

2.средн продол, 20-30 м (тиопентал-натрий,гексенал)

3.длит д, 6о мин (натрия оксибути­рат)

1)произв барбит и тиобарбит к-т (тиопентал-Nа, тиобутал)

2)стероиды (предион)

3)соли ГОМК (Nа оксибутират)

4)прочие (пропанидид, кетамин)

Срав хар-ка:

Пропанидид – наступ нарк 40 сек, без стад возбужд, ст.хир наркоза 3 мин, и через 3 мин восст сознания. актив сред, миорелак неудовл.

Тио­пентал-натрий – выс наркот акт,наркоз через 1 мин,без стад возбужд,продолж 20 мин, миорелак хор Натрия оксибутират – наркот актив низ, наркоз наст ч 30-40 ми­нут,длит 1.5-3 ч, миорелак хор,повыш устойч мозга и сердца к гипоксии.

По актив: тиопентал-на­трий>пропанидид> натрия оксибутират.

По прод д-я:Натрия оксибути­рат>кетамин> тиопентал-на­трий.

сэпда

23.

Спирт этиловый. Противомикробное действие алкоголя, влияние на ЦНС.

Спирт – в-во наркот типа дейст, угнет вл на ЦНС. при приеме внутрь быстро всас. метаб в печени.

Вл на ЦНС в завис от конц, прох 3 стад:

1)ст воз­бужд(эйфория,общительноть)

2)ст наркоза (анальге­зия,сонливость)

3)агональная ст.

Дейсвия: Повыш теп­лоотдачу. При возд на слиз обол жел пов секрец его же­лез, при конц 20% и выше замед выдел HCl а стимул выдел слизи.

В мед и стом прим в каче антис: дезинф инстр, обраб рук хир и опер поля. Для обезжир кожи 70% т.к глубже проник чем 95%

Преп для леч алког-ма:

Те­турам – назнач вместе с неб доз спирта, т.к. он задер окисл спирта на уровне аце­тальдегида и => выз инток и появл отвращ.

Эспераль – пролонг преп тетурама, им­план под кожу.

Апоморфин – прин вместе со спиртом, явл рвотным ср-м центр д-я.
ссксс

24.

Снотворные средства. Классификация снотворных средств по хими­ческой структуре.

1.Произв барбитур к-ты (фенобарбитал)

МД: усил торм дей-ия ГАМК, торм высв АХ, глут и асп к-т, блок квис-квалатн возб АК

Локализ: угнет активир влиян РФ ср мозга на кору, угнет гипноген сист задн мозга, отвеч за быстр сон

ПкП: в/в наркоз, интрасомнич, смеш, постсомнич бессонница, курс терапия с больш формой эпилепсии, потенциир дей-ия об/б ср-в, остр и хр отравл

ПЭ: с-м отмены, последействие, наруш ф-ии печени, повыш внутригл давл, рахитоподобн остеопатия, геморр проявл, угнет кроветв

2.Произв бензодиазепима

1) длит (нитразапем)

2) ср (темазепам)

3) коротк (нозепам)

МД и локализ: усил тормозн д-е ГАМК в эмоц центрах лимб сист и гипоталамуса

ПкП: интра и постсомн бессон, при наруш засып в момент пробужд

ПЭ: последействие, амнезия, мыш слабость, арт гипотензия, подавл полов влеч, усил бронх секреции

3.Произв циклопирролона, имидазопиридина (золпидем, зопиклон)

ПкП: пресомн бессон

4.Произв этаноламина (Nа-оксибутират)

5.Произв алиф ряда (доксиламин)

Локализ и МД: блок гистамин Н1 и М-холинор-в в подкорке

ПкП: пре- и интрасом бес

Исп в ст: Хлоралгидрат вход в со­став зуб капель и ваты «дента» исп при зуб боли а также в состав смесей исп при по­слеэкстракционной боли.
пскмд

25.

Противоэпилептические средства. Классификация. Механизм дейст­вия.

Противоэпил-прим для пре­дуп или уменьш судо­рог,наблюд при эпил.

I.Парциальные судороги психомоторные припадки (Натрия вальп­роат,фенобарбитал,дифенин) II.Генирализованные судо­роги

1. Grand mal (натрия вальпроат, фенобарби­тал, дифенин, карбамазепин)

2. Petit mal (этосукси­мид, клоназепам)

3. Эпистатус (лоразе­пам, клоназепам,диазепам)

4. Миоклонус-эпилепсия (на­трия вальпроат, клоназепам)

Класс:

1.Блок Nа кан (дифенин, карбомазепин)

2. Блок Са канн Т-типа (Nа-вальпроат)

3.Актив ГАМКерг сист: повыш афф к ГАМК рец (диазепам, фенобарбитал, клоназепам), способ образ ГАМК и препятс ее инакт (Nа-вальпроат), препятс инакт ГАМК (вигабатрин), блок нейронал и глиальн захват ГАМК (тиагабин)

4.Пониж акт-ть глутаматерг сист: уменьш высв глутамата из пресин окон (ламотриджин), блок рец (топирамат)

МД: 1.Блок натр канал– дифенин 2. актив ГАМК сист – фенобарбитал 3.блок кальц канал Т-типа – этосуксимид 4.Умен высвоб глутамата из пресинап оконч

ПЭ: тошнота, рвота, кожные ва­сып,сонливость,головок,дис­пепа,гол б,наруш ак­ком,лейкопения,тромбоцито­пения,диплопия.

Против: гиперчув, наруш функций печени и почек, серд. нед-сть, кахексия, порфирия, беременность, дет возраст (до 12 лет).

Исп в ст: Противосуд ср-а(дифенин,этосуксимид) прим при невралгиях и нев­ритах трой нерва. Дифенин для ускор заж язв и при друг атроф пораж десен
пскмд

26.

Противопаркинсонические средства. Классификация. Механизм действия.

Для леч бол Паркинсона и при паркинс-ме разл проис:

I.В-ва,актив-е дофаминэр­гические вл

1. Предш дофа­мина (Леводопа)

2.Дофаминомиметики (Бро­мокриптин)

3. Ингиб МАО-Б (Селегилин)

II. В-ва угнет глутаматэрг вл (Мидантан)

III.В-ва, угнет холинэрг вл (Циклодол)

МД: 1.актив дофаминэрг сист 2.ингиб МАО-Б 3. Блок глутаматэрг вл.

ПкП: б Паркинсона и при паркинсонизме разл происх.

ПЭ: нар. ппе­тита, тошнота, рвота, ортост гипотензия, псих расстр, запор, бессон, галюц.

Про­тив: тяж заболе­вания ССС, печени почек, при психозах, глаукома, наруше­ния мочеотделения
ноакм

27.