1. Опред фармакологии как науки, ее задачи
 Скачать 466.5 Kb.
|
|
МД: блок дей-е ацетилхолина, антидеполяриз-е, блок натриевые каналы(пирилен) ПкП: управл гипотония, гипертон криз, отек мозга, при спазме сосудов, открытоуг глаукома. ПЭ: Ортостат гипотония, фотофобия, дизартрия, дизфагия. Против: Гиптония, закрытоуг глаукома. кскмп 43. Курареподобные средства. Классификация. Механизм действия. I. 1) антидеполяриз (анатруксоний, пипекуроний) 2) деполяриз (дитилин) 3) смеш (диоксоний) II. 1. Типичные(тубокурарин,панкуроний) 2. Атипичн (милликтин,кодельфин) Мех-м: 1. конкуренция с медиатором, 2. стойкая деполяр ПкП: антидеп- расслаб скел мышц при операциях, для устранения судорог при столбняке и при отравлении стрихнином. Депол- при интубации трахеи, эндоскоп процедурах. При кратковр операциях- наложение швов на брюшную стенку, вправление вывихов, репозиция костных отломков. ПЭ: повыш ВГД, АД, мыш боли, аритмии, бронхоспазм Против: аритмии, ИБС, глаукома, астма абвак 44. а,b-адреномиметические вещества, а-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. I.Прямого действия 1. αβ-ам (адреналин β1β2α1α2, норадреналин α1α2β1) 2. α-ам (мезатон α1, нафтизин α2, галазолин α2, тизин α2, назол α2) 3. β-ам (изадрин β1β2, салбутамол β2, добутамин β1, тербутамин β2) II.Непрямого-симпатомиметики (эфедрин, фенамин) Мех-м: стим адренорец. Показ для αβ: расшир зрачка, насморк, коллапс, астма, АВ блок. Поб эф-ы: боли в сердце, тремор, рвота, тахикард. Против: Беременность, повыш возб, инфаркт, диабет, ИБС. Показ для α-ам: гипотония, риниты, травмы, хир вмеш. Исп в ст: для усил анестетиков,для остан кровотеч, анаф шок,сниж АД. бкмдп 45. b-адреномиметики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. I.Прямого действия 1. αβ-ам (адреналин β1β2α1α2, норадреналин α1α2β1) 2. α-ам (мезатон α1, нафтизин α2, галазолин α2, тизин α2, назол α2) 3. β-ам (изадрин β1β2, салбутамол β2, добутамин β1, тербутамин β2) II.Непрямого-симпатомиметики (эфедрин, фенамин) МД: неизбирательно стимулируют β-адренорецепторы. ПкП: АВ блок, бронх астма, бронхоспазм, профил бронхоспазма перед манипуляциями. ПЭ: аритмии, тремор, боли в сердце, гол боль, сниж АД, тошнота, рвота. Против: беременность, ИБС, диабет, аритмии, глаукома. аскмд 46 а-адреноблокирующие средства. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. I. α1α2- пост и пресинаптич (Фентоламин, тропафен, ницероглин) II. α1-постсинаптические (празозин, дексазозин) МД: ингибируют акт-ть α1- и α2-адренорец, что приводит к вазодилатирующему и антигипертензивному эффектам. ПкП: наруш переф кровоообращ, гиперт б, аденома простаты, гипер криз, мигрень, феохромоцитома. ПЭ: диареи, тахикардия, аритмии, головокруж, слабость, тошнота, рвота. Против: арт гипотензия, инфаркт миокарда, ИБС. бкмдп 47. b-адреноблокаторы. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. β1-кардиоселективные 1. сСМА (ацебуталол, практолол) 2. безСМА(метопролол,талинолол, целипролол, нибиволол) II.β1+ β2-некардиосел-е 1. сСМА (окспренолол,пиндолол) 2. безСМА (анаприлин,тимолол) Мех-м: блок адр-рец в ЮГА, сердце, сосудах и т.д Показ: ИБС,гипертония,тахиаритмии,гипертиреоз Поб эф-ы: бронхоспазм, сниж ЧСС, наруш АВ провод, гипергликемия, слабость Против: астма, синусовая брадикардия, гипотония, б Рейно, диабет. сскмд 48. Симпатолитические средства. Классификация. Механизм действия. Показания к Применению. Уменьш кол-во медиатора, выдел-ся в окончаниях симпат нервов, и тормозят передачу адренергического возбуждения. I.Истощающие запасы медиатора (резерпин,октадин) II.Препят выбросу медиатора (орнид) III.Наруш синтез медиатора (метилдофа) ПкП: гипертония, глаукома. Резерпин- при тиреотоксикозе, неврозе, психозе, психом. возбуж у больных шизофренией. Поб эф-ы: головокр, общ слаб, брадикардия, набух слиз носа и затрудн нос дых, зад жидк тк (1); чувство жара, слабость, ортостат гипотензия (2); общ слаб, диспепсия, покр в половины тул, повыш темп тела, привыкание (3) Против: тяж орг забол ССС, брад, ат-з, ЯБ жел и ДПК, поч нед, лактация (1); гипотензия, остр наруш мозг кровообр, выраж поч нед (2); б-ни сист крови, печени, феохр, берем, лактация (3) псппр 49. Противоаллергические средства, применяемые при реакциях гиперчувствительности немедленного типа. 1. Глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон-стим мех-ы инактив АГ, торм синтнз АТ, лимф ткани, актив ХЭ) 2. β адреномиметики (адреналин-угнт высвоб гистамина) 3.Противогистаминные (димедрол, дипразин- блок гист рец) ПкП: пересадка органов и тканей,анафил шок ПЭ: гипертензия,нефро и невротоксич,гипергликемия,лейкопения, гол боли,высыпания,тремор Против: беременность,диабет,ИБС псппр 50. Противоаллергические ср-ва, применяемые при реакциях гиперчувствительности замедленного типа. При ГЗТ –иммунодепресанты. 1. Глюкокортик (сниж прлиф Тлимф, ИЛ) 2. Циклоспорин (блок активация Т-лимф) 3. Такролимус- сниж ИЛ2 4. С-ва уменьш поврежд тканей (противовоспалит средства стероидной (угнет фасфолипазыА2) и нестероидной (ингиб ЦОГ). ПкП: пересадка органов и тканей,анафил шок ПЭ: гипертензия,нефро и невротоксич,гипергликемия,лейкопения, гол боли,высыпания,тремор Против: беременность,диабет,ИБС пвник 51 Препараты, влияющие на иммунитет. Классификация. Механизм действия. I. Имуностимуляторы (левамизол, пирогенал, тактивин, метилурацил) МД:1.измен соотнош в тканях цГМФ/цАМФ в стор повыш первого 2.актив Т-зависим гумор иммунитета 3.повыш акт ферментов участв в синтезе НК. ПкП: иммунодефициты,хрон инфекции,ревмат артрит,громело нефрит,сепсис ПЭ: лейкопения,гол боль,лихор.недомог II.Имунодепресив-е (ГЧНТ: глюкокортикоиды (кромолин-натрий), адреналин, димедрол, дипразин. ГЧЗТ: азатиоприн, циклоспорин А, глюкокортикоиды) МД: препят высв гистамина, устран общ проявл аллерг р-ий, уменьш повр тк ПкП: трансплантация, аутоиммунные заб ПЭ: лейкопения, гол боль, высыпания, дисф-ия печени, кровоточив-ть ПрП: беременность сгкмд 52. Сердечные гликозиды. Классификация. Механизм действия. СГ-раст происх при серд недостат. 1.Коротк действия: коргликон (майск ландыш), строфантин (строфант) 2.Ср длит: дигоксин, целанид (наперстянка), адонизид, клифт 3.Длит действия: дигитоксин, кордигит МД: 1. Инотропн (сист):повыш силы сс, действие на тропонинтропомиозин компл 2. Хронотропн (диаст):сниж ЧСС, прямое стим действие на вагус в прод мозге, рефл стим за счет сосуд-рефлексоген зон (дуга аорты, синкарот зона), замедл ав-пров
ПкП: острая и хрон СН, наджелуд аритмии ПЭ: брадикардия, ав-блок, желуд экстрасистолы, тошнота, рвота, понос, ксантопсия Против: Чсс ниже 55, ав-блок, желуд аритмии, аорт и митральн стеноз, тампонада сердца, кардиомиопатия, нестаб стен-ия, ИМ гимпи 53. Гликозидная интоксикация. Меры предупреждения и экстренной помощи. Т.к кумулируют, симптомы: 1.кардиальные: повыш пульсового давления, бради, замедл АВ пров, симптомы СН, аритмии. 2.ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота. 3.Глазные: неврит зр нерва 4.Нерв-псих: слабость, бессонница 5. Нар почек, увел массы, уменьш диуреза. Терапия: отменаСГ, преп калия (панангин, аспаркам), унитиол, вит В и Е, 10 % лидокаин, динатриевую соль ЭДТА, устранение ав-блокад (атропин), переливание крови, уголь акт++++++++++----- пскбн 54. Противоаритмические средства I класса (блокаторы натриевых каналов, или мембраностабилизаторы). I класс. 1А. (хинидин, новокаинамид, дизопирамид) МД: блок Na-к, уменьш входящ Na-ток, генерир ПД(фаза0) ПкП: аритмии с нар авт и пров IВ. (лидокаин, мексилетин, дифенин) МД: сниж V ф4-диаст деп-ия ПкП: желуд аритмии, экстрасистола, опер на открыт сердце IС. (флекаинид, этмозин, пропафенон) ПЭ: звон в ушах, нар зрения, понос, сниж АД, гипотония, сердцебиение, эмболии, невралгии, тошнота Против: Идиосинкразия и предсер- жел блок (хинидин), постинф период (относ), кардиогенный шок (флекаинид), СН (пропафенон) пскак 55. Противоаритмические средства II класса ( адрено-блокаторы). Классификация. В-ва, огранич-е нервно-симпат возд-е на сердце (β-бл): метопролол, ацебутолол, надолол. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, ув-ет ЭРП (в АВ узле) β-адр-бл.: I. Кардиоселек: 1)с СМА ацебутолол, практолол 2) без СМА метопролол, Бисопролол II. Некардиосел-е: 1) с СМА Пиндолол, бопиндолол 2) без СМА анаприлин, надолол. ПкП: при суправентр-х и желуд-х арит-х, ИБС, гипертен-я, тахикар-я, гипертиреоз, открытоуг глаукома. Анаприлин: урежает ритм СС, ув-ет эффективный рефрактер период пред-жел-го узла, ум-т авт-м сердца, угнет провод-ть в пред-жел узле и сниж-т возб-ть. ПЭ: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, слабость, сниж патенции Против: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, гипотония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД. пскбк 56. Противоаритмические средства III класса (блокаторы калиевых каналов). МД: Амиодарон (кордарон), орнид, соталол В-ва, вызыв-щие равномер-е удл-е фаз реполяризации и пот-ла д-я. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, пролонгир-т реполяр-ю и ув-ет ЭРП, сниж АД и ЧСС, уменьш потребность миокарда в кислороде. ПкП: при суправент-х и желуд аритм-х, стенокардии, корон недост. ПЭ: диспепсия, брадик-я, предс-жел блок, пигмент-я кожи, фотодерматит, дисф щит жел, фиброз легких, психозы, тремор Против: брадикардия, артер гипотонией, АВ-блокадой, тяжелой СН. пскбк 57. Противоаритмические средства IV класса (блокаторы кальциевых каналов). МД: В-ва, угнет входящего медл-го Са-вого тока к клетку. Блок потенц-завис Са-каналов. Угнет провод-ти и увел эффективного рефрвкт периода в предсер-жел узле. Сниж авт-м, значит сниж провод-ть, ув-т ЭРП (в АВ узле). Сниж сокр миокарда и расш корон сосудов. Класс-я: 1.дифенилалкиламины (верапамил), 2.бензотиазепины (дилтиазем), 3.дигидропиридины (нифедипин, никардипин, амлодипин), 4.дифенилпиперазины (циннаризин, флунаризин). ПкП: при суправентр-х аритм-х (пароксизмальной тахикардии и мерцат-й аритмии) и стенокардии ПЭ: гипотен-я, усил серд-й недост, АВ блок, тошнота, рвота, головокр, алл р-ции, отеки Против: брадикардиея, артер гипотонией, АВ-блокадой, тяжелой СН. асцнд 58. Антигипертензивные средства центрального нейротропного действия. В-ва преимуществ-но цетр-го нейротроп-го д-я, пониж-е возб-ть вазомот-х цетров продолг мозга и гипоталам-й обл-ти. 1пок: клофелин, гуанфацин, метилдофа, резерпин 2пок: моксонидин (стим имидаз центры I1) МД: сниж работы серд (брадик-я) и сниж общ. переф. сопр. сосуд (ОПСС) ПкП: ГБ и гипер криз. ПЭ: клофелин повыш-т апп, сниж секр акт слюн жел (сухость во рту) и жел желудка, возможен зvапор. аспнд 59. Антигипертензивные средства периферического нейротропного действия. В-ва периф-го нейротр д-я: 1) Ср-ва, блокир-е вегет ганглии (ганглиоблок-ры): бензогексоний, пентамин, гигроний 2) Ср-ва, угнет-е адренерг-е нейроны на ур-не пресинаптич оконч-й (симпатолитики): резерпин, октадин 3) Ср-ва, блокир-е адренорец (адр-бл): А. α-АБ: а) блокир-е пост- и пресинтапт α-АР: фентоламин, тропафен б)блокир-е постсинапт-е α1-АР празозин,доксазозин Б. β-АБ: а) блокир-е β1- и β2-АР анаприлин, тимолол б) блокир-е преимущ-но β1-АР атенолол, тиланолол, метопролол В. β-,α-АБ лабеталол, проксодолол ПкП: 1)ганлиобл для управл-й гипотензии при хир опер, гиперт кризы разово, т.к. неизб3 2) β-бл при гипер бол 3) празозин при гиперт бол, серд недост, гиперпл предст жел ПЭ: гол боль, сердцебиен, сонлив, ортостат гипотен, головокр, зад воды в тканях. β-АБ: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, слабость, сниж патенции Против: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, гипотония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем. асвнр 60. Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Класс: 1) ингиб АПФ: каптоприл, эналаприл; 2) ингиб АПР: лозартан, вальзартан. 3) инг вазопептидаз: омапатрилат ПкП: артер гипертензия (при повыш-м сод-ии ренина), при застойной серд недост, ХСН, ИБС ПЭ: сух кашель, гиперКемия, ангионевр отек, гипотония 1дозы, наруш ф-ии почек у п-в со стенозом почечн аа, лейкопения, феномен ускользания; миалгия Против: лозартан противоп при берем, лактации, повыш чувст-ти асвнв 61. Антигипертензивные средства влияющиие на водно-солевой обмен. Умен-т сод-е Na+ в орг-ме, умен-е объема экстрацеллюляр-й жид-ти- сниж общ. переф. сопр. сосуд (ОПСС) Класс: 1) Салуретики (индапамид, дихлотиазид, фуросемид, этакр к-та, триампур композитум) 2) антаг альдостерона (спиронолактон) ПкП: гиперт бол ПЭ: гипоК, гипоMg, повыш в крови мочев к-ты. Спиронолактон не выз-т гипоК и не повыш моч к-ту. Против: Спиронолактон – при гиперкалиемии, при гипонатриемии. асмдк 62. Антигипертензивные средства миотроцного действия. Классификация. Класс: 1) прямые вазодилат-ры (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфилин) 2) блокт-ры Са кан-в (нифедипин, верапамил) 3) акт-ры К канн-в (миноксидил, диазоксиб) 4) донаторы NO (натрия нитропруссид) МД: при акт-ии К-к в мембр гладкомыш кл сосудов усил выход К из кл-.>гиперпол-ия—перестр функц п-завис Са-к—меньше Са-поступ в кл—расслабл глмыш сосудов-- – приводит к сниж сосуд тонуса и к гипотензии ПкП: арт гиперт, стенокардия, для упр-й гипотензии (натрия нитропруссид) ПЭ: головокр-е, гол б, чувство уст-ти, кож высып, сердцебиен-е, тош, пастозность на лодыжках, голенях, гирсутизм лица (акт К кан), отеки. Na нитропруссид: рефл тахикар, дисп растр, мыш-е фасцикуляции; повыш сахара (диазоксид) бккдл 63. Блокаторы кальциевых каналов для лечения гипертонической болезни. Класс: 1) дифенилалкиламины (верапамил), 2) бензотиазепины (дилтиазем), 3) дигидропиридины (нифедипин, никардипин), 4) дифенилпиперазины (циннаризин, флунаризин) МД: наруш-т проникн-е Са++ внутрь гладкомыш-х кл – приводит к сниж сосуд тонуса и к гипотензии ПкП: арт гиперт, стенокардия; АД<100/60; АВ-блок, ЧСС<60, варикозн расш вен, кровоизл в мозг, СН, кард шок, атония кишечника ПЭ: головокр-е, гол б, чувство уст-ти, кож высып, сердцебиен-е, тош, пастозность на лодыжках, голенях; сниж сокр(серд нед), сниж пров(брад, ав-блок), запоры, повыш прониц сосудов (отеки), сниж АД ркикп 64. Рациональные комбинации и комбинированные препараты для лечения гипертонической болезни. 2 принципа: 1) при комбин должно быть усил-е д-я и д-ть на разного рода патогенеза. 2) при комбин не должны усил-ся поб эфф, а взаимно ослаб-ся. Класс: 1) β-бл+диуретик. Вискальдикс (вискен+бринальдикс), Теноретик (тенормин+оксодолин). 2) ингиб АПФ+диур. Энап Н (эналаприл+дихлотиазид), Энап HL (-//-+-//- в ½ дозе). 3) блок АТ-рецепт+диур. Гизаар (козаар+дихлотиазид), Ко-диован (диован+дихлотиазид). 4) бл Са-кан+инг АПФ ТАРКА (верапамил+трандалоприл). 5) β-бл+дигидропиридиновый бл. Са-кан Тениф (тенормин+нифедипин). 6) β-бл + α-бл нппиб 65. Нитраты, применяемые при ишемической болезни сердца. Класс: 1) пр-ты нитроглицерина: а) корд –я(ч/з 1-3 мин, д-т 20-30 мин) нитроглиц, нитроминт. б) сред прод-ти (7-8 ч) сустак, нитром в)длит д-я (ч/з 1-2ч, дл 12-24ч) пластырь нитродерм, депонит. 2) пр-ты изосорбида динитрата: а) сред прод (ч/з 20-30мин, дл 4-6ч) нитросорбид, идонет. б) умер пролонг-е (ч/з 30-40 мин, 6-8 ч) кардинет-ретард, мазь изосорбита динитрата. 3) ср-ва изосорбита мононитрата (мономак, оликард) 4) нитраты раз хим стр-ры (эринит, нитронол) МД: одновр-но повыш дост и сниж потреб в О2 миокарда. Сниж потреб за счет гемодин-го эфф-в; расшир периф вен и арт. Вены- ум-е веноз возврата к сер > сниж преднагр > сниж работы > сниж потреб. Арт-сниж ОПСС > сниж постнагр на сер. Повыш дост-ки: 1)усил коллат-корон кровооб, 2)угнет-е центр звен коронарно-сосуд рефлексов. ПкП: для купир прист стенокард (корд -я), для леч длит д-я ПЭ: гол боль распир-го хар-ра, рефл тахикар, головокр-е, сниж АД, разв-е толерантности, повыш ВГД, разв-е метгемоглобинемии. асдли 66. Антиадренергические средства для лечения ишемической болезни сердца. β-АБ анаприлин (неизб д-я), талиналол, метопролол (β1-АБ); αβ-АБ амиодарон, проксадолол (сниж потр и повыш дост О2) МД: 1)сниж потреб сер в О2 за счет част и силы серд сокр 2) коронар сосуды не расш-т, а слегка сужив. ПкП: для леч стенокардии. ПЭ: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, слабость, сниж патенции Против: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, гипотония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем. бккдл 67. Блокаторы кальциевых каналов для лечения ишемической болезни сердца. МД: затруд ход Са в кл миокарда и гладкомыш-е кл: сниж потреб и повыш дост (умен работу сер и расшир кор сос-ды) Класс: 1) дифенилалкиламины (верапамил), 2) бензотиазепины (дилтиазем), 3) дигидропиридины (нифедипин, никардипин). Срав хар: Верапамил (выражено сниж пров-ть и скор-ть, выраж антиаритм-е д-е, выз-т АВ-блок и серд недост, рац сочет с нитратами), Нифедипин (не сниж скор-ть и пров-ть, не обл-т антиар д-м, не выз-т АВ-блок и серд недост, не рац соч-ть с нитратами), Дилтиазем (умер сниж сокр и пров, умер антиар д-е, редко выз-т АВ-блок) ПЭ: сниж пров-АВ-блок, сниж АД, приливы к лицу, гол б, отеки в обл стоп (сниж кол-ва Са в стенках сос-в), атония киш-ка, обостр-е варикоз б. спимм 68. Средства, применяемые при инфаркте миокарда. Для устр-я бол синдрома: 1) опиод анальг (фентанил, морфин, промедол), 2) ср-ва для наркоза (азота закись), 3) нейролептанальгезия (таламонал), 4) нитроглицерин 5) противоарит-е (лидокаин), 2 5) для восс-я наруш-й гемодин-ки СГ (строфантин), 6) вазопрессорные ср-ва (норадр, мезатон), 7) при спазме артериол и ишемии тканей α-АБ (фентоламин, аминазин), для профил-ки тромбообр-я антикоаг-ты (гепарин) и антиагр-ты (к-та ацетилсал-я), 8) при наличии свеж тромба фибринолит-е (стрептокиназу). аскмд 69. Антиатеросклеротические средства. Классификация. Механизм действия. Класс по мех-му: I. Гиполипидем-е ср-ва: 1) тормозящие всас-е холест-на в киш-ке: β-Ситостерин, холестирамин 2) тормоз-е с-з ЛП (клофибрат, никот к-та, ловастатин) 3) ускор-е метаб-м и вывед-е липидов из орг-ма (препараты йода, пиридоксин, желчегонные ср-ва); II. Ангиопротекторы: 1) природ и синт-е антиоксид-ты (токоферол, аскорбин-я к-та) 2) влияющие на тромбогенный фактор (антиагр-ты) (дипиридамол, простациклин) III. Липотропные в-ва: липостабил, липокаин, липоевая к-та. ПкП: первич гиперхолестеринемия, гиперлипопротеинемия типа IIа и IIб с повыш сод-м ЛППП и общ холест-на, вторич гиперлипопротеинемия, связ-я с СД и нефротическим син-м. ПЭ: дисп раст-ва, гол б, кож сыпь, миопатия, запор, тош, рвота Против: берем, заб-я печени, холестаз, миопатия, при повыш чувст сдкмд 70. Стимуляторы дыхания. Классификация. Механизм действия. Класс: 1) рс-ва непоср-но актив-щие центр дых-я (бемегрид, кофеин, этимизол) 2) ср-ва, стимул-е дых-е рефл-но (цититон, лобелина гидрохлорид) 3) ср-ва смеш-го типа д-я (1+2) (кордиамин, углекислота) МД: 1) кат-т подкорк-е обр-я гол м и центры продолг мозга. 2) возб-е н-ХР синокаротид-й зоны, откуда афф имп-сы пост-т в продолг мозг, и повыш-т акт дых центра 3) смешанного типа ПкП: легк отравл оп анальг, СО; асфиксия новор, восст необх уровня лег вент в посленарк периоде ПЭ: м-ХМ: брадикар, сниж сокр, блок АВ узла, сниж скор провед возб-я, расшир-е сосудов скел мыш, слюн жел, рассл-е сфинк жел-ка, киш-ка, моч пуз, скор мыш брон, жел-ка, киш-ка, жел пуз и желч прот, круг мыш радуж об-ки, реснич мыш глаза, повыш секр-ии жел брон, жел-ка, киш-ка, слюн-х, слез-х и носоглот-х; Кофеин: тош, рвота, беспок-во, возб-е, бесс-ца, тахик, серд арит. Аналептики: ув-е ОПСС, повыш АД. Против: кофеин при выраж арт гипертензии, атероскл, нар сна, глаукоме пскмд 71. Противокашлевые средства. Классификация. Механизм действия. Класс по мех-му: 1) в-ва, угнет-щие каш центр А) кодеин, этилморфина гидрохлорид (нарк типа д-я), Б) тусупрекс, шлауцина гидрохлорид (ненарк типа д-я). 2) в-ва периф-го д-я, блокир-е рец-ры слиз-й об-ки дых путей и оказ-е спазмолит-е д-е на бронхи (либексин) 3) в-ва смеш д-я (битиодин). МД: 1)угнет-е влияние на центр-е звенья каш-го рефл-са, лок-е в продол мозге. 2) анест-е влияние на слих об-ку вер дых путей ПЭ: запор, лек зав (псих и физ), головокр, тош, брадикардия оскмд 72. Отхаркивающие средства. Классификация. Механизм действия. Класс: 1)в-ва, дейст-е рефл-но (со слиз об-й жел-ка): а) сод-е алкалоиды: трава термопсиса, корень ипекакуаны. б) сод-е сапонины: корень истода. 2) в-ва с прямым д-м на слиз об-ку дых путей: а) пр-ты солей: калия йодит, Na йодит, аммония хлорид, Na бензоат. б) сод-е эфир масла: (анисовое, тимиановое, эвкалиптовое, терпентинное) нашатырно-анисовые капли, плоды аниса. 3) муколитики: а) Протеолит-е фер: трипсин, химотрипсин. б) Активн муколит преп с SH-группой: ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин. в) стимул-щие с-з сурфактанта: бромгексин, амброксол. г) Сурфактанты: альвеофакт МД: 1)выз-т раздр-е желез жел-ка-рефл-но усил-ся сер-я бронх-х желез, повыш-ся акт-ть мерц-го эпит-я, усил-ся сокр-я мыш бронхов 2) деп-ия мукопротеинов и мсахаридов—разжиж; 3) стим прод эндоген ПАВ(сурфактанта), образ в альв кл—норм-ия секр бронх жел—улучш реол св-в мокроты (сниж вязк) ПЭ: тош, рвота, алл р-ции спдлб 73. Средства, применяемые для лечения бронхиальной астмы. Класс: I. Ср-ва, расшир-е бронхи (бронхолитики): 1) В-ва, стим-е β2-АР (сальбутамол, фенотерол, изадрин, адреналина гидрохлорид) пролонг-е: (сальметерол). 2) М-ХБ (атропина сульфат, метацин). 3) Спазмолитики миотропного д-я (теофиллин, эуфиллин), пролонг: (эуфилонг, уни-дур). II. Ср-ва, облад-е противовосп-й и бронхолит-й акт-ю: 1) стероид-е противовос-е ср-ва (гидрокортизон, дексаметазон, триамцинолон). 2) противоалл-е ср-ва (кромолин-натрий, кетотифен). 3) Ср-ва, влияющие на с-му лейкотриенов: а) ингиб 5-липоксигеназы (зилеутон). б) блок-ры лейкотр-х рец-в (зафирлукаст, монтелукаст) МД: 1) акт-я β2-АР бронхов и связ-й с ними аденилатциклазы, что приводит к пов-ю внутрикл сод-я цАМФ (ум-е Са внутри клеток) и сниж тонуса гл мыш. 2) сниж давл в мал кр кровообр, стимул деят-ть миокарда. 3) глюкокорт: стаб-т мемб туч кл и их гранул, сенсиб-т β2-АР и оказ-т некот прям бронхолит д-е. ПЭ: β2-АМ: тремор, тахикардия, беспок-во, аритмия, учащ и усил СС, повыш АД, ув-е МОС; M-ХБ: сниж секр бронх-х жел и др жел, тах, нар акком-ии. Спазмолитики: гол б, тош, рвота, зад мочеотд-я, арит, возб-е, бессонница, судороги свнак 74. Средства, влияющие на аппетит. Классификация. Механизм действия. Центр голода (латер ядра гипотал) и цетр насыщ-я (вентромедиальные ядра гипотал). Ср-ва, стим-е апп: (орексиген действие) 1) горечи (настойка полыни). 2) инсулин. 3) психотропные ср-ва (аминазин, амитриптилин). 4) нейротропные ср-ва (клофелин). 5) анаболич-е стероиды. Ср-ва, сниж апп: (анорексиген) 1) анорексигенные ср-ва (при леч-ии алимент-го ожирения). 2) Ср-ва, влияющ на катехоламиерг сист-му (стим ЦНС): а) Пр-е фенилалкиламина (фепранон, дезопимон) б) Пр-е изоиндола (мазиндол) 3) Ср-ва, влияющ на серотонинергич сист-му (угнет ЦНС): Пр-е фенилалкиламина (Фенфлурамин) ПЭ: 1)фепранон и дезопимон – тахикардия, повыш АД, аритмии, наруш сна, разв зависим. 2) Фенфлурамин-сонлив, депрессия, раздр слиз жкт. МД: 1) настойка полыни - возб-т рец-ры слиз об-ки пол рта и рефл-но повыш-т возб-ть центра гол. 2) Фенфлурамин – подавл всасыв триглицеридов из пищ тракта, торм их синт. Мобилизует жиры из депо и усил их обмен. 3) фепранон и дезопимон- стим центр насыщ. 4) инсулин- вызыв чувство голода из-за сниж сахара в крови. Против: арт гипертензия, корон недост, при глаукоме, тиреотоксикозе. сусжж 75. Средства, усиливающие секрецию желез желудка. Гастрин, гистамин, экстрактивные вещ-ва. МД: 1) гастрин, как и гистамин, ув-ет выд-е соляной к-ты и пепсиногена. Пов-т продук-ю внутр ф Касла. Стим-т секр-ю поджел-й жел и желчеообр-е 2) гистами стим-т гистаминовые Н2-рец-ры жел-ка ПкП: 1) с диаг-й целью (гастрин, экстрактивные в-ва-ув-т выд-е жел сока 2) леч ср-ва: углекислые мин воды 3) ср-ва замест тер: натур или искус жел сок, пепсин и к-ту HCl развед-ю ПЭ: Гистамин: сниж АД, ув-ет прониц сос-в, тониз-т мыш бронхов, киш-ка (чтобы этого не было предвар-но вводят противогист-й препарат, блок-й Н1-рец-ры) сссжж 76. Средства, снижающие секрецию желез желудка. Класс по мех-му д-я: 1) ингиб протонного насоса (омепразол(сниж кисл-ть), пантопразол) 2) ср-ва, блок-е гист-е Н2-рец (ранитидин, фамотидин) 3) Ср-ва, блок-е холинорец: а) М-ХБ неизб д-я (атропина сульфат) б) ср-ва, блок-е преимущ-но м1-ХР (пирензепин) 4) Просатагландины и их синт-е произ-е (мизопростол) МД: 1) ингиб Н+-К+-АТФазы 2) конкурен антаг гистамина ПкП: при язв пораж-ии слиз об-ки жел-ка и 12-перст кишки, язвенный пептический эзофагит, с. Золлингера-Эллисона, гипергастринемия, эрозивный гастрит, дуоденит ПЭ: диарея, тош, киш колики, слабость, гол б, утомл-ть, кож сыпь, запор Атропин: повыш ВГД, обстипация, нар-е мочеоотд-е Против: Атропин (при глаукоме) аскмд 77. Антацидные средства. Классификация. Механизм действия. МД: Для сниж изб кисл-ти желуд сока; Осн-я, кот-е вступ-т в хим р-цию с HCl жел-го сока и нейтр-ют ее (Na гидрокарбонат, MgO, Mg трисиликат, Al гидроокись и CaCO3) ПкП: пря язве желудка, гиперацид гастрите. ПЭ: зад-ка Na+ и воды (отеки), гиперСаемия, гиперСаурия, запирающее д-е(СаСО3), послабл-е д-е(MgO), гиперMgемия, системн алкалоз гкмдп 78. Гастропротекторы. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Д-ют непоср-но на слиз об-ку жел-ка и в той или иной степени препят-щие поврежд-му возд-ю на нее хим и физ факторов Класс: 1) пр-ты, созд-щие мех-ю защиту слиз об-ки (язв пов-ти): сукралфат (нельзя комбин-ть с антацид ср-вами и блок-ми гист-х Н2-рец), висмута трикалия дицитрат. 2) пр-ты, повыш-щие защ-ю ф-цию слиз барьера и уст-ть слиз-й об-ки к дейст-ю повержд-го факторов (карбеноксолон, мизопростол) МД: ингиб ферм, приним уч-е в инакт-ии ПГ; угнет акт-ию пепсиногена и переход п пепсин ПкП: для леч-я язв бол жел-ка и 12перст кишки, Мизопростол для профил-ки язв бол при примен-ии нестероид противовосп-х ср-в. ПЭ: запор, сухость в рот пол-ти, отеки, гиперт-я, гипоК. рипск 79. Рвотные, и противорвотные средства. Классификация. Рвот центр на дне IV жел-ка. Класс рвотных: 1) центр-го д-я апоморфина гидрохлорид (стим-т дофаминовые рец-ры этой зоны), пр-ты термопсиса и ипекакуаны (не исп-ся) 2) периф-е д-е меди сульфат и цинка сульфат (раздр-т слиз об-ку жел-ка) МД: действие на хемор-ры пуск зоны или возб рвотн центр реф-но ПкП: апоморфина гидрохлорид при алкоголизме для выр-ки отриц усл реф-са на эт спирт Против: апоморфин при ожогах жел-ка крепкими к-тами и щел-ми, при язв бол желка и ДПК, заб легких с возм-м лег-м кровот-м, тяж формах заб сердца. Класс противорв: 1) пр-ты цетр д-я: а) нейролептики (аминазин, этаперазин, галоперидол, метоклопрамид) б) антигистаминные (димедрол, дипразин) в) антагонисты серотонина (навобан, зофран) 2) пр-ты перифер-го д-я: а) спазмолитики (но-шпа, папаверин, дибазол) б) местноанаст-е (новокаин, анестезин) 3) пр-ты комбинир-го д-я: а) М-ХБ (скополамин, платифиллин) МД: 1) блок-т дофамин-е D2-рец (метоклопрамид, этаперазин); угнет действие на рвотн центр ПкП: для профил-ки, при язв бол жел и ДПК, метеоризме, дискинезии пищ тракта, при рвоте и тошноте, луч б-нь, уремии, колит, рефлюкс-эз-т; токсикоз берем; рвота различн происх ПЭ: сонливость, сухость в пол-ти рта, паркинсонизм жскмд 80. Желчегонные средства. Классификация. Механизм действия. Класс: I. Ср-ва, стим-щие желчеобр-е в печени (холесекретики): 1) пр-ты, сод-щие желч к-ты: (дегидрохолевая к-та, холензим) 2) синт-е пр-ты: (никодин, оксафенамид, циквалон) 3) пр-ты раст-го происх-я (цв бессмертника, холосас) II. Ср-ва, способст-щие выд-ю желчи в киш-к (холагога): 1) пр-ты, вызыв-е повыш-е тонуса желч пузыря и рассл-е желч путей (холекинетики) (магния сульфат, питуитрин, маннит, холецистокинин) 2) пр-ты, вызыв-е рассл-е тонуса желч путей (холеспазмолитики) (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид) МД: рассл-е сфин Одди (м-хб и спазмолитики миотр д-я) ПкП: замест терапия, диаг-ка, хр гепатит, холангит, хр холецистите ПЭ: сухость во рту, головокруж (плат-н) ПрП: ЖКБ(аллохол), остр заб-ия печени и жв путей сскмд 81. Слабительные средства. Классификация. Механизм действия. Класс по мех-му и лок-ии: 1)в-ва, раздр-щие рец-ры слиз об-ки киш-ка и рефл-но усил-щие перист-ку преим-но толст киш-ка (корень ревеня, лист сены, фенолфталеин, изафенин) 2) ср-ва, затруд-щие всас-е жид-ти в киш-ке, дейст-щие на все протяжении киш-ка (магния сульфат, натрия сульфат) 3) ср-ва, повыш-щие моторную ф-цию преим-но тон киш-ка, облегч-щие продвиж-е киш-го сод-го (касторовое масло, вазел-е масло) Класс по происх: 1) неорг в-ва: солевые слаб-е (магния и натрия сульфат) 2) орг-е ср-ва: а) раст происх-я: -раст-е масла (масло кастор-е), пр-ты, сод-щие антрагликозиды (таб ревеня, настой листьев сенны) б) синт-е ср-ва (фенолфталеин, изафенин) МД: 1) повыш-е осмот давл-я в просвете киш-ка(магния сульфат); 2) удерж воды и набух (форлакс) ПкП: острый запор (масло каст-е), хр. запор (фенолфт, изафенин), отравл хим в-вами ПЭ: кумуляция, аллерг р-ии, окраш в красн цвет (пурген); привыкание, диарея, боли в животе (гутталакс) Против: отравл-е жирораст-ми соед-ми (масло каст-е), кишечн непрох-ть, тошнота, рвота, «острый живот» мскмд 82. Мочегонные средства. Классификация. Механизм действия. Класс по мех-му: 1) пр-ты, угнет-щие реабсорбцию в канальца: а) в-ва, блокир-щие акт-ть нитр-х насосов в канальцах почек (салуретики) (дихлотиазид, оксодолин, фуросемид) б) ингиб карбоангидразы (диакарб) 2) осмот-е диур-ки (манит, мочевина) 3) антаг альдостерона (Ксберег-щие) (споронолактон – конкур-й, амилорид - неконкур) 4) кислотообр-щие (аммония хлорид, кальция хлорид) 5) усил-щие работу сердца и улучш-щие микроцир-ю в почках (усил-т фильтр-ю мочи) (теофиллин, эуфиллин, СГ) 6) тормоз-щие выд-е вазопрессина (гипертон р-ры, алкоголь) 7) пр-ты раст происх-я (мочегон-й и противовосп-й эфф) (плоды можжевельника, почки березовые) Класс по силе: 1) сильные (фуросемид, этакр к-та, осмот диур) 2) средние (дихлотиазид, оксодолин) 3) слабые (спиронолактон, диакарб) Класс по лок-ии: 1) на проксим-е поч кан (эуфиллин), 2) на толстый сегмент восход-й части петли Генле (фуросемид, к-та этакр-я) 3) на нач-ю часть дист поч кан (дихлотиазид, оксодолин) 4)на конеч часть дист поч кан и собир трубки (амилорид, спиронолактон) 5) на протяж-ии всех почеч-х кан-в (маннит) Класс по хим строению: 1. Диуретики, оказ прямое влияние на ф-ию эпит поч кан-в 1) в-ва, сод сульфамид гр -тиазиды (дихлотиазид) -сод разн структуры (фуросемид, клопамид, оксодолин) 2) произв дихлофеноксиукс к-ты (к-та этакрин) 3) ксантины (эуфиллин) 4) произв птеридина (триамтерен) 5) произв пиразиноилгуанидина (амилорид) 2. Антаг-ты альд-на (спир-н) 3. Осм диуретики активн (маннит, мочевина) ПкП: отеки при серд недост и пат-ии печени, отеки, связ-е с заб-м почек, отеки у лиц, с наруш-м баланса калия, гиперт бол, остр отек легкого и мозга, профил и леч олигурии при травмах, ожогах, оскусс кровообр, отравл-е барбитур-ми и др хим в-вами ПЭ: гипоК, гипоMg, тош. рвота, диарея, слабость, гипергликемия, алл р-ции, сниж слуха (фуросемид), гол б, головокр-е, ацидоз, алкалоз, тератоген действие (дикарб) ПрП: ОПН, почечн кома сптис 83. Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия. В миом-ии нах-ся м-хр, α- и β2-ар. Стим-я м-хр и α-ар выз-ет стим-й эфф, а β2-ар – угнет-й. Класс: I. ср-ва, влияющие преимщ-но на сокр-ю акт-ть миометрия: 1) усил-е сокр акт-ть: а) гормоны и препараты зад доли гипофиза (окситоцин, питуитрин) б) пр-ты простогландинов (динопрост, динопростон) II. ср-ва, повыш-щие преим-но тонус миом-я: 1) пр-ты раст-го происх-я (эргоментрин, эрготамин, эргокристин) 2) синт-го ср-ва (котарнина хлорид) ПкП: вызов и стим-ии родов, при атонии матки с послерод-м периоде (окситоцин), для ост-ки маточных кровотеч-й и для ускор-я обр-го разв-я матки в послерод-м периоде (эрготамин, эргометрин). Динопрост (ПГ2α) – выз-т ритм-е сокр-я и повыш-е тонуса бер и небер матки наряду с расш-м шейки матки. Повыш-т тонус бронх-х мыш, ув-ет серд выброс, учащает ритм сердца, суживает лег-е сосуды, повыш-т моторику ЖКТ. Динопростон (ПГЕ2) – выраж-е повыш-е ритм-х сокр-й миом-я Бер матки и нараст-е ее тонуса. Рассл-т шейку матки, снид АД, выз-ет компенс тахикар, расш-т лег сосуды и бронхи, ув-ет прониц-ть капилл-в. ПЭ: тош, рвота, гол б, преходящее повыш-е темп-ры, при в/в флебиты (простогландины) сстис 84. Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия. Класс: 1) ослаб-е сокр акт-ть(токолитики): а) в-ва, стим-щие преимщ-но β2-ар (фенотерол, сальбутамол) б) ср-ва для наркоза (натрия оксибутират) в) раз ср-ва (магния сульфат) 2) пониж тонус шейки матки (атропина сульфат, динопрост, динопростон) ПкП: для зад-ки преждевр-х родов ПЭ: тахик у матери и у плода, гиперглик у плода (β2-ам), повыш АД, аритмии, боль в обл сердца. Против: идиопат-й гипертрофир-й субаорт-й стеноз, клапанный стеноз аорты, тампонада сердца. ссэкм 85. Средства, стимулирующие эритропоэз. Классификация. Механизм действия. Класс: I. применяемые при гипохромной анемии: 1) при железодеф-й анемии: а) пр-ты железа (железа закисного сульфат и лактат, феррум лек, ферковен). б) пр-ты кобальта (коамид). 2) при анемии, возн-щей при некот хр заб-х (эпоэтин альфа). II. примен-е при гиперхр анемии (цианокоболамин, к-та фолиевая). ПкП: анемия, связ-й с хр недост-ю почек, с ревматоид-м артритом, злокач оп-ми, СПИДом, при анемии у недонош-х детей (эпоэтин альфа), злокач перничиозная анемия (цианокоболамин), макроцит-я анемия (к-та фолиевая). ПЭ: окр-е зубов в черный цвет, запор, артралгия, гол б, гиперК . ПрП: гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз Исп в стом: В12 при пораж-х слиз об-ки пол рта у бол с разл формами анемий, при красном плоском оишае, пародонтозе, опоясыв-м лишае, геморраг-м гингивите, хр афтозном стоматите, глоссалгии, невралгии, т.к. оказывает благоприятн влияние на трофику тк и ф-ию нс сслкм 86. Средства, стимулирующие лейкопоэз. Классификация. Механизм действия. Натрия нуклеинат, пентоксил, молграмостин, филграстим МД: стим пролиф и диф-ку кл-предш кроветв сист ПкП: для стим-ии обр-я кост мозгом лейкоцитов(пентоксил), при угнет-ии лейкопоэза, связ-м и химиотер-ией опухолей, при миелодиспласт-м с, апласт-й анемии, лейкопении, вызв-й разл инфек-ми, при пересадки кост мозга, в компл-й тер-ии СПИДа (молграмостин). ПЭ: дисп нар-я, тош, рвота, анорексия, диарея, гипертермия, кож высып-я и др алл р-ции, мыш-скел боли. Исп в стом: при агранулоцитозе, когда на слиз об-х полости рта разв-ся язв-некрот-й процесс. Пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат назн-т при пародонтозах, троф язвах, остр язв-некрот проц-х слиз об-ки пол рта. ссокг 87. Средства, способствующие остановке кровотечений, (гемостатики). Класс: I. гемост-е пр-ты мест д-я: 1) ускор-е гемокоаг-ю (тромбин, гемостат-я губка, перекись водорода) 2) сужающие сосуды и ум-щие прониц-ть сос-й стенки (адроксон, адреналин) 3) ускор-щие гемокоаг-ю и пониж-щие прониц-ть сос-й стенки (настой логахилуса, танин) II. Гемост-е пр-ты резорт-го д-я: 1) участ-щие в биос-зе факторов сверт-я крови (вит К1, К3, викасол) 2) стим-щие гемокоаг-ю и пониж-щие антикоаг-ю и фибринолит-ю акт-ть (соли кальция, пр-ты логахилуса) 3) ингиб фибринолиза (ЭАКК, амбен, пантрипин) 4) разл-й мех-м д-я (фибриноген, желатин) МД: 1) тормозит превр-е профибринолизина в фибринолизин (ЭАКК) 2) (вит К) в момент превр-я гидрохинона в гипоксид происх-т акт-я одного из печен-х фер-в, кот карбоксилир-т ост-ки глут-й к-ты, кот связ-ли гот факторы сверт в печени – высвоб-е гот ф и выход в кровоток. ПкП: гипопротромбинемия, передоз-ка антикоаг-в непр-го д-я, профил-ка кровоточ-ти у новорожд-х, хр кровопотери разл лок-ии ПЭ: головокр, тош, диарея, тромбоэмболия, повыш сверт крови ПрП: тромбоэмболия, повыш сверт крови Исп в стом: в хир стом для уск сверт крови и остановки кров-й при ЧЛО или уд зубов. Викасол облад противовосп св-вами, при афтозн стоматитах, гипертрофич гингивитах и пародонтозе ссфкм 88. Средства, стимулирующие фибринолиз. Классификация. Механизм действия. Фибринолизин, стрептодеказа, тромболизин, урокиназа, никот-я к-та МД: фибринолизин, будучи протеолит-м ферм-м, растворяет фибрин. ПкП: для раств-я тромбов в кор-х сос-х при инфаркте миокарда, эмболии лег арт-ии, тромбозе глуб вен, остро возник-х тромбов в арт-х раз лок-ии. ПЭ: кровотеч-я, гипотензия, пирогенная и алл р-ции, тошнота, рвота ПрП: кровотечения, геморраг диатезы акмдп 89. Антиагреганты. Классификация. Механизм действия. Показания к применению. Класс: I. угнет-е акт-ти тромбокс-й с-мы: 1) сниж-е с-за тромбоксана: а) ингиб циклооксигеназы (к-та ацетилсалиц-я) б) ингиб тромбоксансинтетазы (дазоксибен) 2) блок тромбоксановых рецепторов (дальтробан) 3) в-ва смеш д-я (1б+2, ридогрел) II. Повыш-е акт-ти простацикл-й с-мы: ср-ва, стим-щие простацикл-е рец-ры (эпопростенол) III. Ср-ва, угнет-е связ-е фибриногена с тромбоцит-ми шликопротеин-ми рец-ми: 1) антагонисты глиокпротеин-х рец-в (абциксимаб, тирофибан) 2) ср-ва, блокир-е пуриновые рец-ры тромбоцитов и препят-е стим-му д-ю на них АДФ (тиклопидин, клопидогрел) IV. ср-ва разного типа д-я (дипиридамол, антуран) ПкП: при сосуд-х заб-х ниж конеч-й, устр-е ишем болей, способ-ет зажив трофич язв, при хир вмешат-х на корон-х сос-х при стенокардии, ИМ, при нестаб-й стенокардии для профил инф миокарда (тиклопидин) ПЭ: повыш-е кровоточив-ти, алл р-ции, тромбоцитопения, гипотензия, брадикардия, диспепсия, кож сыпь, лейкопения, агранулоцитоз и панцитопения ПрП: внутр кровотеч, геморр диатез, тромбоцитопения, наруш ф-ии печени или почек ифкмд 90. Ингибиторы фибринолиза. Классификация. Механизм действия. ЭАКК, амбен, контрикал, пантрипин, гордокс. МД: тормозит превр-е профибринолизина в фибринолизин (амбен); блок действие акт-в плазминогена, угнет действие плазмина, частично ингибир кинины (ЭАКК) ПкП: остановка кров-ий при хир вмеш; передоз фибринолитич ср-в; массивн перелив консервир крови ПЭ: головокр, тош, диарея, катар в дых путей(трахеит) ПрП: тромбозы, эмболии, гематурия, наруш ф-ии почек акмдп 91. Антикоагулянты. Классификация. Механизм действия. Показания применению. Класс: I. Антикоагулянты прямого действия (подав ферментативную акт-ть тромбина). 1) Селек специф. Гепарин – избирательно, но обратимо ингибирует тромбин, образуя с его центром комплекс. ПкП: в кач-ве дополн ср-ва при ИБС, для улучшения приживления ампутир пальцев, флебиты, варикозн язвы конечн, п\к гематомы 2) Неспециф: нефракционированный гепарин, препараты фракционир гепарина, сулодексид, данапароид. МД: активирует липопротеинлипазу актив-ся гидролиз триглицеридов в составе хиломикронов ЛПОНП. Может вводиться в/в болюсом, в/в капельно, с помощью инфузомата. ПкП: ОИМ, нестаб стенокардия, предупр тромбоэмоблии, тромбоз глуб вен кон-ей, мерцат аритмия, местно в виде гепариновой мази (лиотон) при гематомах, тромбозах, варикоз болезни. ПЭ: кровотеч, тромбоцитопения, аллергия, гематома в месте инъекций, остеопороз, обратимая алопеция, гипоальдостеронизм. II. Антикоагулянты непрямого действия (стереострукт аналогами vit K и попадая в орг-м занимают место vit K и инактивирую хинонредуктазу и эпоксиредуктазу. Наруш-ся синтез и всас ф-ров сверт крови. Назнач только внутрь). Варфарин, синкумар, неодикумарин, фенлин, анизиндион. ПкП: проф-ка и леч тромбозов и эмболий, тромбофлебит, ИМ, стенокардия, ревм пороки сердца |