1. Опред фармакологии как науки, ее задачи
 Скачать 466.5 Kb.
|
|
ПкП: лечении всех форм туберкулеза. ПЭ: отриц влияние печень, лейкопения, аллергия, тератогенное действие, окраш мочу, мокроту и слезную жидкость в красный цвет. Средства II группы А) Синтетические средства-этамбутол. МД: угнетение синтеза ДНК. Назначают при разных формах туберкулеза, обычно в сочетании с другими препаратами (например, рифампицин+этамбутол+изониазид) ПЭ: расстройство цветового восприятия. Этионамид – д-ет на микобактерии туберкулеза и лепры. Привыкание к нему развивается достаточно быстро, поэтому его всегда прим в сочет с др пр-ми. ПЭ: диспесия, аллергия, гепатит, ортостатический коллапс. Б) Антибиотики Циклосерин - д-ет бактерицидно, наруш синтез клет стенки. ПкП: непереносимость или неэффективность прочих противотуберкулезных средств. ПЭ: головные боли, головокружение, тремор, судороги, психозы, иногда диспепсия. Канамицин - бактериостатическое и бактерицидное де-е. МД: угнет синтеза белка у бактерий. ПкП: туберкулез, инф киш палочкой, капсульными микроорганизмами, протеем, золотистым стафилококком. ПЭ: ототоксичен, нефротоксичен. Средстав III группы Синтетические средства ПАСК и тиоацетазон. ПАСК оказывает бактериостатическое действие. МД: конкурентные взаимоот-я с ПАБК. Прим. при всех формах туберкулеза. ПЭ: дсипепсия, тошнота, рвота, понос, возможна аллергия. Тиоацетазон при внелегочных формах туберкулеза, иногда при лепре. ПрП: тяж ослож со стороны кроветворения, почек, диспепсия, аллергия. пскмд 119. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Синтетические средства Аналоги нуклеозидов – зидовудин, ацикловир, видарабин, ганцикловир, трифлуридин, идоксуридин. Пр-е пептидов – саквинавир. Пр-е адамантана – мидантан, ремантадин. Пр-е индолкарбоновой к-ты – арбидол. Пр-е фосфономуравьиной к-ты – фоскарнет. Пр-е тиосемикарбазона – метисазон. Биологические в-ва, продуцриуемые клетками микроорганизма – интерфероны. МД: угнет: адсорбция вируса на кл и проникн в кл (энфувиртин), пр высв вирусн генома (мидантан, ремантадин), с-з ранних вирусн белков-ферментов (гуанидин), с-з НК (ацикловир), с-з поздн вирусн белков (саквинавир), сборку вирионов (метисазон) ПкП: герпесв-сы (герпес, колит, пневмония, опояс лишай, ветр оспа), поксв-сы (оспа), гепаднав-сы (хр акт геп), ретров-сы (ВИЧ), ортомиксов-сы (грипп), парамиксов-сы (пневмония, бронхиолит) ПЭ: анемия, тромбоцитопения, г боль, бессонница, угнет ф-ии почек, дисп растр-ва, аллерг р-ии ппкмд 120. Противогрибковые препараты. Классификация. Механизм действия. 1. Для леч-ия кандидамикозов: Антибиотики - амфотерицин В, нистатин, леворин Бисчетв ам след - декамин Пр-е имидазола – миконазол, кетоконазол, микозолон Пр-е триазола – флуконазол 2. Для леч-ия поверхн микозов: Антибиотики – гризеофульвин Пр-е N-метилнафталина – ламизил. Пр-е имидазола – миконазол. Красители – брил зелен, фуксин, генцианвиолет, мет син Произв бентиазола - амиказол Пр-е нитрофенола – нитрофунгин Сера осажд Препараты йода – раствор йода спиртовой, калия йодид Мазь Вилькинсона 3.Для леч сист микозов и кандидасепсиса Антибиотики – амфотерицин В, микогептин Производные имидазола – миконазол, низорал Бис-четвертичные аммониевые соли - декамин Сульфамиды – сульфапиридазин Препараты йода – калия йодид Произв триазола - флуконазол МД: При сист микозах прим амфотерицин В (фунгистатическ действие, что связано с нарушением прониц клет мембраны грибов и наруш ее транспортных ф-ий. Синтетические соединения – производные имидазола и триазола, прим для леч сист микозов, наруш синтез эргостерола, это нарушает фу-ю клет мембраны и угнет репликацию грибов. Для леч дерматомикозов вкл-ют антибиотик гризеофульвин и группу синт преп-в. Гризеофульвин оказ фунгистатич де-е, что связано с угнет синтеза нукл к-т. Устойчивости не развивается. Эффективным синт препаратом явл ламизил. Он ингиб синтез эргостерола. Обладает фунгицидным действием. ПкП: онихомикозы, при пораж кожи Candida, при отрубевидном лишае. ПЭ: мыш и сустав боли. Для леч кандидамикозов особенно часто прим антибиотик нистатин. Фунгистатические и фунгицидное действие связано с наруш прониц клет мембраны грибов типа Candida. ПЭ: тошнота, диарея, токсич-ть, сниж АД, анемия, тромбофлебит, аллерг р-ии ПрП: заб печени и почек Исп в стом: при стоматитах и глосситах различн эт-ии, при пародонтозе и осл кариесе пскмд 121. Противоспирохетозные средства. Классификация. Механизм действия. 1.Антибиотики: бензилп-на соли, бициллин-5, эритромицин, тетрациклин 2.Орг пр-ты висмута: бийохинол, бисмоверол, пентабисмол Для леч сифилиса пр-ы бензилпенициллина. Оказ выраж трепонемоцидное де-е. Эффективны при любой стадии сифилиса. При непереносимости бензилпенициллина назнач тетрациклины, эритромицин. ПЭ: набл отн редко. Типично появление темной каймы по краю десен, возможно развитие гингивита, стоматита, колита, диареи, дерматита. В поздних стадиях сифилиса для ускорения рассасывания гумм назначают соединения йода. спплп 122. Средства, применяемые при лечении протозойных инфекций. АМЕБИАЗ. Амебициды, эфф-е при любой лок-ии пат процесса – метронидазол. При лок-ии амеб в просвете кишечника – хиниофон. При лок-ии амеб в просвете и стенке кишечника – тетрациклины. Тканевые амебициды, действ в стенке кишечника и в печени – эметина гидрохлорид. Тканевые амебициды, действ преим в печени – хингамин. ПЭ: диарея, тах-ия, аритмии, тремор, невралгия ПрП: орг заб сердца и почек ЛЕЙШМАНИОЗ Препарат пятивалентной сурьмы: 1. солюсурьмин ПЭ: тошнота, головные боли, кожные высыпания, агранулоцитоз 2. натрия стибоглюконат ПЭ: рвота, нарушение аппетита, брадикардия, гипотензия, загрудинные боли. Местное лечении при кожном лейшманиозе закл в пропит-ии инфильтратов раствором акрихина. Для резорбтивного действия назначают мономицин. ПЭ: нефротоксичен, неврит слухового нерва. При кожном лейшманиозе применяют так же метронидазол. ЛЯМБЛИОЗ Метронидазол, аминохинол и фуразолидон. Аминохинол является производным хинолина. Эффективен при лямблиозе, токсоплазмозе, а также при некоторых коллагенозах. ПЭ: диспепсия, гол боль, шум в ушах, аллергия. ТРИХОМОНАДОЗ Препаратом выбора является метронидазол. Оказ губит влияние на трихомонад, амеб и лямблий. ПЭ: диспепсия, нарушения в ЦНС. Исп также тинидазол, трихомонацид, нитазол, фуразолидон. ТОКСОПЛАЗМОЗ Хлоридин, сульфаниламиды, пентамидин ПрП: 1я половина берем-ти (таррат д-е) (хлоридин) БАЛАНТИДИАЗ Мономицин, тетрациклины, хиниофон пскмд 123. Противомалярийные средства. Классификация. Механизм действия. I. Для профилактики, купирования, лечения (гематошизотропные). 1. Бигумаль 2. Хлоридин 3. Акрихин 4. Хинин 5. Хингамин Действуют на эритроциты, на гаметоциты и гамонты в них в организме человека и комара и на спорогонию в организме комара. II. Для проф-ки первичных и вторичных рецидивов. А) Ранних 1. Бигумаль 2. Хлоридин Б) поздних 1. Примахин 2. Хиноцид III. Гаметотропные (для обществ проф малярии)
Действуют на спорогонию. ПО СПЕКТРУ ДЕЙСТВИЯ 1.кровяные шизонтоцидн (бесполые формы): хинин, акрихин, хингамин, хлоридин 2.первичноткан шизцидн (преэритр): хлоридин 3.вторичнотк (параэритр): примахин, хлоридин 4.гаметоцидн: примахин, хлоридин 5.споронтоцидн (блок половой цикл в теле комара): бигумаль, хлоридин МД: наруш обмен пурин и пиримидин осн в мал плазм-ии (бигумаль, хлоридин), наруш функц акт-ть флавин ферм (акрихин), наруш работу дых ферм в мп (хинин), наруш усв вит В6, синтез белка и обмен НК (хингамин) ПкП: радик излеч (эритр и параэритр) (хингамин, хлоридин), клин излеч (кровян шизонт), инд химиопроф-ка (пре- и эритроцит) (хлоридин, акрихин), для проф-ки отдал рец 3 и 4хдн (параэритр) (примахин), обществ химиопроф-ка (половые ф плазмодиев) (примахин, хлоридин) ПЭ: дерматит, диспепсия, головокр, лейкопения пскмд 124. Противоглистные средства. Классификация. Механизм действия. 1.При нематодозе кишечника: мебендазол, пирантел, левамизол, сера очищ МД: Мебендазол угнет утилиз гельминтами глюкозы. Пирантел вызыв у гельминтов спастический паралич. Левамизол парализует гельминтов. ПкП: аскаридоз, трихинеллнез, эхинокккоз ПЭ: диспепсия, г боль, аллерг р-ии, бессонница 2.При кишечных цестодозах: экстракт муж папоротника, фенасал, аминоакрихин. МД: наруш обмен Са у гельминтов, что приводит к наруш функции мышц и параличу. Для терапии кишечного трематодоза прим четыреххлористый этилен. 3.При внекишечных нематодозах: дитразина цитрат, ивермектин, мебендазол ПкП: филяриатозы ПЭ: г боль, слабость, тошнота, рвота Внекишечные трематодозы: празиквантель, антимонил-натрия тартрат, ниридазол, хлоксил. ПкП: шисосомоз, фасциолез, описторхоз, клонорхоз ПЭ: стойк рвота, артриты, анаф р-ия, головокр, сонливостьаллерг р-ии, диарея ПрП: заб печени, нед серд, берем Цестодозы: альбендазол, мебендазол. ПкП: цистицеркоз, эхинококкоз пскмд 125. Противобластомные средства. Классификация. Механизм действия. Цитотоксические средства:
Гормоны и их антагонисты, Ферменты, Цитокины, Радиоактивные изотопы, 1.АЛКИЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА: 1. хлорэтиламины (допан, сарколизин, циклофосфан, хлорбутин), 2. этиленамины (тиофосфамид), 3. пр-е нитрозомочевины (ломустин, кармустин), 4. пр-е метансульфоновой кислоты (миелосан). 5. триазины (дакарбазин) 6. соед платины (цисплатин, карбоплатин) МД: отщепл ионы хлора, образуя электрофильный карбониевый ион, кото взаимод с ДНК опухолевой клетки и нарушает ее стабильность. ПкП: при гемобластозах, лимфомы, плоскоклет рак 2.АНТИМЕТАБОЛИТЫ Антагонисты естест-х метаболитов: 1. антагонисты фолиевой кислоты – метотрексат, 2. антагонисты пурина – меркаптопурин, 3. антагонисты пиримидина – фторурацил. Антиметаболиты в хим отношении напоминают естес-е метаболиты, но не идентичны им, тем самым они наруш синтез нукл к-т. Антагонисты фолиевой к-ты и пурина в основном назнач при острых лейкозах. Фторурацил при раке желудка, поджелуд железы, толстого кишечника, мол железы. 3.АНТИБИОТИКИ С ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ АКТИВНОСТЬЮ Мех-м связан с угнет синтеза и функций нукл к-т. Дактиномицин при хорионэпителиноме матки, рубомицин при остром лейкозе, блеомицин при раке горла и гортани, доксорубицина гидрохлорид и карминомицин – при саркомах мезенхим происхождения. 4.ПР-ТЫ РАСТИТ ПРОИСХ 1.алкал барвинка роз – винбластин 2.таксаны – таксол 3.подофиллотоксины – этопозид 4.алк безвременника великолепн – колхицин ПкП: генерализ формы лимфогран-за, хорионэпителиома ПЭ: угнет кров-ия, диспепсия, флебиты 5.ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Андрогены прим у женщин с сохраненным менстр циклом и в том случаей, когда менопауза не превышает 5 лет при раке мол железы. Эстрогены прим при раке мол железы у женщин с менопаузой свыше 5 лет. Некоторые эстрогены также исп и при раке предстат железы у мужчин. При раке матки прим медроксипрогестерона ацетат. Глюкокортикоиды исп при острых лейкозах у детей. 6.ФЕРМЕНТЫ, ЦИТОКИНЫ И РАДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ L-аспарагиназа – при острой лимфобластомной анемии. Рекомбинантый человеческий альфа-интерферон активирует маркофаги (при саркоме Капоши). Радиоактивные изотопы используются при проведении лучевой терапии. сиркф 126. Становление и развитие кафедры фармакологии Кубанского государственного медицинского университета. Основана в 1922 году. Первым зав - проф Павел Петрович Авроров - выдающ ученый, педагог, известный трудами по изучению влияния на организм полного голодания, алкоголя, а также по культивир тканей вне организма. Организует кафедру для учеб процесса и науч иссл-ий. П.П. Авроровым была организована также кафедра эксперим гигиены. Выполнял большую админ работу (проректор - 1922-1925 гг., ректор - 1925-1929 гг., декан - 1932-1933 гг., заведующий учебно-научной частью - 1935-1940 гг.). После кончины П.П. Авророва с 1940 года кафедру возглавил доц Я.Л. Левин. Этим ученым предложен ряд усоверш методов фарм исследований. С 1958 года кафедрой заведовал проф Иван Эммануилович Акопов. В этот период осн науч проблемой становится "Фармакология процесса свертывания крови и гемостаза". Результатом науч иссл-ий явилось внедрение препаратов лагохилуса опьяняющего, облад кровоостан, седативным, антигипертензивным и гипосенсибилизирующим свойствами. Под руководством И.Э. Акопова на Кубани началась организация аллерголог службы по борьбе с краевой патологией - амброзийным поллинозом. С 1974 года кафедру возглавил проф Аркадий Иванович Остроумов. Изуч фармакотерапия аллергич заб-ий, создаются аллерголог центры. В 1980-1981 годах заведующая проф В.М. Ядрова. Продолжены иссл-ия по проблеме "Фармакология свертывания крови и гемостаза". В 1981 году избран по конкурсу проф Павел Александрович Галенко-Ярошевский. Научное направление по созданию мио-, нейро- и кардиотропных лек препаратов. Созданы лек средства бензофукаин и суфан, которые внедрены в практику. Исследования, выполненные П.А. Галенко-Ярошевским и под его руководством, защищены 65 авторскими свидетельствами и патентами на изобретение, 11 из которых получены из Англии, Франции, США, Японии, Германии и других стран. Под руководством и при научной консультации П.А. Галенко-Ярошевского защищено 58 кандидатских и 9 докторских диссертаций. Изданы 2 учебника для студентов мед инст, учебник для учащихся мед. колледжей, три рук-ва к практич занятиям по базисной и клинической фарм-ии для студентов, 5 монографий по актуальным вопросам фармакологии и фармакотерапии. В 1995 году профессор П.А. Галенко-Ярошевский избран член-корреспондентом РАМН, а в 1996 году – академиком ряда зарубежных академий. |