1. Опред фармакологии как науки, ее задачи

• Название: 1. Опред фармакологии как науки, ее задачи
• Дата: 23.01.2018
• Размер: 466.5 Kb.
• Имя файла: Farma_ekzam.doc
• Тип: Документы; #34942
• страница: 3 из 9

Наркотические (опиоидные) анальгетики. Классификация. Механизм действия.

Нарк анальг-соед кот избир подав чув боли вслед вл на ЦНС

I.Сильн агонисты (Мор­фин,промедол,фентанил)

II.Умер агони­сты(кодеин,гидрокодон)

III.Агон-антагони­сты(нальбуфин,пентазоцин,буторфанол)

IV.Антоганисты (Налок­сон,налтрексон)

МД: 1) наруш субъект воспр, оценки боли

2) взаим с опиоид рец и актив антиноцицептивной (противоболевой) сист. > ее активации > угнетение цАМФ, энерг обмена и активности нейронов ноцицептивной сист.

ПкП: стойк боли, связ с травм, перенес опер, ИМ. Злок опух; премедикация, леч хр болей, об/б родов, ЯБ желуд и ДПК

ПЭ: тошнота, рвота, сниж t, гипотензия, привык, завис, запоры.

Против: ин­фаркт, тяж остр заб паренх орг, серд-сосуд недос в стад декомпен, постинфар период до 6 мес, выраж анемия, алкаг или нарк опьяне­ние, пневмония, эпилепси, Отравл – оглуш ,потеря созн коматоз. примен антоганисты. Налоксон – блокир все типы опиоидных рец а также на­лтрексон – универ антого­нист.

Исп в ст: Кодеин для уменьш бол при пульпи­тах, для премед при обраб зубов под коронки,включ в состав болеут смесей с анальгином.

накми

28.

Ненаркотические анальгетики. Классификация. Механизм их проти­вовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия.

Ненаркотич анальг:

I. Преп, преимущ переф д-я: Пр-е салициловой к-ты (ацетилса­лициловая к-та), Пр-е пира­золона (анальгин,антипирин), Пр-е атраниловой к-ты (ме­фенамовая к-та,флуфенамовая), Пр-е пропионовой к-ты (напрок­сен,ибупрофен), Пр-е индо­луксусной к-ты (индомета­цин), Пр-е фенилуксусной к-ты (диклофенак натрий), Ок­сикамы (мелокси­кам,пироксикам)

II. Преп преим центр д-я: Пр-е па­рааминофенола (парацета­мол,фенацитин)

МД:противовосп: стим гипофизадренал сист (стабил лизосомальн мембр, угнет мигр лейкоц, подавл ткан дых, повыш прод КА), торм мет-ма глюкокортикоидов в печени, разобщ окислит и гидралитич фосф-е, повыш уст лиз мембр, угнет компл АГ-АТ, подавл синтеза некол белков, липидов

Жаропониж: сниж возб тепл центра, расшир сосуд, усил потоотд, угнет синтеза ПГ

ПкП: гол б,сезон катары, остр ревиатизм, артриты, тромбофлебиты, в послеопер период

ПЭ: тошнота, рвота; ульцероген д-е, аллерг проявл, повр почек, «салиц опьянение»

Про­тив: ЯБ желуд и ДПК, аллерг заб, заб почек, заб кроветв орг

Исп в ст: Внутрь при зуб боли, после удал, миалгии и неврал ЧЛО, артриты ВНЧС, язв по­раж пол рта.

нкмдп

29.

Нейролептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Нейролептики- облад анти­псих и сед эф( общее ус­пок, сниж трев и двиг акт)

I.Типичные (наруш ф-ю экс­трапирамидной сист):

1.П-е фенотиазина (Аминазин,трифтазин)

2. Пр-е тиоксан­тена (Хлорпротиксен)

3. Пр-е бу­терофенона (Галоперидол)

II.Атипичные: 1.Бензамиды (Сульпирид) 2.Пр-е дибензодиазе­пина (Клозапин)

Мех-м: блок дофамин D2-рец мезолимбической системы, серотониновых 5-НТ2–рец, центр гист-ых Н1 реце и α – адренорец.

По­каз: 1.Психозы(возбуждения,аффкты) 2.Леч лек завис нарк анальг и спиртом. Премедикация.Нейролептаналгезия.Тошнота, рвота; икота, гипертермия. ГБ. Вегетоневрозы

ПЭ: вялость,апатия,сонли­вость,сухость во рту,дискомфорт в обл сердца,гипотензия,ортост-й коллапс,экстрапир р-ва,дискенез,диспеп,тошнота,потеря аппетита.

Против: пат печени и почек, заб ССС в стад деком, орган заб ЦНС, глаукоме, беременность и лактация, ЯБ желуд и ДПК, лейкопения

Нейролепта­нальгезия – разновидность общ обезбол, достиг путем комб антипсихотических ср-в (дроперидол) с акт нарк анальгетиком (фентанил).

Исп в ст: в осн для пре­мед. При опер на­ ЧЛО (нейролептанальгезия)
ткмдп

30.

Транквилизаторы. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Транквилизаторы - уменьш внутр напряж,страх.

I. Пр-е бензодиазепина(диазепам,феназепам,хлозепид)

II. Пр-е пропан­диола(мепротан)

III. Пр-е ди­фенилметана(амизил)

IV. Разн хим стр (мебикер,оксилидин)

МД: при стим бензодиа­зеп-х рецепторов стимулир-я ГАМКа рец-ы =>открыв ино­форы хлора,гиперполяриз я и угнетение нейрональной активности.

ПкП: неврозы,премедикация,эпистатус

ПЭ: сонливость, диплопия, гол боль, сыпь, привыкание лек завис-ть.

Дневные тр-ы (Гидазепам, тазепам, медазепам, мебикар) – преобладает анксиолитическое действие и минимально выражены седат, снотв, миорел эффекты.

Исп в СТ-и: премидикация.
сскмп

31.

Седативные средства. Классификация. Механизм действия.

Седативные- снижают воз­бужд или повыш торм ЦНС.

I. Монокомпонентные препараты

А. Бромиды (Камфора, Бромкамфора).

Б. Препараты магния (Магния сульфат).

В. Пр-ы раст. происх (Антарес, Пустырник, Мята перечная, Душица обыкновенная, Пион, Пассифлора, Валериана).

II. Комбинированные препараты

Растительного происхождения (Алталекс, Нервофлукс, Ново-пассит).

МД: умен психоэм напряж, повыш чув-ть к внешним раздр-ям. Усил действие анальгетиков и снотворных препаратов, усиливая тормозные или понижая возбуд процессы.

ПкП: бессон­ница,возб,спазм ЖКТ, тахикардии, неврозы, повыш раздражит

ПЭ: сонлив, мыш слабость, сниж конце внимания, апатия, наруш памяти. При бромизм (слабость, сниже памяти, насморк, кашель, конъюктивит, сыпь).

Против: Гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость.

Исп в стом: бромиды в комп-м ле­чении заболев слиз полости рта,парадонтоза,глоссальгии и невралгии тройничн нерва. Валериана – при истериках
пкмдп

32.

Психостимуляторы. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Пов настрое­ние, уменьш потребность во сне.

Фенилалкила­мины(Фенамин)

Пр-е пипе­редина(пиридрол,меридил)

Пр-е синдоимина (мезокарб (Сиднокарб))

Метелксантины(кофеин)

МД: 1.высвоб-т из пре­син-х окончаний норадрена­лин и дофамин 2.уменьш их нейрональный захват 3.стимул восход-ю активи­рующию ретик-ю формацию ствола ГМ 4. угнетение фос­фодиэстеразы

ПкП: депрессии,отравл ср-ми угнет ЦНС, невротич субдепрессии, нарколепсия, повыш раб-ти при утомл, гипотензия, мигрень

ПЭ: пов АД,тахикардия,привык,тош­нота,рвота,бессонница, возбужд, беспокойство

Про­тив: выраж артер-я гипер­тензия,атеросклероз,наруш сна,глаукома, ГБ, старч возр

Исп в стом: для восстан функций ЦНС после наркоза и при обмороках - кофеин.
акмдп

33.

Аналептики. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

Стимуляторы ЦНС общего д-я усил возб или подовл торможение.

I.По месту приложения:

1.В-ва вл на центры продол мозга (бемегрид,кордиамин)

2.В-ва на СМ (стрихнин)

3.В-ва на кору ГМ (кофеин)

II.По хим строению:

1.Алкилир-е амиды кислот (кордиамин)

2.Бициклич ке­тоны (камфара)

3.Глютаримиды (бемегрид)

Бемегрид--кордиамин--камфора

МД: 1.блок пресинап­тич ГАМК рец 2.Блок пост­син-х глициновых рец.

ПкП: легкие отравл ср-ми для нар­коза, спиртом, асфиксия но­ворожденных, СС-нед-ть, шок, коллапс

ПЭ: тошнота, мыш подергивания, повыш АД, аллерг р-ии. При передоз-е: рвота, судороги.

Против: гиперчувствительность, эпилепсия, ГБ, ИБС, стен-ия, атерос-з.

Исп в ст-и: для восстан функций ЦНС после наркоза, при обмороках кордиамин; при рас-вах кровообр и осл дых, при шок сост, во время хир вмеш и в послеопер периоде


акмдп

34.

Антидепрессанты. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.

В-ва для лечения депрессий

ПО МЕХАНИЗМУ:

I.С-ва угнет нейрональный захват моноаминов:

1.Неизб д-я, блок захват серотонина и норадрена­лина (имизин, амитриптиллин)

2.Избир д-я: А.Блок нейр захват серото­нина (флуоксетин)

Б.Блок нейр захват норадрена­лина (мапротиллин)

II.Ингиб МАО:

1.Неизб д-я (МАО-А и МАО-Б) (ниала­мид,трансамин)

2.Избир МАО-А (моклобемид)

III.Смеш д-я: (пиразидол,тетриндол)

ПО ХИМ СТРУКТУРЕ:

1.Трициклич соед: имизин, азафен, амитриптилин

2.Произв ГИНК: ниаламид

3.Четырехциклич: пиразидол, инказан

МД: повыш активности серотонинерг и норадренерг передачи.

ПкП: депрессии (сповыш вяло­стью), панические расс-ва, соц. фобии.

ПЭ: тошнота, нервозность,су­хость во рту,тахикардия,запор,ортост гипотензия, анемия, тремор, лейкопения

Про­тив: психомот возбужд, глаукома, наруш мочеот-я, забол печени, почек, наруш мозг кровообращ, инфаркт миокарда.
нкмдп

35.

Ноотропы. Классификация. Механизм действия. Показания к приме­нению.

Улучш память и обучение при органич-х по­ражениях мозга. Влияют на обменные процессы-усил синтез макроэр­гов,белков,активир фер­менты, стабилиз-т поврежд мембраны, имитир-т эф-ты ГАМК.

1.Ср-ва, возд на специф нейромед сист:

1)катехоламинерг (пирибедил)

2)ГАМКергич (аминалон, фенибут)

2.Ср-ва с нейрометаболич д-м:

1) животн происх (актовегин)

2) растит происх (гинкго билоба)

3) синтетич: АК (глицин), нобен, произв пирролидона (пирацетам), произв пиридоксина (пиридитол, глутамин), пантогам

3.Ср-ва с нейротрофич действием (церебролизин)

4.Ср-ва с вазоакт д-м

1) антагонисты Са (циннаризин)

2) произв алкалоидов спорыньи (нисерголин)

3) произв алк-в барвинка (кавинтон, винкамин)

5.Комбинир (фезам)

МД: улучш биоэнергетики ГМ; повыш синтеза и выдел нейром-в; повыш синтеза белка и мембр фосфолипидов; улучш мозг кровотока и гемореологич показателей; антиоксидантн действие; потенциир немотропн эф-в нейропептидов памяти

ПкП: при умст недост связ с сосудист и дегенератив пораж ГМ; для облегч пр обуч-ти, акт-ии опер и долг памяти, для восст гемод-ки после инсульта, травмы мозга, олигофрения, ДЦП

ПЭ: диспепсия, наруш сна, сниж АД, брадикардия

Против: индивид. непереносимость.
мвкмд

36.

Местноанестезирующие вещества. Классификация. Механизм действия.

Выз местную потерю чувст­вительности.

I. Для поверхностной анестезии (Кокаин, Дикаин, Анестезин, Пиромекаин)

II. Для инфильт и провод­ анестезии (Новокаин, Бупивакаин)

III. Для всех видов анестезии (Лидокаин, Тримекаин)

I. Слож эфиры аминоспиртов и аромати­ческих к-т:

1.Пр-е бензойной к-ты (кокаин)

2.Пр-е ПАБК (анестезин, новокаин)

II.Замещенные амиды к-т:

1.Пр-е ксили­дина (тримекаин,лидокаин)

2.Пр-е пипере­дина (пиромекаин,бупивакаин)

3.Пр-е бензфу­рана (бензфуракаин)

МД: блок натриевые каналы, препятствуют входу Na+ в клетку и деполяриз клет мембраны чувств нервных волокон.

ПкП: поверх,инфильтр и про­водн

ПЭ: токсические эф-ты,судороги,гипотензия,жже­ние,тошнота,

ПрП: аллергия

Исп в ст: операции на ЧЛО, на хир,орт,тер-м прие­мах. 1-2% ново­каин,тримекаин, 1% кси­каин,0.5% дикаин
воарв

37.

Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие, раздражающие веще­ства

-Вяжущие- уплотн коллои­дов, слизи, с образ пленки, местное суж сосудов, уменьш экссудата.

1. Органические (танин,отвар коры дуба)

2. Неорганические (свинца ацетат, цинка окись, квасцы)

ПкП: воспал кожи и слиз обол, ожоги, энтериты, колиты

-Обволакивающие- покр слиз обол, преп раз­драж оконч чувств нервов (слизь крахмала,слизь из семян льна)

ПкП: восп ЖКТ, с в-ми кот облад раз­драж св-ми.

-Адсорбирую­щие- адсорб на своей по­верхн хим в-ва и покр тонким слоем слиз-е (тальк, акт уголь, глина белая)

ПкП: острые от­равл, метеоризм, леч забол пол рта.

-Раздражающие- стимул окончания чувств нервов кожи и слизистых (горичные эфирные масла, скипидар, финалгон, аммиак)

ПкП: невралгии,артриты,неотл помощь,миозит,стенокардия.

Исп в стом: вяж и обвол при заб слиз, уголь при стомати­тах, эвгенол для леч кариеса.


мнвас

38.

М-, Н-холиномиметические вещества. Антихолинэстеразные средст­ва. Классификация.

1.М-хм (пилокарпин,ацеклидин)

2.Н-хм (цититон,лобелин)

3.М-Н–хм

А.Прямые (ацетилхолин, кар­баходин)

Б.Непрямые-анти­холинэст-е

а) в-ва обрати­мого д-я (галантамин,физостигмин,прозерин)

б) необратимого д-я (фосфакол,армин)

МД:

1. М-Н-хм: непосредственно взаимод с м- и н-холинорец и активируют их.

2. Анти­холинэст-е: концен эндогенного ацетилхолина в синапт щелях увелич, и излишек медиатора стимул. холинорец.

ПкП: М-Н-хм-операции на перед камере, спазм периферических артерий, спазм артерий сетчатки; атония кишечника и мочевого пузыря;

Анти­холинэст-е: миастения, полиомиелит, невропатия лиц нерва, мыш дистрофия, полиневрите.

ПЭ: М-Н-хм - аллерг, сниж АД, брадикардия, аритмии, потливость, миоз, диарея, усил перистальтики кишечника.

Анти­холинэст-е - тошнота, рвота, диарея, слюно- и слезотечение, миоз, брадикардия, судороги, головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница.

Против: М-Н-хм- гиперчувствит, бронх астма, хрон СН, стенокардия, кровотечения в ЖКТ, эпилепсия.

Анти­холинэст-е: ирит, бронх астма, стенокардия, СН, арт гипертензия, инфаркт миокарда, язвы ЖКТ, сах диабет, паркинсонизм, эпилепсия, гиперкинезы;

Отр ФОС-накапл много ацетилхолина, помощь-удалить с места введе­ния, пром желу­док, диуретики, м-хб и реакти­ваторы холинэсте­разы (дипироксим,изонитра­зин). Св-во: сп-ть изб восст акт-ть АХэстеразы в усл ингибир антихолинэстеразы в-вами (ФОС-армин)
мвкмд

39.

М-холиномиметические вещества. Классификация. Механизм дейст­вия.

1.М-хм(пилокарпин,ацеклидин)

2.Н-хм(цититон,лобелин)

3.М-Н–хм

А.Прямые(ацетилхолин,кар­баходин)

Б.Непрямые-анти­холинэст-е

а) в-ва обрати­мого д-я (галантамин,физостигмин,прозерин)

б) необратимого д-я (фосфакол,армин)

МД: воспр эффекты медиатора парасим НС — ацетилхолина, обусл его взаимод с м-холинорецепторами.

ПкП: атония моч пузыря, глаукома, травма с разр цинновой св, ксерофтальмия, атония ЖКТ.

ПЭ: Бес­сон, близорук, бронхоспазм, брадик, потливость, диарея.

Про­тив: эпилепсия, астма, АВ-блок, язва.

Исп в стом: для регуляц слюн же­лез, пилокарпин и прозерин при ксеростомии.

При отравл: исп атропин М-хб.
мвкмд

40.

М-холиноблокирующие вещества. Классификация. Механизм дейст­вия.

А.Переферич:

I.М-хб:

1. неселект (атропин,скопо­ламин)

2. селектив (пирензепин,ат­ровент)

II.Н-хб:

1.Ганглиоб (бензогексоний, пентамин, пахикарп)

2.курареп

а)антидеполяриз (анатруксо­ний,пипекуроний)

б)деполяриз (дитилин)

в)смеш (диоксоний)

Б.Централь (амизил, циклодол)

МД: вл на продолг мозг, прям миотроп­ное, ганглиоб-е д-е.

ПкП: подбор очков, премедика­ция, диагн АВ блокад, гиперац гастрит, мочекамен б.

ПЭ: повыш внутриг Р, сухость рта, гипертермия, дизартрия, тахикардия, запор.

Про­тив: гипоац гаст­рит, ИБС, аритмии, атония.

При от­равл: промыв, стим сердца и дых(кордиамин), АХЭ, пониз t (анальгин).

Исп в ст: атропин для огран сали­вации, премедик.

нвмдп

41.

Н-холиномиметические вещества. Механизм действия. Показания к применению.

1. М-хм(пилокарпин,ацеклидин)

2. Н-хм(цититон,лобелин)

3. М-Н–хм

А. Прямые(ацетилхолин,кар­баходин)

Б. Непрямые-анти­холинэст-е

а) в-ва обрати­мого д-я (галантамин,физостигмин,прозерин)

б) необратимого д-я (фосфакол,армин)

МД: стим н-холинорец в вегет ганглиях (симп и парасимп), в синокаротидной зона и мозг вещ-е надпочечников, н-холинорец в ЦНС.

ПкП: Сост сопр остан дых, но сохр рефл актив-электрошок, отравл СО, шок, коллапс, для снятия абстинентного синдрома при отказе от курения.

ПЭ: тошнота,пов АД,судороги

Про­тив: эпилепсия,гиперки­нез,выраж атероскл,декомп заб сердца
гскмд

42

Ганглиоблокирующие средства. Классификация. Механизм дейст­вия.

I.Корот д-я 10-15мин (имехин, гигроний)

II.Средн про­долж 2-4 ч (пентамин, бензогексо­ний)

III.Длит 6-12ч (камфоний, пирилен)