1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента

• Название: 1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента
• Дата: 19.04.2021
• Размер: 76.66 Kb.
• Имя файла: bank_zadach_akk.docx
• Тип: Задача; #196100
• страница: 2 из 3

ЗАДАЧА 13

На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча красного цвета. В течение 3-х лет страдает мочекаменной болезнью.

Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный симптом поколачивания справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику сбора мочи по Нечипоренко.

1. Мочекаменная болезнь. Почечная колика.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  Дротаверин 2 мл в/м;
  
• 
  Платифилин 0,2 % 4 - 6 мл +Баралгин 500 мг в/в;
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента.
  
• 
  госпитализировать пациента в хирургическое или урологическое отделение ЛПУ.
  

ЗАДАЧА 14

Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, повышение температуры до 38⁰. Это состояние развилось через 30 мин. после инъекции гентамицина.

Объективно: на лице значительно выраженный отек , глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Пульс 110 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1.Отек Квинке,

2.Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  прекращение контакта с аллергеном;
  
• 
  Хлоропирамин 20 - 40 мг или Клемастин 2 мг в/в, в/м;
  

При недостаточном эффекте: Преднизолон 60 - 90 мг в/м, в/в;

• 
  госпитализация (возможен отек гортани);
  
• 
  при отказе госпитализации - актив в ОКМП.
  

ЗАДАЧА 15

Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).

Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость, головокружение, жажду, шум в ушах.

Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
· ввести в/в 100 мл 5% раствор аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе 0,9 % хлорида натрия (с целью гемостаза);

· этамзилат (дицинон) 12,5% раствор 2-4 мл в/м или в/в;

· контроль АД, PS для оценки состояния пациента;

· госпитализировать в гинекологическое отделение ЛПУ.

ЗАДАЧА 16

Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В анамнезе гемофилия.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Носовое кровотечение у больного гемофилией.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  усадить пациента, успокоить;
  
• 
  затампонировать нетуго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения;
  
• 
  дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза;
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  направить срочно пациента в гематологическое отделение, если кровотечение остановить не удалось.
  

ЗАДАЧА 17

К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость, потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Расскажите технику записи ЭКГ.

1. Пароксизмальная тахикардия.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  ЭКГ;
  
• 
  для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:
  

1. провести стимуляцию блуждающего нерва — энергичный массаж области каротидного синуса, попеременно справа и слева по 15-20 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области каротидного синуса противопоказан пожилым людям из-за опасности травмы сосуда и людям, перенесшим инсульт);

2. заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;

3. предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;

4. попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд;

5. предложить пациенту искусственно вызвать рвоту;

• 
  ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:
  

6. АТФ 1-2 мл в/в быстро (2-5 сек.), струйно в 5 мл физиологического раствора;

7. Изоптин 4 мл с 5 мл физиологического раствора в/в струйно;

8. Новокаинамид 10 % раствор 5-10 мл в/в струйно;

9. Строфантин 0,05% раствор 0,25-0,5 мл или дигоксин 0,025% раствор 1 мл с 10 мл физиологического раствора в/в медленно.

10. Кордарон 300-450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;

• 
  контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать пациента в кардиологическое отделение ЛПУ (если приступ купировать не удалось).
  

ЗАДАЧА 18

Фельдшер “Скорой помощи” вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение, расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.

Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Отравление бледной поганкой.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  промыть желудок. При неукротимой рвоте промывание желудка нецелесообразно.
  
• 
  Белый уголь 700 мг 4 - 6 таб. или Активированный уголь 50 г.
  
• 
  Слабительное: Магния сульфат 25% 20 - 3- мл внутрь;
  
• 
  Натрия хлорид 0,9 % до 1000 мл/сут. в/в;
  
• 
  Антидот - Атропин 0,1 % 1 - 2 мл п/к;
  
• 
  Ацетилцистеин 1% 100 мл внутрь или 140 мг/кг в 5% растворе Глюкозы 200 мл в/в;
  

При повторной рвоте и диарее:

• 
  Поликлюкин 400 мл в/в капельно;
  
• 
  Липоевая кислота 0,5% 1 - 5 мл в/м, Рибоксин 2% 20 мл в/в, Токоферола ацетат 1 мл в/м;
  
• 
  Форсированный диурез
  
• 
  Гидрокарбонат натрия 4% 200 мл в/в;
  
• 
  Гентамицин 0,04 - 0,08 г в/м 2 раза в день;
  
• 
  Экстренная госпитализация в инфекционное отделение на фоне интенсивной терапии.
  

ЗАДАЧА 19

Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в правых конечностях, нарушение речи.

Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке, ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД – 85/60 мм рт.ст.

Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил изменения в виде резкого подъема сегмента ST, слившегося с зубцом Т (монофазная кривая).

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Острый инфаркт миокарда, церебральный вариант.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  ЭКГ;
  
• 
  ингаляция увлажненным кислородом, доступ свежего воздуха;
  
• 
  гепарина 10000 ЕД в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч;
  
• 
  реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/кг;
  
• 
  дофамин 200 мг (5 мл). Препарат развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести в/в капельно, начиная со скорости 2-4 мкг/(кгмин.);
  
• 
  норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин.
  

• 
  преднизолон 60-90 мг в/в струйно или капельно.
  
• 
  контроль АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать в ПИТ кардиологического отделения после стабилизации состояния.
  

ЗАДАЧА 20

Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу (“как бы обдало жаром”), головную боль, нарушение зрения , чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

1. Анафилактический шок.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  прекращение контакта с аллергеном;
  
• 
  Положение с приподнятым ножным концом;
  
• 
  Эпинефрин 0,5 мг в/м;
  
• 
  Доступ воздуха или ингаляция кислорода;
  
• 
  КПВ;
  
• 
  Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/в;
  
• 
  Натрия хлорид 0,9% 500 мл в/в капельно;
  

При недостаточном эффекте:

• 
  Эпинефрин 0,5 мг в/в или + Натрия хлорид 0,9 % 250 мл в/в 10 - 20 кап./мин;
  
• 
  Натрия хлорид 0,9% 500 мл в/в капельно.
  

ЗАДАЧА 21

Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на пол ноги. Речь затруднена. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота, испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее дыхание, кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Аускультация сердца затруднена. Пульс 120 уд./мин., аритмичен. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых отделов сердца. В анамнезе порок сердца (митральный стеноз).

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  положение с поднятым изголовьем;
  
• 
  Нитроглицерин 1 - 2 таб. под язык;
  
• 
  Изокет - спрей 1 - 2 дозы распылить в полости рта;
  
• 
  Ингаляция кислорода; ЭКГ; КПВ;
  
• 
  Нитраты 10 мг + Натрия хлорид 0,9% 200 мл в/в капельно - 10 -30 кап./мин;
  
• 
  Морфин 1% 0,5 - 1,0 мл в/в дробно;
  
• 
  Фуросемид, Лазикс 40 - 80 мг в/в струйно болюсом;
  
• 
  Дроперидол 2 - 3 мл в/в;
  
• 
  Госпитализация в ОРИТ.
  
• 
  Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом.
  

ЗАДАЧА 22

Фельдшер здравпункта вызван в цех предприятия к пациенту 60 лет. Он жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает лежать. Кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухли, пульсация в яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль сосудистого пучка.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование каждого этапа.

1. Тромбоэмболия легочной артерии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  ЭКГ;
  
• 
  КПВ;
  
• 
  ИВЛ. Оксигенотерапия через маску;
  
• 
  Гепарин 60 МЕ/кг в/в, не больше 4000 МЕ или Эноксапарин 1 мг/кг п/к;
  
• 
  Контроль PS, АД;
  
• 
  Транспортировка на носилках, госпитализация в ОРИТ.
  

ЗАДАЧА 23

Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

1. Приступ бронхиальной астмы тяжелой степени (астматический статус).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  Ингаляция кислорода;
  
• 
  Пульсоксиметрия. КПВ;
  
• 
  Натрия хлорид 0,9% 500 мл в/в капельно;
  
• 
  Беродуал 2 вспрыск.;
  
• 
  Будесонид 0,5 - 1 мг через 5 мин. после ингаляции;
  

При недостаточном эффекте:

• 
  Преднизолон 90 мг в/в;
  
• 
  Натрия хлорид 0,9% 500 мл в/в капельно;
  
• 
  Аминофиллин 240 мг в/в медленно;
  

При недостаточном эффекте:

• 
  Эпинефрин 0,5 мг в/в.
  

Госпитализация в реанимационное отделение.

ЗАДАЧА 24

У пациента, 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском пункте отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость, расширение зрачков. Была кратковременная потеря сознания. АД 80/60 мм рт.ст. Пульс 60 уд./мин. В горизонтальном положении у больного сознание быстро и полностью восстановилось.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи

• 
  положение лежа, голова ниже ног;
  
• 
  Обеспечить доступ воздуха;
  
• 
  Нашатырный спирт 10% вдыхать, растереть виски;
  
• 
  Метилксантин 10% 1 мл, 20% 1 мл в/м;
  
• 
  Кордиамин 250 мг/кг - 1 - мл в/м.
  

ЗАДАЧА 25

Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет. В анамнезе ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты. Состояние тяжелое, акроцианоз. ЧДД 36 в мин. Затруднены вдох и выдох. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд./мин. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких. На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q, сегмент St выше изолинии.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.

1. Острый инфаркт миокарда, астматическая форма.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  уложить пациента горизонтально;
  
• 
  ЭКГ; КПВ
  
• 
  Ингаляция кислорода, доступ свежего воздуха;
  
• 
  Нитроглицерин 0,5 мг под язык;
  
• 
  доступ воздуха, ингаляция кислорода;
  
• 
  Аспирин 250 - 300 мг дать разжевать.
  
• 
  Морфин 1% 0,5 - 1,0 мл в/в дробно; или Фентанил 2 мл+ Дроперидол 5 мг в/в
  
• 
  Лазикс 1% раствор 2 - 10 мл в 1 0 -15 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
  
• 
  осуществлять контроль за АД, PS, ЭКГ, для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать больного в положении лежа в кардиологическое отделение после купирования отека легких.
  

ЗАДАЧА 26

Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете с язвенной болезнью желудка, 60 мин. назад внезапно возникла острая боль в эпигастральной области. Боль иррадиирует в правое плечо. Больной сидит на корточках, зажав руками живот. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс 60 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. Живот втянут, напряжение мышц передней брюшной стенки, разлитая болезненность по всему животу. Зона печеночной тупости уменьшена. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Прободная язва желудка.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  ввести зонд в желудок, отсосать его содержимое (не промывать!) для уменьшения попадания желудочного содержимого в брюшную полость;
  
• 
  положить пузырь со льдом на эпигастральную область;
  
• 
  0,1% раствора атропина 1 мл в/м для уменьшения секреции желудочного сока;
  
• 
  0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствора глюкозы в объеме 400-800 мл для детоксикации организма и стабилизации центральной гемодинамики;
  
• 
  осуществлять контроль за PS, АД для оценки состояния гемодинамики;
  
• 
  госпитализировать срочно в хирургический стационар для оперативного лечения (транспортировку проводить на носилках для профилактики резкого снижения АД).
  

ЗАДАЧА 27

К фельдшеру здравпункта обратилась пациентка 55 лет с жалобами на внезапное появление резких, острых болей в правом подреберье после нарушения диеты (ела жареные пирожки). Боли иррадиируют в правую половину грудной клетки. Больная возбуждена, стонет, пытается найти удобное положение. Кожа бледная, покрыта потом. Пульс 70 уд./мин. АД 130/80 мм рт.ст. При пальпации болезненность в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Выявляется френикус-симптом. В анамнезе желчно-каменная болезнь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Печеночная колика.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  Желчегонные средства противопоказаны!
  
• 
  Дротаверин 40 мг=2 мл в/м или Платифиллин 0,2% 2 мл в/м.
  
• 
  госпитализировать в хирургический стационар для исключения синдрома острого живота, если приступ не купировался в течение 20 мин.
  

ЗАДАЧА 28

На фельдшерский пункт с улицы доставлен пациент. Он одет неопрятно, на одежде следы рвотных масс, запах алкоголя и мочи. Т-36º. В контакт не вступает, реагирует на болевые раздражители движениями. Лицо пастозное, гиперемировано, симметричное. Видимых повреждений нет. Зрачки симметричные, слегка сужены, реакция их на свет снижена. Мышечный тонус снижен, сухожильные рефлексы сохранены. ЧДД 26 уд./мин. Тоны сердца ритмичные. ЧСС 90 уд./мин. АД 105/60 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Алкогольная кома.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь через зонд для освобождения ЖКТ от отравляющего вещества;
  
• 
  реополиглюкин и полиглюкин, 0,9% раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы, 4% раствор соды в/в) для выведения всосавшегося алкоголя из органов и тканей;
  
• 
  унитиол 5% - 10 мл, тиосульфата натрия 30% - 30-40 мл в/в для нейтрализации отравляющего вещества;
  
• 
  ввести в/в манитол 15% (разовая доза 1-1,5 г/кг), лазикс 2-4 мл, оксибутират натрия 10-20 мл, преднизолон 120-150 мг для борьбы с отеком мозга;
  
• 
  провести оксигенотерапию для борьбы с гипоксией мозга;
  
• 
  госпитализировать больного в токсикологическое отделение. Во время транспортировки проводить профилактику устранения острых дыхательных нарушений (аспирации рвотных масс, западения языка).
  

ЗАДАЧА 29

Молодая женщина, 35 лет, обратилась на прием к фельдшеру медпункта с жалобами на схваткообразные боли в животе, тошноту, повторную рвоту, подъем температуры, общую слабость, частый обильный, жидкий стул. Заболела 6 часов назад и связывает заболевание с употреблением в пищу омлета. Кожа бледная, холодный пот. Температура 38º. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 уд./мин. АД 100/80 мм рт.ст. Стул обильный, водянистый с примесью слизи и крови. Дефицит массы тела 9% (масса тела до заболевания 54 кг при обращении 48 кг).

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

1. Пищевая токсикоинфекция. Обезвоженность II степени. Острая сосудистая недостаточность (коллапс).

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  промывание желудка через зонд до 12 ч после развития клинических проявлений;
  
• 
  Энтеросорбент 10 - 20 г +150 мл воды внутрь;
  
• 
  КПВ;
  
• 
  Ацесоль ( Трисоль, Хлосоль, раствор Рингера) не 400 мл в/в капельно 60 кап./мин;
  
• 
  
  

Для устранения коллапса:

• 
  Пульсоксиметрия, ЭКГ, Глюкометрия;
  
• 
  натрия хлорид 0,9% 500 - 1000 мл в/в;
  

При недостаточном эффекте: Эпинефрин 0,5 мг в/в; Преднизолон 150 мг в/в.

• 
  госпитализация в инфекционное отделение, транспортировка на носилках
  

ЗАДАЧА 30

Из населенного пункта в медпункт доставлен мужчина, 55 лет, с жалобами на усиление кашля, ощущения боли в грудной клетке и “теплой струи”. Пациент возбужден, испуган, бледен. Изо рта выделяется розово-красная пенистая кровь синхронно кашлевым толчкам с небольшой струйкой из носа. Питание снижено. Увеличение надключичных и подмышечных лимфатических узлов. В легких выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст. В анамнезе рак легкого.

Корпо­ра