Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
E. Блокада сiдничного, замикального нервiв та зовнiшнього шкiряного рева стегна . Малогомiлкова артерiя вiдходить A. Вiд передньоi великогомiлковоi. *B. Вiд задньоi великогомiлковоi, C. Вiд середньоi артерii колiнного суглобу, D. Вiд пiдколiнноi . Синовiальнi пiхви I i V пальцiв стопи A. Iдуть вздовж всiєi стопи, B. Закiнчуються на рiвнi кiсток предплюсни. *C. Закiнчуються на рiвнi голiвок плюсневих кiсток, D. Закiнчуються на рiвнi середньоi третини плюсневих кiсток . В заднiй кiстково-фiбрознiй пiхвi гомiлки розташуються *A. Згиначi стопи i пальцiв з великогомiлковим нервом, B. М'язи, розгинаючi стопу i пальцi iз глибоким малогомiлковим нервом, C. Пронуючi стопу малогомiлковi м'язи з поверхнiм малогомiлковим нервом, м'яз, що згинає I палець . Пiд апоневрозом пiдошви розташовуються A. 1 клiтковий простiр. *B. 2 клiтковi простори, C. 3 клiткових простора, D. 4 клiткових просторiв . Суглобова капсула гомiлковостопного суглобу позбавлена зв'язок A. Латеральноi i ззаду, *B. Спереду i ззаду, C. Медiально i ззаду, D. Ззаду, E. Спереду i латерально . Глибока флегмона заднього фасцiального ложа гомiлки розчиняється *A. Поздовжнiм розтином у верхнiй третинi гомiлки на 2-3 см до заду вiд внутрiшнього краю великогомiлковоi великогомiлковоi кiстки, B. Поздовжнiм розтином по заднiй поверхнi верхньоi третини гомiлки, C. Поздовжнiм розтином верхньоi третини гомiлки на 2-3 см дозаду вiд латерального краю малогомiлковоi кiстки . Доступ до передньоi великогомiлковоi артерii в верхнiй третинi гомiлки здiйснюється по проекцiйнiй лiнii A. Мiж голiвкою малоi гомiлковоi кiстки i зовнiшньою кiсточкою. B. Мiж голiвкою малоi гомiлковоi кiстки i внутрiшньоi кiсточкою, *C. Вiд середини вiдстанi мiж голiвкою малоi гомiлковоi кiстки горбистiстю великогомiлковоi кiстки до середини вiдстанi мiж кiсточками , В здоровому гомiлковостопному суглобi не можливий рух *A. Ротацiя - 45, B. Пiдошовне згинання - 45, C. Супiнацiя - 30. D. Пронацiя - 20, E. Тильне згинання - 20 . При ураженнi малогомiлкового нерву спостерiгається все перелiчене, крiм A. Порушення розгинання пальцiв стопи. B. Неможливостi повернути стопу назовнi. C. Неможливостi стояти та ходити на п'ятках. *D. Порушення суглобово-м'язевого почуття в пальцях стопи. E. Порушення чутливостi по тилу стопи в промiжку першого та другого пальцiв . Запалення Ахiллова сухожилку може бути внаслiдок будь-якоi з перелiчених причин, крiм A. Недооцiнки впливу мiсцевоi iнфекцii, B. Частих мiкротравм областi Ахiллова сухожилку. *C. Вродженоi анатомiчноi схильностi у виглядi варусного положення стопи, D. Нерацiонального взуття при заняттi спортом. E. Вправ, пов'язаних з бiгом i стрибками на твердому,м'якому i слизькому грунтi . Для типового пiдшкiрного розриву Ахiллова сухожилка характерно все перелiчене, крiм A. Розрив сухожилку вiдбувається на фонi дегенеративно-трофiчних змiн, B. Розрив сухожилку вiдбувається пiсля несподiваного некоординованого рiзкого скорочення трьохголового м'язу гомiлки. *C. Розрив частiше локалiзується в мiсцi переходу м'язу до сухожилка, D. Гематома розташовується часто в областi внутрiшньоi i зовнiшньоi кiсточок . Симптом Томпсона при виявленнi розриву Ахiллова сухожилка проявляється A. Западанням в областi розриву Ахiллова сухожилка, B. Неможливiстю стояти i ходити на пальцях пошкодженоi ноги, *C. Вiдсутнiстю згинання стопи пошкодженоi кiнцiвки при здавленнi трьохголового м'язу гомiлки. D. Рiзкому обмеженнi супiнацii стопи. E. Вiдчуттям ривку при розриву Ахiллова сухожилка . Оптимальним методом лiкування гвинтоподiбних переломiв кiсток гомiлки зi змiщенням вiдламкiв є A. Гiпсова пов'язка. B. Скелетний витяг+гiпсова пов'язка. C. Компресiйно-дистракцiйний метод. *D. Операцiя остеосинтезу . Консервативнi засоби лiкування закритих гвинтоподiбних переломiв кiсток гомiлки зi змiщенням дають A. Вiдмiннi результати. B. Добрi результати, *C. Задовiльнi та поганi результати. D. Правильно 2) i 3) . Оптимальним методом лiкування вiдкритих переломiв кiсток гомiлки зi змiщенням вiдламкiв є A. Первинна хiрургiчна обробка, репозицiя перелому, накладення гiпсовоi лонгети вiд верхньоi третини стегна до кiнчикiв пальцiв стопи. B. Первинна хiрургiчна обробка, накладення скелетного витягу. C. Накiсний остеосинтез пiсля ПХО. *D. Накладання компресiйно-дистракцiйного апарату пiсля первинноi хiрургiчноi обробки . Лiкування свiжих пошкоджень Ахiллова сухожилку включає A. Накладання гiпсовоi пов'язки в положеннi максимального згинання стопи до 5 тижнiв, *B. Вiдкритий засiб зшивання "кiнець в кiнець" або ахiллопластика за В.А.Чернавським. C. Пластику апоневрозом стопи. D. Закрите зшивання сухожилку . Для гемартрозу гомiлковостопного суглобу провiдним симптомом є A. Синець. B. Бiль, C. Погiршення функцii кiнцiвки, *D. Скоплiння кровi в порожнинi суглобу. E. Розрив мiжгомiлкового синдесмозу . Пальпацiю гомiлковостопного суглобу для виявлення гемартрозу слiд виконувати A. Спереду. B. З бокiв, C. Ззаду, *D. Спереду i ззаду гомiлковостопного суглоба, медiально i латерально Ахiллова сухожилку. E. Всi вiдповiдi правильнi . При наявностi перелому внутрiшньоi кiсточки рентгенограми гомiлки в верхнiй третинi виконуються з метою вияву A. Перелому внутрiшнього мищелку великогомiлковоi кiстки, B. Перелому зовнiшнього мищелку великогомiлковоi кiстки. *C. Перелому верхньоi третини або головки малогомiлковоi кiстки, D. Правильно 1) i 2). E. Всi вiдповiдi невiрнi . Для фiксацii кiсточок пiсля репозицii влаштовують A. Циркулярну безпiдкладочну гiпсову пов'язку, B. Циркулярна гiпсова пов'язка з ватною прокладкою, *C. Розрiзна циркулярна гiпсова пов'язка типу "чобiток". D. U-подiбна пов'язка зi стопою. E. U-подiбна пов'язка без лонгети для стопи . Випадок вторинного змiщення при переломах кiсточок можливий внаслiдок всього перелiченого, крiм A. Спадання травматичного набряку. B. Використання первинноi циркулярноi пов'язки. C. Невiрного моделювання гiпсовоi пов'язки, *D. Влаштування ЛФК . Оперативне лiкування переломозвиху гомiлковостопного суглобу прискорює термiни зрощення кiсточок A. На 10 днiв. B. На 14 днiв. C. На 21 день. *D. Не прискорює . Лiкування забоiв м'яких тканин стопи включає все перелiчене, крiм *A. Використання рентгенотерапii (малих доз), B. Використання холоду в гострому перiодi, C. Накладання тиснуючоi пов'язки. D. Фiзiопроцедур, E. ЛФК . При застарiлих нерепонованих багатоуламчастих переломах шийки таранноi кiстки необхiдно виконати A. Остеосинтез гвинтами, B. Остеосинтез спицями, *C. Артродез гомiлковостопного i пiдтаранного суглобiв. D. Астрагалектомiю. E. Черезкiстковий остеосинтез . При розвитку асептичного некрозу таранноi кiстки та остеоартрозу гомiлковостопного i пiдтаранного суглобiв показаний A. Остеосинтез гвинтами, B. Остеосинтез спицями. *C. Артродез гомiлковостопного i пiдтараного суглобiв, D. Астрагалэктомiя . Ознаками перелому п'ятковоi кiстки є *A. Бiль в областi п'ятковоi кiстки, сплющення зводу стопи, деформацiя гомiлковостопного суглобу, опущення верхiвок кiсточок на сторонi перелому п'ятковоi кiстки, B. Деформацiя гомiлковостопного суглобу i змiщення внутрiшньоi кiсточки вгору, C. Гемартроз гомiлковостопного суглобу, сплющення зводу стопи, D. Бiль в областi розташування п'ятковоi кiстки, вiдсутнiсть деформацii гомiлковостопного суглобу . Переломи п'ятковоi кiстки зi змiщенням вiдламкiв i зниженням таранноп'яткового кута пiдлягають лiкуванню всiма перелiченими методами, крiм A. Консервативного лiкування - накладення гiпсового "чобiтка" з добрим моделюванням зводу стопи, з накладенням стременi з каблучком, без попередньоi репозицii. B. Скелетного витягу, C. Накладення апаратiв чрезкiстковоi фiксацii, *D. Ручноi репозицii на "клинi" або на колiнi з наступним накладенням апарату зовнiшньоi фiксацii або гiпсового "чобiтку". E. Остеосинтезу . Середнiй термiн iммобiлiзацii гiпсовою пов'язкою переломiв плюсневих кiсток пiсля усунення змiщення складає A. 1-3 тижнi. B. 3-5 тижнiв. C. 4-6 тижнiв, *D. 6-8 тижнiв . При переломах човноподiбноi, кубоподiбноi i клиноподiбноi кiсток без змiщення вiдламкiв термiн гiпсовоi iммобiлiзацii "чобiтком" з добрим моделюванням зводу стопи складає A. 1-3 тижнi. B. 3-5 тижнiв. C. 4-6 тижнiв, *D. 6-8 тижнiв . Середнiй термiн iммобiлiзацii гiпсовою пов'язкою переломiв плюсневих кiсток пiсля усунення змiщення складає A. 3 тижнi. B. 4 тижнi. C. 6 тижнiв, *D. 6-8 тижнiв . Яке з названих анатомiчних утворень розташовується спереду капсули гомiлковостопного суглобу *A. Довгi розгиначi пальцiв стопи, B. Короткi розгиначi пальцiв стопи, C. Короткий малогомiлковий м'яз, D. П'ятково-малогомiлковая зв'язка. E. Великогомiлковий нерв . Вкажiть вмiст пiдошовного каналу A. Короткий згинач пальцiв, *B. Квадратний м'яз стопи, C. Червоподiбнi м'язи, D. Мiжкiстковi пiдошовнi м'язи, E. Абдуктор 5 пальця . За рахунок яких суглобiв зумовлена супiнацiя стопи при природженiй клишоногостi A. Гомiлковостопного i пiдтаранного, *B. Пiдтаранного i Шопара, C. Гомiлковостопного, D. Гомiлковостопного i суглобу Лiсфранка, E. Шопара i Лiсфранка . Вкажiть найбiльш частiшу операцiю, що застосовується при клишоногостi A. Операцiя Лiттля. B. Операцiя Волкова-Вiленського, *C. Тенолiгаментокапсулотомiя. D. Операцiя по Куслику . Вкажiть найбiльш ефективнi засоби лiкування природженоi клишоногостi у дiтей 4-6 мiсяцiв життя *A. Коригуючi гiпсовi пов'язки, B. М'яке бинтування по Флiнку-Этiнгену, C. Корекцiя апаратом iлiзарова. D. Операцiя на м'яких тканинах по Зацепiну . Який метод краще використати при масових обстеженнях людей з метою виявлення поздовжньоi плоскостопостi *A. Клiнiчний, B. Подометричний, C. Плантографiчний, D. Рентгенографiчний . Дистальний вiддiл якоi плюсневоi кiстки в нормi несе найбiльше навантаження при ходi в процесi перекату *A. Першоi, B. Другоi, C. Третьоi, D. Четвертоi. E. П'ятоi . При поперечнiй розплющеностi стопи вiдбувається вiдхилення A. Плюсневоi кiстки в направленнi: . B. До пiдошви. C. Назовнi. *D. До тилу. E. Досередини . Деформуючий артроз пiдтаранного суглобу найчастiше виникає як наслiдок: *A. Перелому п'ятковоi або таранноi кiсток, B. Поперечнораспластаноi стопи, C. Остеохондропатii човноподiбноi кiстки (хвороби Келлер-I), D. Еквiно-варусноi деформацii стопи . При деформуючому артрозi I плюсне-фалангового суглобу значно порушується: *A. Плюсневий перекат стопи при ходьбi, B. Пiдошовна флексiя 1 пальця, C. Опiрнiсть заднього вiддiлу стопи, D. Опiрнiсть переднього вiддiлу стопи . Причиною болю при наявностi п'ятковоi шпори є: A. Супутня поперечна разпластанiсть стопи. B. Власне кiсткове утворення, що травмує тканини пiдошви. C. Супутня плоскостопiсть. *D. Бурсит i перiостит . Рацiональне консервативне лiкування при п'ятковiй шпорi повинно включати: *A. Розвантаження, протизапальну i протибольову терапiю (рентгенотерапiю), B. Стимулювання трофiчних процесiв в комбiнацii з антибiотикотерапiєю, C. Масаж i дезiнтоксикацiйну терапiю, D. Лiкувальну фiзкультуру i вiтамiнотерапiю . Рентгенологiчнi ознаки ураження головок плюсневих кiсток (Келлер-II) A. Лiзiс головки метатарзальноi кiстки. *B. Ущiльнення i сплющення головки метатарзальноi кiстки, C. Плямистий малюнок на всьому протязi плюсневоi кiстки . При остеосинтезi медiальноi кiсточки реабiлiтацiя в оптимальний перiод часу складається з: *A. ЛФК: загальнозмiцнiваюча та дихальна, активнi рухи пальцями стопи, iзометрична напруга м'язiв стегна i гомiлки, B. Реабiлiтацiю почати через 30 днiв пiсля операцii, C. Реабiлiтацiю почати пiсля зняття гiпсовоi iммобiлiзацii, D. Жодних рухiв до 30 дня з моменту операцii . В хворого з вiдкритим переломом кiсток гомiлки є рана коло 5 см з забiйними краями та дефектом шкiри.Якому способу оперативного лiкування вiддати перевагу? A. Iнтрамедулярний остеосинтез. *B. Зовнiшня фiксацiя апаратом, C. З'єднання пластинкою Лена або балкою Клiмова, D. Накiстний остеосинтез пластинкою АО, E. Дiафiксацiя шпицями Кiршнера або гвинтами. . В пацiєнта вiдсутнi рухи у лiвому гомiлковостопному суглобi пiсля трьохкiсточкового перелому гомiлки; рентгенологiчно рiзко звужена суглобова щiлина, крайовi кiстковi вирости. Як характеризувати такий стан суглоба? *A. Фiброзний анкiлоз, B. Контрактура, C. Анкiлоз. D. Кiстковий анкiлоз, E. Ригiднiсть. . Хворий зазнав травми 8,5 мiсяцiв тому. Мав мiсце вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки, мало мiсце iнфекцiйне запалення рани. Лiкувався методом скелетного витягу та гiпсовоi iммобiлiзацii. Протягом останнiх 6 мiсяцiв ходив з дозованим навантаженням на лiву ногу. На даний час дiагностовано гiпертрофiчний несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки. Який фактор у формуваннi несправжнього суглобу у хворого був найбiльш вагомим? A. Порушення кровообiгу в вiдламках внаслiдок травми. B. Неточна репозицiя вiдламкiв, C. Iнфекцiя в мiстi перелому, *D. Неадекватна iммобiлiзацiя. E. Раннє навантаження на кiнцiвку. . В хворого 45 рокiв має мiсце свiжий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки. Анамнез неускладнений. Яким чином слiд проводити профiлактику контрактур у колiнному та гомiлковостопному суглобах лiвоi нижньоi кiнцiвки? A. Застосовувати масаж та лiкувальну фiзкультуру. *B. Виконати остеосинтез, що не потребує iммобiлiзацii, C. Провести лiкування функцiональним методом скелетного витягу, D. Виконати остеосинтез апаратом iлiзарова, E. Виконати iнтармедулярний остеосинтез. . До травматологiчного вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте об'єм необхiдних дослiджень. A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба. *B. Перелом зовнiшньоi щиколотки, рентгенограма гомiлковостопного суглоба, C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, рентгенограма гомiлковостопного суглоба, D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба, E. Перелом зовнiшньоi щиколотки, клiнiчнi дослiдження. . Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii зi скаргами на бiль в областi лiвоi гомiлки. При оглядi гомiлка набрякла, збiльшена в об'ємi, при пальпацii в областi середньоi третини гомiлки патологiчна рухливiсть, крепiтацiя. Визначте обсяг необхiдних дослiджень, порядок та обсяг медичноi допомоги. A. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, знеболення. B. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, вибiр метода лiкування, C. Рентгенограма гомiлки, остеосинтез, iммобiлiзацiя, протишоковi заходи, *D. Знеболення, накладення iммобiлiзацii, протишоковi заходи, рентгенограма гомiлки, вибiр метода лiкування. E. Протишоковi заходи, рентгенографiя, оперативне лiкування. . Хворий 30 рокiв привезений до лiкарнi зi скаргами на бiль в областi лiвого гомiлковостопного суглоба. Травму одержав при падiннi з висоти. Зроблено рентгенографiю гомiлковостопного суглоба. Зазначте рентгенологiчнi ознаки розриву мiжберцевого синдесмозу. *A. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки бiльш нiж на 0,5 см, B. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки до 0,5 см, C. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки, D. Збiльшення вiдстанi мiж малою - i великогомiлковою кiстками. E. Збiльшення суглобноi щiлини . Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов'язка, промокла кров'ю, в середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте кращий метод лiкування. A. Вiдкритий перелом гомiлки, остеосинтез. B. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез. C. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, металоостеосинтез. *D. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез за Iлiзаровим. |