Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
Що викликає появу органiчноi неврологiчноi (корiнцевоi) симптоматики при поперековому остеохондрозi ? A. Грижа Шморля. B. Осифiкацiя передньоi поздовжньоi зв`язки. C. Склерозування замикальних пластин сумiжних хребцiв, *D. Протрузiя або пролапс диска в спинномозковий канал . Найбiльш цiнну iнформацiю про наявнiсть i розмiри грижового випина мiжхребцевого диска дає A. Рентгенографiя в двох проекцiях, B. Рентгенографiя у функцiональних положеннях, *C. Мiєлографiя. D. Ангiографiя. E. Радiоiзотопне дослiдження . Про нестабiльнiсть хребцевого сегмента можна судити A. По неконтрастним рентгенограмам, зробленим в передньо-заднiй i бiчнiй проекцii, *B. По неконтрастним рентгенограмам, зроблених в бiчнiй проекцii в положеннi згинання i розгинання, C. По рентгенограмам хребта, зробленим у передньо-заднiй проекцii в положеннi стоячи i лежачи, D. По комп`ютерним томограмам (ЯМР-томографiя), E. По радiоiзотопному дослiдженню хребта . Пацiєнтка 46 рокiв скаржиться на бiль у спинi та лiвiй кiнцiвцi (вiд сiдничноi областi поширюється до п`яти). Протягом тижня, бiль поступово посилюється, травму заперечує. Пiд час ходи злегка береже лiву кiнцiвку; поперековий лордоз злегка згладжений, лiнiя остистих вiдросткiв збережена iх перкусiя безболiсна, пальпацiя паравертебро на рiвнi L4-L5 болюча; легка гiпотрофiя м`язiв лiвого стегна (-1 см); симптом "прилиплоi п`яти" злiва сумнiвний, симптом Александрова негативний, симптом Ласега злiва позитивний; пульсацiя судин лiвоi стопи знижена. Найбiльше iмовiрний дiагноз? A. Лiвостороннiй коксартроз. B. Лiвостороннiй коксит, C. Гормональна спондiлопатiя, *D. Поперековий остеохондроз iз лiвостороннiм радикулiтом. E. Ендартерiiт судин лiвоi нижньоi кiнцiвки . . Пацiєнт 54 рокiв скаржиться на бiль, обмеження рухiв у правому плечовому суглобi, що наросли поступово протягом мiсяця; в 20-лiтньому вiцi протягом декiлькох мiсяцiв лiкувався з приводу травми шийного вiддiлу хребта; робота без фiзичного навантаження. Об`єктивно: помiрне обмеження рухiв у шийному вiддiлi, рiзке зменшення вiдведення i ротацii правого плеча, пальпацiя кiсткових виступiв безболiсна; функцiя правоi кистi збережена.Найбiльше iмовiрний дiагноз A. Спондилiт, B. Мiалгiя правого плечового пояса. *C. Шийний ОХЗ iз правобiчним плече- лопатковим перiартритом, D. Плексит правого плечового сплетiння. E. Плече-лопатковий перiартрит. . Пацiєнтка 23 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, зниження працездатностi; робота пов`язана з торгiвлею на вулицi. Об`єктивно: контури суглобiв звичайнi, вираженi поперековий лордоз i грудний кiфоз; пальпацiя остистих вiдросткiв злегка хвороблива; "випрямлення" i тракцiя хребта зменшує бiль; пальпацiя тазових кiсток безболiсна. Найбiльш iмовiрний дiагноз : A. Ревматоiдний полiартрит. B. Спондилоартрит, C. Мiалгiя спини, *D. Грудний остеохондроз. E. Остеохондропатiя . Пацiєнтка 37 рокiв скаржиться на слабкiсть в ногах при ходi, iнодi бiль у крижi з iррадiацiєю вниз до п`яти; пiсля других родiв (рiк тому) вiдзначає погiршення, робота сидяча. Об`єктивно: зайва маса 20-25 кг, збiльшений поперековий лордоз; трикутники талii вiдсутнi; при пальпацii остистих вiдросткiв вiдзначається западiння L4; гiпотрофiя м`язiв стегон; симптоми прилиплоi п`яти i Александрова негативнi, симптом Ласега сумнiвний. Найбiльш iмовiрний дiагноз? A. Гормональна спондiлопатiя, B. Ревматоiдний полiартрит, *C. Поперековий остеохондроз iз спондiлолiстезом L4. D. Анкiлозуючий спондилоартрит. E. Туберкулоiдний спондiлит . . Пацiєнт 47 рокiв, водiй вантажiвки, скаржиться на бiль у правiй нижнiй кiнцiвцi i попереку, бiль посилюється наприкiнцi робочого дня протягом двох тижнiв, травму заперечує. Об`єктивно: злегка береже праву нижню кiнцiвку при ходi, поперековий лордоз збережений; трикутники талii майже не вираженi; лiнiя остистих вiдросткiв у поперековому вiддiлi злегка вiдхилена вправо; пальпацiя паравертебрально справа на рiвнi L3-L4 злегка болюча; симптоми прилиплоi п`яти й Александрова негативнi, симптом Ласега справа позитивний; помiрне зменшення ротацii в правому кульшовому суглобi; пульсацiя судин правоi кiнцiвки злегка ослаблена. Найбiльше ймовiрний дiагноз: A. Ендартерiiт судин правоi нижньоi кiнцiвки, B. Ревматоiдний полiартрит, *C. Поперековий остеохондроз iз правобiчним радикулiтом. D. Анкiлозуючий спондилоартрит. E. Туберкулоiдний спондилiт. . Пацiєнтка 43 рокiв скаржиться на бiль i обмеження рухiв у шийному вiддiлi наприкiнцi робочого дня, травму заперечує, робота часто на холодiм. Об`єктивно: помiрне обмеження рухiв у шийному вiддiлi, пальпацiя кiсткових виступiв безболiсна; шкiрнi покрови вологi, холоднi; пульсацiя судин шиi i кiнцiвок збережена; помiрна тракцiя шийного вiддiлу тимчасово зменшує бiль. Найбiльш iмовiрний дiагноз: A. Шийна мiалгiя. B. Загострення полiартриту, C. Захворювання судин шиi, *D. Шийний остеохондроз. E. Новоутвiр у хребцевому каналi. . Пацiєнт 62 рокiв скаржиться на бiль у попереку, що посилюється при рухах; травму заперечує, але вчора iнтенсивно працював на присадибнiй дiлянцi; в 20 рокiв лiкувався з приводу перелому "поперекового хребця". Об`єктивно: поперековий лордоз злегка згладжений, трикутники талii вiдсутнi, рухи в суглобах тулуба помiрно обмеженi, лiнiя остистих вiдросткiв не вiдхилена, пальпацiя паравертебральних зон помiрно хвороблива; пульсацiя судин кiнцiвок збережена; пальпацiя крижово-клубових зчленувань злегка болюча; симптом Александрова негативний, симптом Ласега негативний. Найбiльше iмовiрний дiагноз A. Поперековий остеохондроз, *B. Мiалгiя м`язiв спини, C. Загострення туб. спондiлиту, D. Анкiлозуючий спондилоартрит, E. Новоутвiр у хребцевому каналi. . @@Тема Лечение переломов костей В травматологiчний пункт доставлений хворий з мiсця дорожньотранспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя . При оглядi: на гомiлцi є пов`язка, що промокла кров`ю, в середнiй третинi гомiлки рана 5 см та патологiчна рухливiсть. Визначте кращий метод лiкування. A. ПХО, вiдкрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, дiалiз. B. ПХО, скелетний витяг, C. ПХО, накiсний металоостеосинтез, *D. ПХО, остеосинтез за Iлiзаровим. E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя дiалiз. . До лiкарнi доставлений хворий у шоковому станi. Пiсля клiнiчного обстеження виявлений розрив лобкового зчленування з выдкритим пошкодженням сечового мiхура. Зазначте найбiльше кращий метод лiкування розриву лобкового зчленування в цього хворого. A. Гамак. B. Скелетний витяг, C. Металоостеосинтез пластиною, *D. Накладення стрижневого апарата. E. Положення за Волковичем. . В приймальне вiддiлення доставлений травмований 45 рокiв. Лiве стегно деформовано в середньоi третинi. На рентгенограмi: порушення стегновоi кiстки в середньоi третинi, лiнiя перелому поперечна. Яка тактика лiкування. A. Накiстний остеосинтез. B. Метод скелетного витягу. C. Металоостеосинтез спицями. *D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металоостеосинтез. E. Остеосинтез апаратом Iлiзарова. . В приймальне вiддiлення доставлений чоловiк 36 рокiв. Лiве стегно деформовано в середньоi третинi. На рентгенограмi: порушення стегновоi кiстки в середньоi третинi, лiнiя перелому косо-спiральна. Яка тактика лiкування. A. Накiстний остеосинтез. B. Метод кiсткового витягу. C. Iнтрамедулярний металоостеосинтез. *D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металоостеосинтез. E. Остеосинтез за Iлiзаровим. . Пiсля зняття гiпсовоi пов`язки у хворого з переломом променевоi кiстки у типовому мiсцi виявлено, що рухи у променево-зап`ястному суглобi значно обмеженi, має мiсце набряк. Як характеризувати такий стан? *A. Пiсляiммобiлiзацiйна контрактура, B. Згинальна контрактура, C. Нейрогенна контрактура, D. Артрогенна контрактура. E. Фiброзний анкiлоз . В хворого вiдкритий перелом правого стегна, рана iз забоєм та вдавленням м`яких тканин, забруднена землею. Який з методiв профiлактики раньовоi iнфекцii є найбiльш важливим? *A. Ретельна механiчна та хiрургiчна обробка, B. Достатнє промивання рани антисептиками та антибiотиками, C. Загальне та мiсцеве застосування антибiотикiв, D. Проведення ретельного дренування та раньового дiалiзу. E. Ведення рани вiдкритим способом. . В хворого з переломом середньоi третини правого стегна вiдсутня пульсацiя на артерiях стопи, шкiрянi покрови блiдi, кiнцiвка холодна, артерiальний тиск 100/60 мм рт.ст. Яка лiкувально-дiагностична дiя є найбiльш правильною? *A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому стегна з ревiзiєю стегновоi артерii, B. Оперативна ревiзiя стегновоi артерii, C. Термiново виконати ультразвукове ангiосканування. D. Динамiчне спостереження, E. Негайно виконати ангiографiю. . В пацiєнта пiсля автодорожньоi травми має мiсце помiрний набряк дистального вiддiлу лiвого стегна, кровообiг в кiнцiвцi збережений, шкiрянi покрови цiлi, на рентгенограмi закритий внутрисуглобовий Т-подiбний перелом дистального кiнця стегна iз змiщенням вiдламкiв.Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. B. Скелетний витяг. C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. *D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез Г-подiбною пластиною. E. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез за Португаловим. . В пацiєнта закритий перелом середньоi третини обох кiсток передплiччя iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найдоцiльнiше застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. B. Скелетний витяг. C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. *D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки 35 рокiв закритий багатоуламчастий сегментарний перелом середньоi третини дiафiзу плечовоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв, вiдведення першого пальця та тильна флексiя кистi вiдсутнi. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, *D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . У пацiєнтки 35 рокiв закритий багатоуламчастий сегментарний перелом середньоi третини дiафiзу плечовоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв, неврологiчних розладiв немає. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу стегна iз змiщенням вiдламкiв. Рана 1 см з невеликим забоєм м`яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим, B. Скелетний витяг, *C. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя . В пацiєнтки 55 рокiв свiжий закритий субкапiтальний перелом шийки стегна iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез гвинтами, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . @@Тема 17 Амбулаторна допомога у травмпунктi, травматологiчному кабiнетi полiклiнiки До складу територiального медичного об`єднання (ТМО) входять усi перерахованi структури пiдроздiлу, крiм A. Консультативноi полiклiнiки. B. Багатопрофiльноi лiкарнi, C. Родильного дому, *D. Санiтарно-епiдемiологiчноi служби. E. Спецiалiзованих диспансерiв . Показниками, що характеризують дiяльностi полiклiнiки, є: а) участковiсть, б) охоплення диспансерним спостереженням, в) зняття з диспансерного облiку, г) летальнiсть на дiлянцi, д) вiдомостi про заключнi дiагнози зi статистичних звiтiв *A. Вiрно а, б, в, B. Вiрно б, в i г, C. Вiрно а, в i г, D. Вiрно в, г i д. E. Вiрно усе . Захворюванiсть можна вивчити за даними всiх перерахованих нижче показникiв, крiм A. Звертаємостi населення в медичнi установи, *B. Дiяльностi ЛКК i МСЕК. C. Профiлактичних оглядiв i диспансерного спостереження. D. Причин смертi . Робота з експертизи працездатностi в полiклiнiцi фiксується у всiх таких документах, крiм A. Амбулаторноi карти хворого, B. Журналу ЛКК, *C. Статистичного талона. D. Журналу реєстрацii листкiв непрацездатностi. E. Листка непрацездатностi . До показникiв захворюваностi з тимчасовою втратою працездатностi вiдносять A. Число випадкiв непрацездатностi на 100 працюючих. B. Число днiв непрацездатностi на 100 працюючих, C. Тривалiсть 1 випадку непрацездатностi, *D. Усе перераховане. E. Нiчого з перерахованого . Експертизу стiйкою непрацездатностi проводять A. Головний лiкар полiклiнiки, B. Районний вiддiл охорони здоров`я. *C. Органи МСЕК, D. Жодний iз перерахованих д. E. Усi перерахованi . Експертизою тимчасовоi непрацездатностi в лiкувально-профiлактичних установах охорони здоров`я займаються A. Лiкуючий лiкар. B. Завiдуючим вiддiленням. C. Заступник головного лiкаря по експертизi тимчасовоi непрацездатностi. *D. Усе перераховане . Функцiями лiкуючого лiкаря в областi експертизи працездатностi є всi перерахованi, крiм A. Установлення факту тимчасовоi непрацездатностi. B. Видача лiкарняного листка на термiн до 3 днiв. C. Звiльнення вiд занять студентiв. *D. Установлення стiйкоi непрацездатностi . Функцiями ЛКК по експертизi працездатностi є всi перерахованi, крiм A. Рiшення конфлiктних питань експертизи працездатностi. B. Продовження лiкарняних листiв на термiни понад 10 днiв, C. Видача лiкарняних листiв на санаторно-курортне лiкування, *D. Працевлаштування осiб, що мають iнвалiднiсть. E. Напрямки на МСЕК . Функцiями МСЕК є всi перерахованi, крiм *A. Продовження тимчасовоi непрацездатностi на термiн понад 6 мiсяцiв, B. Установлення групи i причини iнвалiдностi, C. Визначення трудових рекомендацiй iнвалiдам. D. Визначення часу фактичного наступу iнвалiдностi, E. Встановлення ступеня втрати працездатностi при трудовому калiцтвi . До МСЕК хворого направляють у випадку: а)для встановлення групи iнвалiдностi б)для продовження термiну тимчасовоi непрацездатностi пiсля 4 мiсяцiв лiкування в)для напрямку на санаторно-курортне лiкування г)для призначення посiбника по тимчасовiй непрацездатностi *A. Вiрно а) i б), B. Вiрно б) i в), C. Вiрно в) i г). D. Вiрно а) i г), E. Усе вiрно . При групових нещасних випадках (коли травмованi одночасно A. I бiльш робiтникiв), а також у важких i смертельних випадках складається акт спецiального розслiдування нещасного випадку на виробництвi , *B. На всiх постраждалих разом. C. На кожного постраждалого окремо. D. Правилами не передбачене . Основними напрямками роботи полiклiнiки по проведенню диспансеризацii населення є всi перерахованi, крiм *A. Забезпечення паспортизацii всього населення, B. Створення вiддiлень профiлактики, C. Проведення масових оглядiв населення. D. Забезпечення проведення необхiдних лiкувально-профiлактичних заходiв диспансерних хворих, E. Своєчасного повторного огляду осiб, що мають групу iнвалiдностi . До видiв медичноi облiковоi документацii, яка застосовується в клiнiко-статистичному дослiдженнi, вiдносять A. Iсторiя хвороби, iсторiя розвитку дитини. B. Карта амбулаторного хворого. C. Контрольна карта диспансерного спостереження, *D. Усе перераховане . Якi з перерахованих нижче величин можна представити в абсолютних числах A. Захворюванiсть населення. *B. Чисельнiсть населення, C. Народжуванiсть, D. Забезпеченiсть койками, E. Смертнiсть . Серед усiх захворювань в Украiнii травма займає A. 1 мiсце, *B. 2 мiсце, C. 3 мiсце, D. 4 мiсце, E. 5 мiсце . Серед усiх видiв травм по кiлькостi переважають A. Рани, *B. Забитi мiсця i розтяги, C. Переломи i вивихи, D. Опiки i вiдмороження, E. Стороннi тiла . Один травматологiчний пункт у мiстi розрахований A. На 30-40 тис населення, B. На 70-100 тис населення. *C. На 100-200 тис населення, D. На 250-300 тис населення . Основнi принципи реабiлiтацii хворих i iнвалiдiв включають усе перераховане, крiм A. Медичноi реабiлiтацii. B. Соцiально-побутовоi реабiлiтацii. C. Фаховоi реабiлiтацii, *D. Юридичноi реабiлiтацii . До засобiв медичноi реабiлiтацii можуть вiдноситися A. Лiкувальна ф?зкультура та мануальна терапiя. |