Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
E. Полегшених управ, вироблених самостiйно i скороченням важеля (напiвзiгнута рука) . @@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова. Розвиток несправжнього суглоба при переломi шийки стегна в осiб лiтнього i старечого вiку обумовлено всiма перерахованими причинами, крiм A. Порушення кровопостачання голiвки i шийки стегна. B. Недостатньоi репозицii вiдламкiв. C. Хитливоi фiксацii вiдламкiв. *D. Раннього навантаження на ушкоджену кiнцiвку. E. Вiку хворого . Хворий 20 рокiв одержав наскрiзне кульове поранення м`яких тканин лiвоi гомiлки i стегна. Вхiдний отвiр у верхнiй третинi задньоi поверхнi гомiлки, вихiдний отвiр у верхнiй третинi бугра на передньоi поверхнi, нижче пупартовоi зв`язки на 7 см. Виявлено: неможливiсть активного розгинання гомiлки, анестезiя передньо- внутрiшньоi поверхнi гомiлки. Указана клiнiчна картина пов`язана з ушкодженням A. Затульного i стегнового нервiв. B. Стегнового i великогомiлкового нервiв. C. Сiдничного нерва. *D. Малогомiлкового нервiв. E. Великогомiлкового нерву . До травматологiчного пункту доставлений хворий iз мiсця дорожньо- транспортноi подii на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов`язка промоклою кров`ю, у середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Зазначте вид скорочення при даному типi ушкодженнi A. Вiдносте, B. Що уявляється. *C. Анатомiчне, D. Несправжнє . В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко боляче, у цiй же зонi деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз A. Ушкодження зв`язок гомiлковостопного суглоба. B. Забiй гомiлковостопного суглоба. C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток. *D. Перелом зовнiшньоi щиколотки зi зсувом. E. Перелом зовнiшньоi щиколотки . При обстеженнi хворого з полiтравмою травматологом встановлено, що в областi лiвоi гомiлки протягом вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii. Зазначте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi помочi A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв i сумiжних суглобах. B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз, C. Перелом кiсток гомiлки, визначити ступiнь периферичного кровообiгу, *D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя на судинах стопи. E. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя a.dorsalis pєdis . При обстеженнi в травматологiчному пунктi хворого 40 рокiв iз полiтравмою травматологом установлено, що в областi лiвого колiнного суглоба є набряк та варусна деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз. A. Переломовивих кiсток гомiлки. B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз. C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки. *D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки, гемартроз. E. Перелом кiсток гомiлки . При обстеженнi пiсля травми хворого 25 рокiв в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя та набряк. Зазначте попереднiй дiагноз. A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз. *C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки, D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки. E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки . У травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце. *A. Блок колiнного суглоба, B. Згинальна контрактура, C. Розгинальна контрактура, D. Згинально-розгинальна контрактура. E. Артрогенна контрактура . В травматологiчний пункт доставлена жiнка 75 рокiв iз скаргами на боль в правому кульшовому суглобi, що посилюеться при рухах. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху, щiль на рiвнi шийки стегна. Яка тактика лiкування A. Накласти деротацiйний чобiток. B. Метод скелетного витягу, *C. Однополюсне ендопротезування. D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез пучком cпиць. . В травматологiчний пункт доставлений чоловiк 45 рокiв зi скаргами на боль в лiвому кульшовому суглобi, яка посилюються при рухах. Травма автодорожня. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху,щiль на рiвнi шийки стегна Яка тактика лiкування A. Накласти деротацiйний чобiток. B. Метод скелетного витягу, C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез цвяхом, *D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез шурупами. E. Однополюсне ендопротезування. . При обстеженнi в пацiєнта 27 рокiв дiагностовано трансцервiкальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв i ознаками iнтерпозицii м`яких тканин. Виберете оптимальний метод лiкування. A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, B. Анестезiя мiсця перелому розчином новокаiну 0,25% 20 мл., закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою. *C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому трьома гвинтами, D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез пластиною. E. Накладення системи скелетного витягу за виростки стегновоi кiстки. . Пацiєнтка 18 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення з дiагнозом: застарiле ушкодження внутрiшнього менiска лiвого колiнного суглоба. Який метод лiкування показаний цiй пацiєнтцi? A. Артротомiя, видалення ушкодженого менiска, B. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування, *C. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii фiксацiя еластичним бинтом або наколiнником, фiзiолiкування, дозоване навантаження на кiнцiвку. D. Курс санаторно-курортного лiкування, масаж, фiзiолiкування, ЛФК. E. Гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування. . У приймальне вiддiлення доставлений постраждалий 43 рокiв iз переломом середньоi третини лiвого стегна з ознаками ушкодження судин i нервiв на фонi великого ушкодження м`яких тканин. Тактика надання помочi складається з: *A. Остеосинтез, потiм - вiдновлення цiлiсностi судин, а пiсля загоєння м`яких тканин - операцii по реконструкцii нервових стволiв, B. Вiдновлення цiлiсностi судин i нервiв, потiм - остеосинтез перелому, C. Остеосинтез i реконструктивнi операцii на судинах i нервах виконувати одночасно, D. Вiдновлення нервових стволiв, потiм - остеосинтез i операцii на судинах. E. Остеосинтез, пiсля загоєння м`яких тканин - реконструктивнi операцii на судинах i нервах. . Хвора 62 рокiв iз черезвертлюговим переломом правоi стегновоi кiстки поступила в травматологiчне вiддiлення. Визначить мiсце накладення системи скелетного витягу: A. За п`ятковий бугор. B. За горбистiсть великогомiлковоi кiстки. C. За надкiсточнову область. *D. За виростки стегновоi кiстки. E. Бiчний витяг за пiдвертелюгову область . Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох часiв тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижньоi третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя. Поставте дiагноз: A. Забiй, гематома м`яких тканин нижньоi третини правого передплiччя, B. Травматизацiя (розтяг) зв`язок правого променевозап`ястного суглоба, *C. Перелом дистального метаепiфiза правоi променевоi кiстки. D. Перелом човноподiбноi кiстки справа. E. Iзольований перелом шилоподiбного виростка правоi променевоi кiстки. . Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох годин тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижнiй третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Призначте лiкування: A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв. Масаж, лiкувальна фiзкультура, парафiновi аплiкацii, магнитотерапiя, B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, зiгрiваючий компрес, ЛФК по 2 перiоду з 3-i доби. *C. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево 3 доби, iз 4-го дня УВЧ, ЛФК по 1 перiодi з 2-i доби, D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез дротовими серкляжами, , iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-7 доби, холод мiсцево, УВЧ, ЛФ по 1 перiодi з 8-х доби. . Хворий 46 рокiв поступив iз скаргами на болi в областi лiвого колiнного суглоба. Травма 6 годин тому при падiннi з мотоцикла на лiву ногу. При оглядi контури лiвого колiнного суглоба згладженi, пальпацiя по передньоi поверхнi колiнного суглоба рiзко хвороблива, активне розгинання в колiнному суглобi рiзко обмежено, болiсно. На рентгенограмi: дiастаз мiж вiдламками надколiнка 10 мм. Виберiть метод лiкування: A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя , iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, B. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка з реконструкцiєю розгинального апарата, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiодi. *C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 1-2 тижнi, iз 10-i доби ЛФК по 2 перiоду, D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, носiння наколiнника. E. Пункцiя колiнного суглоба, евакуацiя гемартрозу, внутрисуглобове введення антибiотикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiоду. . Хвора 34 рокiв , йдучи у взуттi на високому каблуцi, пiдкрутила стопу дозовнi. При оглядi контури лiвого гомiлковостопного суглоба згладженi, деформованi, активнi рухи в ньому рiзко обмеженi через бiль. На рентгенограмi: перелом латеральноi щиколотки, щiль на рiвнi дистального мiжгомiлкового синдесмозу 12мм. Призначте лiкування: A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя , iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв. *C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез латеральноi щиколотки пластиною, остеосинтез мiжгомiлкового синдесмозу, D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 3-4 тижнi, ЛФК по 1 перiоду з 14 доби. E. Пункцiя суглоба, евакуацiя гемартрозу, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 8-10 тижнiв. . Пацiєнт 78 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 7 годин тому при падiннi на зiгнуту в лiктьовому суглобi лiву руку. При оглядi областi лiвого плечового суглоба є помiрна припухлiсть м`яких тканин, синець, розташований по передньо-латеральнiй поверхнi верхньоi третини плеча, на рентгенограмi: головка плеча змiщена та вбита в проксимальний вдiддiл плечовоi кiстки, стояння вiдламкiв задовiльне. Найбiльше оптимальне лiкування: A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя , гiпсова iммобiлiзацiя, B. Гiпсова iммобiлiзацiя "африканською" пов`язкою, *C. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою вiд голiвок п`ясткових кiсток до протилежного надплiччя на 4 тижнi. D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез Т-образною пластиною, гiпсова iммобiлiзацiя на 4 тижнi. E. Накладення системи скелетного витягу за лiктьових виросток на 4 тижнi. . Пацiєнт 39 рокiв лiкувався методом скелетного витягу (вантаж по осi 6 кг) у вiддiленнi травматологii з приводу закритого кососпiрального перелому середньоi третини кiсток правоi гомiлки iз зсувом вiдламкiв. На контрольнiй рентгенограмi на 7 добу пiсля накладення системи скелетного витягу - зсув не усунутий. Тактика подальшого лiкування: A. Продовжити лiкування методом скелетного витягу, збiльшивши вантаж по осi до 8 кг, B. Змонтувати систему скелетного витягу по Вороновичу-Юсупову-Чанли. *C. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез накiстною пластиною, D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез двома шурупами. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем Богданова або ЦIТО. . Пацiєнтка 21 року звернулася в травмпункт iз скаргами на рiзкi болi по зовнiшньому краю лiвоi стопи при спробi наступати на ногу. Травма 1 годину тому. Пiд час занять спортом при виконаннi стрибка наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзкий бiль у лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражен синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плюсневоi кiстки рiзко хвороблива. На рентгенограмi: основа V плюсневоi кiстки вiдiрвана, дiастаз 4 мм. Виберiть оптимальний метод лiкування: A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою , холод мiсцево, анальгетики. B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики, ЛФК по 1 перiодi, C. Вiдкрита репозицiя, дiафiксацiя спицями Киршнера, *D. Вiдкрита репозицiя, напружений остеосинтез по Веберу. E. Вiдкрита репозицiя, трансосальна фiксацiя перелому лавсановими нитками. . Пацiєнт 77 рокiв, скаржиться на боль в областi правого кульшового суглоба, порушення опорноi функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 9 мiсяцiв тому. Лiкувався консервативно, на момент огляду пересувається за допомогою милиць iз дозованим навантаженням на травмовану кiнцiвку. є вiдносне скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 2 см. На рентгенограмi: ознаки кiсткового зрощення в зонi перелому вiдсутнi, є лiзис шийки стегновоi кiстки, структура голiвки стегна неоднорiдна, виражений остеопороз. Виберiть метод лiкування: *A. Тотальне цементне ендопротезування, B. Металоостеосинтез Г-подiбною пластиною з пластикою шийки аутотрансплантатом, C. Остеосинтез трилопатевим цвяхом. D. Однополюсне ендопротезування, E. Демпферний скелетний витяг . Хвора 38 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на болi у верхнiй третинi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма побутова, отримана в результатi падiння з драбини з висоти 1,5 м. При оглядi: змушене положення кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, припухлiсть i виражена гематома в областi верхньоi третини правого стегна, там же визначається патологiчна рухливiсть. Скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: черезвертлюговий перелом правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв по длиннику. Виберiть оптимальний засiб лiкування з перерахованих: A. Iммобiлiзацiя коксiтною гiпсовою пов`язкою. B. Iммобiлiзацiя деротацiйним "чобiтком". C. Демпферний скелетний витяг за великий вертлюг. *D. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки. E. Ендопротезування кульшового суглоба. . Пацiєнт 40 рокiв поступив у вiддiлення зi скаргами на бiль в областi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 10 годин тому, виробнича, в результатi удару важким предметом в область правого стегна. При оглядi: положення правоi нижньоi кiнцiвки пасивне, деформацiя в середнiй третинi стегна, скорочення кiнцiвки 5 см. Пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть. На рентгенограмi поперечний перелом в середньоi третини правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Найбiльше оптимальний вид лiкування для цього хворого: A. Демпферний скелетний витяг, *B. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом, C. Черезкiстковий остеосинтез по Iлiзарову, D. Закрита одночасна репозицiя, коксiтна гiпсова пов`язка, E. Остеосинтез кiлькома гвинтами, введеними в рiзних площинах . Пацiєнтка 45 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль i порушення функцii лiвоi нижньоi кiнцiвки. При оглядi положення лiвоi нижньоi кiнцiвки змушене, у середнiй третинi стегна є деформацiя i патологiчна рухливiсть. Вiдзначається зовнiшня ротацiя стопи. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, iннервацiя дистального вiддiлу лiвоi нижньоi кiнцiвки не порушена. З урахуванням даних рентгенограм, встановлений дiагноз закритого полiфрагментарного перелому середньоi третини дiафiзу лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пацiєнтцi показане: A. Лiкування методом скелетного витягу, B. Закрита одночасна репозицiя, накладення гiпсовоi iммобiлiзацii, *C. Iнтерлокiнг-остеосинтез. D. Внутрикiстковий остеосинтез стрижнем Кюнтчера. E. З`єднання вiдламкiв дротовими серкляжами. . У пацiєнта 52 рокiв в результатi автодорожньоi травми виражена припухлiсть в нижнiй третинi правого стегна, пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть i крепiтацiя вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. На рентгенограмi V- подiбна лiнiя перелому виросткiв правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування: A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, контроль за кровообiгом пальцiв стопи, B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби. *C. Остеосинтез Г-образною пластиною, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби, D. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом. E. Iнтерлокiнг-остеосинтез . У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 39 рокiв iз вiдкритим уламчастим переломом дiафiзу правого стегна зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування: |