Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
D. Интермедиарная . Больной К., 26 лет, доставлен в травматологическое отделение с места ДТП. При обследовании больного выявлен закрытый оскольчатый перелом средней трети бедренной кости со смещением отломков по длине и под углом. Какой метод лечения целесообразно применить у данного больного? A. Фиксационный, B. Вытяжение, *C. Металлоостеосинтез. D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больной Б., 34 лет, доставлен в травматологическое отделение. Жалуется на боль в средней трети предплечья, нарушение функции конечности. При обследовании больного выявлен закрытый поперечный перелом нижней трети локтевой кости без смещения отломков. Какой метод лечения целесообразно применить у данного больного? A. Металлоостеосинтез, B. Вытяжение. *C. Фиксационный, D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . В приемное отделение доставлен больной Д., 52 лет с жалобами на боли в области правого бедра, неопорность конечности. 2 часа тому назад упал на улице. При обследовании выявлен поперечный перелом средней трети диафиза бедренной кости со смещением отломков по длине до 7 см. Какой метод лечения показан данному больному? A. Фиксационный, B. Вытяжение. *C. Металлоостеосинтез, D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больная С., 56 лет, доставлена в приемное отделение с места ДТП. При обследовании у нее выявлен открытый оскольчатый перелом обеих костей голени в средней трети. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. B. Фиксационный. C. Металлоостеосинтез. *D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная З., 28 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в правом плечевом суставе, ограничение функции конечности. 10 дней тому назад больная поскользнулась на улице и упала с упором в разогнутую руку. Сразу же после падения отмечает возникновение боли и нарушение функции конечности. Интенсивность болей на момент обращения значительно снизилась. При обследовании у больной выявлен вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости с удовлетворительным стоянием костных отломков. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. *B. Функциональный, C. Фиксационный, D. Чрескостный остеосинтез, E. Металлоостеосинтез . Больной И., 42 лет, в течение 10 дней находился на лечении методом постоянного скелетного вытяжения по поводу закрытого винтообразного перелома нижней трети большеберцовой кости. Репозиция отломков не достигнута, несмотря на применение вправляющих петель. Симптом крепитации не определяется. Какой метод лечения показан больному? A. Фиксационный. *B. Металлоостеосинтез, C. Вытяжение, D. Чрескостный остеосинтез, E. Функциональный . Больной А., 35 лет, жалуется на резкую боль в плечевом суставе, невозможность движений в нем. Обстоятельства травмы: упал на вытянутую вперед, отведенную и ротированную кнаружи руку. При осмотре: Левая рука отведена, больной придерживает ее правой рукой. Плечевой пояс слева опущен, голова наклонена влево. Определяется западение дельтовидной мышцы. Под кожей четко контурируется акромиальный отросток. Активные движения невозможны, ассивные - пружинистые и резко болезненны. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом акромиального отростка ключицы, B. Перелом хирургической шейки плечевой кости. *C. Вывих плеча, D. Перелом анатомической шейки плечевой кости. E. Перелом акромиального конца ключицы . Больной И., 18 лет упал на вытянутую и переразогнутую руку. Почувствовал резкую боль в локтевом суставе и хруст. Двигать предплечьем не смог. При осмотре: левый локтевой сустав увеличен в обьеме, предплечье укорочено по сравнению с правым и согнуто до угла 120-140, слегка пронировано. Локтевой отросток выстоит ксзади и кнаружи, а над ним определяется отчетливое западение. Головка лучевой ости контурируется под кожей и легко прощупывается. Активные движения отсутствуют, при пассивных выявляется пружинящее сопротивление. Треугольник Гютера нарушен. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом локтевого отростка, B. Перелом мыщелков плечевой кости, *C. Задний вывих костей предплечья. D. Вывих головки лучевой кости. E. Перелом нижней трети плечевой кости . Больной Т., 42 лет, упал на правый локоть при чрезмерно согнутом предплечье. Почувствовал резкую боль в локтевом суставе, двигать предплечьем не смог. При осмотре: правый локтевой сустав увеличен в обьеме, предплечье длиннее по сравнению с левым, а плечо укорочено. Головка лучевой и венечный отросток локтевой костей пальпируются по передней поверхности локтевого сустава. Активные движения отсутствуют, пассивные пружинистые. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом верхней трети костей предплечья, *B. Передний вывих костей предплечья, C. Перелом мыщелков плечевой кости, D. Перелом локтевого отростка, E. Задний вывих костей предплечья . Больная К., 36 лет, попала в автомобильную аварию, кратковременно теряла сознание, что произошло, не помнит. Беспокоит резкая боль в правом коленном суставе, движения в нем возможны только пассивные, но сильно болезненные. При осмотре: правая нога выпрямлена, резко увеличен обьем коленного сустава, выражена штыкообразная деформация и укорочение ноги. Надколенник по отношению к голени смещен кнутри и кзади. Активные движения в коленном суставе невозможны. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом мыщелков бедренной кости. B. Вывих надколенника. C. Перелом мыщелков большеберцовой кости. *D. Вывих голени. E. Перелом нижней трети бедренной кости . После автомобильной аварии больной З., 47 лет, жалуется на выраженную боль в правом тазобедренном суставе, невозможность движений ногой. При осмотре: правая нога приведена, ротирована кнутри и полусогнута в коленном и тазобедренном суставах. Отмечается укорочение правой ноги по сравнению с левой на 6см. Большой вертел располагается выше линии Розера-Нелатона. Активные движения в тазобедренном суставе отсутствуют, пассивные - пружинящие и резко болезненные. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом шейки бедренной кости. B. Чрезвертельный перелом бедренной кости, C. Перелом большого вертела, *D. Задний вывих бедра. E. Перелом дна вертлужной впадины . Больная М., 34 лет, была сбита автомобилем при переходе улицы. Жалуется на резкую боль в левом тазобедренном суставе, невозможность движений в левой ноге. При осмотре: больная лежит на спине, левая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, резко отведена и ротирована кнаружи. Левая нога кажется длиннее правой. Большой вертел не прощупывается. Активные движения невозможны, пассивные - пружинящие. Поставить предварительный диагноз. A. Чрезвертельный перелом бедренной кости, B. Перелом шейки бедренной кости, *C. Передний вывих бедра. D. Перелом дна вертлужной впадины. E. Перелом большого вертела . В приемное отделение поступил больной Н., 22 лет, с жалобами на боль в правом надплечье и плечевом суставе. Накануне упал и ударился областью плечевого сустава. При осмотре: в области правого надплечья имеется припухлость, болезненность при пальпации, определяется ступенеобразная деформация, при надавливании на ключицу - положительный симптом "клавиша", надплечье укорочено. Движения в правом плечевом суставе ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом акромиального конца ключицы. B. Вывих плеча. C. Перелом акромиального отростка ключицы. *D. Вывих акромиального конца ключицы. E. Перелом головки плечевой кости . Больной П., 21 год, поступил в клинику с жалобами на боль в грудинно-ключичном сочленении. Боль усиливается при вдохе и круговых движениях руки в плечевом суставе. Травму получил во время тренировки по борьбе. При осмотре: в области грудинно-ключичного сочленения имеется деформация, припухлость, локальная болезненность. Определяется асимметрия ключично-грудинного сочленения. При надавливании на ключицу и при отведении руки в сторону отмечается усиление боли подвижность грудинного конца ключицы. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом грудины. B. Перелом грудинного конца ключицы, C. Перелом ребра, *D. Вывих грудинного конца ключицы. E. Ушиб мягких тканей . Больной Л., 27 лет, жалуется на боль в грудной клетке справа, усиливающуюся при попытке произвести движения в правом плечевом суставе. Травма в результате падения с высоты 2м на спину. При осмотре: асимметрия грудной клетки справа, в области правой лопатки имеется припухлость в виде подушки треугольной формы болезненная при пальпации. При сдавливании грудной клетки во фронтальной плоскости отмечает умеренную боль в области правой лопатки, при сдавлении в сагитальной - боль в области правой лопатки той же интенсивности. Активные и пассивные движения в правом плечевом суставе ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом ребер, B. Ушиб мягких тканей. *C. Перелом тела лопатки, D. Перелом акромиального отростка лопатки. E. Перелом шейки лопатки . В клинику доставлен больной Д., 56 лет, с жалобами на боль в правом плечевом суставе. Травма в результате падения с упором на согнутую в локтевом суставе руку. При осмотре: рука приведена к груди и поддерживается противоположной, правый плечевой сустав увеличен в размерах, контуры его сохранены. Западения мягких тканей в области головки плеча нет. При пальпации отмечается болезненность в области плечевого сустава и крепитация. Нагрузка по оси конечности вызывает усиление болей в области плечевого сустава. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом акромиального отростка лопатки, B. Перелом тела лопатки, *C. Перелом хирургической шейки плечевой кости. D. Ушиб сустава. E. Вывих плеча . Больная Х., 52 лет, жалуется на боль в правом плечевом суставе, ограничение функции в нем. Травма в результате падения с упором на разогнутую руку. При рентген-обследовании у больной выявлен вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости с удовлетворительным стоянием костных отломков. Какой метод лечения показан больной? *A. Фиксационный, B. Вытяжение, C. Металлоостеосинтез, D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная К., 36 лет, жалуется на боль в левом плечевом суставе, невозможность активных движений конечностью. Травма в результате падения с упором на разогнутую и приведенную руку. При обследовании у больной выявлен поперечный перелом хирургической шейки плечевой кости без смещения отломков. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение, B. Металлоостеосинтез. *C. Фиксационнный, D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больной В., 39 лет, обратился в приемное отделение по поводу закрытого косого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков. Произведенная при поступлении двукратная закрытая репозиция отломков не увенчалась успехом. Был госпитализирован и в течение последующих 10 дней лечение проводилось экстензионным методом, но достигнуть удовлетворительной репозиции отломков не удалось. Какой метод лечения показан больному? A. Фиксационный, B. Вытяжение, *C. Металлоостеосинтез. D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная Т., 82 лет, госпитализирована в клинику по поводу закрытого оскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков. При обследовании больной выявлена сопутствующая патология: сахарный диабет, ишемическая болезн в стадии декомпенсации, церебральный атеросклероз с дементными проявлениями, пневмосклероз с выраженной дыхательной недостаточностью. Какой метод лечения костного повреждения целесообразно применить больной? A. Вытяжение. B. Фиксационный, C. Металлоостеосинтез, *D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Больная К., 48 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боль в правом плечевом суставе, ограничение подвижности в нем. 12 дней тому назад упала с упором в согнутую в локтевом суставе руку. За помощью не обращалась расценив травму за ушиб. С течением времени боль уменьшилась и движения в плечевом суставе стали менее болезненными. При пальпации - умеренная болезненность в области шейки плечевой кости. Нагрузка по оси слабо болезненная там же. Активные движения ограничены и о болезненные, пассивные в полном объеме, безболезненные. На рентгенограммах определяется вколоченный перелом хирургической шейки плечевой кости без нарушения осевых взаимоотношений фрагментов. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение. B. Металлоостеосинтез, C. Фиксационный, *D. Функциональный. E. Чрескостный остеосинтез . Ребенок К., 13 лет, упал с дерева с упором на согнутую в локтевом суставе руку. Жалуется на боль в правом локтевом суставе, невозможность движений в нем. При осмотре: область локтевого сустава деформирована, контуры его сглажены, имеется припухлость. Треугольник Гютера сохранен, резкая болезненность в области надмыщелков плеча, крепитация. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом мыщелков плечевой кости со смещением, B. Перелом локтевого отростка. *C. Надмыщелковый перелом плечевой кости, D. Перелом головки лучевой кости. E. Ушиб локтевого сустава . Больной Т., 22 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в правом локтевом суставе и нарушениие движений в нем. 2 часа тому назад упал с высоты 3 метров с упором на правый локоть. При осмотре: контуры правого локтевого сустава сглажены, сустав резко увеличен в объеме. При пальпации и исследовании пассивных движений отмечается резкая болезненность в суставе и крепитация. Нарушен треугольник Гютера. Поставить предварительный диагноз. A. Надмыщелковый перелом плечевой кости, *B. Перелом мыщелков плечевой кости, C. Перелом диафиза плечевой кости, D. Перелом головки лучевой кости, E. Вывих предплечья . Больная К., 43 лет, поступила в отделение с жалобами на боль в левом локтевом суставе, невозможность движений в нем. Травма в результате падения с упором на разогнутую руку. При обследовании у больной выявлен закрытый Т-образный перелом мыщелков плечевой кости без смещения. Какой метод лечения показан больной? A. Вытяжение, B. Металлоостеосинтез, *C. Фиксационный. D. Чрескостный остеосинтез. E. Функциональный . Больная Д., 32 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на боль в правом локтевом суставе, нарушение функции сустава. Травма в результате падения на локоть. При обследовании у больной выявлен закрытый V-образный перелом мыщелков плечевой кости со смещением фрагментов по длине. Какой метод лечения показан больной? A. Фиксационный, B. Чрескостный остеосинтез. *C. Металлоостеосинтез, D. Функциональный. E. Вытяжение . Больной З., 56 лет, в течение 10 дней лечится в травматологическом отделении методом постоянного скелетного вытяжения по поводу закрытого оскольчатого перелома мыщелков плечевой кости. Достигнуть удовлетворительной репозиции отломков не удалось. Какой метод лечения показан больному? A. Чрескостный остеосинтез. *B. Металлоостеосинтез, C. Функциональный, D. Экстензионный, E. Фиксационный . Больной И., 52 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в области правого плеча. Травма в результате удара трубой по плечу. При осмотре: плечо увеличено в объеме за счет отека, имеется угловая деформация. При пальпации: резкая болезненность в нижней трети плеча, крепитация, патологическая подвижность. Кисть в положении ладонного сгибания, разгибание невозможно (свисающая кисть). Нарушена чувствительность I-II пальцев. На рентгенограммах определяется косой перелом диафиза плечевой кости на границе средней и нижней третей со смещением отломков. Какое осложнение имеет место у больного? A. Повреждение плечевой артерии. B. Повреждение локтевого нерва. C. Повреждение двуглавой мышцы плеча. *D. Повреждение лучевого нерва. E. Повреждение срединного нерва . Больная П., 32 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области правого плеча, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на локоть. При обследовании у больной выявлен закрытый оскольчатый перелом нижней трети дифиза плечевой кости со смещением отломков. Какой метод лечения показан больной? A. Гипсовая шина (фиксационный). B. Вытяжение. C. Чрескостный остеосинтез. *D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный . Больная С., 38 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области плеча, нарушение функции конечности. Травма в результате прямого удара в плечо. При обследовании у больной выявлен закрытый поперечный перелом средней трети диафиза плечевой кости без смещениия. Какой метод лечения целесообразно применить в данном случае? A. Чрескостный остеосинтез, B. Скелетное вытяжение. *C. Гипсовой иммобилизации (фиксационный), D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный . Больной С., 19 лет, доставлен в больницу с жалобами на боль в области плеча, нарушение функции конечности. Травма во время тренировки по борьбе. При обследовании у больного выявлен закрытый винтообразный перелом средней трети плечевой кости со смещением, осложненный повреждением лучевого нерва. Какой метод лечения показан больному? |