Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
A. Супинация стопы, B. Прямой удар, *C. Пронация стопы. D. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы. E. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы . Больная Д., 52 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, неопорность конечности. При обследовании у больной выявлен перелом заднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости (перелом Потта-Десто). При каком механизме травмы возникает данное повреждение? *A. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы, B. Прямой удар, C. Супинация стопы, D. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы. E. Пронация стопы . Больная З., 27 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, неопорность конечности. При обследовании у больной выявлен перелом переднего края дистального метаэпифиза большеберцовой кости (перелом Потта-Десто). При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Супинация стопы, *B. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы, C. Прямой удар, D. Пронация стопы, E. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы . Больной П., 22 лет, доставлен в травмпункт с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при попытке движений в нем и нагрузки конечности. При обследовании у больного выявлен закрытый поперечный перелом внутренней лодыжки без смещения. В каком положении должна находиться стопа при фиксации гипсовой повязкой? A. В положении пронации, B. В положении подошвенного сгибания. *C. Под углом 90 градусов, D. В положении супинации. E. В положении тыльного сгибания . Больная К., 45 лет, поступила в травматологическое отделение по поводу закрытого перелома внутренней лодыжки со смещением (отвисание лодыжки до 3х мм). Какое должно быть репонирующее положение стопы в гипсовой повязке? A. Тыльное сгибание, B. Под углом 90 градусов. *C. Супинация, D. Подошвенное сгибание. E. Пронация . Больной Т., 36 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу закрытого перелома переднего края дистального метаэпифиза левой большеберцовой кости со смещением фрагмента кверху. Какое должно быть репонирующее положение стопы в гипсовой повязке ? A. Под углом 90 градусов, *B. Подошвенное сгибание, C. Супинация, D. Пронация, E. Тыльное сгибание . Больная А., 39 лет, поступила в клинику по поводу закрытого перелома заднего края дистального метаэпифиза правой большеберцовой кости со смещением фрагмента кверху. Какое должно быть репонирующее положение стопы в гипсовой повязке? A. Супинация, *B. Тыльное сгибание, C. Под углом 90 градусов, D. Пронация, E. Подошвенное сгибание . К детскому ортопеду-травматологу на прием обратились родители с ребенком 3х месяцев. Со слов матери у девочки затруднено отведение левой ноги. При осмотре выявлено длина ног одинаковая увеличение числа кожных складок на левом бедре, углубление паховой складки слева, едва заметный перекос половой щели. Помимо этого отмечается незначительное ограничение пассивного отведения левой нижней конечности и увеличение наружной ротации левого бедра по сравнению с правым. О какой патологии необходимо думать в данном случае? A. Врожденный вывих бедра. *B. Дисплазия тазобедренного сустава, C. Подвывих бедра, D. Контрактура тазобедренного сустава . При осмотре новорожденной девочки, родившейся в ягодичном предлежании выявлено следующее: правая нижняя конечность ротирована кнаружи, количество кожных складок на правом бедре больше, чем на левом. На правом бедре складки глубже и расположены проксимальнее. Отмечается укорочение правой нижней конечности на 1,5см. При приведении и отведении бедер выявляется симптом Маркса-Ортолани. О какой патологии необходимо думать в данном случае? A. Повреждение тазобедренного сустава во время родов. B. Дисплазия тазобедренного сустава. C. Подвывих бедра, *D. Врожденный вывих бедра . На прием к детскому ортопеду-травматологу обратились родители с ребенком 3,5 месяцев. Со слов матери у девочки затруднено отведение левой ноги. При осмотре длина ног одинаковая выявлено увеличение кожных складок на левом бедре, углубление паховой складки слева. Помимо этого отмечается значительное ограничение пассивного отведения левой нижней конечности и увеличение наружной ротации ее. На обзорной рентгенограмме таза отмечается: скошенность крыши вертлужной впадины слева, увеличение шеечно-диафизарного угла левой бедренной кости, ядро окостенения головки левой бедренной кости на 0,5см меньше в диаметре, чем справа и распологается децентрировано по отношению вертлужной впадины. Поставить диагноз. A. Врожденный вывих бедра. B. Контрактура тазобедренного сустава, *C. Подвывих бедра. D. Дисплазия тазобедренного сустава . При обследовании ребенка 4 месяцев с подозрением на врожденную патологию левого тазобедренного сустава была произведена обзорная рентгенография таза. При анализе данных рентгенографии установлено следующее: слева отмечается скошенность крыши вертлужной впадины (угол Хильгенрейнера 30), смещение проксимального отдела бедра кверху и кнаружи от вертлужной впадины, нарушение линии Шентона, отсутствие ядра окостенения головки бедренной кости. Поставить диагноз. A. Дисплазия тазобедренного сустава. *B. Врожденный вывих бедра, C. Подвывих бедра, D. Ассептический некроз головки бедренной кости . В родильном доме ортопедом-травматологом консультирован новорожденный по поводу деформации левой стопы. Из анамнеза выяснено, что ребенок родился от второй беременности, доношенным. Беременность протекала нормально. Во время родов отмечалось малое количество околоплодных вод и обвитие пуповиной правой стопы. При осмотре: стопа в положении подошвенного сгибания (эквинус), отмечается поворот подошвенной поверхности стопы кнутри (супинация) и приведение ее в переднем отделе (аддукция). При помощи легкой редрессации удается полностью устранить вышеописанные компоненты деформации стопы и добиться гиперкоррекции их. Какое заболевание имеет место у новорожденного? A. Артрогрипоз, *B. Врожденная косолапость, C. Деформация стопы вследствие ее травмы при родах, D. Спастический паралич (церебральный), E. Вялый паралич (спиномозговой) . У новорожденного на 5 сутки жизни диагностирована врожденная косолапость обеих стоп. При помощи легкой редрессации удается полностью устранить все компоненты деформации и добиться гиперкоррекции их. Какое лечение показано ребенку в данный период? A. Этапными гипсовыми повязками. B. Физиотерапевтическое, C. Оперативное, *D. Бинтование по Финку-Эттингену. E. Не показано лечение . В детское ортопедо-травматологическое отделение госпитализирован ребенок 2,5 лет по поводу врожденной косолапости обеих стоп. Данная патология была выявлена с 2х недельного возраста по поводу чего проводилось лечение: бинтование по Финку-Эттингену, а в последующем - этапные гипсовые повязки. В возрасте 8-ми месяцев деформация была полностью устранена и последующие 4 месяца проводилась фиксация стоп съемными полиэтиленовыми шинами. Ходить мальчик начал в 12 месяцев, но в 2 года вновь появилась деформация стоп, которая за последние 6 месяцев резко прогрессировала. При осмотре: стопы деформированы (эквинус, супинация, аддукция). При ручной коррекции вышеописанные компоненты деформации устраняются частично. Выбрать лечебную тактику. *A. Оперативное вмешательство на мягких тканях, B. Лечение этапными гипсовыми повязками, C. Физиофункционалное лечение. D. Ортопедическая обувь, E. Бинтование по Финку-Эттингену . К детскому ортопеду-травматологу обратилась мать с ребенком 2-х месяцев. Со слов матери неделю тому назад она заметила у девочки припухлость в области шеи справа и затруднение наклона головы влево. Из анамнеза установлено, что роды прошли с применением ручных пособий. При осмотре: незначительный наклон головы кпереди и вправо, поворот лица влево. Отмечается небольшая асимметрия лица, ограничение объема движений головой. При пальпации в средней трети грудино-ключично-сосковой мышцы справа определяется припухлость плотной консистенции. Поставить диагноз. A. Врожденная деформация шейного отдела позвоночника. B. Спастический паралич мышц шеи, *C. Мышечная кривошея. D. Последствия перелома ключицы во время родов . В поликлинику к детскому ортопеду-травматологу обратилась мать с ребенком Ю., 5 лет, с жалобами на ограничение движений головы, деформацию и увеличивающийся наклон ее в правую сторону. Данная патология в значительно меньшей степени была выявлена в месячном возрасте. Проводилось лечение до 3-х лет, но полностью устранить деформацию не удалось. В последнее время она резко прогрессировала. При осмотре: резкая асимметрия лица и черепа, голова наклонена вправо, лицо повернуто влево. Надплечье и лопатка справа приподняты, асимметрия шеи, правая половина лица уплощена. При пальпации правой грудино-ключично-сосковой мышцы отмечается тнение и укорочение. Поставить диагноз. A. Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля). *B. Мышечная кривошея, C. Врожденная деформация шейного отдела позвоночника, D. Спастический паралич мышц шеи . В травматологическое отделение доставлен больной М., 37 лет, с открытым раздробленным переломом обеих костей голени средней трети. Больному была произведена первичная хирургическая обработка раны с ушиванием ее наглухо и дренированием микро ирми. Наложено скелетное вытяжение за пяточную кость. Через двое суток после операции наступило ухудшение состояния: повысилась температура тела до 40(, появились распирающие боли в конечности, признаки тяжелой интоксикации. При осмотре: резкий отек голени, кожа багрово-синюшного цвета, из раны между швами выпирают мышцы цвета вареного мяса. При пальпации голени определяется крепитация в подкожной клетчатке. Какое осложнение возникло у больного? A. Гнойная инфекция. B. Тромбоз вен голени, *C. Анаэробная инфекция. D. Тромбоз артерии голени . @@Тема 24 У больного с закрытым оскольчатым переломом бедренной кости, который лечился методом постоянного скелетного вытяжения, наступила консолидация в положении смещения фрагментов по длине до 4 см при правильных осевых взаимоотношениях. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного? A. Проекционное. *B. Анатомическое, C. Относительное, D. Суммарное . При обследовании больной, раннее перенесшей перелом нижней трети бедренной кости, в коленном суставе определяется следующий объем движений: разгибание - 180, сгибание - 150 градусов. Какой вид ограничения подвижности имеет место у больной? A. Ригидность. B. Фиброзный анкилоз, C. Костный анкилоз, *D. Контрактура. E. Внесуставной анкилоз . Больная перенесла гнойный гонит. При лечении гнойного процесса в течение 1,5 месяцев конечность фиксировалась гипсовой повязкой. После прекращения иммобилизации отмечалось полное отсутствие движений в коленном суставе. Проводимое в течение месяца физиофункциональное лечение, направленное на восстановление движений в коленном суставе, эффекта не дало. На рентгенограммах отмечается резкое сужение щели коленного сустава, узурация суставных поверхностей Установите диагноз. A. Контрактура. B. Костный анкилоз. C. Ригидность. *D. Фиброзный анкилоз. E. Внесуставной анкилоз . 8 месяцев назад, больному, по поводу оскольчатого перелома мыщелков плечевой кости было проведено оперативное лечение - металоостеосинтез. Иммобилизация сустава после оперативного вмешательства составляла 3 недели, после чего был проведен курс физио-ункционального лечения, направленный на восстановление движений в локтевом суставе. При осмотре: конечность в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90 градусов, активные движения отсутствуют. При исследовании пассивных движений определяется едва заметная подвижность (менее 5 градусов). На рентгенограммах локтевого сустава отмечается резко сужение щели сустава. Суставные поверхности конгруэнтны. Установите диагноз. A. Костный анкилоз, B. Контрактура, *C. Ригидность. D. Фиброзный анкилоз. E. Внесуставной анкилоз . У больной имел место открытый оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости, который в процессе лечения осложнился гнойным артритом. В общем плане лечения проводилась фиксация голеностопного сустава гипсовой повязкой в течение 1,5 месяцев. Гнойный процесс был купирован. После снятия гипсовой повязки активные и пассивные движения в голеностопном суставе не определяются. На рентгенограммах: сросшийся оскольчатый перелом дистального метаэпифиза большеберцовой кости. Щель сустава заполнена костным веществом неоднородной плотности и местами не прослеживается. Установите диагноз A. Ригидность, B. Контрактура. *C. Костный анкилоз, D. Фиброзный анкилоз. E. Внесуставной анкилоз . У больной, страдающей сахарным диабетом, развилась флегмона нижней трети плеча с последующим распространением на область локтевого сустава и верхнюю треть предплечья. После оперативного лечения и фиксации конечности гипсовой повязкой в течение 1 месяца гнойный процесс затих. При осмотре через 3 месяца: верхняя конечность в положении сгибания в локтевом суставе под углом 80 градусов, локтевой сустав колбообразно деформирован. Активные и пассивные движения в нем не определяются. На рентгенограммах: суставная щель четко прослеживается, обычной ширины, суставные поверхности конгруэнтны. По медиальной и задней поверхностям, через локтевой сустав нижняя треть плечевой кости и верхняя треть локтевой соединены между собой костными разрастаниями, располагающимися в мягких тканях. Установите диагноз. A. Фиброзный анкилоз. B. Контрактура, C. Костный анкилоз, *D. Внесуставной анкилоз. E. Ригидность . У больного с закрытым переломом плечевой кости, который лечился фиксационным методом, наступило сращение отломков с угловой деформацией, что привело к укорочению конечности. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного? *A. Анатомическое, B. Проекционное, C. Относительное. D. Суммарное . Ребенок 12 лет страдает ранее не леченным врожденным вывихом бедра, сопровождающимся укорочением конечности. Какой вид укорочения имеет место у больного? A. Проекционное. B. Анатомическое, *C. Относительное. D. Суммарное . При осмотре больного отмечается: сросшийся перелом средней трети бедренной кости без смещениея отломков по длине, ограничение разгибания в коленном суставе на 30 градусов. Какой вид укорочения конечности имеет место у больного? *A. Проекционное, B. Суммарное, C. Анатомическое, D. Относительное . При осмотре больного с травмой верхней конечности определяется нарушение анатомической оси ее на уровне локтевого сустава с углом открытым кнаружи. Какой вид нарушения анатомической оси конечности имеет место у больного? A. Варус. B. Рекурвация, *C. Вальгус. D. Антекурвация . При осмотре больной с травмой нижней конечности определяется нарушение анатомической оси ее на уровне средней трети бедра с углом открытым кнутри. Какой вид нарушения анатомической оси конечности имеет место у больной? A. Рекурвация, *B. Варус. C. Вальгус. D. Антекурвация . На контрольных рентгенограммах больного через 1 месяц после травмы, который лечился по поводу косого перелома обеих костей голени методом постоянного скелетного вытяжения, определяется формирующаяся костная мозоль веретенообразно охватывающая концы отломков. Как называется такой тип костной мозоли? A. Параоссальная. B. Эндостальная, *C. Периостальная. D. Интермедиарная . На контрольных рентгенограммах больной спустя 1,5 месяцев после накостного остеосинтеза поперечного перелома диафиза плечевой кости отмечается: анатомическое стояние отломков, межфрагментарная щель с нечеткими границами и местами не прослеживается, просвет костномозгового канала сохранен. Как называется такой тип костной мозоли? A. Периостальная, B. Эндостальная. *C. Интермедиарная, D. Параоссальная . На контрольных рентгенограммах больной спустя 2 месяца после возникновения закрытого поперечного перелома диафиза большеберцовой кости, который находится в процессе лечения методом чрескостного остеосинтеза, определяется: анатомическое сопоставление отломков, межфрагментарная щель четко прослеживается в месте контакта кортикальных слоев фрагментов, костномозговой канал в месте перелома резко сужен по типу "песочных часов" за счет новообразованной костной ткани. Как называется такой тип костной мозоли? A. Интермедиарная. B. Периостальная. C. Параоссальная, *D. Эндостальная . У больного имел место открытый косой перелом диафиза бедренной кости, который в процессе лечения методом постоянного скелетного вытяжения осложнился нагноением мягких тканей раны. В последующем гнойный процесс был купирован. На контрольных рентгенограммах спустя 4 месяцев после травмы отмечается: сопоставление отломков в положении смещения по ширине на 1/3 диафиза. Межфрагментарная щель прослеживается на всем протяжении. Концы отломков экстракортикально соединены между собой плотными костными мостиками неправильной формы. Как называется такой тип костной мозоли? A. Эндостальная, *B. Параоссальная. C. Периостальная. |