Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
D. Ушиб правой почки . Больной А., 32 года, доставлен с жалобами на боль в области лона и промежности, невозможность ходьбы. Два часа назад был прижат к стене кузовом автомобиля. При обследовании справа у больного выявлен перелом горизонтальной ветви лобковой и восходящей ветви седалищной костей справа со смещением по ширине до 1см. К какой группе (согласно классификации) относится данное повреждение? *A. С нарушением непрерывности тазового кольца, B. Без нарушения непрерывности тазового кольца. C. Краевой перелом костей таза . Больная П., 45 лет, доставлена в травматологическое отделение с жалобами на боль в области лона, невозможность ходьбы. При обследовании у больной выявлен перелом горизонтальной ветви лобковой кости. К какой группе (согласно классификации) относится данное повреждение? A. С нарушением непрерывности тазового кольца. B. Краевой перелом костей таза, *C. Без нарушения непрерывности тазового кольца , Больной К., 19 лет, во время игры в футбол сделал резкий удар по мячу. Почувствовал сильную боль в правой подвздошной области после чего смог передвигаться лишь спиной вперед. После обследования в приемном отделении больному поставлен диагноз: перелом передней верхней ости правой подвздошной кости. Каким симптомом (по автору) характеризуется данное повреждение? A. Симптом Вернейля, *B. Симптом Лозинского, C. Симптом Ларрея, D. Симптом Гориневской, E. Симптом Волковича . В клинику доставлен больной М., 38 лет, с жалобами на резкую боль в области таза, полное нарушение функции конечностей. Травма в результате падения с высоты 3х метров на ягодичную область. При обследовании повреждение лонной и седалищной костей слева и левого крестцовоподвздошного сочленения со смещением по длине до 2 см. Травматический шок II степени. Каким будет наиболее эффективный метод обезболивания? A. Перидуральная анестезия. B. Введение анальгетиков, *C. Анестезия по Школьникову-Селиванову. D. Введение наркотиков . В клинику доставлен больной М., 38 лет, с жалобами на резкую боль в области таза, полное нарушение функции конечностей. Травма в результате падения с высоты 3х метров на ягодичную область. При R-обследовании повреждение лонной и седалищной костей слева и левого крестцовоподвздошного сочленения со смещением по длине до 2 см. Каким наиболее вероятный предварительный диагноз? A. Повреждение таза с нарушением тазового кольца. B. Повреждение таза типа "бабочки". C. Краевые переломы костей таза. *D. Посреждение таза типа Мальгени . В травматологическое отделение доставлена больная Д., 39 лет, с жалобами на боль в правой подвздошной области.Травма в результате удара кузовом автомобиля. При обследовании у больной выявлен закрытый краевой перелом крыла правой подвздошной кости без смещения. Какой метод лечения показан больной? A. Гипсовая повязка. B. Скелетное вытяжение. C. Оперативный, *D. Постельный режим, покой . В клинику доставлен больной П., 43 лет, с жалобами на боль в области лона, неопорность конечностей. Травма в результате падения на область тазобедренного сустава. При обследовании у больного выявлен перелом горизонтальной ветви левой лобковой кости без смещения. Какой метод лечения показан больному? A. Скелетное вытяжение. B. Гипсовая повязка, *C. Постельный режим, положение по Волковичу. D. Открытая репозиция, остеосинтез . В травматологическое отделение доставлена больная В., 37 лет, по поводу вертикального перелома костей таза типа Мальгеня со смещением по длине до 4см. Какой метод лечения показан больной? A. Постельный режим, положение по Волковичу, *B. Вытяжение. C. Гипсовая иммобилизация. D. Открытая репозиция, остеосинтез . В клинику доставлен больной Г., 52 лет, по поводу перелома дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра. Какой метод лечения показан больному? *A. Вытяжения, B. Фиксационный, C. Оперативный, D. Функциональный . Больной К., 29 лет, был доставлен в клинику по поводу разрыва симфиза с диастазом между лонными костями 4см Какая методика лечения показана больному? A. Скелетное вытяжение за одну конечность, *B. Лечение в гамаке, C. Скелетное вытяжение за обе конечности, D. Функциональный метод лечения, E. Оперативный метод лечения . Больной А., 59 лет, доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе. Травма в результате удара легковым автомобилем в область тазобедренного сустава. При осмотре положение больного на спине, укорочение левой ноги на 2см, наружная ротация конечности, контуры тазобедренного сустава сглажены. При нагрузке по оси конечности больной отмечает усиление боли, верхушка большого вертела расположена выше линии Розер-Нелатона. Активные и пассивные движения в тазобедренном суставе невозможны из-за усиления боли. Положителен симптом "прилипшей пятки". Поставить предварительный диагноз. A. Задне-верхний вывих бедра. *B. Перелом шейки бедренной кости, C. Перелом дна вертлужной впадины, D. Чрезвертельный перелом бедренной кости, E. Перелом большого вертела . Больной А., 56 лет, доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе, неопорность конечности. Травма в результате падения на наружную поверхность тазобедренного сустава. При рентгенобследовании головка бедренной кости в вертлужной впадине, линия перелома у основания головки, большой вертел с фрагментом шейки бедренной кости смещен кверзу на 2 см. Какое лечение показано больному? A. Скелетное вытяжение. B. Фиксация гипсовой повязкой, C. Функциональное, *D. Металлоостеосинтез. E. Чрескостный остеосинтез . Больная В., 35 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области левого тазобедренного сустава, неопорность конечности. Травма в результате удара по наружной поверхности тазобедренного сустава. При обследовании у больной выявлен чрезвертельный оскольчатый перелом бедренной кости со смещением. Какое лечение показано больной? A. Фиксация гипсовой повязкой, *B. Скелетное вытяжение. C. Функциональное. D. Чрескостный остеосинтез . Больной И., 53 лет, доставлен в клинику с жалобами на боль в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся при попытке ходьбы и активных движений. Травма в результате удара легковым автомобилем в наружную поверхность тазобедренного сустава. При обследовании у больного выявлен вколоченный медиальный перелом шейки бедренной кости. Какое лечение показано больному? A. Функциональное. *B. Скелетное вытяжение до 3 кг, C. Фиксация гипсовой повязкой, D. Металлоостеосинтез, E. Скелетное вытяжение до 9 кг . Больная Т., 41 года, поступила в клинику по поводу закрытого оскольчатого перелома средней трети диафиза правой бедренной кости со смещением отломков по длине и ширине. Какой метод лечения показан больной? A. Фиксационный. B. Экстензионный. C. Функциональный. *D. Металлоостеосинтез. E. Чрескостный остеосинтез . Больной Т., 32 лет, доставлен в травматологическое отделение с места дорожно-транспортного происшествия с жалобами на боль в области левого бедра, неопорность конечности. При обследовании в средней трети бедра деформация и патологическая подвижность, укорочение левого бедра 5 см. Какой метод лечения показан больному? A. Экстензионный, B. Чрескостный остеосинтез. *C. Металлоостеосинтез, D. Фиксационный. E. Функциональный . Больной Д., 41 года, доставлен в клинику с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при попытке ходьбы и активных движений. Травма в результате падения на согнутое колено. При осмотре: коленный сустав увеличен в объеме, при пальпации - резкая болезненность по передней поверхности его, положительные симптомы "баллотирования надколенника" и "флюктуации". Активное разгибание голени резко болезнено и ограничено. Поставить предварительный диагноз. A. Ушиб коленного сустава. B. Повреждение менисков, C. Повреждение крестообразных связок, *D. Перелом надколенника. E. Перелом мыщелков бедренной кости . Больная С., 28 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в правом коленном суставе, нарушение функции конечности. Травма в результате падения на переднюю поверхность согнутого колена. При осмотре: правый коленный сустав резко увеличен в объеме, контуры его сглажены, при пальпации - резкая болезненность по передней поверхности его, положительные симптомы "баллотирования надколенника" и "флюктуации". Пассивное сгибание голени болезнено и ограничено, активное разгибание невозможно. Поставить предварительный диагноз. A. Повреждение менисков. *B. Перелом надколенника со смещением отломков, C. Ушиб коленного сустава, D. Перелом надколенника без смещения отломков, E. Повреждение коллатеральных связок . Больной В., 30 лет, доставлен в клинику с жалобами на боль в левом коленном суставе, нарушение опороспособности конечности и невозможность полного разгибания голени. Травма в результате падения в яму. При этом голень подвернулась кнутри при разогнутой конечности. При осмотре коленый сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. Конечность в положении сгибания в коленном суставе под углом 160. Положительные симптомы "баллотирования надколенника" и "флюктуации". При пальпации - боль по наружной поверхности коленного сустава, которая резко усиливается при попытке варусного отклонения голени. Активные движения в коленном суставе ограничены из-за боли. Поставить предварительный диагноз. A. Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. *B. Повреждение коллатеральной малоберцовой связки, C. Повреждение внутреннего мениска, D. Повреждение передней крестообразной связки, E. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки . Больной О., 27 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически возникающие боли в области левого коленного сустава, ощущение "заклинивания" в суставе. Из опроса установлено, что шесть месяцев тому назад имела место травма - варусное отклонение голени с ее наружной ротацией при фиксированной стопе после чего возникла боль в коленном суставе, ограничение движений и нарушение опороспособности конечности. Оказание помощи и лечение проводилось в травмпункте: пункция коленного сустава, гипсовая шина до средей трети бедра в течение 3-х недель. После имммобилизации проведен курс физио-функционального лечения. При осмотре: контуры левого коленного сустава сглажены за счет незначительного выпота в верхнем завороте. Отмечается атрофия мышц бедра и голени на 2см, ограничнеие сгибания 70 и разгибание 170 градусов. Положительные симптомы Байкова, Чаклина и симптом "лестницы". При пальпации болезненность в проекции медиальной части щели коленного сустава. Поставить предварительный диагноз. *A. Повреждение медиального мениска, B. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки, C. Повреждение латерального мениска, D. Повреждение передней крестообразной связки. E. Повреждение задней крестообразной связки . Больной Р., 22 лет, во время тренировки по борьбе упал на левый бок в положении отведения правой голени. Почуствовал резкую боль в области коленного сустава, хруст в суставе после чего ходить с нагрузкой на правую нижнюю конечность не смог. При осмотре: правый коленнный сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации определяется симптом "баллотирование надколенника", резкая болезненность по внутренней поверхности коленного сустава. После пункции сустава и анестезии отмечается выраженное отклонение голени кнаружи. Поставить предварительный диагноз. A. Повреждение медиального мениска, B. Перелом медиального мыщелка бедренной кости, *C. Повреждение коллатеральной большеберцовой связки. D. Перелом медиального мыщелка большеберцовой кости. E. Ушиб коленного сустава . Больной Б., 27 лет, доставлен в клинику с жалобами на боль в правом коленном суставе, невозможность активных движений в нем и нагрузки конечности. Травма в результате падения на согнутый коленный сустав. При обследовании у больного выявлен закрытый перелом внутреннего мыщелка бедренной кости без смещения. Какое лечение показано больному? A. Скелетное вытяжение. *B. Фиксация гипсовой повязкой, C. Функциональное, D. Чрескостный остеосинтез, E. Металлоостеосинтез . Больная Т., 43 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в левом коленном суставе, нарушение функции конечности. Травма в результате прямого удара в область коленного сустава. При обследовании у больной выявлен закрытый внутрисуставный Т-образный перелом мыщелков бедренной кости со смещением фрагментов по длине. Какое лечение показано больной? A. Фиксация гипсовой повязкой. *B. Металлоостеосинтез, C. Скелетное вытяжение, D. Функциональное, E. Чрескостный остеосинтез . Больной З., 28 лет, в течение 10 дней находится на лечении в клинике по поводу закрытого V-образного перелома мыщелков большеберцовой кости методом постоянного скелетного вытяжения. Несмотря на использование оптимальных грузов и вправляющих петель достигнуть удовлетворительной репозиции отломков не удалось. Каким должно быть дальнейшее лечение больного? A. Фиксация гипсовой повязкой. B. Продолжать лечение скелетным вытяжением. C. Функциональное. *D. Металлоостеосинтез. E. Чрескостный остеосинтез . Больной А., 29 лет доставлен в травматологическое отделение с жалобами на боль в области левой голени, неопорность конечности. Травма в результате удара железобетонной плитой в голень во время работы. При обследовании у больного выявлен закрытый оскольчатый перелом средней трети обеих костей левой голени со смещением по длине и ширине. Какая методика лечения при данном переломе наиболее приемлема? A. Фиксация гипсовой повязкой. B. Скелетное вытяжение, *C. Металлостеосинтез. D. Функциональный метод . Больная П., 42 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в области правой голени, неопорность правой конечности. Травма в результате удара бампером легкового автомобиля. При обследовании у больной выявлен закрытый поперечный перелом верхней трети правой большеберцовой кости без смещения. Какая методика лечения при данном переломе наиболее приемлема? A. Чрескостный остеосинтез, B. Скелетное вытяжение, *C. Фиксация гипсовой повязкой. D. Металлоостеосинтез. E. Функциональный метод . Больной Ш., 41 года, доставлен в клинику по поводу открытого поперечного перелома средней трети обеих костей левой голени со смещением. Рана располагается по передней поверхности голени, размерами 7х3см, носит характер размозженной и сильно загрязнена инородными телами. В рану выстоят костные фрагменты. Какая методика лечения (помимо первичной хирургической обработки раны) при данном переломе наиболее приемлема ? A. Скелетное вытяжение. *B. Чрескостный остеосинтез, C. Металлоостеосинтез, D. Фиксация гипсовой повязкой, E. Функциональный метод . Больная Б., 51 года, поступила в клинику с жалобами на боль в области левой голени, неопорность конечности. Травма в результате падения с высоты 2,5 метров с нагрузкой на разогнутую ногу. При обследовании у больной выявлен закрытый косой перелом обеих костей голени в средней трети со смещением фрагментов по длине до 3см. Симптом крепитации отломков не определяется, заподозрена интерпозиция мягких тканей между фрагментами. Какая методика лечения показана больной? *A. Металлоостеосинтез, B. Скелетное вытяжение, C. Функциональный метод. D. Чрескостный остеосинтез, E. Фиксация гипсовой повязкой . Больной П., 39 лет, доставлен в приемное отделение с места автоаварии попутным транспортом. Медицинская помощь не оказывалась. При осмотре определяется открытый перелом костей голени в нижней трети. Рана загрязнена инородными телами и интенсивно кровоточит. Кровотечение носит характер артериовенозного. Какое первоочередное лечебное пособие должно быть выполнено больному? A. Закрытие раны ассептической повязкой. *B. Остановка кровотечения, C. Транспортная иммобилизация, D. Введение обезболивающих, E. Профилактическое введение антибиотиков . Больная Я., 36 лет, доставлена в травматологический пункт с жалобами на боль в левом голеностопном суставе, усиливающуюся при ходьбе, ограничение движений в суставе из-за боли. При обследовании у больной выявлено закрытое повреждение дельтовидной связки. При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Прямое воздействие, B. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы. *C. Пронация стопы, D. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы. E. Супинация стопы . Больной Х., 34 лет, доставлен в травмпункт с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, усиливающуюся при нагрузке конечности, ограничение движений в суставе из-за боли. При обследовании у больного выявлено закрытое повреждение пяточно-малоберцовой связки. При каком механизме травмы возникает данное повреждение? A. Пронация стопы, B. Прямой удар, *C. Супинация стопы. D. Нагрузка по оси с тыльным сгибанием стопы. E. Нагрузка по оси с подошвенным сгибанием стопы . Больная С., 36 лет, доставлена в клинику с жалобами на боль в правом голеностопном суставе, неопорность конечности. При обследовании у больной выявлен завершенный перелом Дюпюитрена. При каком механизме травмы возникает данное повреждение? |