Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
*C. Лiкувальну гiмнастику, масаж, ранкову гiгiєнiчну гiмнастику. D. Масаж, ранкову гiгiєнiчну гiмнастику, теренкур. E. Лiкувальну гiмнастику, iндивiдуальнi заняття, механотерапiю . При переломi лiктьового вiдростка виникає порушення активних рухiв: A. Приведення кiнцiвки, B. Згинання передплiччя. *C. Розгинання передплiччя, D. Вiдведення плеча. E. Ротацiйних рухiв . Хворий звернувся за допомогою у травматологiчне вiддiлення з рiзаною раною 2 пальця, яка знаходиться на поверхнi долонi на рiвнi середньоi фаланги. При оглядi вiдсутнє активне згинання дистальноi фаланги, пасивнi рухи нормальнi. Вкажiть вiрний дiагноз. A. Перелом середньоi фаланги, B. Пошкодження сухожилок розгиначiв, *C. Пошкодження сухожилки глибокого сгинача. D. Пошкодження лiктьового нерва. E. Пошкодження сухожилки поверхневого сгинача . Хворий С., 20 рокiв, страждає хронiчним гематогеним остеомiєлiтом на протязi 8 рокiв. Обстежений. Дiагноз: хронiчний остеомiєлiт лiвоi гомiлки, рентгенологiчно виявлено секвестр. Планується оперативне лiкування. Яка операцiя очiкує на хворого? *A. Секвестректомiя, B. Висiчення норицi, C. Розтин пiднадкiстяного абсцесу. D. Розтин флегмони, E. Остеотомiя кiстковомозкового каналу . В хiрургiчне вiддiлення в тяжкому станi доставлений хлопчик 4-х рокiв. Часами марить. Напередоднi пiдвищилася температура до 39 °С, був трус, слабкiсть, блювота. Дитина блiда, очi запалi, губи цианотичнi, шкiра суха. Пульс 110 уд. на хв., АТ - 80/60 мм рт. ст., дихання часте, поверхневе. Язик сухий. В верхнiй третинi правого великогомiлковоi кiстки болiснiсть. Лейкоцитоз 20109. Про яке захворювання можна думати? *A. Гострий гематогений остеомiєлiт правой великогомiлковоi кiстки, токсична форма, B. Токсична дiспепсия, C. Грип, D. Сепсис. E. Пневмонiя . Хворий Ж., 70 рокiв, скаржиться на гнiйному норицю у середнiй третинi лiвого стегна. Коли нориця закривається, то через 7-10 дiб з`являється припухлiсть, гiперемiя, пiдвищення температури до 39 °С. Хворобу зв`язує з пораненням в 1944 роцi. Про яку хворобу можна думати? *A. Вогнестрiльний остеомiелiт лiвого стегна, B. Хронiчний гематогений остеомiєлiт лiвого стегна, C. Хвороба Пертеса, D. Кiстяна саркома лiвого стегна. E. Лiвостороннiй туберкульозний коксит . 12-летний подросток получил закрытый эпифизиолиз дистального конца бедренной кости с незначительным смещением костных фрагментов. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть у пострадавшего? A. Неврит седалищного нерва. B. Нарушение магистрального кровотока конечности, C. Вторичное смещение костных фрагментов, *D. Нарушение роста кости. E. Жировая эмболия. . 20-летний спортсмен на соревнованиях по борьбе получил вывих плеча. Когда следует прибегнуть к вправлению вывиха? A. Через 1-2 дня после уменьшения болевого синдрома. B. Немедленно после установления диагноза, C. Через 1-2 часа, *D. Как можно раньше после поступления в больницу. E. Через 3-4 суток после уменьшения отёка. . У мужчины 55 лет, страдающего ревматоидным артритом, объём движений в коленном суставе составляет 5. Как следует характеризовать нарушение подвижности в суставе? A. Выраженная контрактура. B. Анкилоз. C. Контрактура. *D. Ригидность. E. Патологическая подвижность. . Чоловiк у вiцi 45 рокiв звернувся в полiклiнiку зi скаргою на обмеження розгинання 4-5 пальцiв правоi кистi. Хворiє кiлька рокiв. З кожним роком стан погiршувався. Працює слюсарем. Травм i захворювань у дитинствi не було. При оглядi 4-5 пальцi в положеннi долонного згинання. Розгинання неможливе в зв'язку з наявнiстю вузлiв i тяжей по долоннiй поверхнi кистi i пальцiв. На рентгенограмах ушкоджень i запальних процесiв у кiстах кистi не виявлено. Який попереднiй дiагноз ? A. Iшемична контрактура. B. Мiогенная контрактура, C. Неврогенная контрактура, *D. Контрактура Дюпюiтрена. E. Сухожильная контрактура . Хворий 24 роки, поступив в клiнiку ОКЛ в травматологiчний вiддiл iз скаргами на рiзкий бiль в правiй нижнiй кiнцiвцi, котрий посилюється при ходьбi. Рахує себе хворим на протязi 8 мiсяцiв. Причини захворювання вказати не може. Об`єктивно виявлена iнфiльтрацiя м`яких тканин в середнiй третинi гомiлки. На ураженiй кiнцiвцi рухи в суглобах рiзко обмеженi.На рентгенограмах кiсток правоi гомiлки виявляється: в дiафiзi правоi великогомiлковоi кiстки потовщення за рахунок асимiльованого багатошарового перiоститу. По передньо-зовнiшньому краю великогомiлковоi кiстки простежується деструкцiя коркового шару з тенденцiєю до прориву. В кiстковому каналi бачимо окремi порожнини, що зливаються мiж собою з порушенням цiлостi ендоста на протязi 6см. Необхiдно дати заключення про характер патологiчного процесу. A. Гiгантоклiтинна пухлина. B. Вогнищева форма фiброзноi дисплазii, C. Аневризмальна кiста, *D. Хронiчний остеомiєлiт правоi великогомiлковоi кiстки. E. Солiтарна кiсткова кiста. . Хворий М., 32 роки, одержав травму таза на будiвництвi. Доставлений у травматологiчне вiддiлення ЦРЛ де пiсля обстеження встановлено дiагноз: дiагональний перелом типу Мальгеня. Шок Ш ступеня. Яким шоком супроводжуються важкi переломи кiсток тазу? A. Пельвiо-перiтонеальним. B. Геморагiчним. C. Абдомiнальним. *D. Геморагiчним i травматичним. E. Травматичним. . При розтинi задньоi хрестоподiбноi зв'язки у хворого виникла сильна кровотеча. Яка артерiя пошкоджена A. Пiдколiнна, B. Зовнiшня верхня артерiя колiнного суглобу, *C. Середня артерiя колiнного суглобу. D. Внутрiшня нижня артерiя колiнного суглобу. E. Низходяча пiдколiнна артерiя . Вальгусним колiнний суглоб є, якщо вiсь стегна i гомiлки: A. Утворюють кут, вiдкритий до середини. B. Утворюють кут, вiдкритий до переду, C. Мають О-подiбний вигдял, *D. Мають Х-подiбний вигляд. E. Ось кiнцiвки без вiдхилень . Вкажiть типовий механiзм пошкодження медiального менiска при опорi на фiксовану стопу *A. Зовнiшня ротацiя i вiдведення гомiлки, B. Внутрiшня ротацiя i приведення гомiлки, C. Внутрiшня ротацiя i гiперекстензiя в колiнному суглобi. D. Згинання в колiнному суглобi в поєднаннi з нахилом тулубу вперед, E. Зовнiшня ротацiя i приведення гомiлки . Пiсля вилучення медiального менiска (шляхом артротомii) необхiднi: A. Повний спокiй 4 тижнi, пiсля цього ЛФК, масаж, B. Iммобiлiзацiя на функцiональнiй шинi 4 тижнi, пiсля цього ЛФК. *C. Задня гiпсова шина 2 нижнi, з 3-4 дня ЛФК, D. Гiпсова iммобiлiзацiя на 4-6 тижнiв. E. ЛФК з першого дня, маховi рухи з 5-7 дня . Вкажiть найбiльш виправданий спосiб остеосинтезу стегна i великогомiлковоi кiсток при артродезi колiнного суглобу: A. Кiстковими кортикальними аллотрансплантантами, B. Металевою пластиною, *C. Стрижньовим апаратом. D. Металевими гвинтами. E. Металевим стрижнем . При хворобi Озгут-Шляттера слiд призначити: A. Масаж колiнного суглобу, *B. Масаж стегна. C. Струми Д`Арсонваля. D. Холодовi аплiкацii . Чоловiк 20 р. пiд час гри в футбол рiзко присiв на праву ногу з поворотом влiво, з`явилась гостра бiль в правому колiнному суглобi, упав. Доставлений в травмпункт, рухи в правому колiнному суглобi обмеженi, повного розгинання немає, боковоi рухомостi немає. Найбiльш вiрогiдний дiагноз *A. Пошкодження внутрiшнього менiску, B. Пошкодження передньоi хрестоподiбноi зв`язки, C. Пiдзвих наколiнника, можливо звичний, D. Пошкодження внутрiшньоi боковоi зв`язки. E. Напружений гемартроз колiнного суглобу. . Хворий 30 рокiв через 3 тижнi пiсля спортивноi травми скаржиться на бiль у лiвому колiнному суглобi при рухах та неможливiсть опори на кiнцiвку. Яким методом слiд оцiнити цiлiснiсть зв'язок *A. Клiнiчним обстеженням, B. Рентгенографiчним методом, C. Методом антропневмогафii, D. Артроскопiєю. E. Томографiєю . При обстеженнi травмованого в областi правого колiнного суглоба iснує виражений набряк, вальгусна деформацiя, гемартроз. Поставте попереднiй дiагноз. A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз. *C. Перелом зовнiшнього мищелка гомiлки, D. Перелом мищелка гомiлки, гемартроз. E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки. . В хворого пiсля травми скарги на бiль у правому колiнному суглобi. При оглядi колiнний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi хворобливiсть. Яким методом можна оцiнити стан зв'язкового апарата. A. Клiнiчним, *B. Клiнiчним та рентгенологiчним, C. Рентгеноскопiчним та атроскопiчним, D. Томографiчним та артроскопiчним, E. Функцiональним. . В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi через годину пiсля травми. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце. *A. Блок колiнного суглоба, B. Згинальна контрактура, C. Розгинальна контрактура. D. Згинально-розгинальна контрактура, E. Артрогенна контрактура. . Пацiєнт 23 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi правого колiнного суглоба. Травму одержав годину тому при падiннi. При обстеженнi виявлений гемартроз. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт стоiть на облiку у гематолога з приводу гемофiлii. Зазначте порядок надання першоi допомоги. A. Бинтування суглоба. B. Пункцiя суглоба, бинтування еластичним бинтом. C. Пункцiя суглоба, холод. *D. Еластичне бинтування, холод, спочинок. E. Туге бинтування суглоба. . В травматологiчне вiддiлення доставили хвору 37 рокiв. При рентген обстеженнi поставлений дiагноз - перелом надколiнка. Зазначте порядок надання допомоги. A. Гiпсова iммобiлiзацiя. *B. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез в ургентному порядку, C. Закрита репозицiя гiпсова iммобiлiзацiя, D. Вiдкрита репозицiя металоостеосинтез в плановому порядку, E. Вiдкрита репозицiя металоостеосинтез у вiдстроченому порядку. . В хворого 25 рокiв, встановлений симптом переднього висувного ящика. В яких випадках це має мiсце. A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок, B. Ушкодження обох хрестоподiбних зв'язок, *C. Ушкодження передньоi хрестоподiбноi зв'язки. D. Ушкодження мiжмищелкового пiдвищення. E. Розрив хрестоподiбних зв'язок. . В хворого встановлений симптом заднього висувного ящика. В яких випадках має мiсце даний симптом. A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок, B. Ушкодження обох хрестоподiбних зв'язок. *C. Ушкодження задньоi хрестоподiбноi зв'язки, D. Ушкодження мiжмищелкового пiдвищення. E. Розрив хрестоподiбних зв'язок. . В хворого 25 рокiв, що одержав травму 2 тижнi тому, встановлений симптом балотування надколiнка. Що є причиною даного симптому. A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок. *B. Синовiiт, C. Ушкодження мищелкiв стегна, D. Гемартроз, E. Ушкодження менiскiв. . В хворого 30 рокiв, що одержав травму 1 годину тому при падiннi в яму, встановлений симптом балотування надколiнка. Ранiше колiнний суглоб його не турбував. Що є причиною даного симптому. A. Ушкодження хрестоподiбних зв'язок. B. Ушкодження менiскiв, C. Ушкодження мищелкiв стегна, *D. Гемартроз. E. Синовiiт. . В хворого свiжа спортивна травма 2 тижня тому. Скарги на бiль в правому колiнi. Об`єктивно: в суглобi рiдина, при пальпацii бокових вiддiлiв суглобу виражена бiль. При спробi виконати класичнi тести для перевiрки зв'язок хворий вiдчуває сильний бiль в суглобi i не дає можливостi виконати проби. Рухи в суглобу обмеженi у межах 170-100 градусiв. Якi лiкувально-дiагностичнi дii треба виконати в цьому випадку ? A. Накласти iммобiлiзацiю кiнцiвки на 2 тижня, потiм курс ЛФК та фiзiотерапii, B. Пункцiя суглобу, еластичне бинтування, оцiнка стану зв'язок через тиждень. *C. Призначити курс ЛФК та фiзiотерапii для мобiлiзацii колiнного суглобу, D. Виконати обстеження пiд загальною анестезiєю, потiм приймати рiшення. E. Готувати хворого до оперативного лiкування. . Для уточнення дiагнозу "повний" або "неповний" вивих акромiального кiнця ключицi необхiдна рентгенограма A. Надплiччя, у положеннi хворого лежачи, B. Надплiччя, у положеннi хворого стоячи. *C. Обох надплiч, стоячи, iз вантажем у руцi з ушкодженоi сторони, D. Обох надплiч у положеннi хворого "лежачи" . При пошкодженнi лiктьового суглоба в ранньому реабiлiтацiйному перiодi застосовуються всi перерахованi фiзичнi методи, крiм *A. Масажу й iнтенсивного теплолiкування, носiння вантажу на витягнутiй руцi, B. Полегшених рухiв з опорою руки на гладкiй поверхнi, C. Полегшених рухiв на роликовому вiзку, що чергуються з пасивними рухами. D. Спецiальних укладок на столi в положеннi крайнього розгинання i згинання в лiктьовому суглобi пiсля лiкувальноi гiмнастики . Протипоказаннями до накладення первинного сухожильного шва глибокого сухожилка згинача пальцiв є все перераховане, крiм *A. Наявностi пошкоджень сухожилкiв декiлькох пальцiв, B. Наявностi в постраждалого важкого поєднаного пошкодження внутрiшнiх органiв, C. Множинних переломiв кiсток кистi i пальцiв, що потребують особливого лiкування. D. Скальпованоi шкiрноi рани кистi i пальцiв, потребуючого пластичного вiдновлення, E. Наявностi явних ознак гострого запалення в областi рани на пальцi . При наявностi вивиху вивихнутою частиною суглобу вважають суглобовий кiнець периферiйноi кiстки, виняток складає A. Вивих плеча. B. Вивих основноi фаланги, C. Вивих голiвки променя, *D. Вивих акромiального кiнця ключицi. E. Вивих стернального кiнця ключицi . Пiсля вправлення вивиху плеча необхiдна iммобiлiзацiя A. На косинцi. B. М`якоi пов`язкою Дезо. C. На шинi, що вiдводить, *D. За допомогою гiпсовоi пов`язки . Звичний вивих виникає в зв`язку A. З ушкодженням плечового сплетення. B. З ушкодженням сухожилка довгоi голiвки бiцепса, *C. Iз розiрванням i слабкостi капсули плечового суглоба. D. Iз невправленим травматичним вивихом . Пацiєнтка 55 рокiв надiйшла в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 1 годину тому. При клiнiчному обстеженнi пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. Який метод вправлення вивиху показаний цiй пацiєнтцi? *A. По Джанелiдзе, B. По Кохеру, C. По Гiппократовi. D. По Чаклiну. . Пацiєнтка 35 рокiв надiйшла в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль в областi правого плечового суглоба. Травма 4 доби тому. При клiнiчному обстеженнi пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. Який метод вправлення вивиху показаний цiй пацiєнтцi? A. По Джанелiдзе, *B. По Кохеру. C. По Гiппократовi. D. По Чаклiну. . При рентгенологiчному обстеженнi пацiєнта встановлено, що голiвка плеча не в суглобовiй западинi лопатки, в областi основи великого бугорка є лiнiя перелому. Який попереднiй дiагноз встановити ? A. Вивих плеча, *B. Переломо-вивих плеча, C. Перелом плеча, D. Iзольований перелом великого бугорка, E. Розiрвання капсули плечового суглоба . Пацiєнт 30 рокiв звернувся до травматолога полiклiнiки через 2 тижнi пiсля травми. Пiсля проведеного обстеження виявлений вивих лiвого плеча. Визначите лiкарську тактику. A. Консервативне лiкування. *B. Направити в стацiонар для управлення вивиху, C. Управити вивих в умовах полiклiнiки . Пацiєнт 42 рокiв звернувся до травматолога полiклiнiки через 1 тиждень пiсля травми. При клiнiчному обстеженнi сбоку пiд акромiальним вiдростком западенння, плечо блоковано, в плечовому суглобi пружнi рухи. На рентгенограмi голiвка плеча пiд дзьобоподiбним вiдростком. Визначите метод знеболюванняпри вправленнi вивиху *A. Загальна анестезiя, B. Мiсцева анестезiя, C. Спочатку вправляти без анестезii, при невдалiй спробi застосувати загальну анестезiю. D. Спочатку вправляти пiд мiсцевою анестезiєю, при невдалiй спробi загальну анестезiю . Пацiєнт 20 рокiв звернувся на травматологiчний пункт з приводу травми, iз скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба, наявнiсть там рухливого, хворобливого утворення. Зазначте попереднiй дiагноз *A. Даних для постановки дiагнозу недостатньо, B. Вивих ключицi, C. Вивих акромiального кiнця ключицi. D. Перелом великого бугорка, E. Вивих плеча . @@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова. Хвора, 18 рокiв впала з висоти бiля 3 метрiв на ноги, встати не змогла. Об`єктивно: нижня спастична параплегiя. Анестезiя з рiвня Т6-Т7 сегментiв за провiдниковим типом. Затримка сечi. На рентгенограмах - компресiйно- скалковий перелом Т5 хребця. При поперековiй пункцii - повний блок субарахноiдального простору спинного мозку. Ваш дiагноз? A. Компресiйно-скалковий перелом Т5 хребця, струс головного мозку. |