Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
B. Механотерапiя i трудотерапiя. C. Масаж ручний i механiчний (пiдводний, вiбрацiйний, пневмовдарний, крапковий). *D. Усе перераховане . Хворому у перiод iммобiлiзацii гiпсовою пов`язкою рекомендуються iзометричнi м`язовi напруги (без змiни довжини м`язiв i без рухiв у суглобах). Це сприяє A. Полiпшенню кровообiгу сегмента. B. Пiдтримцi тонусу м`язiв та тренуванню м`язового почуття. C. Полiпшенню консолiдацii вiдламкiв пiсля перелому, *D. Усьому перерахованому . Показанням до призначення механотерапii (на маятниковому апаратi) є A. Стiйкi контрактури на пiсля рубцевих процесiв. B. Контрактури паралiтичного походження. C. Контрактури в пiзнi термiни пiсля травми, тривалоi iммобiлiзацii, *D. Усi перерахованi . При лiкуваннi травмованого в перiод iммобiлiзацii використовуються всi перерахованi форми ЛФК, за винятком A. Лiкувальноi гiмнастики, B. Занять фiзичними вправами за завданням, *C. Лiкувальноi гiмнастики у водi. D. Навчання руховим навичкам побутового характеру. E. Вiрно все перераховане . Форми ЛФК при лiкуваннi травми в пiсляiммобiлiзацiяйному перiодi включають усе перераховане, крiм *A. Спортивних управ, B. Лiкувальноi гiмнастики, C. Лiкувальноi гiмнастики у водi, D. Механотерапii. E. Трудотерапii . Фiзичнi вправи при гострiй травмi попереджують A. Розвиток м`язовоi атрофii i тугорухомостi суглобiв. B. Тромбоемболiчнi ускладнення. C. Старiння органiзму. *D. Правильно 1), 2) . Завданнями ЛФК при гострiй травмi в перiод iммобiлiзацii є A. Пiдвищення життєвого тонусу хворого. B. Протидiя гiпотрофii нервово-м`язового апарата, полiпшення функцii внутрiшнiх органiв. C. Пiдготування до вiдновлення функцii руху в iммобiлiзованоi дiлянцi. *D. Усе перераховане . До загальних протипоказань до застосування ЛФК при гострiй травмi вiдносять A. Важкий стан хворого i висока температура тiла. B. Кровотеча. C. Атонiя кишечнику, *D. Правильно 1) i 2) . Протипоказаннями до застосування ЛФК при переломах трубчастих кiсток є всi перерахованi, крiм A. Зсуви кiсткових вiдламкiв, B. Кровотечi, *C. Субфебрильноi температури тiла. D. Рiзких болiв у кiнцiвки при рухах. E. Набряку ушкодженоi кiнцiвки . У вiдновному лiкуваннi травм використовуються такi методичнi прийоми A. Розслаблення м`язiв травмованоi зони. B. Використання ковзних поверхонь для рухiв. C. Спецiальна укладка пiсля занять, *D. Усе перераховане . Через 1,5-2,0 мiсяця пiсля перелому кiсток кiнцiвок iз метою розробки рухiв призначають A. Пiдводний душ-масаж. B. Плавання в басейнi. C. Електричне поле УВЧ, *D. Правильно 1) i 2) . @@Тема 18 Сколiоз, дефекти постави. При визначеннi характеру скривлення хребта враховують все перераховане, крiм A. Вiдхилення вершини остистих вiдросткiв вiд лiнii, проведеноi вiд заднього краю великого потиличного отвору, 7-го шийного хребця до середини нижнього кiнця крижi. B. Довжини нiг, C. Величини реберного горба, *D. Ширини таза. E. Вiдхилення вiд горизонталi лiнii, що з`єднує остi таза . Орiєнтиром при рахуванку хребцiв на спондiлограмi шийного вiддiлу є A. Остистий вiдросток 1-го шийного хребця. B. Зуб 2-го шийного хребця. C. Остистий вiдросток 2-го шийного хребця, *D. Правильно 2) i 3) . Ознака Риссера зв`язується A. Iз ступенем клиноподiбноi деформацii хребця в сколiотичному скривленнi. B. Iз вiком хворого, при якому деформацiя стабiлiзується. C. З остеопорозом тiл хребцiв на вершинi скривлення з опуклоi сторони, *D. Зi ступенем осифiкацii епiфiзiв крил клубових кiсток, що переходе в напрямку до крижово-клубового зчленування . Найбiльш обгрунтованими теорiями патогенезу сколiозу є *A. Тєорiя епiфiзеолiзу мiжхребцевого диска i порушення первинного росту в тiлах хребцiв, B. Теорiя порушення м`язевоi рiвноваги тулуба, C. Травматична теорiя. D. Пiдвищення природного радiацiйного фона навколишнього середовища . На вершинi грудного скривлення хребта спинний мозок змiщений A. До опуклоi сторони деформацii. *B. До увiгнутоi сторони деформацii, C. Зберiгає своє центральне положення, D. У дорсальну сторону, E. У вентральну сторону . У клiнiчнiй практицi найчастiше зустрiчається A. Вроджений сколiоз, B. Паралiтичний сколiоз, *C. Iдиопатичний сколiоз. D. Рахiтичний сколiоз. E. Неврогенний сколiоз . Ступiнь сколiотичноi деформацii хребта по класифiкацii В.Д. Чаклiна, визначається такими показниками в градусах A. I - до 5, II - до 25, III - до 80, IV - понад 80, B. I - до 10, II - до 25, III - до 40, IV - понад 40, *C. I - до 5, II - до 25, III - до 40, IV - понад 40. D. I - до 15, II - до 35, III - до 75, IV - понад 75. E. I - до 5, II - до 20, III - до 100, IV- понад 100 . Найбiльш доступним i простим методом вимiру кута скривлення деформацii хребта є A. Метод Абальмасовоi, *B. Метод Кобба, C. Метод Фергюсона, D. Метод Кону, E. Метод Масловського . До клiнiко-фiзiологiчного обгрунтування застосування ЛФК при сколiозi вiдносять все перераховане, крiм A. Порушень функцiй зовнiшнього дихання, серцево-судинноi системи, *B. Порушення функцii травлення, C. Деформацii хребта, D. Деформацii грудноi клiтини, E. Слабкостi м`язово- зв`язкового апарата . Мета i завдання лiкувальноi гiмнастики при сколiозi передбачають: A. Коригуючий вплив на деформацiю хребта. B. Стабiлiзуючий вплив на хребет. C. Виховання правильноi постави. *D. Все перераховане . Вихiдними положеннями для розвантаження хребта можуть бути 1) сидячи на стiльцi 2) лежачи на спинi 3) лежачи на животi 4) стоячи на четвереньках 5) стоячи *A. Правильно 2) i 3), B. Правильно все, C. Правильно 2), 3), 4). D. Правильно 1), 2), 3) . Функцiональний корсет при сколiозi ставить своєю метою 1) витяг хребта 2) розвантаження хребта 3) збiльшення стабiльностi хребта 4) збiльшення мобiльностi хребта 5) утримання хребта в правильному положеннi A. Правильно 2) i 3), *B. Правильно 2) i 5). C. Правильно все. D. Правильно 2),3),4) . До спецiальних вправ для хворих спондилезом вiдносять всi перерахованi, крiм A. Коригуючих, B. Дихальних, *C. На розтяг м`язiв розгиначiв спини. D. Змiцнювального м`язи спини, поперека, живота. E. На розслаблення . Ступень деформацii тулуба при сколiозi визначається: A. Оглядом хворого в положеннi стоячи, спередi i позаду, *B. Прикрiпленням виску до остистого вiдростку C7 i визначенням вiдхилення лiнii виску вiд мiжсiдничноi складки, C. Прикрiпленням виску до вершини деформацii i визначенням вiдхилення лiнii виску вiд мiжсiдничноi складки, D. Прикрiпленням виску до яремноi вирiзки i визначенням вiдхилення лiнii виска вiд передньо-верхнiх остей клубових кiсток, E. Проведенням лiнii на рентгенограмi хребта, зробленiй в положеннi лежачи, до таза i визначенням вiдхилення цiєi лiнii вiд середини п`ятого поперекового хребця . Стабiльнiсть деформацii хребта при сколiозi найбiльш об`єктивно визначається A. Тракцiєю голови хворого нагору i визначенням рухливостi деформацii. B. По амплiтудi нахилу тулуба хворого в рiзнi сторони. C. По рентгенограмах хребта, зробленим у положеннi стоячи i лежачи, шляхом накладання iх одна на iншу, *D. По формулi Казьмiна, що визначає вiдношення кута деформацii в положеннi лежачи до кута деформацii в положеннi стоячи д) по суб`єктивних вiдчуттях i скаргам хворого (болю на вершинi скривлення при змiнi положення тулуба i т.д.) . Рентгенологiчне обстеження хворого у випадку сколiотичноi деформацii повинне обов`язково в себе включати: 1) R-графiю основноi кривизни в передньо-заднiй проекцii в положеннi лежачи 2) R- графiю основноi кривизни в передньо-заднiй проекцii в положеннi стоячи 3) R-графiю компенсаторного скривлення в передньо-заднiй проекцii в положеннi лежачи 4) рентгенографiю компенсаторного скривлення в положеннi стоячи 5) R-графiю таза з захопленням крил таза 6) R-графiю основного скривлення в бiчнiй проекцii в положеннi стоячи 7) R-графiю основного скривлення в бiчнiй проекцii в положеннi лежачи A. Вiрно все перераховане . *B. Вiрно все перераховане, крiм 6) i 7) , C. Вiрно все перераховане, крiм 5) , D. Вiрно все перераховане, крiм 3) i 4) , E. Вiрно все перераховане, крiм 3), 4), 6) i 7) . Найбiльше об`єктивним i доступним методом вимiру торсii хребцiв є A. Клiнiчний метод за допомогою апарата Шультеса, B. Рентгенографiчний метод по величинi вiдкладення остистих вiдросткiв. *C. Рентгенографiчний метод - по величинi зсуву кореня дужки вiд бiчноi поверхнi хребця на вершинi деформацii, D. Рентгенографiчний - по вiдстанi вiд остистого вiдростка до сторiн тiла хребця. E. По вимiру нахилу тубуса рентгенiвського апарата, необхiдного для одержання правильноi передньо- задньоi проекцii верхового хребця . У вертикальному положеннi хребта в порiвняннi з горизонтальним ротацiя хребцiв при сколiотичнiй деформацii *A. Збiльшується, B. Зменшується, C. Залишається незмiнноi, D. Може i збiльшитися i зменшитися. E. Зникає . У хворих грудним сколiозом життєва ємнiсть легень *A. Значно знижується, B. Залишається незмiнною навiть при вираженiй деформацii хребта, C. Пiдвищується за рахунок змiни форми грудноi клiтини, D. Немає чiткоi залежностi мiж ступенем деформацii хребта i змiнами життєвоi ємнiстi легень. E. У 50% випадкiв пiдвищується й у 50% випадкiв знижується . У хворих грудним сколiозом хвилинний обсяг подиху *A. Знижується значно, B. Знижується незначно, C. Помiтно пiдвищується, D. Практично не змiнюється. E. Ступiнь його зменшення залежить вiд прогресування деформацii хребта . Профiлактичнi огляди дiтей необхiдно починати A. У початкових класах загальноосвiтнiх шкiл, *B. У дитячих садах, яслах, C. У старших класах загальноосвiтнiх шкiл, D. В iнститутах, профтехучилищах, при надходженнi на роботу, E. У мiськвоенкоматах . Основною рентгенологiчною ознакою прогресування сколiотичноi хвороби є A. Тест Кону, *B. Тест Рисера, C. Тест Мовшовича, D. Тест Нiдерштрата, E. Iндекс стабiльностi Казьмiна . Найбiльше злоякiсним перебiгом вiдрiзняється *A. Верхньо-грудний i грудний сколiоз, B. Попереково-крижовий сколiоз, C. Грудопоперековий сколiоз, D. Поперековий сколiоз. E. Комбiнований сколiоз . Тренування клубово-поперекового м`яза по Кону показаний A. При верхньо- грудному сколiозi, B. При грудному сколiозi, *C. При грудопоперековому сколiозi. D. При поперековому сколiозi. E. При комбiнованому сколiозi . Масаж м`язiв спини при сколiотичнiй деформацii хребта необхiдно виконувати A. Бiльш активно на увiгнутiй сторонi скривлення, *B. Бiльш активно на опуклiй сторонi скривлення, C. Активно на обох сторонах скривлення, D. З елементами мануальноi терапii, спрямованими на мобiлiзацiю скривлення, E. Як i при iнших дегенеративно-дистрофiчних захворюваннях хребта . Хворим сколiозом показане плавання стилем A. Крiль, B. Батерфляй, *C. Брас. D. Будь-яким стилем. E. Плавання протипоказане . При консервативному лiкуваннi сколiозу основна мета лiкування за допомогою корсету A. Виправити деформацiю хребта. *B. Зупинити прогресування деформацii, C. Пiдготувати хворого до операцii, D. Послабити м`язовий корсет, E. Знизити амплiтуду руху хребта . Показанням до оперативного лiкування при скривленнi хребта є A. Висока стабiльнiсть первинного скривлення хребта. B. Стабiлiзацiя деформацii пiд дiєю консервативноi терапii, C. Прогресування деформацii на 5 градусiв на рiк, *D. Прогресування скривлення бiльш 10 градусiв на рiк i якщо кут деформацii бiльше 30 градусiв при великому потенцiалi росту. E. Наполегливi прохання хворого i його батькiв . До вправ, що викликають збiльшення мобiльностi хребта, вiдносять всi перерахованi, крiм *A. Статичнi вправи, B. На витяг хребта, C. Вправи, що виконують на похилiй площинi. D. Виконання вправ iз великою амплiтудою, E. Динамичнi вправи . Оздоровчо-гiгiєнiчне значення плавання при сколiозi полягає: A. У змiцненнi кiстковоi мускулатури. B. У розвантаженнi хребта. C. У пiдвищеннi рухливостi грудноi клiтини, полiпшеннi функцii серцево-судинноi i дихальноi систем. *D. В усьому перерахованому . Завдання ЛФК при порушеннi постави полягає у: A. Змiцнення м`язiв розгиначiв хребта м`язiв живота. B. Змiцненнi м`язiв тазового дна. C. Змiцненнi м`язiв, що пiдтримують звiд стопи. *D. Правильно 1) i 3) . Показаннями до призначення ЛФК при порушеннi постави є A. Слабкiсть м`язiв тулуба i кiнцiвок. B. Деформацiя й обмеження рухливостi грудноi клiтини. C. Наявнiсть плоскостопостi, *D. Все перераховане . Клiнiко-фiзiологiчне обгрунтування застосування лiкувальноi гiмнастики при плоскостопостi визначається A. Загальною слабкiстю м`язово-зв`язкового апарата. B. Хронiчною перевтомою м`язово-зв`язкового апарата, що пiдтримує звiд стопи. C. Надлишковою вагою. *D. Болями в м`язах нiг, стiп, що з`являються пiсля ходьби або тривалого стояння, появою набрякiв стоп ввечорi. E. Всiм перерахованим . Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть; травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в поперековому вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi, в горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Найбiльше iмовiрний дiагноз : A. Сколiотична постава, B. Сколiотична хвороба I ст, *C. Сколiотична хвороба II ст. D. Сколiотична хвороба III ст. E. Остеохондропатiя поперекових хребцiв. . Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений влiво на 1,5-2 см, трикутник талii справа вiдсутнiй, злiва посилений, нижнiй кут лiвоi лопатки спущено на 0,5 см, лiва нижня кiнцiвка вкорочена на 2 см, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена вправо в поперековому вiддiлi, i влiво в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, в горизонтальному положеннi деформацiя зникає цiлком. Найбiльше iмовiрний дiагноз : A. Сколiотична постава. B. Сколiотична хвороба I ст. C. Сколiотична хвороба II ст. *D. Вкорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки, вторинний S-подiбний сколiоз; . Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii декiлька згладженi, крила таза i кути лопаток на одному рiвнi; поперековий лордоз злегка збiльшений, грудний кiфоз значно збiльшений, деформацiя злегка зменшується в горизонтальному положеннi; зменшення рухiв у грудному вiддiлi; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна. Найбiльше iмовiрний попереднiй дiагноз: *A. Сколiотична хвороба, B. Грудний остеохондроз, C. Остеохондропатiя грудних хребцiв. D. Спондiлiт грудного вiддiлу. . Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 1 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 0,5см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; у горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але цiлком не зникає, рентгенологiчно - сколiотична деформацiя 10 градусiв. Якi рекомендацii ортопеда: A. Направити до кабынкту ЛФК для систематичних занять корегуючою ЛФК, *B. Направити на протезний завод для виготовлення корегуючого корсету. C. Консервативной пройти курс фiзiотерапii. D. Направити в НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування. . Пацiєнт 14 рокiв скаржиться на бiль в спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, у дошкiльному вiцi часто i довго болiв. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 2,5-3 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут правоi лопатки опущено на 1,5 см, права нижня кiнцiвка вкорочена на 4 см (за рахунок стегна); лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна; у горизонтальному положеннi деформацiя хребта зникає цiлком. Рекомендацii ортопеда: |