Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
*D. Правильно все . Для визначення групи кровi кров слiд забирати A. До трансфузii високомолекулярного декстрана. B. До трансфузii низькомолекулярного декстрана. C. Пiсля трансфузii високомолекулярного декстрана. *D. Правильно 1) i 2) . Трансфузiя несумiсноi кровi викликає A. Набряк легень. B. Тромбоз клубочкiв нирок. C. Гемолiтичну анемiю. *D. Ураження ниркових канальцiв . Плазмозамiнювачi викликають все перелiчене, крiм *A. Пiдвищення гiдростатичного тиску, B. Пiдвищення онкотичного тиску, C. Перемiщення позаклiтинноi рiдини в судинне русло. D. Пiдвищення транспортноi функцii, E. Тромбоцитопенiя розведення . Низькомолекулярнi декстрани A. Погiршують мiкроциркуляцiю. B. Не збiльшують небезпеку кровотечi. C. Покращують мiкроциркуляцiю. *D. Правильно 2) i 3) . Виникнення торпiдноi фази згiдно до нейрорефлекторноi теорii розвитку травматичного шоку обумовлене A. Збудженням кори мозку. *B. Вичерпанiстю пристосувальних можливостей ретикулярноi формацii (сiтчаста субстанцiя), C. Гальмуванням кори, D. Гальмуванням пiдкiрки - довгастого мозку, E. Збудженням пiдкiрки - довгастого мозку . В молодоi, ранiше здоровоi людини, що знаходиться в станi травматичного шоку I ступеня, артерiальний тиск буде A. 60/40 мм рт. ст. B. 70/60 мм рт. ст, C. 90/60 мм рт. ст, *D. 100/60 мм рт. ст. E. 110/70 мм рт. ст. . До первинного травматичного шоку вiдносять A. Вперше дiагностований шок у постраждалого. *B. Шок, що виник слiдом за травмою, C. Шок, що виник при механiчнiй травмi, D. Шок дiагностований при першому оглядi, E. Шок, що виник пiсля першоi допомоги з приводу пошкодження . До вторинного травматичного шоку вiдносять A. Дiагностований шок у постраждалого, якщо в анамнезi у нього ранiше був шок, B. Дiагностований шок у постраждалого при другому i наступних оглядах. *C. Шок, який виник у постраждалого через деякий час пiсля того, як вiн був виведений з шоку i транспортований до лiкувальноi установи, D. Шок, який виник у легкопораненого при повторному бiльш тяжкому пораненнi. E. Шок, який виник у постраждалого з радiоактивним мiкстом, коли всмокталися у кров радiоактивнi речовини . Травматичний шок стає незворотнiм, якщо максимальний артерiальний тиск у 60 мм рт. ст. не вдається пiдняти протягом A. 1 год. B. 2 год. C. 4 год, *D. 6 год. . Вазоконстрiкцiя при тяжких формах травматичного шоку захоплює кровоноснi системи внутрiшнiх органiв *A. Що знервуються сонячним сплетiнням (печiнка, селезiнка, кишечник, пiдшлункова залоза, м'язова система), B. Системи серця, C. Системи головного мозку, D. Системи легень. E. Системи верхнiх та нижнiх кiнцiвок . Безпосередня причина загрози життю хворого при травматичному шоку пов'язана *A. З розладом мiкроциркуляцii в результатi молочно-кiслого дiатезу, B. З артерiальною кровотечiєю, C. З численними переломами довгих трубчатих кiсток. D. З венозною кровотечiєю, E. Правильно 1) i 4) . Механiзм травматичного шоку при численних та сполучених пошкодженнях з масивною травмою м'яких тканин пов'язаний зi всiм перелiченим, крiм *A. Эсенсиальноi серцево-судинноi недостатностi, B. Розладом насосноi функцii серця, C. Абсолютним та вiдносним дефiцитом об'єму циркулюючоi кровi. D. Сiмпатоадренергiчноi реакцii, E. Специфiчноi вазомоцii . Патологоанатомiчна картина травматичного шоку представлена A. Повнокров'ям м'язiв. B. Набряком головного мозку. C. Спазмом судин селезiнки i кишечнику. *D. Правильно 1) i 3). E. Всi вiдповiдi правильнi . Лiкування травматичного шоку слiдує проводити, використовуючи в комплексi A. Трансфузiю 0.25% розчину новокаiну. B. Трансфузiю кровiзамiсникiв, C. Новокаiновi блокади мiсць переломiв, *D. Правильно 2) i 3). E. Все правильно . Попереднє переливання полiглюкiну в обсязi 1-2 л у машинi "швидкоi допомоги" *A. Утруднює визначення груповоi приналежностi кровi, B. Сприяє визначенню груповоi приналежностi кровi, C. Суттєвого значення для визначення груповоi приналежностi кровi не має, D. Утруднює визначення тiльки А(II) групи кровi. E. У хворих з великою крововтратою значно полегшує визначення групи кровi . Лiкування хворого з забоєм головного мозку середньоi тяжкостi i закритим поперечним переломом дiафiзу стегна в верхнiй третинi зi змiщенням передбачає по вiдношенню до перелому стегна A. Остеосинтез апаратом Iлiзарова, *B. Остеосинтез стегна кiстки пластинкою, C. Фiксацiю кiнцiвки кокситною гiпсовою пов'язкою, D. Остеосинтез модулем апарату Iлiзарова, E. Остеосинтез стегна кiстки iнтрамедулярним стрижнем . Остеосинтез стегна хворому iз забоєм головного мозку середньоi тяжкостi найбiльш сприятливо зробити пiсля травми в першi A. 3-6 год, *B. 12-24 год, C. 48-72 год, D. 4-6 доби, E. 7-10 доби . До сполучених пошкоджень вiдносяться всi травми, крiм A. Пошкодження опорно-рухового апарату i внутрiшнiх органiв. B. Пошкодження всiх анатомо-функцiональних утворень, C. Полiтравми, що супроводжуються рiзноманiтними ступенями функцiональних i морфологiчних розладiв органiв i систем, *D. Множинних пошкоджень опорно-рухового апарату i термiчного опiку. E. Перелому кiсток кiнцiвки i черепно-мозковiй травмi . До множинних переломiв вiдносяться A. Пошкодження двох i бiльш анатомо-функцiональних областей опорно-рухового апарату. B. Два i бiльше переломiв в межах одного сегменту. C. Два i бiльше переломiв в межах однiєi кiнцiвки, *D. Все перелiчене . Серед сполучених пошкоджень перевищує A. Травма грудноi клiтини i ii органiв, *B. Черепно-мозкова травма i переломи кiнцiвок, C. Травма черевноi порожнини i кiсток тазу, D. Тяжкi множинi пошкодження опорно-рухового апарату, E. Здавлення кiнцiвок . До сполученоi травми вiдносяться A. Вiдкритий перелом кiсток передплiччя i пошкодження м'язовоi частини поверхневого згинача пальцiв. B. Закритий перелом плечовоi кiстки i пошкодження плечовоi артерii. C. Множиннi переломи ребер, пошкодження легень та плеври. *D. Правильно 2) i 3) . До сполученоi травми вiдносяться A. Множиннi переломи ребер i перелом кiсток гомiлки. B. Перелом плечовоi кiстки i кiсток передплiччя у поєднанi iз переломом кiсток тазу. C. Перелом основи черепу i стегна, *D. Вiрно 1), 3) . До комбiнованих пошкоджень вiдносяться a) множиннi переломи ребер iз гемопневмотораксом, перелом кiсток тазу з внутрiшньочеревним розривом сечового мiхура b) черепно-лицьова травма, забiй головного мозку, травматичний вiдрив правоi гомiлки c) перелом кiсток лiвоi гомiлки, термiчний опiк тулубу d) здавлення тазу, перелом основи черепу, забiй головного мозку, є) перелом лiвоi плечовоi кiстки, обох кiсток лiвоi гомiлки, здавлення грудноi клiтини, променева хвороба A. Вiрно все перелiчене, B. Вiрно а), b), c). *C. Вiрно c), є), D. Вiрно a), b), d), є). E. Вiрно a), b) . Сполученi пошкодження характеризуються всiма наступними особливостями,виключно a) труднощi дiагностики b) тяжкiсть клiнiчного перебiгу c) рiзноманiтнiсть ускладнень d) труднощi прогнозування результату i наслiдкiв є) виникнення полiорганноi недостатностi f) необхiднiсть проведення агiографiчного дослiдження в усiх випадках A. Вiрно все перелiчене. B. Вiрно всi, крiм a), b). C. Вiрно всi, крiм d). *D. Вiрно всi , крiм f) . 12-49 Найбiльшу питома вага в структурi полiтравми складають травми, одержанi в результатi A. Вiрно 3) i 2). B. Падiння з висоти, *C. Дорожньо-транспортних пригод. D. Здавлення важкими предметами . Множиннi i сполученi пошкодження характеризуються всiма перелiченими ознаками, крiм A. Рiзноманiтностi пошкоджень. B. Труднощiв ранньоi дiагностики, *C. Високою летальнiстю - до 80% i вище. D. Зменшення об'єму циркулюючоi кровi, падiння артерiального тиску . Ранню летальнiсть при множинних i сполучених пошкодженнях визначають всi наступнi фактори, крiм *A. Пошкодження скелету, B. Черепно-мозковоi травми, C. Пошкоджень життєво-важливих органiв, D. Травматичного шоку IV ступеню . Летальнiсть при множинних та сполучених пошкодженнях в ранньому перiодi пiсля травми (1-3 доби) може бути обумовлена всiм перелiченим, крiм A. Шоку i крововтрати, B. Тяжкоi черепно-мозковоi травми. *C. Гнiйних ускладнень, D. Тромбоемболii легеневоi артерii. E. Жировоi емболii . Слiд вважати тактичною помилкою оперативне втручання (остеосинтез) при сполученiй травмi опорно-рухового апарату в станi: a) травматичного шоку, b) гострого порушення функцii легень, серця, c) забою головного мозку на 4-8 день пiсля травми, d) агонального стану, є) внутрiшньоi кровотечi *A. Вiрно всi, B. Вiрно всi, крiм а, b, с, C. Вiрно всi, крiм b, е. D. Вiрно всi, крiм е, E. Правильноi вiдповiдi немає . Переваги оперативного лiкування переломiв при множинних i сполучених пошкодженнях опорно-рухового апарату полягають: a) в точному зiставленнi i стабiльнiй фiксацii вiдламкiв, b) в можливостi ранньоi активiзацii i функцiонального лiкування, c) в полегшеннi догляду за хворим, d) в полегшеннi транспортування хворого, є) в прискореннi загоєння перелому - кiстковiй регенерацii A. Вiрно все. B. Вiрнi всi, окрiм b. C. Вiрнi всi, окрiм c, d, *D. Вiрнi всi, окрiм е . Для профiлактики i лiкування жировоi емболii при тяжких множинних травмах найбiльш доцiльно застосування наступних лiкувальних препаратiв: a) лiпостабiл, b) стероiднi гормони, c) гепарин, d) контрiкал, є) алкоголь *A. Вiрно все, B. Вiрно все, крiм b, є, C. Вiрно все, крiм b, d. D. Вiрно все, крiм d, є, E. Вiрно все, крiм є, f . Остеосинтез при пошкодженнi опорно-рухового апарату, поєднаному з травмою внутрiшнiх органiв, здiйснюють: A. Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрiшнього органу. *B. Пiсля життярятувальних операцiй i стабiлiзацii життєвих функцiй органiзму, C. Одночасно з проведенням протишокових заходiв, D. Вiрно 1) i 3), E. Вiрнi всi перелiченi . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi. Внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй лобноi долi. В який строк найбiльш доцiльно виконати остеосинтез стегна? *A. Пiсля виведення хворого iз шоку, протягом першоi доби, B. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу, C. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi. D. Пiсля зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi, E. Пiсля виведення хворого з шоку. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - черезвертлюговий перелом стегна, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй. В який строк необхiдно виконати остеосинтез стегна ? A. Безпосередньо пiсля закiнчення дiагностичного процесу. B. Пiсля виведення iз шоку i зупинки внутрiшньочеревноi кровотечi. C. Пiсля виведення хворого iз шоку, не пiзнiше третьоi доби. *D. Через 10-14 днiв пiсля травми. E. Пiсля нормалiзацii функцii мозку. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Пульсацiя на артерiях обох стiп не пальпуется. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Яким чином можна клiнiчно виключити пошкодження стегновоi артерii ? A. Провести нiгтьову пробу. B. Пальпацiя периферичних артерiй. C. Оцiнка наростання гематоми з застосуванням контрольноi нитi. *D. Нагляд за периферичний кровообiгом у динамiцi. E. Огляд пiсля виведення хворого з шоку. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - перелом стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Яка персональна участь лiкаря-травматолога у виведеннi хворого з шоку? A. Це роблять реанiматологи та анестезiологи, B. Накладення iммобiлiзацii, *C. Мiсцева анестезiя та iммобiлiзацiя перелому. D. Вiдкрита репозицiя та остеосинтез перелому. E. Iммобiлiзацiя та введення наркотичних анальгетикiв. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого, який випав з 2-го поверху. Пiсля клiнiчного обстеження - перелом правого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. Крила клубових кiсток при осьовому навантаженнi нерухомi. Область спiни без особливостей. При КТ мозку - геморагiчний забiй. Сухожилковi рефлекси збереженi. Якi вiддiли опорно-рухового апарату потребують рентгенографii? A. Праве стегно, хребет, B. Праве стегно, хребет, таз, грудна клiтина, *C. Праве стегно, таз, грудна клiтина, хребет, череп. D. Праве стегно, таз, череп, черевна порожнина, хребет. E. Праве стегно, череп, грудна клiтина. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 90/60, пульс 140. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, вiдкритий перелом кiсток середньоi третини лiвоi гомiлки Ў-А ступеня (рвана рана розмiром 1,0 см), внутрiшньочеревна кровотеча. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi; є можливiсть паралельно виконати остеосинтез переломiв. Якi види остеосинтезу повинен застосувати лiкар-травматолог? *A. Iнтрамедулярний для стегна, накiстний для гомiлки, B. Накiстний для стегна i гомiлки, C. Накiстний для стегна, iнтрамедулярний або накiстний для гомiлки. D. Iнтрамедулярний для стегна, черекiстковий по iлiзарову для гомiлки, E. Черекiстковий по iлiзарову для стегна i гомiлки. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 60/0, пульс 134. Пiсля обстеження - закритий перелом лiвого стегна в середньоi третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагiчний забiй ЎЎ ступеня. Пiсля виведення з шоку планується оперативне втручання - лапаротомiя для усунення внутрiшньочеревноi кровотечi, пiсля котроi слўд виконати остеосинтез перелому. Яка основна мета виконання остеосинтезу в цьому випадку? A. Забезпечити найкращi умови для консолiдацii перелому. *B. Завдати умови для ранньоi медичноi реабiлiтацii хворого, C. Уникнути ускладнень, якi виникають при вiдстроченому остеосинтезу, D. Полегшити догляд за пацiєнтом в вiддiленнi iнтенсивноi терапii, E. Профiлактика формування контрактур у суглобах кiнцiвки. . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii без свiдомостi в тяжкому стану. АТ 60/0, пульс 134. Якi лiкарi-спецiалiсти повиннi оглянути хворого в цьому випадку A. Хiрург, травматолог, анестезiолог, уролог, B. Реанiматолог, хiрург, *C. Хiрург, травматолог, реанiматолог, нейрохiрург. D. Хiрург, реанiматолог, нейрохiрург, уролог. E. Реанiматолог, хiрург, нейрохiрург . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо-транспортноi подii без свiдомостi. АТ 100/40, пульс 124. Пiсля обстеження - закритий перелом тазу з порушенням тазового кiльця, закритий перелом лiвого стегна в середнiй третинi, внутрiшньочеревна кровотеча. За допомогою якого обстеження треба виключити ускладнену травму тазу? A. Рентгенографiя. B. Комп'ютерна томографiя. C. Катетеризацiя сечового мiхура. *D. Катетеризацiя сечового мiхура та дослiдження pєr rєctum. E. Контрастна рентгенографiя . @@Тема 13. Дегенеративнi i запальнi захворювання суглобiв Симптомом, що дозволяє виявляти навiть найменшу кiлькiсть рiдини вiд 4 до 8 мл. у колiнному суглобi, є *A. Симптом випинання, B. Симптом переднього "висувного ящика", C. Симптом заднього "висувного ящика", D. Симптом переднього i заднього "висувного ящика". E. Симптом "балотування" надколiнка . Симптом "випинання" складається *A. У видавлюваннi рiдини зовнi i перкусii з внутрiшньоi сторони колiнного суглоба, B. У перкусii з внутрiшньоi сторони поверхнi колiнного суглоба, C. В аускультацii колiнного суглоба. D. У перкусii й аускультацii колiнного суглоба, E. У видавлюваннi рiдини зовнi колiнного суглоба . Технiка виконання симптому "балотування" надколiнка складається A. У стиску колiнного суглоба. B. У стиску надпателярного завороту лiвою рукою. C. У натисканнi кiнчиками пальцiв на пiдколiнник у передньо-задньому напрямку. *D. У стиску надпателярного завороту лiвою рукою i натисканнi кiнчиками пальцiв на надколiнок у передньо-задньому напрямку. E. У перкусii надколiнка . При вiдкритому ушкодженнi великого суглоба можуть виникнути всi перерахованi ускладнення, крiм A. Гнiйного артриту. *B. Повiтряноi емболii, C. Фiброзного або кiсткового анкiлозу, D. Тугорухомостi, згинальноi або розгинальноi контрактури, E. Сепсису . Хондроматоз суглобiв характеризується A. Рухливими i пальпуємими утвореннями в суглобах. B. Блокадою суглоба та синовiiтом. C. Кiстково-хрящовими тiнями на рентгенограмi. *D. Усiм перерахованим . Основним раннiм клiнiчним симптомом деформуючого артрозу кульшового суглоба є *A. Бiль в областi кульшового суглоба, B. Бiль у нижнiй третинi стегна й в областi колiнного суглоба, C. Приводяща згинальна контрактура. D. Скорочення кiнцiвки, E. Обмеження обсягу рухiв у суглобi . Диференцiювати коксартроз слiдує A. Iз ревматоiдним полiартритом. B. Iз туберкульозним процесом. C. З остеохондрозом iз корiнцевим синдромом, *D. Iз всiм перерахованим вище . Найбiльше характерна рентгенологiчна ознака коксартрозу A. Звуження суглобноi щiлини. B. Кiстковi розростання навколо суглоба. C. Склероз субхондральноi дiлянки головки i западини в областi найбiльше навантаженоi частини суглоба. *D. Усе перераховане . Найбiльш частою причиною деформуючого артрозу колiнного суглобу є *A. Травми колiнного суглоба: внутрисуглобовi переломи, неправильно зросшийся перелом гомiлки, стегна , наслiдки ушкодження менiскiв i зв`язок колiнного суглоба, вивихи гомiлки, B. Вроджений вивих надколiнка, C. Хвороба Кенiга. D. Запальнi процеси, E. Iнволюцiйний процес . Патогенез деформуючого артрозу колiнного суглоба A. Васкулярна теорiя. B. Механо-функцiональна теорiя, *C. Теорiя макро-мiкротравматизацii суглобного хряща. D. Нейротрофiчна теорiя . Основнi клiнiчнi ознаки деформуючого артрозу колiнного суглоба A. Боль в колiнному суглобi та обмеження рухiв. B. Хрускiт у суглобi при рухах. C. Варусна або вальгусна деформацiя колiнного суглоба, *D. Усе перераховане вище . Диференцiальний дiагноз деформуючого артрозу колiнного суглоба варто проводити A. Iз ревматоiдним полiартрiтом. B. Iз туберкульозним гонiтом. C. Iз гонорейным артрiтом. *D. Iз усiм перерахованим . Найбiльше характернi рентгенологiчнi ознаки при деформуючому артрозi колiнного суглоба включають A. Звуження i деформацiю суглобноi щiлини. B. Наявнiсть дегенеративних кiст в епiфiзах. C. Сплощення суглобних площадок великогомiлковоi кiстки з варусною або вальгусною деформацiєю. *D. Усе перераховане вище . Показаннями до застосування консервативноi терапii при деформючому артрозi колiнного суглоба є A. Поразка I стадii. B. Поразка II стадii. C. Поразка III стадii, *D. Вiрно 1) i 2) . Показаннями до оперативного лiкування деформючого артрозу колiнного суглоба є A. Вiдсутнiсть ефекту вiд консервативного лiкування та короткi перiоди ремiсii. B. Артроз iз варусною або вальгусною деформацiєю. C. Виражений патело-феморальний артроз колiнного суглоба, *D. Усе перераховане вище . Операцiєю вибору при патело-феморальному артрозi II-III стадii є A. Видалення надколiнка, B. Ендопротезування колiнного суглоба. *C. Артропластика колiнного суглоба, D. Артродез колiнного суглоба . При деформуючому артрозi колiнного суглоба III стадii найбiльше придатною операцiєю являється A. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки, B. Внутрикiсткова остеотомiя проксимального кiнця, великогомiлковоi кiстки, *C. Ендопротезування колiнного суглоба. D. Артродез колiнного суглоба. E. Артропластика колiнного суглоба . В молодих осiб 24-40 рокiв iз деформуючим артрозом колiнного суглоба I стадii i нестабiльнiстю суглоба показана операцiя A. Ендопротезування колiнного суглоба. B. Артродезу колiнного суглоба. C. Високоi коригуючоi остеотомii великогомiлковоi кiстки, *D. Операцiя, що стабiлiзуе колiнний суглоб з вiдновленням зв`язкового апарата . В осiб 40-60 рокiв iз деформуючим артрозом колiнного суглоба II стадii з варусною деформацiєю показане A. Ендопротезування колiнного суглоба, B. Артродез колiнного суглоба. *C. Висока коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки з корекцiєю деформацii, D. Будь-яка з перерахованих . Основна задача консервативного лiкування коксартрозу складається A. В усуненнi контрактури суглоба, B. У збiльшеннi обсягу рухiв. *C. У зняттi больового синдрому, D. У компенсацii скорочення кiнцiвки . Рання операцiя на кульшовому суглобi в I i II стадii показана A. При iдиопатичному коксартрозi. *B. При диспластичному коксартрозi, C. При травматичному коксартрозi . Основними показаннями до оперативного лiкування коксартрозу є A. Вiдсутнiсть ефекту вiд консервативного лiкування та короткi перiоди ремiсii. B. Диспластичний коксартроз I, II ступеня. C. Обмеження обсягу ротацiйних рухiв. *D. Усе перераховане . Методом лiкування при iдиопатичному коксартрозi II ступеня являється *A. Консервативне лiкування, B. Варизуюча остеотомiя по Паулсу, C. Операцiя Мак-Маррея. D. Операцiя ендопротезування, E. Артропластична операцiя . Найбiльше придатною операцiєю при диспластичноi коксартрозi II стадii з дефiцитом покриття головки в осiб молодого вiку є A. Остеотомiя по Мак-Маррею, *B. Пластика даху вертлюговоi западини. C. Ендопротезування суглоба. D. Артропластика кульшового суглобу . В хворих iз коксартрозом III стадii в сполученнi з остеохондрозом поперекового вiддiлу хребта показано A. Коригуюча остеотомiя, B. Артродез кульшового суглоба, *C. Ендопротезування суглоба. D. Остеотомiя по Мак-Маррею. E. Деторсiоно-варизуюча остеотомiя стегна . При коксартрозi III стадii по обидва боки методом вибору буде *A. Двобiчне ендопротезування, B. Операцiя Мак-Маррея по обидва боки, C. Не оперувати обидва суглоби, D. Коригуюча остеотомiя. E. По обидва боки зробити операцiю по Фоссу . При диспластичному артрозi кульшового суглоба в пiдлiткiв, коли недорозвинена вертлюгова западина, показано A. Консервативна терапiя. *B. Створення навiсу з крила клубовоi кiстки, C. Тiльки деторсiоно-варизуюча остеотомiя, D. Остеотомiя вертлюговоi западини, E. Остеотомiя стегна . Сприятливий ефект при мiжвертлюговоi остеотомii в хворих з iдиопатичним коксартрозом II стадii досягається в результатi A. Кращоi центрацii головки стегна. *B. Змiни бiомеханiки суглоба, полiпшення кровопостачання i зниження тиску на суглоб за рахунок медiалiзацii стегна, C. Змiни обсягу рухiв у суглобi, D. Змiни площi навантаження на суглоб, E. Усього перерахованого . Невеличка кiлькiсть рiдини в колiнному суглобi визначається A. Симптомом "балотування" надколiнка. B. Симптомом переднього "висувного ящика". C. Симптомом заднього "висувного ящика". *D. Симптомом випинання. E. Симптомом переднього i заднього "висувного ящика" . Симптом "випинання" визначається *A. Видавленням рiдини зовнi i перкусiєю з внутрiшньоi сторони колiнного суглоба, B. Перкусiєю з внутрiшньоi сторони поверхнi колiнного суглоба, C. У видавленням рiдини зовнi колiнного суглоба, D. Перкусiєю й аускультацii колiнного суглоба. E. Аускультацiєю колiнного суглоба . До рентгенологiчних ознак коксартрозу вiдносять A. Звуження суглобноi щiлини та кiстковi розростання навколо суглоба. B. Дегенеративна кiста в головцi й у кришцi западини. C. Склероз субхондральноi дiлянки головки i западини в областi найбiльше навантаженоi частини суглоба, *D. Усе перераховане . Ознаками характеризуючими деформуючий артроз є A. Деформацiя суглобових поверхонь. B. Дефекти хряща. C. Бiль у суглобi. *D. Всi перелiченi . В осiб 40-60 рокiв iз деформуючим артрозом колiнного суглоба III стадii, варусною або вальгусною деформацiєю показанi *A. Ендопротезування колiнного суглоба, B. Артродез колiнного суглоба, C. Висока коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки з корекцiєю деформацii, D. Будь-яка з перерахованих . В осiб 24-40 рокiв iз деформуючим артрозом колiнного суглоба I стадii i нестабiльнiстю суглоба показана операцiя A. Ендопротезування колiнного суглоба. B. Артродезу колiнного суглоба. C. Високоi коригуючоi остеотомii великогомiлковоi кiстки. *D. Операцiя, що стабiлiзує колiнний суглоб з вiдновленням зв`язкового апарата. E. Тунелiзацiя . При деформуючому артрозi початок захворювання пов`язано A. Iз поразкою суглобних кiнцiв кiсток. B. Iз поразкою зв`язкового апарата, *C. Iз поразкою хряща. D. Iз поразкою капсули суглоба . При асептичному некрозi головки стегновоi кiстки початок захворювання пов`язаний *A. Iз поразкою суглобних кiнцiв кiсток, B. Iз поразкою зв`язкового апарата, C. Iз поразкою хряща. D. Iз поразкою капсули суглоба, E. Iз поразкою синовiальноi оболонки . Методом лiкування при iдиопатичному коксартрозi III ступеня є A. Консервативне лiкування. B. Варизуюча остеотомiя по Паулсу. C. Операцiя Мак-Маррея. *D. Операцiя ендопротезування. E. Артропластична операцiя . При ревматоiдному артрiтi початок захворювання проявляеться A. Поразкою суглобних кiнцiв кiсток. B. Поразкою зв`язкового апарата. C. Поразкою хряща. *D. Поразкою синовiальноi оболонки. E. Поразкою капсули суглоба . Методом лiкування при пiзнiх стадiях ревматоiдного артриту кульшового суглобу е A. Синовектомiя. B. Артропластична операцiя, C. Операцiя Мак-Маррея, *D. Операцiя ендопротезування. E. Тунелiзацiя . Методом лiкування при раннiх стадiях ревматоiдного коксартрозу є A. Консервативний метод, B. Тунелiзацiя. *C. Артропластична операцiя, D. Операцiя ендопротезування. E. Операцiя Мак-Маррея . Найбiльше точним методом дiагностики асептичного некрозу головки стегновоi кiстки є A. Рентгенографiя, B. Комп`ютерна томографiя, *C. Ядерно-магнiтний резонанс. D. Радiоiзотопне дослiдження. E. Ангiографiя . Причинами виникнення асептичного некрозу головки стегновоi кiстки є усе нижче перерахованi крiм *A. Порушення капсульно-зв`язкового апарата, B. Високе фiзичне навантаження, C. Жирова емболiя. D. Порушення кровообiгу, E. Мiкротромбози . 13-55. Технiка виконання симптому "балотування" надколiнка складається A. У стиску колiнного суглоба. B. У стиску надпателярного завороту лiвоi руки, C. У видавленнi кiнчикiв пальцiв на пiдколiнник у передньо-задньому напрямку, *D. У стиску надпателярного завороту лiвою рукою i натисканнi кiнчиками пальцiв на надколiнок у передньо-задньому напрямку. E. У перкусii надколiнка . При вiдкритому ушкодженнi великого суглоба можуть ускладнення A. Гнiйний артрiт. B. Сепсис. C. Контрактура, фiброзний або кiстковий анкiлоз. *D. Усе вище перераховане . Хондроматоз суглобiв характеризується A. Рухливими i пальпуемими утвореннями в суглобах. B. Блокадою суглоба з синовiiтом. C. Кiстково-хрящовими тiнями на рентгенограмi, *D. Усiм перерахованим . Основним раннiм клiнiчним симптомом деформуючого артрозу кульшового суглоба являється *A. Бiль в областi кульшового суглоба, B. Бiль у нижнiй третинi стегна й в областi колiнного суглоба, C. Приводяча згинальна контрактура, D. Скорочення кiнцiвки. E. Обмеження обсягу рухiв у суглобi . Однополюсний ендопротез кульшового суглоба замiщує *A. Головку стегновоi кiстки, B. Головку стегновоi кiстки та вертлюгову западину, C. Кульшовий суглоб, D. Вертлюгову западину. E. Вiрно 1) i 2) . Тотальний ендопротез кульшового суглобу замiщує A. Голiвку стегновоi кiстки, *B. Голiвку стегновоi кiстки та вертлюгову западину. C. Вертлюгову западину. D. Вiрно 1) i 2) . Показання к ендопротезуванню кульшового суглоба є все нижчеперелiчене, окрiм A. Коксартроз III ст. B. Асептичний некроз головки стегна III ст, C. Медiальний перелом шийки стегновоi кiстки, *D. Гнiйний ексудативний артрит. E. Хвороба Бехтерева . Найбiльш частiшим показанням к однополюсному ендопротезуванню в осiб похилого вiку є A. Коксартроз III ст, B. Асептичний некроз головки стегна III ст. *C. Медiальний перелом шийки стегновоi кiстки, D. Гнiйний артрит. E. Хвороба Бехтерева . Укажiть види ендопротезiв кульшового суглобу A. Цементнi. B. Безцементнi. C. Однополюснi, *D. Всi вищеперелiченi . Найбiльш частiше ендопротезування виконується на A. Колiнному суглобi. *B. Кульшовому суглобi, C. Гомiлковостопному суглобi, D. Плечовому суглобi . При коксартрозi III ст. показано A. Однополюсне ендопротезування. *B. Тотальне ендопротезування, C. Гiбридне ендопротезування, D. Ревiзiйне ендопротезування . При асептичному некрозi головки стегна III-IV ст. показано A. Однополюсне ендопротезування. *B. Тотальне ендопротезування, C. Гiбридне ендопротезування, D. Ревiзiйне ендопротезування . При ендопротезуваннi кульшового суглобу голiвка стегновоi кiстки A. Не видаляється, *B. Видаляється. C. Частково резекується. D. Вiрно 2) i 3) . При тотальному ендопротезуваннi кульшового суглобу голiвка A. Не видаляється. *B. Видаляється, C. Частково резекується, D. Вiрно 2) i 3) . При однополюсному ендопротезуваннi кульшового суглобу голiвка A. Не видаляється. *B. Видаляється, C. Частково резекується, D. Вiрно 2) i 3) . При тотальному ендопротезуваннi кульшового суглобу капсула A. Видаляється. B. Не видаляється, *C. Частково резекується. D. Вiрно 2) i 3) . При однополюсному ендопротезуваннi кульшового суглобу капсула A. Видаляється. *B. Не видаляється, C. Частково резекується, D. Вiрно 2) i 3) . Показанням до цементного ендопротезування кульшового суглоба є A. Вiк пацiєнтiв бiльш нiж 60 рокiв. B. Остеопороз стегновоi кiстки, *C. Остеопороз стегна та вертлюговоi западини. D. Все вiрно . Оссiфiкати при остеоартрозi виникають внаслiдок *A. Асептичного запалення, B. Ураження зв`язок, C. Пошкодження зв`язок суглобiв, D. Пошкодження суглобовоi сумки . Синовiiт при дегенеративно-дистрофiчних захворюваннях суглобiв виникає внаслiдок A. Ураження капсули суглобу. B. Ураження зв`язок суглобу, *C. Ураження синовiальноi оболонки. D. Порушення рухiв у суглобi . Виходом деформуючого артрозу кульшового суглоба являється: A. Кiсний анкiлоз. *B. Фiброзний анкiлоз, C. Контрактура, D. Руйнування суглобу . При гострому синовiiтi колiнного суглобу в першу чергу показано A. Напiвспiртовий компрес, B. Прогрiвання. *C. Пункцiя суглобу, D. Призначення протизапальних препаратiв . Гонартроз - це A. Ураження кульшового суглобу. B. Ураження плечового суглобу. C. Ураження гомiлковостопного суглобу, *D. Ураження колiнного суглобу . Коксартроз - це *A. Ураження кульшового суглобу, B. Ураження плечового суглобу, C. Ураження гомiлковостопного суглобу. D. Ураження колiнного суглобу . Синовiiт суглобу - це A. Кров у суглобi. B. Хондроматознi тiла у суглобi, *C. Пiдвищення кiлькостi синовiальноi рiдини. D. Запалення суглобу . Хрящ головки стегна при деформуючому артрозi *A. Уражується, B. Не уражується, C. Частково уражується. D. Уражуется на однiй суглобовiй поверхнi . Хрящ суглобовоi поверхнi при деформуючому артрозi *A. Уражується, B. Не уражується, C. Частково уражується. D. Уражуется на однiй суглобовiй поверхнi . При ревматоiдному артритi хрящ суглобовоi поверхнi вертлюговоi западини *A. Уражується, B. Не уражується, C. Частково уражується, D. Уражується синовiальна оболонка . При ревматоiдному артритi хрящ суглобовоi поверхнi голiвки стегна *A. Уражується, B. Не уражується, C. Частково уражується, D. Уражується синовiальна оболонка . Загострення процесу при ревматоiдному артритi *A. Має сезонний характер, B. Не має сезонного характеру. C. Загострюється при навантаженнi . Загострення при деформуючому артрозi може виникнути A. При змiнi сезону. B. При переохолоджуваннi. C. Пiсля грязелiкування. *D. Все вiрно . Артроскопiчне дослiдження колiнного суглоба є лiкувальною процедурою при A. Деформуючому артрозi III ст. B. Деформуючому артрозi II ст. C. Деформуючому артрозi I ст. *D. Хондроматозi . Артроскопiчне дослiдження колiнного суглоба дозволяє виконати нижче перераховане крiм A. Оцiнити стан хрестоподiбних зв`язок. B. Оцiнити стан менiскiв. C. Видалити хондроматознi тiла, *D. Усунути деформацiю суглоба . В хворого 50 рокiв iз двобiчним коксартрозом III стадii, рiзким больовим синдромом i значним обмеженням рухiв у кульшових суглобах. На рентгенограмах суглобна щiлина ледь прослiджується; головки склерозованi, склерозованi дахи вертлюгових западин. є одиночнi дегенеративнi кiсти в головках i в западинах. При радiонуклiдному обстеженнi вiдзначається зниження концентрацii радiофармпрепарату в проекцii обох кульшових суглобiв. Хворому показано? A. Регулярна консервативна терапiя 2 разу в роцi, включаючи грязелiкування. B. Артропластика по обидва боки, C. Ендопротезування, *D. Двобiчне ендопротезування. E. Остеотомiя по Мак-Маррею по обидва боки . Хвора 18 рокiв має диспластичний правобiчний коксартроз I-II ступеня. Турбуе боль в кульшовому суглобi пiсля фiзичного навантаження та пiд час ходьби на великi вiдстанi. Ротацiйнi рухи обмеженi, приведення i вiдведення не обмеженi. Обсяг рух в сагiтальнiй площинi повний. На рентгенограмi є склероз субхондрального вiддiлу головки i западини на дiлянцi найбiльшого навантаження, западина дрiбна, дах недорозвинений, значний дефiцит покриття головки стегна. Хворий показане? A. Консервативна терапiя, *B. Пластика даху вертлюговоi западини, C. Мiжвертлюгова остеотомiя, D. Ендопротезування, E. Грязелiкування . Хворий 50 рокiв з iдиопатичним коксартрозом лiвого кульшового суглоба Турбують болю при ходьбi наприкiнцi дня пiсля навантаження. Мае мiстонезначне обмеження ротацiйних рухiв у суглобi, незначне обмеження вiдведення стегна. На рентгенограмi вiдзначається гарна центрацiя головки стегна, глибока западина, суглобова щiлина звужена, є реактивне розростання кiстки в областi даху. Хворому показано? *A. Консервативна терапiя, B. Грязелiкування, C. Мiжвертлюгова остеотомiя. D. Ендопротезування, E. Пластика даху вертлюговоi западини . В хворого 36 рокiв ознаки правобiчного травматичного гонартрозу I ст. Боль при надмiрному фiзичному навантаженнi, проходить пiсля вiдпочинку. В анамнезi - 3 року тому травма правого колiнного суглоба. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки збережена На ентгенограмi: слабко виражений субхондральний склероз, суглобна щiлина збережена. Показано лiкування: A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою протягом 7 днiв, холод мiсцево, ЛФК, анальгетики. *B. Обмеження навантаження, фiзiотерапевтичне лiкування, прийом нестероiдних протизапальних засобiв, масаж, ЛФК, C. Фiзiотерапевтичне лiкування, унутрисуглобове введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК, D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова, E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. . В хворого 58 рокiв ознаки правобiчного травматичного гонартрозу. Бiль при помiрному фiзичному навантаженнi, проходить пiсля тривалого вiдпочинку, хворiє протягом 5 рокiв. Багаторазово одержував курси консервативного лiкування. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнутрi пiд кутом 7 градусiв. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобна щiлина помiрно звужена, крайовi кiстковi розростання. Показано лiкування: A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою протягом 7 днiв, холод мiсцево, ЛФК, анальгетики. B. Обмеження навантаження на 6-7 днiв, фiзiотерапевтичне лiкування, прийом нестероiдних протизапальних засобiв, масаж, ЛФК, C. Фiзiотерапевтичне лiкування, прийом внутрисуглобове введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК, *D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова. E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. . В хвороi 65 рокiв ознаки правобiчного гонартрозу III ст. Бiль у спочинку, хворiє протягом 10 рокiв. Багаторазово одержувала курси консервативного лiкування. Вiсь правоi нижньоi кiнцiвки вiдхилена кнутрi пiд кутом 20. На рентгенограмi: виражений субхондральний склероз, суглобнi кiнцi кiсток значно деформованi, кiстковi розростання. Показано лiкування: *A. Тотальне ендопротезування колiнного суглоба, B. Артроскопiя, C. Фiзiотерапевтичне лiкування, внутрисуглобове введення гормональних засобiв, масаж, ЛФК, D. Коригуюча остеотомiя великогомiлковоi кiстки в апаратi Iлiзарова. E. Розробка активних рухiв у правому колiнному суглобi, заняття спортом. . В хворого 43 рокiв, що пред`являє скарги на сильну бiль в лiвому кульшовому суглобi, що виникає при фiзичному навантаженнi, на рентгенограмi лiвого кульшового суглоба вiдзначаються множиннi осередки розрiдження кiстковоi тканини головки стегна, крайовi кiстковi розростання вертлюговоi западини, рiзке звуження суглобноi щiлини. Який метод лiкування показаний хворому? A. Пластика дефектiв головки стегна аутокiстковим трансплантатом, B. Артропластика кульшового суглоба. *C. Тотальне ендопротезування, D. Коригуюча остеотомiя. E. Пластика головки стегна керамiчним ковпачком . @@Тема 14 Остеохондроз хребта Пацiєнтка 27 рокiв скаржиться на бiль, скованiсть у грудному вiддiлi хребта, швидку стомлюванiсть i зниження працездатностi; 1 мiс. ранiше одержувала стацiонарне лiкування з приводу грудного остеохондрозу; робота пов`язана з переносом ваги i протягами. Об`єктивно: контури суглобiв звичайнi, фiзiологiчнi вигини вираженi; перкусiя i пальпацiя остистих вiдросткiв у грудному вiддiлi помiрно болюча; тракцiя по осi хребцiв зменшує бiль. Яка лiкувальна тактика краща? A. Виконати лiкувальну блокаду, B. Рентгенотерапiя, *C. Консервативне лiкування. D. Готувати до оперативного лiкування. E. 3) або 4) . Довжина хребта визначається за рахунок: A. Тiл хребцiв (50 %) i мiжхребцевих дискiв (50 %) у дiтей i дорослих. B. Тiл хребцiв (75 %) i мiжхребцевих дискiв (25 %) у дiтей i дорослих, *C. Тiл хребцiв(50 %) i мiжхребцевих дискiв (50 %) у новонароджених, у дорослих спiввiдношення 75 % i 25 % вiдповiдно. D. Тiл хребцiв(90 %) i мiжхребцевих дискiв (10 %) у дiтей i дорослих. . В людини вагою 70 кг, яка лежить на спинi, навантаження на 3-й поперековий хребець складає : A. 0 кг. *B. 25 кг, C. 50 кг, D. 70 кг. . В людини вагою 70 кг, яка стоiть, навантаження на 3-й поперековий хребець складає : A. 50 кг. B. 70 кг, *C. 100 кг. D. 125 кг. . В людини вагою 70 кг, яка стоiть з невеликим нахилом вперед, навантаження на 3-й поперековий хребець складає: A. 70 кг. B. 100 кг. C. 125 кг, *D. 150 кг. . Ергономiчна рiвновага хребцевих сегментiв досягається за рахунок: *A. Напруги зв`язок (пасивного елементa), B. Енергоємноi роботи м`язiв, C. Пункт 1) i 2) вiрно. D. Нi пункт 1 нi пункт 2. . Мiцнiсть з`єднань хребта забезпечується такими зв`язками : A. Жовтою i мiжостистою, B. Передньою i задньою подовжнiми. *C. Пункт 1) i 2), D. Нi пункт 1 нi пункт 2. . Мiжхребцевi диски виконують такi функцii: A. З`єднання хребцiв. B. Забезпечення рухливостi хребта. C. Запобiгання тiл хребцiв вiд постiйноi травми. *D. Все перераховане. . Переднiй опорний комплекс хребцевого сегмента включає: A. Тiла сумiжних хребцiв i мiжхребцевий диск. B. Передню i задню поздовжнi зв`язки, C. Верхнi i нижнi суглобовi вiдростки, *D. П. 1) i п. 2). E. Все перераховане. . Заднiй стабiлiзуючий комплекс хребцевого сегмента включає: A. Дужки хребцiв i суглобовi вiдростки. B. Суглобовi остистi вiдростки. C. Остистi вiдростки, жовту i мiжостисту зв`язки, *D. Все перераховане . . Мiжхребцевий диск складається з: A. Гiалiнових пластинок, притиснутих до замикальних пластинок тiл хребцiв, i фiброзного кiльця. B. Фiброзного кiльця i пульпозного ядра. C. Пульпозного ядра, фiброзного кiльця i поздовжнiх зв`язок. *D. П.1) i п.2). . Визначення характеру скривлення хребта включає: A. Вiдхилення вершини остистих вiдросткiв вiд лiнii, що з`єднує заднiй край великого потиличного отвору, 7-й шийний хребець i середину нижнього кiнця крижi. B. Величину реберного горба, довжину нiг, розташування мiжостноi лiнii. C. Вимiр ширини таза, п.1 i п.2. *D. П.1) i п.2). . В етiологii остеохондрозу має значення: A. Iнфекцii гострi i хронiчнi. B. Переохолодження i травматизацiя. C. Аномалii розвитку хребта. *D. Все перераховане. . При розвитку остеохондрозу вiдбуваються: A. Надриви i трiщини фiброзного кiльця i зсуви тканин диска, B. Розрив гiалiнових пластинок i проникнення частин диска в губчату речовину, формування гриж Шморля. *C. П.1) i п.2), D. Нi п.1), нi п.2). . В процесi розвитку остеохондрозу вiдбувається: A. Зменшення висоти мiжхребцевого простору. B. Асиметричне збiльшення мiжхребцевого промiжку, C. Сплощення замикальних пластин i утворення крайових остеофiтiв, *D. П.1) i п.3). E. П.2) i п.3). . Клiнiчнi прояви остеохондрозу з`являються у випадку переходу процесу в: *A. Заднi вiддiли фiброзного кiльця, B. В тiло хребця, C. Переднi вiддiли фiброзного кiльця. D. Все перераховане . . Поява грижi фiброзного кiльця i вплив ii призводить до: A. Подразнення корiнцiв. B. Стискання корiнцiв. C. Перериванню провiдностi. *D. Все перераховане. . Вплив грижi фiброзного кiльця на корiнцi супроводжується: A. Порушенням циркуляцii кровi, B. Набряком i фiброзом сполучних мембран навколо корiнця. *C. П. 1) i п.2), D. Нi п.1) нi п.2). . В результатi постiйноi травматизацii суглобових вiдросткiв утворюється: A. Спондилоартрит. B. Спондилез, *C. Спондилоартроз. D. П. 2) i п. 3). . На спондилограмах при остеохондроi виявляються : A. Зменшення висоти диска. B. Склероз замикальних пластин. C. Утворення остеофiтiв, псевдоспондiлолiстез, спондiлоартроз. *D. Все перераховане . . Характер змiщення диска дозволяють виявити такi методи дослiдження : A. Функцiональна спондилографiя. B. Дискографiя. C. Комп`ютерна томографiя. *D. П. 2) i п. 3). E. Все перераховане. . Шийний остеохондроз виявляється у видi корiнцевих симптомiв : A. Цервiкальна дiскалгiя. B. Синдром переднього драбинчатого м`яза. C. Плече-лопатковий перiартриту. *D. Все перераховане. . Спинальнi прояви шийного остеохондроза : A. Бiль в областi серця, якi не знiмаються нiтроглiцерином. B. Бiль в областi серця, що зменшується при тракцii шийного вiддiлу. C. Бiль в областi серця при вiдсутностi змiн на ЕКГ. *D. Все перераховане. . Черепно-мозковi порушення при шийному остеохондрозi : A. Головний бiль у тiм`яно-скроневiй дiлянцi. B. Кохле-вестибулярнi порушення. C. Порушення координацii рухiв. *D. П.1) i п.2). E. П.2) i п.3). . Вiсцеральнi порушення при шийному остеохондрозi i захворювання внутрiшнiх органiв A. Нiколи не сполучаться у молодих, B. Зустрiчаються тiльки у лiтнiх. *C. Потребують диференцiальноi дiагностики завжди, D. Все перераховане. . Консервативне лiкування шийного остеохондроза включає: A. Забезпечення спокою i зменшення навантаження на хребет. B. Лiквiдацiю больового синдрому, м`язевоi контрактури. C. Тiльки мануальну терапiю. *D. П.1) i 2). . Витяг при комплексному лiкуваннi поперекового остеохондроза здiйснюється шляхом: A. Курсу витягу за тазовий пояс наростаючими (зменшуючими) вантажами по 30-60 хв сеанс. B. Постiйною тракцiєю за тазовий пояс вантажами 2-4кг. C. Курсу пiдводного витягу за тазовий пояс наростаючими(зменшуючими) вантажами по 30-60хв. сеанс. *D. П.1) i п.3). . Режим спочинку для шийного вiддiлу хребта досягається шляхом застосування : A. Комiра Шанца. B. Гiпсового нашийника. C. Жорсткого шийного комiру, *D. П.1) i п.2). . Манжетний витяг вантажами, що збiльшуються (зменшуються) дозволяє: A. Розвантажити хребет. B. Зменшити м`язову контрактуру i внутрiдисковий тиск. C. Збiльшити мiжхребцевий отвiр. *D. Все перераховане. . Медикаментозна терапiя при остеохондрозi включає : A. Седативнi, снотворнi. B. НПВП, вiтамiни групи В, *C. П.1) i п.2). D. Наркотичнi препарати;. . ЛФК i масаж при шийному остеохондрозi призначається: A. З перших днiв захворювання, *B. Пiсля закiнчення гострого больового синдрому. C. В гострому перiодi пiсля новокаiновоi блокади. D. П.1) i п.3). . Фiзiотерапiя в гострому перiодi ОХЗа включає:1) парафiн-озокерiт;2) магнiтотерапiя3) лазеротерапiя;4) електрофорез новокаiну ;5) фонофорез анестезiну; 6) амплiпульс A. Вiрно 1), 2), 3), *B. Вiрно 4), 5), 6). C. Вiрно 1), 4), 6). D. Вiрно 3), 4), 5) . Можливостi бальнеотерапii в лiкувальних установах Днiпропетровськоi областi : A. Сiроводневi ванни. B. Радоновi ванни. C. Хвойно-сольовi ванни, *D. Все перераховане; . Показання до мануальноi терапii при остеохондроi: A. Больовий синдром при спондiлолистзi. *B. Больовий синдром при незначном зсувi хребцiв, C. П.1) i п.2), D. Тiльки при гострому випадiннi мiжхребцевого диска. . Протипоказання до мануальноi терапii хребта: A. Вродженi аномалii розвитку i захворювання хребта. B. Остеопороз рiзноманiтноi етiологii, *C. П.1) i п.2). D. Емоцiйна лабiльнiсть пацiєнта. . Не являються протипоказаннями до мануальноi терапii хребта: A. Важкi захворювання внутрiшнiх органiв. B. Поразка головного мозку. C. Спондiлолiстез 2-ступеня, *D. Хронiчний остеомiелiт стегна; . Можливе проведення мануальноi терапii хребта при наявностi: A. Пухлин м`яких тканин тулуба, B. Запальних процесiв у хребтi. *C. Травматичного плечового плекситу, D. Масивного окостенiння передньоi поздовжньоi зв`язки. . Неможливо проведення мануальноi терапii хребта при наявностi: *A. Судинних порушень системи кровообiгу спинного мозку, B. Гiпертонiчноi хвороби 1-го ступеня, C. Нижнього спастичного гемiпарезу. D. П. 2) i п.3). . Технiка виконання мануальноi терапii хребта включає: A. "розiгрiв" м`язiв спини масажем. B. Витяг по осi хребта. C. Згинання, розгинання тулуба. *D. Все перераховане. . Пiсля сеансу мануальноi терапii пацiєнт: A. Повинен дотримуватися лiжкового режиму 1-2 години. *B. Може користуватися ортопедичним поясом, C. Повинен одержати фiзiопроцедури, D. Зобов`язаний одягти жосткий корсет. . При поперековому остеохондрозi з корiнцевим синдромом найбiльш ефективним тракцiйним методом є: A. "сухий" вертикальний витяг грудним поясом. B. "сухий " горизонтальний витяг тазовим поясом, *C. Пiдводний витяг. D. Ручний витяг на рiзновисоких столах . . Пiсля сеансу пiдводного витягу пацiєнт повинний: A. Бути пiднятий на щитi. B. Дотримувати горизонтального положення 1-2 часу. C. Користуватися фiксуючим поясом, *D. Все перераховане. . Радикальним оперативним методом лiкування остеохондрозу є: A. Ламiнектомiя i дискектомiя. B. Фасетектомiя. C. Радiкулотомiя. *D. Видалення грижi диска i спондiлодез. . Для виявлення спондiлолiстезу так названим функцiональним методом застосовуються всi перерахованi проекцii спондiлографii, крiм A. Бiчноi проекцii в положеннi максимального згинання, B. Бiчноi проекцii в положеннi максимального разгинання. *C. Аксiальноi проекцii в положеннi ротацii тулуба, D. Передньо-задньоi проекцii з максимальними нахилами праворуч (лiворуч). E. Спондiлограми у вертикальному положеннi хворого . Хребцева артерiя вiдходить: A. Вiд плечо-головного вiддiлу. *B. Вiд пiдключичноi артерii, C. Вiд загальноi сонноi артерii, D. Вiд дуги аорти . У кiстково-фiброзний канал хребцева артерiя входить на рiвнi поперечного виростка A. 4 шийного хребця. B. 5 шийного хребця. C. 6 шийного хребця. *D. 7 шийного хребця . Поперекове нервове сплетiння формують спинно-мозковi нерви *A. Д12-Л4, B. Д12, C. Л1-Л4, D. Л1-Л5 . Крижове нервове сплетення формують спинно - мозковi нерви A. Л1-Л5. B. S1-S5, C. Л3-S5, *D. Л4-S5. E. Л4-S3 . Хребцi сполученi найбiльше рухливо *A. У шийному вiддiлi, B. У поперековому вiддiлi, C. У грудному вiддiлi. D. На межi шийного i грудного вiддiлiв, E. На межi грудного i поперекового вiддiлiв . По виходi з мiжхребцевого отвору стовбур спинно-мозкового нерва дiлиться A. На 2 гiлки, B. На 3 гiлки. *C. На 4 гiлки, D. На 5 гiлок . Мiжхребцевий диск, що утворив дефект у замикаючiй пластинцi хребця i пролабує в тiло хребця, вiдоме як: A. Випин (випадiння) ядра диска. B. Дегенеративний диск iз кiстковою шпорою, C. Спондилолiз, *D. Вузол Шморля. E. Жодний iз вище вказаних . Найчастiше остеохондроз уражає: A. Шийний вiддiл хребта, B. Грудний вiддiл хребта. *C. Поперековий вiддiл хребта, D. Куприк. E. Частiше буває поширений остеохондроз хребта . Для ускладнення остеохондрозу хребта найбiльше характерна така патогенетична ситуацiя : A. Дискомедулярний конфлiкт, B. Дисковаскулярний конфлiкт, *C. Дискорадiкулярний конфлiкт. D. Адгезiвний арахноiдiт. E. Спондiлолiстез, спондiлорадикулярний конфлiкт . Основним методом лiкування остеохондрозу хребта є: *A. Консервативний, B. Передня дискектомiя, переднiй корпородез, C. Ламiнектомiя, видалення грижi диска. D. Ламiнектомiя, видалення грижi диска, заднiй спондiлодез, E. Закритий хемонуклеолiз . При шийному остеохондрозi основними синдромами є: а) корiнцевi синдроми, б) спiнальнi синдроми, в) вегетативно-дистрофiчнi синдроми, г) синдром хребцевоi артерii, д) синдром вiсцеральних порушень, е) синдром переднього драбинчатого м`яза, ж) плече- лопатковий перiартрит *A. Вiрно г), д), е) i ж), B. Вiрно в), д) i ж), C. Вiрно б), д) i е), D. Вiрно а), б), в) i е). E. Вiрно а) . Виявити нестабiльнiсть хребцевого сегмента в шийному вiддiлi можливо за допомогою: *A. Звичайноi рентгенографii у положеннi згинання i розгинання хребта в бiчнiй проекцii, B. При порiвняннi рентгенограм хребта, зроблених у положеннi стоячи i лежачи, C. Радiоiзотопного дослiдження, D. Мiєлографii. E. Рентгенографii в бiчнiй i передньо - заднiй проекцii . Площа перетину хребцевого каналу в грудному вiддiлi хребта *A. Менше, нiж у шийному i поперекових вiддiлах, B. Однакова, як у шийному i поперекових вiддiлах, C. Менше, нiж у шийному, але бiльше, нiж у поперековому вiддiлi. D. Бiльше, нiж у шийному, але менше, нiж у поперековому вiддiлi, E. Бiльше, нiж у шийному i поперековому вiддiлах . Клiнiчна картина при грудному остеохондрозi *A. Надзвичайно рiзноманiтна, але жодний iз симптомiв не є строго специфiчним, B. Характеризується тiльки наявнiстю болю в грудному вiддiлi хребта, C. Характеризується порушенням чутливостi в нижнiх кiнцiвках. D. Характеризується змiнами сухожильних рефлексiв, E. Характеризується вазомоторними порушеннями нiг . Рентгенологiчними ознаками грудного остеохондрозу є: а) зменшення висоти дискiв, б) склероз замикальних пластинок, в) переднi i бiчнi остеофiти, г) хрящовi вдавлення в тiла хребцiв, д) зменшення висоти тiл хребцiв i iх невеличка клиноподiбна деформацiя, е) виражений сколiоз, ж) остеопороз хребцiв, з) гiпермобiльнiсть грудного вiддiлу A. Усе перераховане. B. Усе перераховане, крiм б), г) i е). C. Усе перераховане, крiм в), е) i ж). *D. Все перераховане, крiм е) i з). E. Все перераховане, крiм в) i з) . Грижi дискiв у грудному вiддiлi хребта *A. Зустрiчаються дуже рiдко, B. Зустрiчаються часто, C. Зустрiчаються так само часто, як i в поперековому вiддiлi хребта, D. Визначають в переважному випадку клiнiку грудного остеохондрозу у бiльшостi пацiєнтiв. E. Могли б виявлятися набагато частiше, якби всiм хворим проводилося рентгеноконтрастне дослiдження хребта (мiєлографiя) . Комплекс консервативного лiкування грудного остеохондрозу мусить включати : 1) розсмоктуючу терапiю, (склоподiбне тiло, румалон, алое та iн.),2) рентгенотерапiю,3) гормональну терапiю,4) вiтамiнотерапiю,5) при показаннях - фiксацiю тулуба корсетами, 6) протизапальну терапiю (вольтарен i т.д.), 7) паравертебральнi блокади, 8) лiкувальну гiмнастику, 9) масаж м`язiв спини,10) санаторно-курортне лiкування,11) при показаннях - мануальну терапiю A. Все перераховане, B. Все перераховане, крiм 3), 7) i 9), *C. Все перераховане, крiм 2) i 3). D. Все перераховане, крiм 2), 5) i 10). E. Все перераховане, крiм 6), 7), 8), 9), 10), 11) . Випадання колiнного рефлексу характерно для поразки A. Корiнця L2, B. Корiнця L3, *C. Корiнця L4. D. Корiнця L5. E. Корiнця S1 . Випадання ахiлового рефлексу характерно для поразки A. Корiнця L3. B. Корiнця L4, C. Корiнця L5, *D. Корiнця S1. E. Корiнця S2 . Поява болю у витягнутiй нозi при пiдйомi з горизонтального положення називається позитивним симптомом A. Брагара, B. Нерi, *C. Ласега. D. Васермана. E. Мацкевича . Для загострення остеохондрозу поперекового вiддiла хребта найбiльш характернi такi симптоми : 1) бiль у поперековому вiддiлi з iррадiацiєю в нижню кiнцiвку,2) вiдсутнiсть болю в поперековому вiддiлi i нижнiх кiнцiвках,3) зглаженiсть або вiдсутнiсть поперекового лордозу,4) нормальне положення поперекового лордозу, 5) анталгiчний нахил тулуба, 6) обмеження руху хребта, 7) збiльшення рухливостi хребта, 8) наявнiсть корiнцевоi симптоматики, 9) позитивнi симптоми натягу корiнцiв, 10) негативнi симптоми натягу корiнцiв A. Все перераховане, B. Все перераховане, крiм 2), 3), 6) i 9). *C. Все перераховане, крiм 2), 4), 7) i 10), D. Все перераховане, крiм 1), 5), 7). E. Все перераховане, крiм 2), 4), 5), 6), 8), 9) . |