Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
*A. ПХО рани, черезкiстковий остеосинтез апаратом, B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез накiстною пластиною. D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем, E. ПХО рани, видалення вiльних кiсткових фрагментiв, металостеосинтез накiстною пластиною . У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 25 рокiв. Травма автодорожня, 3 години тому. При оглядi: права нижня кiнцiвка фiксована шиною Дiтерiхса, в областi середньоi третини правого стегна накладений джгут, дистальнiше нього по задньо-медiальноi поверхнi стегна пiд асептичною пов`язкою, рясно просоченою кров`ю рвана рана 10х3х4см. Пiсля зняття джгуту пульсацiя на тильнiй артерii стопи не визначається. На рентгенограмi: уламчастий перелом стегновоi кiстки iз зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування: A. ПХО рани, скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, *B. ПХО рани остеосинтез перелому апаратом, потiм - ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, C. ПХО рани, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин скелетний витяг, D. ПХО рани, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, потiм - остеосинтез перелому апаратом, E. Первинна ампутацiя на рiвнi середньоi третини стегна . Хворий 38 рокiв пiсля падiння з висоти 2,5 м на лiвий бiк доставлений через 1 годину пiсля травми в приймальне вiддiлення. При оглядi: змушене положення лiвоi нижньоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, позитивний симптом прилиплоi п`яти, скорочення кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: базальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування: A. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки, B. Остеосинтез 3-х лопатевим цвяхом, *C. Остеосинтез 3-а шурупами. D. Деротацiйний "чобiток". E. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба. . Бригада швидкоi мед. допомоги виiхала по виклику до мiсця дорожньо- транспортноi подii, у постраждалого є клiнiчнi ознаки закритого перелому верхньоi третини правоi стегновоi кiстки. Виберiть оптимальний метод транспортноi iммобiлiзацii: A. Транспортування в положеннi лежачи на спинi на щитi. B. Iммобiлiзацiя сходовою шиною Крамера. C. Транспортування в положеннi по Волковичу. *D. Iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса. E. Фiксацiя ушкодженоi кiнцiвки до здоровоi . В хворого з вiдкритим переломом кiсток гомiлки є рана коло 5 см з забiйними краями та дефектом шкiри. Якому способу оперативного лiкування вiддати перевагу? A. Iнтрамедулярний остеосинтез. *B. Зовнiшня фiксацiя апаратом, C. З'єднання пластинкою Лена або балкою Клiмова, D. Накiстний остеосинтез пластинкою АО, E. Дiафiксацiя шпицями Кiршнера або гвинтами. . В пацiєнта вiдсутнi рухи у лiвому гомiлковостопному суглобi пiсля трьохкiсточкового перелому гомiлки; рентгенологiчно рiзко звужена суглобова щiлина, крайовi кiстковi вирости. Як характеризувати такий стан суглоба? *A. Фiброзний анкiлоз, B. Контрактура, C. Анкiлоз, D. Кiстковий анкiлоз. E. Ригiднiсть. . Хворий зазнав травми 8,5 мiсяцiв тому. Мав мiсце вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки, мале мiсце iнфекцiйне запалення рани. Лiкувався методом скелетного витягу та гiпсовоi iммобiлiзацii. Протягом останнiх 6 мiсяцiв ходив з дозованим навантаженням на лiву ногу. На даний час дiагностовано гiпертрофiчний несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки. Який фактор у формуваннi несправжнього суглобу у хворого був найбiльш вагомим? A. Порушення кровообiгу в вiдламках внаслiдок травми. B. Неточна репозицiя вiдламкiв. C. Iнфекцiя в мiстi перелому. *D. Неадекватна iммобiлiзацiя. E. Раннє навантаження на кiнцiвку. . У хворого 45 рокiв має мiсце свiжий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки. Анамнез неускладнений. Яким чином слiд проводити профiлактику контрактур у колiнному та гомiлковостопному суглобах лiвоi нижньоi кiнцiвки? A. Застосовувати масаж та лiкувальну фiзкультуру, *B. Виконати остеосинтез, що не потребує iммобiлiзацii, C. Провести лiкування функцiональним методом скелетного витягу, D. Виконати остеосинтез апаратом iлiзарова, E. Виконати iнтармедулярний остеосинтез. . До травматологiчного вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правом гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте об'єм необхiдних дослiджень. A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба, *B. Перелом зовнiшньоi щиколотки, рентгенограма гомiлковостопного суглоба, C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, рентгенограма гомiлковостопного суглоба, D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба, E. Перелом зовнiшньоi щиколотки, клiнiчнi дослiдження. . Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii зi скаргами на бiль в областi лiвоi гомiлки. При оглядi гомiлка набрякла, збiльшена в об'ємi, при пальпацii в областi середньоi третини гомiлки патологiчна рухливiсть, крепiтацiя. Визначте обсяг необхiдних дослiджень, порядок та обсяг медичноi допомоги. A. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, знеболення. B. Рентгенограма гомiлки, накладення транспортноi iммобiлiзацii, вибiр метода лiкування, C. Рентгенограма гомiлки, остеосинтез, iммобiлiзацiя, протишоковi заходи, *D. Накладення транспортноi iммобiлiзацii, знеболення, протишоковi заходи, рентгенограма гомiлки, вибiр метода лiкування. E. Протишоковi заходи, рентгенографiя, оперативне лiкування. . Хворого доставлено до лiкарнi з мiсця дорожньотранспортноi подii, АТ 100/60, пульс 90, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi асептична пов'язка, яка промокла кров'ю, в середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Зазначте порядок надання допомоги A. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, *B. Анестезiя, рентгенограма гомiлки, ПХО рани, остеосинтез, C. Анестезiя, рентгенограма гомiлки, ПХО рани, скелетний витяг, D. Накладення лiкувальноi iммобiлiзацii, протишоковi заходи, рентгенограма гомiлки, E. Протишоковi заходи. . Хворий 30 рокiв привезений до лiкарнi зi скаргами на бiль в областi лiвого гомiлковостопного суглоба. Травму одержав при падiннi з висоти. Зроблено рентгенографiю гомiлковостопного суглоба. Зазначте рентгенологiчнi ознаки розриву мiжберцевого синдесмозу. *A. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки бiльш нiж на 0,5 см, B. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки до 0,5 см, C. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки, D. Збiльшення вiдстанi мiж малою - i великогомiлковою кiстками. E. Збiльшення суглобноi щiлини . Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов'язка, промокла кров'ю, в середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте кращий метод лiкування. A. Вiдкритий перелом гомiлки, остеосинтез. B. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез, C. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, металоостеосинтез, *D. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез за iлiзаровим. E. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, гiпсова iммобiлiзацiя. . Хворий пiсля травми зi скаргами на бiль у правом гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi: гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе, в цiй же зонi деформацiя. Поставте попереднiй дiагноз. A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба, *B. Перелом зовнiшньоi щиколотки iз зсувом, C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба, E. Перелом зовнiшньоi щиколотки . При обстеженнi хворого встановлено, що в областi лiвоi гомiлки вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii, гомiлка рiзко набрякла. Поставте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi допомоги. A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв сумiжних суглобiв. B. Перелом кiсток гомiлки, наявнiсть гемартрозу. C. Перелом кiсток гомiлки, перевiрити пульс та АТ. *D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя на артерiях стопи. E. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя пульсацiя на артерiях стопи. . При обстеженнi хворого встановлено, що в областi лiвого колiнного суглоба є варусна деформацiя, осi стена та гомiлки правильнi. Поставте попереднiй дiагноз A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки. *C. Перелом внутрiшнього мищелка гомiлки, D. Пошкодження медiальноi колатеральноi зв'язки. E. Надмищелковий перелом стегна. . При обстеженнi хворого встановлено, що в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя, гемартроз, осi стена та гомiлки правильнi. Поставте попереднiй дiагноз. A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз, *C. Перелом зовнiшнього мищелка гомiлки. D. Перелом мищелка гомiлки, гемартроз. E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки. . В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток гомiлки зi змiщенням вiдламкiв. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез, E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки 55 рокiв несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки пiсля лiкування методом накiстного остеосинтезу. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнта вiдкритий перелом дистального кiнця великогомiлковоi кiстки, перелом малогомiлковоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв. Рана з великим забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, *D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки закритий перелом кiсточок гомiлки зi змiщенням вiдламкiв: перелом внутрiшньоi кiсточки на рiвнi суглобовоi щiлини, перелом зовнiшньоi кiсточки на рiвнi синдесмозу, розрив синдесмозу та пiдзвих стопи до зовнi. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. B. Скелетний витяг. C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. *D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . Хворий 18 рокiв звернувся до хiрурга з приводу ущiльнення дистальноi фаланги Ш пальця кистi, а також у дiлянцi IV пясноi кiстки. Пухлини не турбують, але повiльно збiльшуються. На рентгенограмi кистi: порушення структури кiстки в дiлянцi ущiльнення у виглядi вогнищ просвiтлення i звапнення. Кiрковий шар не порушений. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. *A. Хондрома кiсток кистi, B. Деформуючий полiартрит кистi, C. Остеосаркома кистi. D. Гiгроми кистi, E. Сiновiома кiсток кистi. . До iнфекцiйноi лiкарнi доставлений хворий Н., 25 рокiв, з пiдозрою на сказ, стадiя збудження. Чотири тижнi тому на полюваннi за руку вкусила лисиця. Який ведучий симптом пiдтвердить дiагноз? A. Млявi паралiчi кiнцiвок. *B. Гiдрофобiя, C. Сухiсть у ротi та глотцi, D. Парастезii, E. Клонiко-тоничнi корчi . До iнфекцiйноi лiкарнi госпiталiзовано хворого зi скаргами на спрагу, неможливiсть пити воду. При спробi напитися у хворого виникають судоми м'язiв глотки, дихання стає шумним, хворий вiдштовхує вiд себе склянку з водою. 1,5 мiсяцi назад хворого укусила собака в праву литку. В областi рани вiдчуває печiю, зуд i тянучи болi. Який прогноз при даному захворюваннi? A. Введення вакцини в першi три днi хвороби веде до одужання. *B. Захворювання завжди закiнчується смертю, C. Введення специфiчноi сироватки в першi три днi хвороби веде до одужання, D. При введеннi в першi три доби вакцини та сироватки можливе одужання, E. При проведеннi дезiнтоксiкацiйноi терапii можливе одужання у 15\% хворих . Больной 54 лет страдает распространенным остеохондрозом в святи с чем часто вынужден принимать НПВП. В последние несколько недель появились интенсивные боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. При ФГДС выявлены гиперемия и отечность слизистой желудка и множественные эрозии. Уреазный тест - отрицательный. Какой из ниже перечисленных препаратов реже других вызывает описанную у больного патологию? A. Индометацин, *B. Мовалис, C. Аспирин, D. Преднизолон, E. Бутадион. . На рентгенограмме бедренной кости больного 40 лет, жалующегося на боли в бедре и повышение температуры тела, обнаружено просветление неоднородной структуры за счет наличия в центре тени высокой интенсивности. Что обусловило указанную тень? A. Остеопороз. *B. Секвестр, C. Злокачественная опухоль, D. Остеохондропатия, E. Доброкачественная опухоль. . У 37-летнего шахтера после подъема тяжести возникла боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая. Уплощен поясничный лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение паравертебральных мышц. Положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега слева с угла 35. Укажите необходимый метод для уточнения диагноза A. Нисходящая миелография. *B. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, C. Сонография почек, D. Электромиография, E. Люмбальная пункция . Больная 64 лет жалуется на боль в коленных суставах, возникающую через 2-3 часа после ходьбы. При осмотре выявляется деформация коленных суставов, ограничение подвижности в них вследствие болезненности, хруст при движении, на обеих кистях имеются узелки Гебердена. В анамнезе - язвенная болезнь. Какой из перечисленных препаратов целесообразно назначить больной? A. Пироксикам. *B. Нимесулид, C. Индометацин, D. Ацетилсалициловая кислота, E. Ортофен. . Юнак 16 рокiв декiлька мiсяцiв скаржився на нерiзкi болi в дiлянцi лiвого стегна. У даний час болi посилились, особливо вночi. На поверхнi нижньоi третини лiвого стегна виявлена пухлина розмiрами 4х6 см без чiтких меж. Хворий при ходьбi шкутильгає. При рентгенографii виявлено дiлянку деструкцii стегновоi кiстки з нерiвними обiрваними краями. Окiстя зруйноване i нависає у виглядi перiостального козирка. У легенях патологiчних змiн немає. Найбiльш вирогiдний дiагноз. *A. Остеогенна саркома стегна, B. Фiброма м`яких тканин стегна, C. Саркома Юiнга. D. Плазмоцитома, E. Фiбросаркома стегна . Хвора 60 рокiв при падiннi з опiром на праву кiсть стала вiдмiчати рiзкий бiль в районi правого промiневозап`ясного суглобу. Вiдмiчається "вилкообразна" деформацiя, набряклiсть, пальпацiя больова на тильнiй поверхнi лучезап`ясного суглобу, рухомiсть в суглобi рiзко облишена внаслiдок болю. Що ви чекаете виявити при Rо обстеженнi? A. Перелом кiсток кiстi, B. Пошкодження зв`язок кiстевого суглобу, *C. Закритий перелом променевоi кiстки в типовому мiсцi. D. Перелом основи I п`ястноi кiстки. E. Перелом Галеаул . Хворий 20 рокiв при падiннi на лiву кiсть став вiдмiчати бiль в районi I пальця лiвоi кiстi. При оглядi зап`ясного суглобу вiдмiчається набряклiсть контури "анатомiчноi табакерки" зглаженi. I палець дещо зiгнутий вiдмiчається незначна деформацiя при пальпацii i локальна бiль, при пальпацii суглобу та при навантаженнi по осi I пальця. Що ви чекаете виявити при Rо обстеженнi? A. Пошкодження згинача I пальця, B. Ушиб I пальця, *C. Закритий перелом I п`ястноi кiстки лiвоi кiстi. D. Гнiйникове захворювання I пальця. E. Вивiх I пальця . Хвора 80 рокiв, пiсля падiння з лiжка скаржиться на сильний бiль в дiлянцi правого кульшового суглобу. При об`єктивному i рентгенологiчному дослiдженнях встановлено перелом шийки правого стегна (внутрiшньо- суглобовий). Який метод лiкування повинен бути застосований ? A. Лiкування з застосуванням апарату Iлiзарова, B. Лiкування за допомогою скелетного витяжiння. *C. Протезування кульшового суглобу, D. Операцiя металоостеосiитезу. E. Лiкування в гiпсовiй повязцi . Хвора Ш., 32 рокiв внаслiдок дорожньо-транспор-тноi аварii 4 днi тому отримала перелом правого стегна в середнiй третинi. 4-й день знаходиться на стацiонарному лiкуваннi. Лiкування з допомогою скелетного витяжiння. Загальний стан хвороi задовiльний, скарг не пред"являє. Режим руховоi активностi - розширений постiльний. Якi форми лiкувальноi фiзкультури можна призна-чити пацiєнтцi на час обстеження? A. Лiкувальну гiмнастику, масаж, прогулянки, B. Ранкову гiгiєнiчну гiмнастику, механотерапiю, трудотерапiю, |