Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
A. Направити в школу-iнтернат для хворих сколiозом. B. Направити у фiзкультурний диспансер для систематичних занять коригуючою ЛФК, C. Направити на протезний завод для виготовлення корсету, що коригує, i ортопедичного взуття, *D. Компенсувати укорочення кiнцiвки вкладкою у взуття, займатися ЛФК, рентгенологiчне спостереження. E. Направити до НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування. . @@Тема 19 Вродженi деформацii шиi, хребта i грудноi клiтини При читаннi рентгенограми необхiдно звертати увагу на все перераховане, за винятком A. Щiльностi рентгенологiчного малюнка кiстки (остеопороз, остеосклероз). *B. Ступеня щiльностi дiлянок рентгенограми поза дослiджуваним органом, C. Стану оточуючих кiстку тканин, D. Змiни осi, форми кiсткового органа, E. Порушення кортикального i наступних прошаркiв кiстки . Орiєнтиром для рахування хребцiв на спондилограмi шийного вiддiлу є *A. Пiдстава черепа, B. Зуб 2-го шийного хребця, C. Остистий вiдросток 2-го шийного хребця. D. Правильно 2) i 3) . Вiдправними точками при рахунку ребер на рентгенiвському знiмку грудноi клiтини є всi перерахованi орiєнтири, крiм A. 1-го ребра i ключицi, *B. Контурiв серця, C. Нижнього кута лопатки, D. Реберноi дуги, E. 12-й грудного хребця . Спинний мозок закiнчується на рiвнi A. 1 поперекового хребця, *B. 2 поперекового хребця. C. 3-го поперекового хребця. D. 4-го поперекового хребця . Сiдничний нерв покидає порожнину таза через A. Надгрушовидний отвiр, *B. Пiдгрушовидний отвiр, C. Затульний отвiр , Шийне нервове сплетення формується частiше всього за рахунок сегментiв: *A. C1-C4, B. C2-C3, C. C2-C4. D. C4-C5, E. C3-C4 . Вроджену кривошию варто вiднести до: *A. М`язовоi деформацii, B. Десмогеноi деформацii, C. Неврогеноi деформацii. D. Дермо-десмогеноi деформацii, E. Конституцiйноi деформацii . Етiопатогенез вродженоi м`язовоi кривошиi *A. Порок розвитку m. stєrnoclaidomastoidєus, B. Травма в родах, C. Неправильне положення плоду. D. Запальний процес, E. Iшемiя серця . Ознаки вродженоi м`язовоi кривошиi виявляються A. У першi 3-5 днiв пiсля народження. *B. На 10-14 день пiсля родiв, C. У мiсячному вiцi, D. У 3-мiсячному вiцi, E. Клiнiчнi симптоми не вираженi до року . Консервативне лiкування кривошиi варто починати A. Iз моменту народження, *B. Iз 2-тижневого вiку, C. Iз 2-5 мiсяцiв, D. Iз 0,5-1 року, E. Пiсля 1 року . Оперативне лiкування кривошиi при неефективностi консервативного показано A. До 5 мiсяцiв. B. До 2 рокiв. C. До 3 рокiв. *D. У 3-4 роки . Абсолютними показаннями до оперативного лiкування кривошиi є *A. Наростаюча асиметрiя обличчя i шиi, B. Порушення постави, C. Порушення гостроти зору. D. Стробiзм збiжний i розбiжний, E. Порушення постави i зору . Хвороба Клипель - Фейля - це: *A. Вроджений синостоз шийних i верхньо-грудних хребцiв iз незарощенням дужок, B. Наявнiсть шийних ребер, C. Придбаний пiдзвих I шийного хребця запальноi етiологii. D. Гостра м`язова кривошия, E. Крилоподiбна шия . Вiдсутнiсть ключицi або двох ключиць зветься *A. Черепно-ключичний дiзостоз, B. Хвороба Грiзеля, C. Хвороба Клiпель - Фейля, D. Синдром Беневi - Ульрiха. E. Синдром Шеревського - Турнера . Головним чинником у розвитку вродженоi деформацii хребта є A. Зрощення або роздвоєння ребер. B. Аномалiя розвитку лопаток i крижi. C. Iзольоване зрощення тiл хребцiв, *D. Все нижче перераховане . Етiологiчним фактором для вродженоi кривошиi є: A. Пологова травма, *B. Дисплазiя. C. Порок первинноi закладки. D. Неправильна родопомiч . Найчастiшою формою кривошиi, що зустрiчаеться, є: A. Кiсткова. *B. М`язова, C. Рефлекторна, D. Запальна . При лiвостороннiй м`язовiй кривошиi A. Пiдборiддя вiдхилене влiво, *B. Пiдборiддя вiдхилене вправо, C. Пiдборiддя розташоване по середнiй лiнii тулуба , При правобiчнiй м`язовiй кривошиi: *A. Пiдборiддя вiдхилене влiво, B. Пiдборiддя вiдхилене вправо. C. Пiдборiддя розташоване по середнiй лiнii тулуба; . Рентгенологiчно при м`язовiй формi кривошиi *A. Змiн немає, B. Додатковий пiвхребець, C. Синостоз тiл хребцiв, D. Незарощення дужок хребцiв . Консервативне лiкування м`язовоi форми кривошиi в першi тижнi i мiсяцi життя дитини включає: A. Фiксоване положення голови. B. Носiння комiра Шанца, *C. Масаж хвороi сторони , Медикаментозне лiкування вродженоi м`язовоi кривошиi включає застосування: A. Мумiйо. B. Iн`єкцii лiдази. C. Iн`єкцii гiдрокортизону. *D. Не iснує . Пiд спондiлолiстезом розумiється *A. Зсув хребця з нижче розташованого, B. Розсмоктування або руйнацiя заднiх елементiв хребця, C. Незарощення дужки хребця, D. Клиноподiбна деформацiя хребця. E. Патологiчна рухливiсть хребця . Пацiєнт 43 рокiв скаржиться на болi в попереку, крижi, що иррадиюють у лiве стегно, зниження працездатностi ; травму заперечує, виконує фiзичну роботу систематично. Об`єктивно: нормостенiк , трикутники талii дещо зглаженi, поперековий лордоз зменшений , грудний кiфоз злегка посилений; крила таза i кути лопаток на одному рiвнi ; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя вiдросткiв безболiсна ; симптом Ласега злiва слабко позитивнi , симптом Александрова негативний , на поперековоi спондiлограмi - незарощення дужки L5-S1; склероз замикальних пластинок , зменшення висоти диска L5-S1 . Рекомендацii ортопеда : A. Комплексне лiкування в стацiонарi. B. Комплексне лiкування амбулаторно. C. Оперативне лiкування, *D. Пункт 1) або 2). . @@Тема 20 Пошкодження плеча Аксiлярна западина з`єднується з пiдлопатковою областю за допомогою A. Чотирибiчного отвору. B. Тристороннього отвору. *C. Чотирьох- i тристороннього отвору . Глибока артерiя плеча вiдходить вiд плечовоi артерii A. У паховiй западинi. B. У верхнiй третинi плеча, C. У середнiй третинi плеча, *D. На рiвнi нижнього краю найширшого м`яза спини. E. У лiктьовiй ямцi . Пункцiю лiктьового суглоба частiше усього здiйснюють *A. Мiж лiктьовим вiдростком i плечепроменевим м`язом, B. Мiж краєм триглавого м`яза i лiктьового згинача кистi. C. Мiж лiктьовим вiдростком i внутрiшнiм виростком плеча . При пошкодженнi променевого нерва вiдзначається *A. "кисть, що звисає", B. "пазуриста лапа", C. Мавпяча лапа, D. Згинальна контрактура I, II i III пальцiв i розгинальнi контрактури IV i V пальцiв . Клiнiчно вiсь верхньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм *A. Акромiального виростка лопатки, B. Середини проекцii голiвки плечовоi кiстки, C. Центру головчастого пiдвищення плеча. D. Голiвки променевоi кiстки, E. Голiвки лiктьовоi кiстки . Сумарна довжина верхньоi кiнцiвки вимiрюється вiд акромiального виростка A. До середини проекцii голiвки плеча. B. До зовнiшнього виростка, C. До шилоподiбного виростка променевоi кiстки, *D. До кiнця третього пальця. E. До кiнця п`ятого пальця . При поразцi променевого нерва на рiвнi верхньоi третини плеча випадають функцii i виникають розлади чутливостi, крiм *A. Функцii всiх згиначiв плеча, B. Функцiю всiх розгиначiв кистi, C. Порушення чутливостi дорзальноi поверхнi передплiччя, D. Порушення вiдведення 1 пальця . Клiнiчна картина розiрвання "ротаторноi манжети" плеча укладається з усiх перерахованих симптомiв, крiм A. Болю в областi дельтоподiбноi-грудноi борозни, B. Неможливостi активного вiдведення плеча, *C. Неможливостi активного внутрiшнього обертання плеча. D. Неможливостi активного вiдведення пошкоджень кiнцiвки i одночасноi внутрiшньоi ротацii. E. Виявлення атрографiчним дослiдженням прямого сполучення мiж плечовим суглобом, субакромiальною сумкою i сумкою дельтоподiбного м`яза . Фiксацiя вiдiрвавшегося дистального сухожилка двоголового м`яза плеча найбiльше просто i безпечно здiйснюється *A. До горбистостi променевоi кiстки, B. До фасцii Пирогова, C. До сухожилка плечового м`яза, D. До плечового м`яза. E. До дiстального кiнця вiдiрвавшигося сухожилка двоголового м`яза на горбистостi променевоi кiстки . Найчастiшим iз перерахованих пошкоджень триглавого м`яза плеча є A. Розривши триглавого м`яза в поперечному напрямку на рiвнi середньоi третини, *B. Вiдрив дистального сухожилка триглавого м`яза плеча с фрагментом лiктьового виростка, C. Розривши латеральноi голiвки триглавого м`яза на межi верхньоi i середньоi третини, D. Вiдрив сухожилка довгоi голiвки триглавого м`яза вiд лопатки, E. Вiдрив сухожилка медiальноi голiвки вiд плечовоi кiстки . Найбiльше частим переломом проксимального вiддiлу плеча є перелом A. Голiвки. B. Анатомiчноi шийки. C. Бугоркiв. *D. Хiрургiчноi шийки . Абдукцiйний перелом хiрургiчноi шийки плеча виникає A. При приведеннi плеча, *B. При вiдведеннi плеча. C. При нейтральному положеннi. D. При будь якому iз перерахованих положень . Аддукцiйний перелом хiрургiчноi шийки плеча виникає *A. При приведеннi плеча, B. При вiдведеннi плеча, C. При нейтральному положеннi, D. При згинаннi плеча. E. При будь якому iз перерахованих положень . Переломи хiрургiчноi шийки плеча класифiкуються A. Як абдукцiйнi. B. Як аддукцiйнi. C. Як екстензiйнi, *D. Усi перерахованi . Переломи голiвки плеча з повним роз`єднанням i поворотом фрагменту в молодих людей варто лiкувати *A. Оперативно вправляючи i фiксувати стабiльним остеосинтезом у раннi термiни, B. Видаляти голiвку в раннi термiни, C. Видаляти голiвку, виконувати артродез у раннi термiни, D. Оперувати в пiзнi термiни, роблячи остеосинтез. E. Оперувати в пiзнi термiни, видаляючи голiвку . Абдукцiйнi збитi переломи хiрургiчноi шийки плеча зi зсувом пiд кутом потребують одночасноi репозицii, якщо кут зсуву дорiвнює A. 10 градусiв. B. 20 градусiв. C. 35 градусiв. *D. 50 градусiв . Для скелетного витягу при лiкуваннi аддукцiйного перелому хiрургiчноi шийки плеча зi зсувом потрiбно A. 1-2 тижнi. *B. 3-4 тижнi, C. 5-6 тижнiв, D. 8-10 тижнiв . Середнi термiни вiдновлення працездатностi пiсля переломiв хiрургiчноi шийки плеча складають A. 3-4 тижнi, B. 5-6 тижнi, *C. 8-10 тижнiв. D. 10-12 тижнiв. E. 13-15 тижнiв . При консервативному лiкуваннi дiафiзарних переломiв плеча на вiдводячоi шинi, оптимальний кут вiдведення повинний складати A. 30 градусiв. B. 60 градусiв. C. 70 градусiв. *D. 90 градусiв. E. 100 градусiв . Ознаками м`язовоi iнтерпозицii при дiафiзарних переломах плеча є A. Зсув фрагментiв. B. Вiдсутнiсть "кiсткового хрускоту". C. Невдача при спробi репозицii, *D. Усе перераховане . При сприятливих умовах дiафiзарнi переломи плеча при консервативному лiкуваннi зростаються A. До 4-5 тижня. *B. До 6-8 тижня, C. До 12-14 тижня, D. До 20-22 тижня . При консервативному лiкуваннi переломiв плеча методом скелетного витягу самою грубою помилкою буде A. Збережений незначний зсув фрагментiв, *B. Перерозтяг фрагментiв з утворенням дiастазу мiж ними. C. Слабкий натяг фрагментiв, вiдсутнiсть тяги. D. Усе перераховане . Серед унутрисуглобових переломiв дистального метаепiфiза плеча варто видiляти A. Надмищелковi переломи плеча (розгинальнi i згинальнi). B. Черезмищелковi переломи плеча i переломи виросткiв. C. Переломи головчастого пiдвищення, *D. Усе перераховане . При консервативному лiкуваннi перелому дистального вiддiлу плеча розгинального типу кут згинання передплiччя повинний складати A. 20 градусiв. *B. 60 градусiв, C. 90 градусiв, D. 110-140 градусiв . Пошкодження променевого нерва при переломi в нижнiй третинi плеча викликає все перераховане, крiм *A. Розлади чутливостi в 4 i 5 пальцях, B. Звисання кистi i неможливостi активного розгинання ii й основноi фаланги пальцiв, C. Зниження чутливостi на променевiй сторонi кистi, D. Зниження чутливостi на розгинальнiй частинi передплiччя . Найбiльше часто вивихи виникають A. У кульшовому суглобi, B. У колiнному суглобi. *C. У плечовому суглобi, D. У лiктьовому суглобi. E. У променевозап`ястному суглобi . До типу "переднiх" ставляться вивихи плеча A. Пiддзьобоподiбний. B. Пiдлопатковий, C. Внутридзьобоподiбной, *D. Правильно 1) i 3). E. Правильно 2) i 3) . Вивих плеча часто супроводжується переломом A. Малого бугорка, *B. Великого бугорка, C. Шиловидного виростка лопатки, D. Дзьобоподiбного виростка лопатки, E. Ключицi . Плече при внутридзьобоподiбному вивиху здається A. Подовженим. *B. Скороченим, C. Довжина не змiнена, D. Деформованим . Для переломо-вивиху голiвки плеча характерно A. Скорочення плеча. B. "пружнi" руху вiдсутнi. C. При пасивних рухах вiдчувається "кiстковий хрускiт", *D. Усе перераховане вiрно . Пiсля вправлення вивиху плече варто фiксувати за допомогою A. Косиночноi пов`язки. B. М`якоi пов`язки, *C. Гiпсовоi пов`язки. D. Торако-брахiальноi пов`язки . Термiн iммобiлiзацii плеча пiсля управлення вивиху складає A. 1-2 тижнi, *B. 3-4 тижнi, C. 5-6 тижнiв, D. 8 тижнiв, E. 10 тижнiв . Обмеження навантаження на плече пiсля управлення вивиху складає A. 1,5 мiсяця, B. 2 мiсяця. *C. 3 мiсяця, D. 6 мiсяцiв. E. 10 мiсяцiв . Причиною виникнення звичного вивиху є A. Пологова травма. B. Iнфекцiйний артрит. C. Вивих плеча, що супроводжується переломом ключицi, *D. Пошкодження в момент травматичного вивиху в сполученнi з неправильною тактикою ведення пiсля вивиху . При консервативному лiкуваннi звичних вивихiв до ефективних прийомiв вiдносяться A. Фiзiотерапевтичне лiкування. B. Протизапальне лiкування. C. Тривалий скелетний витяг, *D. Масаж i змiцнення м`язiв . Найбiльше часто до вивиху плеча призводить A. Прямий вдар. B. Ротацiя, *C. Падiння з ударом на зiгнуту або розiгнуту ногу. D. Усе перераховане . Найбiльше характерним симптомом для вивиху є A. Сильний бiль. B. "кiстковий" хрускiт. C. Можливiсть робити пасивного руху, *D. "пружнi" руху . Для переломо-вивиху з типових симптомiв характерно A. Сильний бiль. B. Деформацiя, C. Змiна осi кiнцiвки, *D. Вiдсутнiсть "пружноi" фiксацii i "кiстковий" хрускiт. E. "скорочення" кiнцiвки . Пiсля встановлення дiагнозу вивиху до управлення варто удатися *A. Негайно, B. Через 2 час, C. Через добу. D. Через 3 дiб . При наявностi вивиху вивихнутою частиною рахується суглобноi кiнець периферiйноi кiстки, виняток складає A. Вивих плеча. B. Вивих основноi фаланги. C. Вивих голiвки променя. *D. Вивих акромiального кiнця ключицi. E. Вивих стернального кiнця ключицi . Пiсля управлення вивиху плеча необхiдна iммобiлiзацiя A. На косинцi. B. М`якою пов`язкою Дезо. C. На шинi, що вiдводить, *D. За допомогою гiпсовоi пов`язки . Звичний вивих виникає в зв`язку A. Iз пошкодженням плечового сплетення, B. Iз пошкодженням сухожилка довгоi голiвки бiцепса. *C. Iз розiрванням i слабкiстю капсули плечового суглоба, D. Iз нерепонованим травматичним вивихом . Застарiлий вивих плеча варто лiкувати A. Консервативно (спроба вправити). B. На шинi. C. Iз застосуванням скелетного витягу. *D. Оперативно (вiдкритим або апаратним методом) . При реабiлiтацii перелому хiрургiчноi шийки плеча пiсля зняття iммобiлiзацii застосовуються всi перерахованi фiзичнi вправи, крiм *A. Махових рухiв у плечовому суглобi, B. Рухiв, виконуваних рукою в умовах звичайного навантаження (стоячи, лежачи), C. Полегшених рухiв у плечовому суглобi. D. Управ пасивного характеру зi сторонньою помiччю, |