Хир жалпы. 1 ответ Іш блігі ауруларыны е маызды белгісі
 Скачать 280.5 Kb.
|
|
1 ответ «Іш бүлігі» ауруларының ең маңызды белгісі// а. құсу, б. іштегі ауырсыну, в. қан аралас нәжіс, г. +құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің керілуі, д. нәжіс және газдардың кідіруі *** Жайылмалы іріңді перитонит төмендегі аталған аурулардың нәтижесінде болмайды// а. Меккель дивертикуласының перфорациясы, б. Крон ауруы, в. +үлкен дуоденальдық емізікшенің тарылуы г. жарықтың Рихтерлік қысылуы, д. жедел ішек түйілуі Жайылмалы іріңді перитонитке операция жасалады// а. жоғарғы-ортаңғы ену арқылы, б.+ орта-ортаңғы ену арқылы, в. төменгі-ортаңғы ену арқылы, г. Волкович-Дьяконов енуі арқылы, д. оң жақ қабырға астында Федоров енуі арқылы *** 19 жасар науқас іште ауру басталғаннан 8 сағаттан кейін ауруханаға түсті. Шағымы: іште қатты ауырсыну, жеңілдік әкелмейтін құсу. Іштің төменгі бөлігінде кебуі анықталады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң мәнді, перистальтикасы естілмейді. Валь симптомы жоқ, ректальды зерттеу кезінде жамбас ішпердесінде ауырсыну анықталады. Сіздің диагнозыңыз// а. +этиологиясы белгісіз перитонит, б. жедел гастроэнтерит, в. қарынның тесілген жарасы, г. жедел ішек түйілуі, д. аппендицит *** Диагнозы перитонит, науқасқа не істеу керектігін анықтаңыз// A) паранефральдық тосқауыл, B) ауырсынуды басатын дәрілер және спазмолитиктер, C) сифондық клизма, D) +АҚК – коррекциясы, ортаңғы лапаротомия, E) Волкович-Дьяконов енуі арқылы лапаротомия *** "Іш бүлігі" ауруларының белгілері кезінде ауырсынуды басу мақсатымен морфинді беруге// а. +болмайды, б. атропинмен қосып береді, в. димедролмен қосып береді, г. көктамырға таза күйінде егеді, д. болады *** Перитонитке күмән туғанда жасалады// а. диагностикалық лапаротомия, б. +диагностикалық лапароскопия, в. динамикалық бақылау жүргізу, г. құрсақ қуысының R – графиясы, д. құрсақ қуысына УДЗ жасау *** Диффузды іріңді перитонитті емдеу кезінде ішектің құрамындағы сұйықтықты аспирациялап, трансназальдық ұзартылған зондпен интубация жасалады. Мақсаты// а. қарын-ішек трактісі арқылы, сұйықтықты жоғалту есебін анықтау үшін, б.+ ішек түйілуінің /салдануының/ алдын-алу үшін, в. науқасты зонд арқылы қоректендіру, г. қарын –ішек трактісін жуу, д. дәрілік препараттарды енгізу үшін *** Қуысты мүшенің бос құрсақ қуысына перфорациясына тән емес// а. жедел басталу, б. «тақтай тәрізді» құрсақ, в. коллапс, г. +полиурия, д. тахикардия. *** Перитониттің жиі себебі// ұйқы безінің кистасы, аппендицит а. операциядан кейінгі асқыну, б. іштің жабық жарақаттануы, в. перфоративті холецистит, г. ұйқы безінің кистасы, д. +перфоративті аппендицит. *** Перитониттің соңғы сатысына тән емес белгі// а. іштің кебуі, б. сусыздану, в. ішек шуларының жойылуы, г. гипопротеинемия, д. +ішек перистальтикасының күшеюі. *** Қуысты мүшенің, бос құрсақ қуысына перфорациясының патогномиялық белгісі// а. жоғарғы лейкоцитоз, б. перистальтикалық шулардың жоғалуы, в. +диафрагманың оң жақ күмбезінің астына бос желдің жиналуы, г. іш пердесінің тітіркенуінің симптомдарының оң мәнді болуы, д. құрсақта перкуторлық дыбыстың тұнықтануы. *** Жедел ішек түйілуі және перитонит диагнозымен операция жасалынып жатқан қарт науқаста көлденең тоқ ішектің оң жақ бөлімінде айналадағы тіндермен жабыспаған және ісік аймағында ішек перфорациясы жоқ ісік байқалған. Сіздің тактикаңыз// A) ішекті ісігімен қосып резекциялау және мықын –көлденең тоқішек анастомозы, B) +оң жақты гемиколэктомия, терминальдық илеостомия, C) перфорацияны тігу және илеотрансверзоанастомоз, D) ішекті резекциялау, колостомия, E) цекостомия *** Операция кезінде перитониттің белгісі болмайды// а. іш перденің гиперемиясы, б. +құрсақ қуысында қанның болуы, в. фибриноздық заттардың болуы, г. іш перде түсінің бозарған сипатын алу, д. лайлы бөліндінің болуы *** Операцияға дейін «диффузды перитонит» диагноз қалай қойылады// а. рентген арқылы, б. анамнез жинау арқылы, в. қабыну реакциясының белгілерін лабораторлық әдіспен анықтау, г. +клиникалық, д. асқазан сөлі секрециясының деңгейі арқылы *** Дуглас кеңістігінің іріңдігі диагнозын қою үшін қандай зерттеу әдісін қолданасыз// а. ректороманоскопия, б. лапароскопия, в. құрсақ қуысының перкуссиясы мен пальпациясы, г. +саусақпен ректальды зерттеу, д. құрсақ қуысының рентгеноскопиясы *** Бауырды сипағанда ауырсыну, оң жақ бұғана үстінде ауырсыну, диафрагманың /көкеттің/ оң жақ күмбезінің жоғары орналасуы және гектикалық қызу көтерілуі нені айтады// а. Дуглас іріңдігі, б. гангренозды аппендицит, в. жедел панкреатит, г. +оң жақты көкет астылық абсцесс, д. жедел холецистит. *** Көкет астылық іріңдікті емдеудің негізгі әдісін анықтаңыз// а. көлемді антибиотикотерапия, б. +құрсақтан тыс іріңдікті ашу, дренаждау, в. лапаротомия, абсцесс қуысын ашу және тампон салу, г. жуан инемен іріңдікке пункция жасау, іріңді аспирациялау, д. барлық аталғандар дұрыс емес. *** Аппендикулярлық перитонитке байланысты лапаротомия операциясы жасалған науқаста, операциядан соң, алтыншы күні іштің төменгі бөлігінде ауырсыну байқалады, тенезмдер, дизуриялық құбылыстар анықталады. Дене қызуы 39 градус қалтырау дамиды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, қасаға үстінде әлсіз ауырсыну бар. Ректальды зерттеу кезінде кіші жамбаста үлкен жедел ауырсынған инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз// а. ішек аралық іріңдік, б. +Дуглас кеңістігінің іріңдігі, в. аппендикулярлық іріңдік, г. сепсис, д. пилефлебит. Дуглас кеңістігінің іріңдігі кезінде сіз қандай ем қолданасыз// а. лапаротомия, іріңдікті ашу және дренаждау, б. +іріңдікті тік ішек арқылы ашу және дренаждау, в. антибиотикотерапия, г.іріңдікті тік ішек арқылы пункциялау, іріңді аспирациялау, қуысты антибиотиктермен жуу, д. іріңдікті аралық арқылы ашу Диффузды перитонит диагнозы қай уақытта қойылады// а. бір анатомиялық аймақ деңгейінде іріңнің болуы, б. +екі немесе одан да көп анатомиялық аймақ деңгейінде іріңнің болуы, в. құрсақ қуысының барлық бөлімінде іріңнің болуы, г. Дуглас кеңістігінде іріңнің болуы *** Лапаростомиялық аппараттың қойылуына көрсетпе// а. жайылған серозды перитонит, б. жайылған фибринозды перитонит, в. +жайылған нәжістік перитонит, г. кіші жамбас қуысының іріңдігі, д. көкет астылық іріңдік *** Перитонитті оперативті емдеуге абсолюттік қарсы көрсетпе// . анамнезінде миокард инфарктісі, б. аллергиялық компонентті бронх астмасы, в. ауыр ағымды қант диабеті, г. жедел бүйрек шамасыздығы, д. +қарсы көрсетпе жоқ *** Ішектен интубациялық зондты алудың оптимальды уақытын атаңыз// а/ 1-тәулік; б/ 2-тәулік; в/+3 –тәулік; г/ 4-тәулік; д/ 5-тәулік. *** Науқасқа перитонит диагнозы қойылды, дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз// а. +жедел операция, б. жоспарлық операция, в. консервативті ем нәтижесіздігінен кейін оперативті емдеу, г. назогастральдық интубация, д. сифонды клизмалар *** Перитонитте болмайтын белгісі// а. Щеткин-Блюмберг белгісі, б. тахикардия, өте жоғары қызу, в. ішек перистальтикасының жойылуы, г. +толғақ тәрізді іште ауырғандық, ішек коликасы, д. ішектің сал болуы, жалпы улану белгілері *** Перитонитте, іш қуысынан алынған сұйықтықтан көбінесе табуға болады// а. стафилакоктарды, б. стрептококтарды, в. диплококтарды, г.+ ішек таяқшаларын, д. туберкулез таяқшаларын *** Перитониттегі аталған симптомдардың қайсысында құрсақ қабырғасының бұлшық еттері тыныс алуға қатыспайды// а. Раздольский белгісі; б. Тренделенбург белгісі; в. Щеткин – Блюмберг белгісі, г. +Винтер белгісі, д. Воскресенский белгісі *** Перитониттің келесі сатыларын ажыратады// 1 саты – реактивті (компенсациялық) 2 саты – токсикалық (субкомпенсациялық) 3 саты – өте ауыр перитонит (декомпенсациялық *** Жедел парапроктитті емдеудің тиімді әдісін таңдаңыз// а. физиопроцедура, б. жылы ваннаға отырғызу, в. іріңдікті тесіп, қуысты антибиотиктермен жуу, г. жалпы антибиотикотерапия, д. +іріңдікті ашу *** Науқаста дефекациядан кейінгі артқы аймақтың қатты ауырғандығы, соның салдарынан дәретке баруды тежеу, үлкен дәреттен кейін 2-3 тамшы түрінде қан кету, созылмалы іш қату. Сіздің алғашқы диагнозыңыз// а. геморрой, б. тік ішек рагі, в. жедел парапроктит, г. +анальдық каналдың жарылуы, д. параректальды жыланкөз *** Дефекациядан кейін артқы аймақта ауырғандық, үлкен дәреттен кейін 2-3 тамшы түрінде қан кету, үлкен дәретке баруды тежеу және созылмалы іш қату шағымдары бар науқасты зерттеу үшін қандай әдістен бастайсыз// а. аноскопия, б.+ тік ішекті саусақпен зерттеу, в. ректоскопия, г. ирригоскопия, д. колоноскопия. *** Геморройда мына белгіден басқа клиникалық белгілер болады// а. +лента тәрізді нәжіс, б. іш қату, в. түйіндердің түсуі, г. қан ағу, д. артқы тесік аймағында қышыну *** Науқас дәретке шыққаннан 15-30 минут өткесін ауырғандыққа, шамалы қанауға, іш қатуға, дәретке шығуды ауруға байланысты тежеуге шағынады. Сіздің болжама диагнозыңыз// а. геморрой, б. параректальды жыланкөз, в. +анальдық каналдың кілегейінің жарылуы, г. тік ішек рагі, д. созылмалы папиллит *** Науқас дефекациядан кейінгі қанауға, анальды канал тұсындағы қышынуға шағынады. Болжама диагноз// а. параректальды жыланкөз, б. +геморрой, в. тік ішек рагі, г. тік ішек полипі, д. анальдық каналдың кілегейінің жарылуы *** Геморрой дамуына әкелетін ауру// а. септикалық жағдайлар, (аурулар), б. анальдық каналдың кілігейінің жарылуы, в. тік ішек полиптері, г. +созылмалы іш қату, д. параректальды жыланкөз *** Параректальды жыланкөз клиникасында бір белгіден басқа көрсетілген белгілер болады// а. ірің ағу, б. әлсін-әлсін ауырудың өршіп қайталануы, в. +дәретке шығуды тежеу, г. қалыпты температура, д. жыланкөз тесіктен ірің мен қан бөліну *** Анальдық каналдың жарығының ең тиімді емі// а. Субботин әдісі бойынша тік ішек сфинктерін керу, б. антибиотиктер тағайындау, в. жарықты диатермо коагуляциялау, г. +жарықты ойып алып және бүйірлік жабық сфинктеротомия жасау, д. сыртқы сфинктерді кесу *** Геморройдальдық веналардың жедел тромбозының тиімді емі// а. анальгетиктер, б. антикоагулянттар, в. пресакральды блокада, г. склеротерапия, д. +операция. *** Анальдық каналдың жарылуы деген диагнозды анықтауға қандай зерттеу әдістері жеткілікті// а. +аноскопия, б. тік ішекті саусақпен қарау, в. колоноскопия, г. ректоскопия, д. ирригоскопия ** Геморройдың дамуына себепші болатын барлығы, мынадан басқа// а. +анальдық каналдың созылмалы қабынуы, б. тұқым қуалау, бейімділік, в. отырып жұмыс жасау, г. екі кезеңді дефекация актысы, д. ректальды және анальды кавернозды денешіктердің гиперплазиясы. *** Анальдық каналдың жарылуына бейімдеуші фактор// а. +іш қату, б. созылмалы парапроктит, в. сфинктердің жетіспеушілігі, г. криптит, д. папиллит *** 60 жастағы ер адам қабылдау бөлімге түсті. Шағымы: қызудың көтерілуі, қалтырау, жамбастың тереңдігінде кернеп ауырғандығы, дизуриялық өзгерістер анықталған. Науқаста соңғы екі күнінде тенезм, кілегей бөлінген. Науқасқа бір жыл бұрын гангренозды аппендицитке аппендэктомия жасалған, дене қызуы 39 градус, лейкоцитоз 19,0 х 10/9 г/л. Қарағанда оң жақ мықын аймағында бұрынғы операциядан кейінгі тыртық көрінеді, іші жұмсақ ауырмайды. Анальды аймақты қарағанда патология жоқ. Саусақпен зерттеп қарағанда ауыратын инфильтрат байқалады. Анальдық каналдың артқы криптасы аймағында жеңіл кілегей инфильтрациясы анықталады. Қандай диагноз қоясыз// а. Дуглас кеңістігінің абсцесі, б. +жедел пельвеоректальды парапроктит, в. жедел ретроректальды парапроктит, г. жедел цистит, д. жедел кілегей асты парапроктит *** Арақты жиі ішкен геморройы бар науқаста бір тәуліктен кейін геморройдальдық қан кету күшейе түсті. Бұны немен байланыстырасыз// а. портальдық жүйеде артериальды қан ағысының бұзылуы, б. венозды қан ағысының бұзылуы, в. тік ішек веналарының қысылуы, г. қанның антикоагуляциялық құрамының бұзылуы, д. +вена портадағы қан қысымының жоғарылауы *** Жедел шонданай -тік ішектік парапроктиттің тиімді емдеу вариантын анықтаңыз// Терінің қызаруы және анальдқ тесік маңындағы инфильтрат? а. +іріңдікті радиалды тілу арқылы кеңейтіп ашу, б. іріңдікті трансректальды ашу, в. іріңдікті пункциялап активті аспирациямен қатар дренаждау, г. барлығыда дұрыс емес *** Ауру басталуының бірінші күнінде жедел парапроктиттің орналасуына байланысты қандай түрінде науқастың отыру қалпы және жүрісі өзгереді// а. +тері астылық, б. кілегей астылық, в. шонданай – тік ішектік, г. жамбас –тік ішектік, д. тік ішек артылық *** Бауыр эхинококкозының диагностикасында ең ақпаратты және инвазивті емес зерттеу әдісі// A) Құрсақ қуысының шолымалы рентгенографиясы B) Бауырды сканирлеу C) +Бауырды УДЗ D) Құрсақ қуысының R-скопиясы E) Пункциялық биопсия *** Эхинококкоздың жиі кездесетін асқынуы// A) Перфорация B) Әктену C) Көрші ағзаларды басып қалуы D) +Қуыстың іріңдеуі E) Қуыстан ұан кету *** Қай жануардың ағзасында эхинококктың жартылай жетілуі өтеді// A) Сиыр B) Қой C) +Ит D) Ешкі E) Елік |