1. озз. Определение, разделы дисциплины, задачи, структура. Роль дисциплины в системе мед образования, практической деятельности врачаспециалиста и организаций здравоохранения
 Скачать 2.59 Mb.
|
30 мин.44. Профилактика, цели, задачи, уровни, виды профилактики и современные особенности. Комплексная интегрированная профилактика. Вопросы профилактики в законодательных документах. Критерии оценки эффективности профилактики. Роль медицинских работников в осуществлении профилактических мероприятий. Профилактика - составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья, увеличению продолжительности жизни. Цели:снизить заболеваемость среди населения, предупреждение развития острых и хронических заболеваний, предупреждение осложнений. Задачи: 1) организация раннего выявления больных и лиц с повышенным риском заболевания; 2) организация и проведение предварительных и периодических профилактических осмотров; 3) организация и контроль проведения диспансеризации; 4) организация и контроль проведения профилактических прививок подросткам и взрослому населению; 5) разработка планов мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний на территории обслуживания поликлиники; 6) руководство работой по проведению пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения, формированию здорового образа жизни и борьбе с вредными привычками. Уровни профилактики: а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда. в) семейный г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье. Виды профилактики: а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья По состоянию здоровья различают: 1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека. 2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса. 3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Комплексная интегрированная профилактика Наиболее оптимальной формой комплексной работы являются национальные программы профилактики. Комплексная национальная программа профилактики принята Советом Министров, она основана на мерах по преодолению факторов риска, формированию здорового образа жизни. Финансирование программ профилактики идет за счет бюджета здравоохранения. Программы делятся на: а) территориальные б) отраслевые Требования к программам: а) определение темы программы; б) определение ее конечной цели; в) постановка задач программы; г) контроль за выполнением программы. Структура программы: 1) Мероприятия по охране окружающей среды – здоровье и окружающая среда: 2) Производство, условия труда и здоровье человека; 3) Образ жизни и здоровье человека; 4) Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению и совершенствование управления. Вопросы профилактики в законодательных документах. - Государственные программы профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний на 2011–2014 годы - Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2011-2015 годы - Государственная программа "Туберкулез" на 2010–2014 гг. - Государственная программа национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2011–2015 гг - Государственная программа "Кардиология" на 2011–2015 гг. - Государственная программа по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2011-2015 годы и на период до 2020 года Критерии оценки эффективности профилактики 1. Особенности программы: а) теоретическая обоснованность б) апробированность в) соответствие возрастным особенностям целевой группы г) соответствие социально-психологическим особенностям целевой группы; д) последовательность, этапность программы е) комплексность; ж) валидность программы: соответствие полученных результатов программы ожидаемым 2. Личность – профессиональные особенности специалиста, проводящего профилактическую программу: а) теоретическая готовность б) практическая готовность в) личностная готовность: желание, интерес и т.д. г) субъективно высокая оценка эффективности работы по программе. 3. Целевая группа: а) особенности участия в программе:стабильно высокое количество участников программы; интерес участников б) медико-социальная динамика у участников программы: в) психологическая динамика: г) субъективно высокая оценка значимости участия в программе. Роль медицинских работников в осуществлении профилактических мероприятий. Осуществление профилактики зависитот первичных звеньев здравоохранения. Успешная профилактика неинфекционных заболеваний зависит в огромной степени от полноценного функционирования системы первичного звена здравоохранения и требует новых подходов и методов. Проведенные исследования выявили низкий уровень осознания населением и работниками здравоохранения значимости профилактики. Главной фигурой профилактики становится участковый врач и особенно врач общей практики, семейный врач. Знание условий и образа жизни пациентов и их семей позволяет конкретно заниматься профилактикой и гигиеническим воспитанием. Для улучшения существующей ситуации требуется переподготовка медицинского персонала и создания системы стимулирования. 45. Здоровый образ жизни (ЗОЖ): определение, механизмы его формирования. Влияние образа жизни на индивидуальное и общественное здоровье (физическое развитие, демографические показатели, заболеваемость, инвалидность). Роль врачей-специалистов в формировании ЗОЖ. Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - сознательное санитарное поведение, направленное на укрепление, сохранение и восстановление здоровья, на обеспечение жизнерадостности и работоспособности, на достижение активной, продолжительной жизни. Принципы формирования ЗОЖ: - сознательный личный образ жизни - индивидуальный режим жизни для формирования ЗОЖ, включающий физвоспитание, питание, личную гигиену, сексуальное поведение и т.д. - научность - содержание пропаганды медицинских и гигиенических знаний должно соответствовать современному состоянию науки и практики. - массовость - участие в работе по гигиеническому обучению, воспитанию и формированию ЗОЖ всех медицинских работников; вовлечение специалистов других ведомств и общественных организаций в пропагандистскую, воспитательную и оздоровительную работу. - доступность - при изложении материала нужно избегать непонятных медицинских терминов, речь должна быть яркой, образной, доступной для понимания. - целенаправленность - выражается в выборе содержания основного направления, а также в том, что работа должна проводиться дифференцирование с учетом различных групп населения. - оптимистичность - следует подчеркивать возможность успешной борьбы с заболеваниями, пропагандировать знания даже по профилактике тяжелых заболеваний - актуальность - выбор направления работы должен соответствовать тем конкретным проблемам, которые актуальны в данный момент времени. Влияние образа жизни на индивидуальное и общественное здоровье (физическое развитие, демографические показатели, заболеваемость, инвалидность) Наиболее чувствителен к гиподинамии растущий организм. Ещё не завершён процесс роста, не полностью сформировались костно-суставная, мышечная системы, поэтому недостаток движения может привести к нарушению физического развития, ожирению, гипотрофии сердечной мышцы. последствия гипокинезии выражаются в том, что функциональные системы жизнеобеспечения (дыхание, кровообращение, пищеварение, терморегуляция, эндокринные железы), которые работают «на движении» всё в меньшей степени востребуются. Образ жизни значительно изменяет показатели рождаемости, смертности и продолжительности жизни. Так же влияет и уровень жизни, чем ниже уровень жизни, тем короче ее продолжительность. Заболеваемость зависит в огромной степени от отношения человека к своему здоровью. Роль врачей-специалистов в формировании ЗОЖ: Инструментальные исследование (измерение веса, роста, АД) Сбор анамнеза и выявление факторов риска, тестирование Выдача рекомендаций по коррекции ЗОЖ Организация учета профилактических осмотров и контроль за проведением профилактических прививок Организация школ, лекций, бесед. 46. Гигиеническое обучение и воспитание населения, цели, задачи, принципы и методы, формы и средства. Содержание работы врача-валеолога по гигиеническому обучению и воспитанию. Использование методов и средств гигиенического обучения и воспитания населения в зависимости от медико-социальных и экономических условий. Гигиеническое воспитание - комплексная просветительная, обучающая и собственно воспитательная деятельность, направленная на формирование гигиенической культуры индивидов, социальных групп, общества в целом. Цели ГВ: ―положительные изменения в гигиенической культуре, стилях жизни и отношении здоровья – это непосредственная цель ГВ, а конечная цель ― это улучшение потенциала и баланса здоровья. Задачи ГВ: ―повышение уровня знаний; ―формирование умений, навыков, адекватных убеждений, установок, нормативно-ценностной системы в отношении здоровья; ―коррекция индивидуального и общественного поведения, связанного со здоровьем, т.е. формирование поведенческих детерминант здоровья; оптимизация стилей жизни индивидов и различных групп населения. Принципы: Принцип актуальности ―ориентирующий на обеспечение индивидов, групп лиц, социальной общности наиболее важной и своевременной гигиенической информацией.Актуальность определяется современными задачами по поддержанию здоровья, в т.ч. задачами здравоохранения, а также проблемами местного (регионального, городского) характера. Принцип научности ―предусматривает осуществление теоретической и практической деятельности в этой области па основе научно обоснованных данных. В гигиеническом воспитании используются данные общественных наук, которые позволяют дать гигиеническую информацию в удобной, понятной, интересной для населения форме. Принцип доступности гигиенической информации ―предполагает соответствие содержания, методов, форм, средств социально-культурному уровню, интересам и потребностям индивида, групп лиц, социальной общности. Принцип положительного ориентирования ―предполагает формирование типов поведения и стилей жизни, ориентированных на положительные образцы, одобряемые в обществе. Показ положительных примеров ― более эффективна, чем показ отрицательных последствий негативного в отношении здоровья поведения. Принцип единства теории и практики ―предполагает возможность использования полученных знаний на практике.Следует стремиться, чтобы ГВ осуществлялось в условиях, позволяющих реализовать полученные знания в жизни, проверить их на собственном опыте. Принцип единства обучения и воспитания ― предусматривает усвоение индивидом или группой лиц не только содержания информации, но и приемов ее обработки, отношения к ней, способов ее использования. Используются как формы ГВ, основанные на деятельности специалиста (лекция), так и предусматривающие активное участие лиц, на которых направлено воздействие (дискуссия). Принцип дифференцированного подхода― предусматривает осуществление с учетом характерных особенностей групп населения, на которые оно направлено. Принцип индивидуального подхода ― предусматривает осуществление с учетом индивидуальных особенностей человека, на которого оно направлено (т.е. с учетом состояния здоровья, характерологических особенностей, темперамента, профессии, пола, возраста, условий труда и быта и т.д.). Принцип иллюстративности ― предусматривает сочетание изложения гигиенической информации теоретического характера с примерами и демонстрациями. В практике используются 3 вида иллюстративности:словесно-образная (примеры из врачебной практики, обыденной жизни);знаковая (натуральные и искусственные предметы, плакаты, схемы, рисунки, фотографии);представленная действиями (действия но оказанию само- и взаимопомощи, самообследование молочных желез). Принцип последовательности ― предусматривает выделение основных этапов и их логической преемственности в процессе его осуществления. Гигиеническое воспитание осуществляется на всех этапах жизни человека, при этом изучение нового материала должно иметь опору в ранее приобретенных знаниях. Принцип систематичности ― предусматривает постоянных, регулярный характер его осуществления, что позволяет дать знания, имеющие отношение к здоровью, в виде целостной системы. Принцип стимулирования сознательности и активности в ГВ― является чрезвычайно важным, так как выступает в качестве основополагающего для изменения форм поведения и стилей жизни. Методы гигиенического воспитания 1) Информационно-рецептивный ― заключающийся в сообщении специалистами готовой информации гигиенического характера обучаемым лицам, которые усваивают ее на уровне осознанного восприятия и запоминания. 2)Репродуктивный ― заключающийся в организации специалистом воспроизведения имеющихся знаний со стороны обучаемых лиц как на теоретическом, так и на практическом уровнях, т.е. формирование способности применять имеющиеся гигиенические знания в ситуациях. 3) Метод проблемного изложения информации ― заключающийся в постановке специалистом (лектором) перед обучаемыми лицами научно-познавательных практических задач, и раскрытии поиска их решений. 4) Эвристический ― заключающийся в постановке специалистом перед обучаемыми лицами научно-познавательных и практических задач, в раскрытии логики поиска их решений, а также в организации самостоятельного решения этих задач обучаемыми, т.е. тоже что и метод проблемного изложени\ информации, только обучаемые самостоятельно участвуют в поиске. Средства гигиенического воспитания― позволяют говорить о том, с помощью чего методы получают реальное воплощение. I. Речевые средства (основанные на устной и письменной речи) Устные речевые средства (Автоматический справочный информатор)и письменные речевые средства (Листовка, Буклет, Памятка, Книга, Лозунг, Журнал,Газета, Электронный информатор «Бегущая строка»). II. Изобразительные средства(Плакат,Фотографический снимок,Картотека, Слайд,Картинки для раскрашивания, наклейки па спичечных коробках, постовые марки, календари, закладки, салфетки и др.) III. Изобразительно-речевые средства Это сочетание речевого способа передачи информации о здоровье с изображением предметов, процессов, явлений, иллюстрирующих эту информацию. Относятся: ТУ, кино, театр. IV. Действия как средства ГВ Это совокупность практических приемов, связанных со здоровьем (физкультурные упражнения, приемы аутотренинга, приемы ухода за больными, оказание 1 медицинской помощи, самообследование и т.д.). V. Предметные средства гигиенического воспитания Средства ГВ, представляющие собой реальные («натуральные») предметы, имеющие отношение к здоровью: посуда, средства ухода за кожей; обеспечения чистоты помещения; спортивные снаряды, лекарства; предметы ухода за больными и т.д. Также относятся кукольные персонажи, используемые в целях формирования у детей с точки зрения здоровья позитивного поведения (например, Айболит ― в России). Формы ГВ: показывают как, каким образом осуществляется воплощение методов. 1. Индивидуальные: беседа;консультирование; телефонное консультирование;личная корреспонденция - общение посредством обмена письмами. 2. Групповые формы― общение специалиста с группой лиц. Эффективность определяется: ―однородностью возрастного, профессионального состава, наличием обратной связи и т.д. Оптимум ― 15-20 человек. В процессе группового общения устная речь может быть дополнена изобразительными средствами, печатными изданиями, использованием компьютерной техники. а) Групповая беседа б) Беседа за круглым столом: Обсуждение группой специалистов конкретных вопросов в присутствии слушателей. в) Дискуссия; г) Клубы здоровья; д) Демонстрация видеозаписи по вопросам здоровья; е) Игра ж) Практическое занятие: Организация выполнения обучаемыми упражнении, предусматривающих практическое применение полученных теоретических знаний (занятие по уходу за больными, по оказанию 1-й медицинской помощи, самообследование). з) Занятие по решению задач к) Урок по охране и укреплению здоровья. Используется в школах. л) Курсовое гигиеническое обучение - проведение специалистами цикла занятий по специальной программе с целью систематического изложения знаний по определенной тематике и формированию практических умений (например, среди беременных, работников промышленных предприятий, с/х и т.д.). 3. Массовые формы: Лекция, Радиопередача, Телепередача, Демонстрация фильмов по вопросам здоровья, Театрализованное представление, Массовая оздоровительная кампания - праздники, дни здоровья. Содержание работы врача-валеолога: Особенности организации и основные направления работы врача-валеолога детской поликлиники. Комплексные социально-гигиенические и организационные мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков. Межотраслевое взаимодействие по вопросам формирования здорового образа жизни с управлением образования и социально-педагогическими центрами, центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, внешкольной работы района и отдельными специалистами (врачами-наркологами, психотерапевтами, социальными педагогами школ). Организация и проведение «Единых дней здоровья» и «Школ здоровья», информационно-методических дней, работа со средствами массовой информации. Проведение социологических исследований. Особенности организации работы по формированию здорового образа жизни среди детей и подростков. Оказание помощи в создании здоровьесберегающих условий жизнедеятельности детей и подростков. Оценка эффективности здравосозидающей деятельности образовательных учреждений. 47. Скорая медицинская помощь (СМП): определение, задачи, принципы, организация службы. Факторы, определяющие уровень обращаемости населения за СМП. Преемственность и взаимосвязь в работе организаций скорой медицинской помощи с другими организациями здравоохранения. Служба скорой (неотложной) медицинской помощи в сельском районе. СМП – вид медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Задачи: Организация и оказание смп заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медперсонала Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания смп населению, внедрение современных медицинских технологий, повышение качества работы медперсонала. Принципы: Полная доступность СМП для населения Оперативность в работе и своевременность оказания всех видов медицинской помощи Высокая квалификация персонала и необходимый объем оказания помощи Обеспечение госпитализации в соответствующие медучреждения. Организация службы: Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медсестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станция скорой медпомощи. Пострадавшие (больные), доставленные бригадами скорой медпомощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения стационара с отметкой в «карте вызова» времени их поступления. В целях координации ЛП работы, улучшения преемственности в обслуживании больных администрация станции проводит регулярные совещания с руководством ЛПУ, расположенных в зоне обслуживания. Станция СМП не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Дает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. Станция скорой медицинской помощи: - оперативный отдел (диспетчерская); - отдел по госпитализации; - организационно-методичекий отдел. Станция расположена так, чтобы расчётное время не превышало 15 мин. ( |