1. озз. Определение, разделы дисциплины, задачи, структура. Роль дисциплины в системе мед образования, практической деятельности врачаспециалиста и организаций здравоохранения
 Скачать 2.59 Mb.
|
|
Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации. Раздел 2. Штаты лечебно-профилактической организации на конец отчетного года. Для анализа штатов организации здравоохранения рассчитываются показатели: 1) показатель укомплектованности медицинским персоналом (врачами, средним медицинским персоналом) 2) коэффициент совместительства Раздел 3. Работа врачей поликлиники (амбулаторий), диспансера, консультации. Этот раздел заполняется всеми лечебно-профилактическими организациями, ведущими амбулаторный прием пациентов. Анализ деятельности поликлиники целесообразно начинать с изучения числа территориальных участков (терапевтических, педиатрических), средней численности населения на одном участке. Основные показатели раздела: - средняя численность населения на одном участке - число посещений на одного жителя: - распределение посещений поликлиники по виду обращения - структура посещений к врачам по специальностям: - объём врачебной помощи на дому: - среднечасовая нагрузка врача на приеме в поликлинике - среднечасовая нагрузка врача по обслуживанию на дому Раздел 4. Профилактические медицинские осмотры и работа стоматологических (зубоврачебных) и хирургических кабинетов лечебно-профилактической организации. Для оценки организации профилактической работы поликлиники рассчитываются показатели: - охват профилактическими осмотрами - структура осмотренных лиц по группам диспансерного наблюдения - охват целевыми профилактическими осмотрами на туберкулез Раздел 5. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов). Для анализа состояния работы лечебно-вспомогательных служб рассчитываются показатели: - число процедур (по видам) на 100 посещений поликлиники или на 100 выбывших из стационара; - число процедур (по видам) на одного пролеченного в отделении (кабинете); - структура процедур по видам и др. Раздел 6. Работа диагностических отделений. Для анализа диагностической работы медицинской организации рассчитываются интенсивные и экстенсивные показатели: - число исследований (по видам) на 100 посещений поликлиники или на 100 выбывших из стационара - число исследований (по видам) на одного пролеченного в отделении) - структура исследований по видам - удельный вес сложных видов исследований и специализированных исследований - число исследований на одну занятую должность врача, нагрузка врача отделения и др. Отчет подписывает руководитель лечебно-профилактической организации (главный врач) и лицо, ответственное за составление отчета. 51. Организация поликлинического приема населения. Организация специализированной медицинской помощи в условиях поликлиники. Медицинская документация. Кабинет медицинской статистики. В соответствии со среднереспубликанскими нормативами объемов медицинской помощи, предоставляемой государственными организациями здравоохранения Республики Беларусь за счет средств бюджета, норматив объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений амбулаторно-поликлинических организаций и посещений больных врачами на дому в расчете на 1000 жителей и равен 10600 посещениям. Посещение — контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу, с врачом в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) или средним медицинским работником (на здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому. Постановлением Минздрава РБ от 13.12.2007г. №161 утверждены отраслевые нормы времени обслуживания взрослого населения врачами государственных организаций (подразделений) здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, финансируемых за счет средств бюджета. Попасть на прием к врачу возможно следующими способами: Экстренно по острой боли без записи Самозапись к врачу через регистратуру Чтобы установить план посещений для поликлиники необходимо провести расчет годового бюджета рабочего времени для врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, определить число посещений в поликлинике и на дому в расчете на одну врачебную должность. В качестве норматива нагрузки для врачей амбулаторного приема устанавливается плановая функция врачебной должности. Функция врачебной должности — расчетный норматив годовой нагрузки на одну врачебную должность (по определенной специальности), выраженный плановым числом врачебных посещений в год в пределах годового баланса рабочего времени по данной должности. В нормативе должна учитываться гарантированная бесплатная медицинская помощь (платные услуги не включаются). Для расчета плановой функции врачебной должности необходимы следующие данные: 1) годовой бюджет рабочего времени, выраженный в часах (рассчитывается по каждой врачебной должности) в зависимости от установленной продолжительности рабочей недели (5-ти или 6-дневной); 2) нормы нагрузки (обслуживания) на 1 час работы по каждой врачебной должности: посещение по поводу заболевания или для профилактического осмотра, консультативный прием, посещение на дому и др.; 3) утвержденный руководителем медицинского организации график работы врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (время приема в поликлинике, время для обслуживания пациентов на дому, время для проведения профилактических осмотров, время для выполнения амбулаторных хирургических операций и лечебно-диагностических манипуляций, для выездных форм обслуживания пациентов и др.). Плановая функция врачебной должности рассчитывается как произведение расчетной нагрузки врача-специалиста в час и планового количества рабочих часов за год. В соответствии со статьей 87 Трудового Кодекса Республики Беларусь нормы времени на обслуживание населения определяются по согласованию с профсоюзным комитетом на основании хронометража рабочего времени и конкретных условий работы специалистов (компактность и отдаленность участков, обеспечение транспортом и др.). Исходя из установленных норм времени рассчитывается средняя норма нагрузки (среднее число посещений на 1 час) по каждой должности врача-специалиста. Для участкового врача-терапевта расчетная нагрузка при приеме в поликлинике составляет около 4,5 посещений в час, при приеме на дому — около 2 посещений в час. Специализированная медпомощь в поликлиниках основывается на включение часов работы врачей узких специальностей (невролог, хирург, кардиолог, офтальмолог и т.д.) Основные формы первичной медицинской документации, используемые в поликлиниках
Кабинет медицинской статистики Существует в каждом лечебном учреждении. В нем работает статист, который на основании сведений, представляемых врачами и средним медицинским персоналом, а также поступивших из других учреждений здравоохранения получает информацию о посещениях к врачам, о заболеваниях пациентов, диспансеризации, выписанных льготных рецептах, вызовах скорой медицинской помощи, случаях госпитализации в стационары и другие сведения о пациентах. Задачами медицинской статистики являются: 1) изучение состояния здоровья населения, анализ количественных характеристик общественного здоровья. 2) выявление связей между показателями здоровья и различными факторами природной и социальной среды, оценка влияния этих факторов на уровни здоровья населения. 3) изучение материально-технической базы здравоохранения. 4) анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений. 5) оценка эффективности (медицинской, социальной, экономической) проводимых лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий и здравоохранения в целом. 6) использование статистических методов при проведении клинических и экспериментальных медико-биологических исследований. 52. Профилактическая работа в поликлинике, на участке ее виды и формы. Роль кабинета инфекционных болезней в поликлинике, связь с центром гигиены и эпидемиологии. Отделения профилактики и реабилитации. Профилактика - составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья, увеличению продолжительности жизни. Отличительная особенность медицинской помощи, оказываемой в поликлиниках, —сочетание лечебной и профилактической работы в деятельности всех врачей этого учреждения. 3 основных направления в профилактической врача: а) санитарно-просветительная работа - при общении с каждым больным ему должны разъясняться принципы ЗОЖ и режима по конкретному заболеванию, основы рационального и лечебного питания, вред курения и злоупотребления алкоголем и другие санитарно-гигиенические аспекты; также врач проводит лекции в поликлинике и на предприятиях, выпускает санитарные бюллетени и другие информационные материалы и прочее. б)прививочная работа - осуществляется под руководством врачей-иммунологов инфекционистами и участковыми терапевтами поликлиники в) диспансеризация (диспансерный метод) – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья населения, направленный на укрепление здоровья и повышение трудоспособности, обеспечение правильного физического развития и предупреждение заболеваний путем проведения комплекса лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий. В диспансерном методе работы ЛПУ наиболее полно выражается профилактическая направленность ЗО. Различают три вида профилактических медицинских осмотров: а) предварительный - проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявлении заболеваний, которые могут явиться противопоказанием для работы в данной профессии. б) периодический - проводится по плану в установленные сроки с определенным объемом исследований и определенной кратностью отдельным контингентом населения с целью раннего выявления заболеваний. в) целевой - проводится с целью раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями, венерическими болезнями и т.д.) Отделение профилактики поликлиники осуществляет: 1) планирование работы поликлиники по организации профилактических осмотров и диспансеризации населения; 2) направление всех больных, впервые обратившихся в данном году, на профилактическую флюорографию, женщин — в смотровой кабинет; 3) предварительную подготовку больных к врачебному приему и профилактическому осмотру; 4) измерение артериального и внутриглазного давления (лицам, предъявляющим жалобы, а также всем в возрасте свыше 40 лет); 5) направление на взятие анализа крови и других биологических материалов на раннее выявление диабета, ВИЧ-инфекции и других заболеваний; 6) организацию и обеспечение централизованного учета и контроля проводимых профилактических осмотров здоровых и больных, состоящих на диспансерном наблюдении; 7) проведение профилактических осмотров лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам (поступающих на работу и учебу и декретированных контингентов); 8) подготовку и передачу врачам-специалистам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и лечения; Виды профилактики: а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья По состоянию здоровья различают: 1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека. 2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса. 3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники Основные задачи (разделы и методы работы) кабинета инфекционных заболеваний: - обеспечение своевременного и раннего выявления и лечение инфекционных больных; - обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями; - изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости; - диспансерное наблюдение реконвалесцентов, бактерионосителей; - пропаганда знаний по профилактике инфекционных заболеваний. Порядок получения и хранения прививочных препаратов. В ЦГЭ по получении заявок составляется сводный уточненный план профилактических прививок на данный год на все лечебно-профилактические учреждения района. Поликлиника получает бакпрепараты из ЦГЭ в соответствии с поданной заявкой. Вакцины должны находиться на строгом учете и храниться при определенных условиях, регламентированных инструкциями, прилагаемым к каждому препарату. Основная документация кабинета инфекционных заболеваний: а) учетная: - контрольная карта диспансерного больного 030/у; - экстренное извещение об инфекционном заболевании, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058/у; - журнал учета инфекционных заболеваний 060/у; - журнал учета профилактических прививок 064/у. б) отчетная: - отчет о профилактических прививках ф. №5 – представляется в ЦГЭ; - отчет о движении прививочных препаратов ф. №20 – представляется в ЦГЭ; - отчет о движении инфекционных заболеваний; - отчет об обследовании больных на дифтерию – представляется в ЦГЭ. Связь ЦГиЭ с поликлиникой - решает следующие вопросы: - контроль за проведением профилактических прививок - совместная работа по диспансеризации населения - учет и отчетность по инфекционной заболеваемости - контроль за проведением врачебных первичных противоэпидемических мероприятий - медицинское наблюдение за очагом инфекции - проведение дегельминтизации - анализ заболеваемости и связь с окружающей средой (социально-гигиенический мониторинг) - заслушивание на медицинских советах материалов о соблюдении санитарно эпидемиологического режима - работа по формированию ЗОЖ - участие в совместных профосмотрах рабочих промышленных предприятий Реабилитация - это комплекс мер различного характера, направленных на снижение воздействия инвалидизирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности для инвалида достижения социальной интеграции. Это межведомственное понятие ( в реабилитации должны участвовать не только врачи). Основные виды реабилитации: а) медицинская реабилитация - процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм б) медико-профессиональная реабилитация - процесс восстановления трудоспособности, сочетающий медицинскую реабилитацию с определением и тренировкой профессионально значимых функций, подбором профессии и адаптацией к ней; в) профессиональная реабилитация - система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции; г) трудовая реабилитация - процесс трудоустройства и адаптации инвалида на конкретном рабочем месте; д) социальная реабилитация - система мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества |