ГИГИЕНА. 1. Понятие о гигиене медицинских учреждений, ее цели и задачи

• Название: 1. Понятие о гигиене медицинских учреждений, ее цели и задачи
• Дата: 17.11.2022
• Размер: 71.33 Kb.
• Имя файла: ГИГИЕНА.docx
• Тип: Закон; #794718
• страница: 8 из 8

2.Работоспособность человека, ее основные фазы и психофизиологические критерии оценки.

Человек не может поддерживать высокий темп работы на протяжении всего сменного времени. И при умственном, и при физическом труде функциональная активность систем организма, задействованных в работе, не может быть одинаковой. В этой связи необходимо отметить, что эффективность трудовой деятельности человека в значительной степени зависит не только от характера и особенностей нагрузки, но и от работоспособности.

Производственная нагрузка может оцениваться по критериям определения тяжести и напряженности труда. Работоспособность оценивается по изменениям показателей функционального состояния организма.

Работоспособность – это способность человека выполнять работу. Данное определение является наиболее простым и наиболее точным и емким из известных в настоящее время более чем 60-ти определений работоспособности. При этом под способностью выполнять работу следует понимать уровень функциональных возможностей человека, зависящий от условий труда, состояния здоровья, возраста, профессионализма, мотивации к труду и многих других факторов.

В процессе выполнения трудовой деятельности функциональная активность и функциональные возможности организма закономерно изменяются на протяжении рабочей смены.

Изменения работоспособности в течение рабочего дня имеют несколько фаз или сменяющих друг друга состояний человека (рис 3).

Рис. 3. Динамика работоспособности в течение рабочего дня. (I, V - период врабатываемости; II, VI - период высокой работоспособности; III, VII – период снижения работоспособности; IV – время обеденного перерыва).

Фаза врабатывания или нарастающей работоспособности. В этот период повышается лабильность физиологических систем, ускоряется и увеличивается объем физиологических процессов. Уровень работоспособности постепенно повышается по сравнению с исходным. Это выражается в улучшении психофизиологических показателей и результатов труда. В зависимости от характера труда и индивидуальных особенностей человека, этот период длится от нескольких минут до 1,5 ч, а при умственном творческом труде – до 2 - 2,5 ч.

Фаза высокой устойчивой работоспособности. Для нее характерно сочетание высоких трудовых показателей с относительной стабильностью или даже некоторым снижением напряженности физиологических функций. Продолжительность фазы устойчивой работоспособности может быть 2 – 2,5 ч и более в зависимости от степени нервно-эмоционального напряжения, физической тяжести и ряда других особенностей организации и условий труда.

Фаза снижения работоспособности. Падение работоспособности сопровождается уменьшением функциональных возможностей основных работающих систем человека. Наблюдаемое к обеденному перерыву падение работоспособности проявляется в ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы, увеличении времени протекания рефлексов, снижении внимания, появлении лишних движений, ошибочных реакций, замедлении скорости решения задач.

Динамика работоспособности повторяется после обеденного перерыва. При этом фаза врабатывания протекает быстрее, а фаза устойчивой работоспособности по уровню ниже и менее длительная, чем до обеда. Во второй половине смены снижение работоспособности наступает раньше и развивается быстрее в связи с более глубоким утомлением.

3. Физиолого-гигиеническая характеристика производственного утомления и переутомления

Утомление – состояние, сопровождающееся чувством усталости, снижением работоспособности, вызванное интенсивной или длительной деятельностью, выражающееся в ухудшении количественных и качественных показателей работы и прекращающееся после отдыха.

Физиологи с давних пор пытались дать ответ на вопрос о сущности и механизмах утомления. Утомление рассматривалось как следствие “истощения” энергетических ресурсов мышцы (главным образом обмена углеводов) или как результат недостаточного снабжения кислородом и нарушения окислительных процессов – теория “задушения”, или определялось как следствие засорения тканей продуктами обмена, то есть “отравления” ими. По одной из теорий развитие утомления связывалось с накоплением в мышцах молочной кислоты.

Все эти теории были гуморально-локалистическими, определяющими утомление как процесс, происходящий только лишь в мышцах. Они не принимали во внимание координирующую роль ЦНС.

В настоящее время наиболее популярной является центрально-нервная теория утомления. Однако общепризнанной теории утомления, объясняющей это явление во всем его многообразии, не существует.

Современная концепция центрально-корковой теории утомления не исключает возможного влияния местных процессов, происходящих в мышцах и других работающих органах, на формирование процессов утомления (недостаток кислорода, истощение питательных веществ, накопление метаболитов и др.). Они могут ускорять утомление, а за счет обратных связей изменять функциональное состояние ЦНС. Во всяком случае, утомление – целостный процесс, в биологической сущности которого существенное значение имеет корковая защитная реакция, проявляющаяся в физиологических механизмах ограничения работоспособности.

Физиологическая картина физического и умственного утомления сходна. Умственное и физическое утомление могут оказывать взаимное влияние. Так, при глубоком физическом утомлении умственная работа малопродуктивна, и, наоборот, при умственном утомлении падает мышечная работоспособность. Принято считать, что эти явления обусловлены иррадиацией торможения из наиболее утомленных центров на соседние. При умственной деятельности постоянно наблюдаются элементы мышечного утомления: длительное пребывание в определенной позе приводит к значительно выраженному утомлению соответствующих звеньев опорно-двигательного аппарата.

При умственной, как нередко и при физической работе, наблюдается значительное эмоциональное напряжение, сопровождающееся различными реакциями вегетативной нервной системы.

При умственном утомлении отмечены более выраженные функциональные сдвиги со стороны ЦНС, высшей нервной деятельности, анализаторов и психической деятельности. Отмечается нарушение функции внимания, ухудшение памяти и мышления, снижается точность и координированность движений.

Возобновление работы на фоне развивающегося утомления приводит к тому, что сохранившиеся проявления утомления накапливаются. Утомление переходит в переутомление. При переутомлении отмечаются головная боль, чувство тяжести в голове, вялость, рассеянность, снижение памяти, внимания, нарушения сна.

Выполнение работы, особенно высокой интенсивности, на фоне проявлений переутомления может быть причиной патологии.

Необходимо особо отметить, что при умственной работе фаза устойчивой работоспособности гораздо более продолжительна (иногда до 10 – 11 часов), что связано с невысокой интенсивностью умственной нагрузки по сравнению с физической. Наряду с торможением в нервных центрах формируется также возбуждение. Данная особенность позволяет поддерживать высокий уровень функциональной активности, но в этом случае значительно выше вероятность развития переутомления.

4. Понятие тяжести и напряженности труда. Гигиеническая классификация производственной деятельности людей по показателям тяжести и напряженности трудового процесса

Интегральная оценка влияния трудовой деятельности на организм может быть дана с использованием показателей тяжести труда или его напряженности.

Тяжесть труда – характеристика трудовой деятельности человека, которая определяет степень вовлечения в работу мышц и отражает физиологические затраты вследствие физической нагрузки.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, которая отображает преимущественную нагрузку на ЦНС.

При определении степени тяжести труда дается оценка:

-          физической динамической нагрузки по показателям: масса поднимаемого груза, расстояние, на которое перемещается груз, частота поднятия и перемещения груза;

-          количества повторяющихся движений (стереотипных рабочих движений);

-          статической нагрузки при удержании груза или инструмента, а также при поддержании пространственного положения тела или его частей, что зависит от рабочей позы и может оцениваться в зависимости от продолжительности пребывания в неудобном, фиксированном положении;

-          количества наклонов корпуса;

-          расстояния, которое человек вынужден проходить в течение смены (переходы, обусловленные технологическим процессом).

При определении степени напряженности труда дается оценка:

-          интеллектуальной нагрузки: содержание работы, сложность задач, дефицит времени для принятия решения и ответственность за результат;

-          сенсорной нагрузки: длительность сосредоточения, количество объектов одновременного наблюдения, нагрузка на зрительный анализатор (размер объекта различения, расстояние наблюдения и длительность сосредоточенного наблюдения, работа с оптическими приборами – микроскопы, лупы и др., длительность наблюдения за экранами) и нагрузка на слуховой анализатор (при производственной необходимости восприятия речи или дифференцированных сигналов);

-          эмоционального напряжения: степень ответственности и риска для собственной безопасности или безопасности других людей;

-          монотонность нагрузки: количество многократно повторяющихся операций и длительность их выполнения;

-          режим труда: сменность работы, нерегулярность смен, работа в ночную смену.

Изучение гигиенических характеристик трудового процесса осуществляется путем хронометражных наблюдений. При этом подсчитывается количество движений, производственных действий, трудовых операций, и фиксируется время их выполнения.

В современных условиях каждая из отраслей промышленности характеризуется определенной спецификой. Однако, при этом перечень факторов, воздействующих на работника, довольно часто имеет весьма незначительные отличия. В каждом отдельном случае гигиеническая оценка дается с учетом особенностей производства и специфики технологического процесса. Из комплекса факторов производственной среды выделяется, как правило, один фактор, иногда группа факторов, которые воздействуют более выражено по сравнению с прочими.

Выделяются вредные или опасные факторы.

Вредный производственный фактор – такой фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к заболеванию или стойкому снижению работоспособности.

Опасный производственный фактор – такой фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях может привести к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья.

Действующая Гигиеническая классификация по показателям вредности и опасности  труда выделяются 4 класса по условиям и характеру труда:

- оптимальные (1-й класс) – исключено неблагоприятное действие на человека, сохраняется здоровье и высокая работоспособность;

- допустимые (2-й класс) – факторы не превышают гигиенические нормативы, а возможные функциональные изменения восстанавливаются за период отдыха;

- вредные (3-й класс) – возникающие функциональные изменения могут привести к неблагоприятному воздействию на организм, возникновению профессиональных заболеваний и снижению работоспособности; класс подразделяется на 3 – 4 степени;

- опасные (экстремальные) (4 класс)– создается угроза жизни, высокий риск возникновения острых профессиональных отравлений.

5.Обоснование и выбор мероприятий по профилактике переутомления при различных видах труда

Для оценки влияния труда на организм, а также при изучении динамики работоспособности могут быть использованы самые разнообразные методики, позволяющие определить состояние органов и систем, их функциональные возможности. При проведении данных исследований до выполнения работы (производственной нагрузки или эксперимента) и после ее завершения изучаются физиологические и психофизиологические показатели: величина артериального давления крови и частоты пульса, объем памяти, концентрация и переключение внимания, скорость переработки информации, зрительно-моторная и слухо-моторная реакция, координация движений и тремор верхних конечностей, мышечная сила и выносливость к статическим мышечным усилиям. Широко используются в настоящее время исследования электрической активности мозга (электроэнцефалография и другие). Очень информативны электрокардиографические исследования. В зависимости от задач, поставленных перед исследователем, могут быть использованы методы, позволяющие определять изменения интенсивности обмена веществ, газообмена, биохимические показатели, кровенаполнение органов и прочие методы, которые применяются при клинических исследованиях.

Важную информацию может дать использование методов самооценки функционального состояния.

Для профилактики патологии, связанной с неблагоприятным влиянием трудового процесса, необходимо использование мероприятий по предупреждению преждевременного развития утомления и профилактике переутомления.

Наиболее эффективной мерой для работников, занятых физическим трудом, является автоматизация и механизация трудовых операций, что позволяет снизить тяжесть труда за счет уменьшения мышечной нагрузки.

Эффективным мероприятием является использование рациональных режимов труда и отдыха. При этом предусмотрено равномерное распределение перерывов в бюджете сменного времени, заполнение перерывов, то есть работник должен иметь возможность проводить время перерыва в специально отведенном для этого помещении (например, в комнате отдыха), а не на рабочем месте.

Немаловажна также организация рабочего места не только с учетом вида выполняемой работы, но и частоты использования производственно значимых элементов (рычаги управления, источники информации, инструменты и пр.). Наиболее значимые элементы, используемые чаще всего, должны размещаться на рабочей поверхности так, чтобы не возникали затруднения у человека в процессе работы. Как правило, это центральная часть рабочего стола, станка, пульта управления и т.д. Она имеет название оптимальная зона досягаемости. В допустимой зоне досягаемости размещаются менее значимые объекты, то есть те, которые используются при работе менее часто. За пределами оптимальной и допустимой зон досягаемости можно размещать объекты, которые используются не часто, эпизодически (например, рычаги или клавиши включения-выключения оборудования или аппаратуры и пр.).

Существенно снижает утомительность труда, а соответственно и время развития утомления совершенствование профессиональных навыков. Последние желательно доводить до автоматизма. Выработка динамического стереотипа осуществляется путем многократного повторения движений, манипуляций, информационных сигналов и т.д. в процессе обучения, упражнения и тренировки.

Для перемещения раздражения на участки коры головного мозга, не задействованные в работе, и, таким образом, пролонгирования фазы устойчивой работоспособности достигается за счет переключения на другие виды деятельности, переключение нагрузки на другие группы мышц и т.д. Общеизвестно, что при умственной работе эффективно введение в режим труда и отдыха физических упражнений, а при физической - перемена рабочей руки в процессе длительной работы, например, перекладывание груза из одной руки в другую при перемещении его на длинные дистанции.

Немалый эффект может быть обеспечен при использовании элементов интерьера помещений для влияния на психо-эмоциональное состояние человека. Эти методы предусматривают использование принципов гигиены труда, инженерной психологии и эргономики. Известно, что дизайн производственного оборудования оказывает влияние на отношение человека к окружающей обстановке. Широко применяется также цветовое оформление интерьера производственных помещений с учетом таких особенностей, как нервно-эмоциональное напряжение, необходимость концентрации и переключения внимания, однообразие трудовых операций и т.д. В основе этого - использование стандартной цветовой шкалы: красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый. Зеленый цвет считается нейтральным, желтый слабым тонизирующим, голубой слабым релаксирующим. Красный и оранжевый - раздражающие цвета, а синий и фиолетовый - тормозящие. Различные оттенки могут быть использованы для более тонкого избирательного влияния на функциональное состояние ЦНС.

Кроме того, имеется достаточно средств повышения работоспособности. Это специально подобранные физические упражнения, массаж, эмоционально-волевое управление состоянием, функциональная музыка и т.д.

В заключение необходимо отметить, что максимальный эффект от использования профилактических мероприятий может быть получен при комплексном их использовании.

Начало формы

Конец формы