Травматизм животных. Травматизм_животных. 1. понятие о травме и травматизме
 Скачать 77.89 Kb.
|
|
5.ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ Ушиб. При ушибах тканей всегда происходит макро- и микроскопическое нарушение целости кровеносных и лимфатических сосудов, в результате чего происходит крово- и лимфоизлвяние в подкожную клетчатку или межмышечную ткань. На коже в таких случаях могут быть обнаружены небольшие ссадины или внешне кожа может быть неповрежденной. При сильных ушибах нередко наблюдаются случаи перелома костей конечностей или других частей тела. Обычно при ушибах изменения в тканях проявляются в виде петехий - мельчайших круглой формы кровоизлияний; экхимозов - небольших кровоизлияний расплывчатой формы; сугиляций - обширных кровоизлияний, чаще в подкожной клетчатке, пропитывающих ткани; гемолимфо-экстравазатов или гематом - скоплений лимфы или крови в искусственно образованной полости под кожей, между мышцами и т. д. Кроме того, при ушибах рефлекторным путем могут возникнуть и другие, более глубокие изменения в организме животного. Клинические признаки. Основным признаком ушибов являетсяприпухлость. Она обусловливается пропитыванием тканей кровью, лимфой и воспалительным экссудатом. Размер припухлости тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Припухлость образуется быстро и может быть отечной (в начальной стадии), плотной (позднее - в стадии острого воспаления) и флюктуирующей (при гематомах) Кроме того, при ушибах наблюдаются кровоподтеки, заметные лишь на непигментированной коже. Наружный покров в области ушиба, вследствие кровяной инфильтрации, на 2-3-й день после травмы принимает темную окраску, которая постепенно изменяется до зеленой и желтой. Признаком ушиба является также боль от раздражения нервных окончаний. При значительном кровоизлиянии и размозжении тканей у животного наблюдается повышение общей температуры (асептическая лихорадка); нарушение функции ушибленного органа или ткани чаще всего проявляется при повреждениях конечностей. Функция пораженной конечности может быть затруднена или совершенно невозможной. Лечение. В начале заболевания применяют короткую или циркулярнуюновокаиновую, лед, холодные примочки, а также давящие повязки. Когда пройдут острые явления (боль, отек), рекомендуется применять тепло, массаж, втирание иодвазогена. При гематомах, гемолимфоэкстравазатах, не поддающихся рассасыванию, делают прокол или разрез, и удаляют содержимое припухлости, полость гематомы обрабатывают антисептиками или антибиотиками. При нагноении гематомы или гемолимфоэкстравазата, некрозе тканей применяют оперативное лечение. Растяжение (Distorsio). Растяжение фасций, мышц, связок, сухожилий или нервов сопровождается механическим нарушением гистологической целости указанных тканей и органов без нарушения их анатомической целости. Клинические признаки.Растяжение клинически характеризуется болью,припухлостью, кровоподтеками, нарушением функции органа, а также повреждением отдельных волокон мышц, сухожилий и связок. Лечение. В начале заболевания на пораженный орган накладываютдавящую или фиксирующую гипсовую повязку, применяют новокаиновую блокаду. В дальнейшем делают массаж, применяют парафиновые повязки. Разрыв (Rupturae). Разрывы тканей характеризуются нарушением их анатомической целости. Они могут возникать при подскальзывании, спотыкании, прыжках, сильных напряжениях в работе, быстрых движениях, застреваниях и ущемлениях конечностей. Разрыв может произойти и самопроизвольно (при патологическом изменении тканей). Клинические признаки. При неполном разрыве обнаруживают припухлость, болевую реакцию, повышение местной температуры, кровоизлияние и нарушение функции пораженного орана; при полном разрыве, кроме того, при пальпации пораженной области в первое время можно обнаружить дефект, щель, указывающую на разъединение тканей. Лечение. Животному предоставляют полный покой,разъединенные концысухожилия соединяют при помощи швов, на пораженную конечность накладывают гипсовую повязку. Через 3-6 недель делают массаж, втирают слабораздражающие мази, назначают тепло, парафиновые повязки, ионтофорез йода, диатермию. Перелом костей (Fracurae casium). В зависимости от происхождения и характера повреждений переломы делятся на врожденные (внутриутробные), приобретенные (травматические) и самопроизвольные (патологические - остеосаркома, остеодистрофия, остеопороз, кариес, туберкулез), полные и неполные (трещины), поднадкостничные, закрытые и открытые; по локализации различают переломы эпифизарные, диафизарные, внутрисуставные. зависимости от направления линии излома к оси кости переломы делятся на поперечные, продольные, винтообразные, косые, смещенные (по ширине, длине и периферии). Клинические признаки.Для переломов характерны:боль,нарушениефункции пораженного органа, его деформация и ненормальная подвижность на месте перелома, крепитация (при полных переломах). Диагностика перелома основывается на данных анамнеза, клинических признаках и результатах рентгеновского исследования. Лечение. При назначении лечения учитывают то,что заживление илисращение поврежденной кости происходит путем развития на месте ее перелома костной мозоли. В регенерации костной мозоли участвуют все части травмированной ткани: периост, эндоост, костный мозг, гаверсовые каналы, субстанция кости и соединительная ткань вокруг перелома. Процесс образования костной мозоли проходит четыре стадии: стадию образования грануляционной ткани или первичного фиброзного сращения; стадию образования мягкой мозоли с элементами специфической грану-ляционной хрящевой и остеоидной тканей; стадию образования твердой мозоли преобладанием не вполне оформившейся костной ткани и стадию перестройки мозоли. Лечение. При переломах включает:1)вправление сместившихся отломковкости в правильное их анатомическое положение; 2) фиксацию поврежденной кости путем наложения фиксирующих повязок (гипсовых, жидкого стекла) для удержания вправленных отломков кости; 3) возможно раннее назначение функциональной терапии, т. е. пассивных и активных движений в суставах при сохранении неподвижности в области консолидирующегося перелома. 6.ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ Рана - открытое механическое повреждение тканей, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки. При ранах, наряду с местными изменениями в тканях, возникают и общие нарушения в организме, то в последние годы введены такие понятия, как раневой процесс, раневая болезнь. Заживление ран. Установлены три фазы заживления ран.Первая-это фазагидратации, или самоочищения, раны; вторая - фаза дегидратации, или выполнения раны грануляциями; третья - фаза рубцевания и эпидермизации. Первая фаза заживления ран -фаза гидратации начинается обычно смомента остановки кровотечения и характеризуется гиперемией, экссудацией, лейкоцитозом, дегенеративными явлениями, а также хорошо выраженными биофизико-коллоидно-химическими изменениями, а именно: набуханием коллоидов и стенок капилляров, увеличением в ране количества калия и уменьшением в ней содержания кальция, повышением концентрации водородных ионов - ацидозом, повышением проницаемости сосудистых капилляров, набуханием тканей, изменением поверхностного натяжения, расстройством тканевого обмена, усилением ферментативных процессов. Клинически первая фаза заживления ран характеризуется признаками острого воспаления, т. е. гиперемией, экссудацией, отеком тканей вследствие их инфильтрации, повышением местной температуры, болевой реакцией. Вторая фаза заживления ран -фаза дегидратации,или фаза регенерации,характеризуется как бы обратными явлениями по сравнению с первой фазой, т. е. урегулированием кровообращения, сужением сосудов, уменьшением или полным прекращением экссудации и эмиграции, развитием регенеративных процессов, постепенным уменьшением или полным исчезновением острых воспалительных явлений, уменьшением концентрации водородных ионов, проницаемости сосудистых стенок и осмотического давления, восстановлением тканевого обмена, уменьшением количества ионов калия и увеличением содержания кальция в ране, уплотнением тканей. В участке повреждения тканей развивается регенеративный процесс, в результате которого рана равномерно покрывается грануляцией, заполняющей раневой дефект. Вновь образованная грануляционная ткань является надежным защитным раненым барьером, предохраняющим рану от вторичного инфицирования, и выполняет роль биологического фильтра, который разжижает и нейтрализует токсины, выделяемые в ране микробами. Клинически вторая фаза заживления ран характеризуется исчезновением явлений острого воспаления, прекращением выделения экссудата, уменьшением отека тканей, отсутствием выраженной болевой реакции на раздражение. Третья фаза заживления ран - фаза рубцевания и эпидермизации характеризуется сложными превращениями соединительно-тканых мезенхимальных элементов в рубцовую ткань с последующей эпителизацией. Рубцевание раны предшествует ее эпидермизация, иногда оба эти процесса совершаются одновременно или эпидермизация явно преобладает над рубцеванием. Если гранулирующая рана заживает рубцеванием, то в течение почти всего перйода заживления ширина эпителиального ободка не изменяется. При заживлении раны характерен для поверхностных ран, ожогов, пролежней и заканчивается образованием плоского рубца, плотно спаянного с подлежащими тканями. зависимости от характера тканей, степени их повреждения, микробного загрязнения раны и некоторых других причин различают три вида заживления ран: 1) по первичному натяжению, 2) по вторичному натяжению и 3) под струпом. Заживление ран по первичному натяжению. При первичном натяжении происходит сравнительно быстрое (6-8 суток) сращение краев раны без образования видимой промежуточной ткани и после раневых рубцов, при слабо выраженных симптомах серозного асептического воспаления. Такое заживление ран возможно: при полном соприкосновении здоровых, жизнеспособных краев раны; при отсутствии в ране микробного загрязнения, инородных тел, некротизированных тканей и карманов. Заживление ран по вторичному натяжению. По вторичному натяжению заживают все инфицированные, нагноившиеся раны, раны с неровными разобщенными краями, а также раны, содержащие инородные тела, некротизированные ткани, скопление гнойного экссудата. При заживлении раны по вторичному натяжению различают три фазы: 1) дегенеративную, или фазу гидратации, характеризующуюся острым воспалением тканях вокруг раны, отторжением травмированных тканей, экссудацией и постепенным очищением раны; 2) регенеративную фазу, или фазу дегидратации, характеризующуюся затуханием воспалительных явлений в ране, очисткой раны, уплотнением тканей и равномерным выполнением раны здоровыми грануляциями; 3) фазу рубцевания и эпидермизации раны. Нагноение раны, представляет собой начальную фазу вторичного очищения раны от всего мертвого и инородного. Оно органически принципиально, т. е. теснейшим образом связано с вторичным натяжением и является необходимым звеном регенерации. Следовательно, нагноение не случайность, не осложнение и не особая инфекция. Без нагноительного процесса не может быть вторичного натяжения. Если первичного очищения не последовало, то вслед за нагноением раны идет и построение грануляционной ткани. Вторичное очищение раны - это гнойно-регенеративный процесс, завершающийся полным растворением или отторжением мертвого субстрата и выведением последнего из раневого канала. Вторичное натяжение как проявление регенерации включает большую часть перйода нагноения, весь период вторичного очищения раны и завершающую фазу заживления раны, Заживление ран под струпом. Этот вид заживления является разновидностью первичного и вторичного натяжения. Такое заживление наблюдается при гранулирующих поверхностных ранах у лошадей и собак и, как правило, у продуктивных животных - крупного рогатого скота, овец и свиней. Образовавшийся на поверхности раны струп состоит из высохшего экссудата, лимфы, фибрина, форменных элементов излившейся крови. В основе образования струпа находится процесс дегидратации, при котором коллоиды теряют большое количество воды и уплотняются, превращаясь в непроницаемый слой. В связи с этим струп создает благоприятные условия для роста соединительной ткани и эпителия, его нужно щадить до полного заживления раны. Лечение ран.Рациональное лечение ран осуществляется с помощьюпатогенетической, этиопатогенетической и стимулирующей терапии. Одним из лечебных мероприятий, применение, которого обязательно при лечении любой раны, является хирургическая обработка ран. Она обычно сводится к механической очистке и дезинфекции кожи вокруг раны, осмотру раны, рассечению раненых карманов, извлечению из раны инородных тел, частичному или полному иссечению и дренированию раны. |