|
|
гигиена рр. 1. Понятие,цели,задачи,содержание предупредительного санитарного надзора
14. Влияние гигиенических условий в больнице на состояние больных
Гиг.режим в лечебн-проф отд МБ назван лечебно-охранит., в его основе лежат меропр., огражд.больных от тех факторов внешней среды, которые могут отрицательно воздейств. на организм и осложнять теч.заболеваний.Целью этих меропр. является созд.условий, оказывающих благотворное влияние на функое сост.б-го. Устран. неблагопр.эмоций, вызываемых зрит, слу. и обонят.ощущ. Необходимо сочетать сост.покоя с возможной двигат. активн. б-го, что способствует повыш. его общего жизненного тонуса. Продолж. ночн сон и дневной оттдых(сниж шума-отделка огражд.звукопогл.материалами, соответств. размещать палаты и операц., Лечебн. питания.Строгий распорядок дня, обязат. для больных и персонала(время бодрств.,сна,лечебных.процедур,приема.пищи, пребывание на свежем воздухе и т. д. 15. Участок:отдален от жилья на 1,5 км преодоления этого расстояния;отдален.от источников возможного загрязн. с учетом санитарно-защитных зон и розы ветров;использование существующего озеленения (лес, парк);Форма прямоугольная с соотношением сторон 1:2, или 2:3. Учит. возможность подсоединения зданий больницы к имеющимся системам водопровода, канализации, электро-, тепло-, газофикации, удобство подъездов, подходов.Инсоляция.Системы застройки больницы
15. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населенного пункта. Методика гигиенической оценки
ситуационного плана.Участок для застройки л-п уч.: 1)отдал от жилья ДБ 1,5 км2)отдалот источников возможного загрязнения учетом санитарно-защитных зон и розы ветров;3)использование озеленения (лес, парк);4)равнина или уклон местности на южные румбы и другие.Площадь земельного участка принимается в зависимости от мощности, специализации, системы застройки больничного комплекса.Форма земельного участка прямоугольная с соотношсторон 1:2, или 2:3. Длинная ось ДБ ориентир с В на З или из С-В на Ю-З(ориентация палат на Ю,больничных помещ на С. Необход. учит.возможность подсоед.зданий к системам водопровода,канализации, электро-, тепло-, газофикации, удобство подъездов, подходов.Системы застройки больницы:децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещено в отдельном корпусе;централизованно-блочная, когда все отделения размещены в одном (сблокированном) корпусе;смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а отдельные (инфекционное, детское, психиатрическое и т.п. отделение) размещены в изолированных корпусах.Плотность застройки больничного участка не должна превышать 12-15%. Не менее 60 % площади должны занимать все виды зеленых насаждений; 20-25% - хозяйственный двор, проезды, проходы. Размеры садово-парковой зоны должны составлять из расчета не меньше 25м2 на одну койку.
Рассмотрение ситуационного плана - увеличенную в масштабе копию топографической карты участка, выделенного для застройки с изображением существующих и проектируемых объектов вокруг этого участка. С учетом розы ветров выясняют возможное негативное влияние этих объектов на территорию проектируемой больницы (загрязнение воздуха, почвы, шум и другие), отдаленность больницы от населенного пункта или его части, которую она будет обслуживать, от железной дороги, автострады и тому подобное.
|
16.Порядок рассмотрения генерального плана и функциональное зонирование территории лечебных учреждений.
Рассматрение генерального плана застройки больницы: размеры, конфигурацию участка с учетом резерва для возможного расширения, реконструкции. Определяют зонирование территории, процент застройки и озеленения, коммуникации благоустройства (водопровод, канализация, электро-, тепло-, газификация), въезды, подъезды к корпусам и тому подобное. Независимо от системы застройки больницы, организация ее территории должна обеспечить надлежащий гигиенический и противоэпидемический режим, а также лечебно-охранительный комфорт. Для этой цели территорию больницы по функциональному признаку разделяют на следующие зоны:а) лечебных корпусов для неинфекционных больных;б) лечебных корпусов для инфекционных больных;в) поликлиники;
г) садово-парковая;д) патологоанатомичес-кого корпуса;
е) хозяйственная.Между зонами и по периметру территории больницы предусмотрена полоса зеленых насаждений шириной не менее 15 м.Не менее 3 отдельных въездов Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Исключ. возможность перекрещ.или соприкосновения «чистых» и «грязных» потоковСостав и площади основных и вспомогательных помещений должны определяться в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Отделения в операционных блоках не должны быть проходными.Потоки в операц.блоке ДБ разделеныВ инфекционных отделениях для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы(сан. узел, палату и шлюз между палатой и коридором, тамбур с выходом наружу.)
17. Гигиенические требования к набору помещений и их взаимному расположению Здания лечебных учреждений следует проектировать не выше девяти этажей. Палатные отделения детских больниц и корпусов (в т.ч. палаты для детей до трех лет с матерями) следует размещать не выше пятого этажа здания, палаты для детей в возрасте до семи лет и детские психиатрические отделения (палаты) - не выше второго этажа.
Структура учреждения и планировка его помещений должна исключать возможность перекрещивания или соприкосновения «чистых» и «грязных» технологических потоков Состав и площади основных и вспомогательных помещений должны в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.Оборудование, являющееся источником шума и вибрации, не допускается размещать вблизи палат для больных, лечебно-диагностических и процедурных кабинетов..
Операционные блоки могут размещаться в изолированном здании, пристройке-блоке или изолированных секциях в составе корпуса. При размещении операционного блока вне других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы.Отделения в операционных блоках не должны быть проходными.Потоки обеспечиваются раздельными лифтами и не должны пересекаться.
В инфекционных отделениях для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы
В составе боксов и полубоксов предусматр.санитарный узел, состоящий из туалета и ванной, палату и шлюз между палатой и коридором. Кроме того, бокс должен иметь тамбур с выходом наружу.В боксах, полубоксах и палатах следует предусматривать окна для передачи пищи, лекарственных средств и белья.Систему сбора, хранения и удаления отходов и мусора из зданий и территорий лечебных учреждений следует определять заданием на проектирование в соответствии с требованиями санитарных правил и другими действующими нормативными документами.
Пищеблок лечебного учреждения следует размещать в отдельно стоящем здании, который может соединяться транспортными тоннелями с палатными отделениями, кроме инфекционных отделений. Пищеблок должен отвечать требованиям санитарных правил для предприятий общественного питания.
|
18. Гигиенические требования к площади, микроклимату, освещению, газовому составу воздуха, микробной обсемененности помещений длительного пребывания больных (палата общего типа, бокс, полубокс, боксированная палата).
Помещения лечебных учреждений должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов при палатах, гигиенических ванн, клизменных, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, термостатных, микробиологических боксов, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещений, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. В каждой палате, кроме того, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола Площадь палат планируют из расчета 6,5—7 м2 на койку при высоте помещения 3,5 м … 5,5 м2
19. Понятие о внутрибольничной инфекции, система мер профилактики. Внутрибольничные инфекции- любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.К факторам внутрибольничной среды, способствующим распространению ВБИ относятся:
недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с пациентом;перегрузка ЛПУ;
наличие невыявленных носителей внутрибольничных штаммов среди медперсонала и пациентов;
нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены;несвоевременное проведение текущей и заключительной дезинфекции, нарушение режима уборки;недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами;нарушение режима дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. д.;устаревшее оборудование;неудовлетворительное состояние пищеблоков, водоснабжения;отсутствие фильтрационной вентиляции.
20. Основные требования к графикам движения больных, персонала, лекарственных средств, имущества на территории и в отделениях лечебного учреждения."Чистая зона" территории инфекционной больницы ДБ отделена от "грязной" зоны полосой зеленых насаждений.В планировке и зонировании участка необходимо соблюдать строгую изоляцию функциональных зон. Хозяйственные сооружения: пищеблок прачечная и дезинфекционное отделение следует размещать на территории больницы с соблюдением санитарных разрывов в соответствиис норм.На территории больницы не допускается размещение учреждений, не имеющих к ней отношения.
На выезде из "грязной" зоны территории больницы (корпуса) предусматривать площадку или помещение для дезинфекции санитарного транспорта.Графики движения больных, персонала, транспорта, особенно связанных с "грязными" маршрутами, предусматривать максимально короткими.Проход персонала в здания инфекционной больницы, а также выход из них должен быть организован со стороны "чистой" зоны. Проход персонала из "грязной" зоны в "чистую" должен осуществляться через санитарные пропускники.Выписываемый из боксов должен выходть в "чистую" зону после санобработки, проведенной в боксе или палате.Доставка пищи из пищеблока, белья из прачечной и т. д. в стационар инфекционной больницы ДБ организована по поверхности территории больницы. Соединение корпусов тоннелями не допускается.
|
Билет 21! Гигиенические требования к размещению, планировке,санитарно-технич.благоустройству приемных отделений различного профиля и
помещений для выписки больных.
Важнейшим подразделением больницы является приемное отделение, где осуществляются осмотр и обследование вновь поступивших больных, распределение их по характеру и тяжести заболевания, производятся санитарная обработка больных и оформление первичной медицинской документации. В случае необходимости в приемном отделении осуществляется оказание первой помощи, а также наблюдение за больными до уточнения диагноза (осадочные палаты). В крупных больницах в состав приемного отделения входит реанимационная палата для оказания экстренной медицинской помощи при нарушении жизненно важных функций организма. В больницах на 500 коек и более организуется диагностическое отделение из расчета 2-3 койки на 100 больничных коек. Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальня, смотровая комната и помещение для санитарной обработки больных. Кроме того, в состав приемного отделения входят вестибюль, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, туалеты для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Важно, чтобы выписавшийся из больницы уходил через отдельный ход, разобщенный с входом для поступающих больных.
Билет 22! Гигиенические требования к ориентации по сторонам.света.иинсоляц.режиму.больничных помещ.
Выбор участка для больницы следует производить с учетом возможности использования общественного пассажирского транспорта общегородских инженерских сооружений. Участок больницы должен располагаться на возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности, вблизи зеленых массивов. Лечебные учреждения следует размещать вдали от источников шума загрязнения атм. воздуха. Между больничным участком и промышленными предприятиями должна быть санитарно-защитная зона. Участки больниц должны располагаться по отношению к объектам, загрязняющим воздух, с наветренной стороны. Больницы рекомендуется строить на хорошо инсолируемых, сухих, возвышенных территориях со спокойным рельефом. Наиболее благоприятными являются пологие склоны, обращенные в южную сторону, что обеспечивает естественный сток атмосферных вод и лучшие условия инсоляции. Длинная ось ДБ ориентир с В на З или из С-В на Ю-З(ориентация палат на Ю,больничных помещ на С.
Билет 23! Особенности внутренней планировки хирургического отделения и операционного блока.
Хирургические отделения имеют секционную планировку. Отделение рассчитано на 30-50 коек. 20-25 % коек располагаются в одноместных палатах со шлюзом, который резко снижает обсемененность воздуха в палате. Планировка и режим работы операционного блока должны обеспечить максимальные условия асептики. Поэтому основным условием размещения операционного блока является надежная изоляция его от других подразделений и служб больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии и реанимации, палатными отделениями хирургического профиля , центральным стерилизационным отделением.
Билет 24! Гигиеническая характеристика основных методов медицинского
применения радиоактивных веществ и источников ионизирующего излучения.
Все методы использования источников с гигиенических позиций МБ условно представлены следующими группами: РентгенодиагностикаДистанционная рентген – и гамма терапия. Терапия с помощью излучения высоких энергий. Внутриполостная, внутритканевая и аппликационная с помощью РВ в закрытом виде.лучевая терапия и диагностические исследования с помощью РВ в открытом виде.
| |
|
|
Скачать 167.88 Kb.