1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека

• Название: 1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
• Дата: 04.12.2021
• Размер: 0.78 Mb.
• Имя файла: Anat_voprosy (2) (1).docx
• Тип: Исследование; #291427
• страница: 37 из 49

__________________________________________________________
199. Анатомия и топография боковых желудочков мозга, их стенок Сосудистые сплетения желудочков мозга. Пути оттока спинномозговой жидкости.

Боковой желудочек, расположен в толще полушария большого мозга. Различают два боковых желудочка: левый (первый), соответствующий левому полушарию, и правый (второй), находящийся в правом полушарии большого мозга. Полость желудочка имеет сложную форму. Такая форма обусловлена тем, что отделы желудочка располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Теменной доле полушария большого мозга соответствует центральная часть бокового желудочка, лобной доле — передний (лобный) рог, затылочной— задний (затылочный) рог, височной доле — нижний (височный) рог.
Центральная часть, бокового желудочка — это горизонтально расположенное щелевидное пространство, ограниченное сверху поперечно идущими волокнами мозолистого тела. Дно центральной части представлено телом хвостатого ядра, частью дорсальной поверхности таламуса и концевой полоской.

Передний рог, имеет вид широкой щели, изогнутой книзу и в латеральную сторону.

Нижний рог, является полостью височной доли, в которую проникает довольно глубоко.

Задний рог, вдается в затылочную долю полушария.
Стенки центральной части бокового желудочка:

• 
  верхняя стенка — поперечные волокна мозолистого тела;
  
• 
  нижняя (дно) — тело хвостатого ядра, часть задней поверхности таламуса и терминальная полоска;
  
• 
  медиальная стенка — тело свода;
  
• 
  с латеральной стороны — мозолистое тело и хвостатое ядро соединяются под острым углом, как бы исключающим латеральную стенку.
  

Стенки переднего рога:

• 
  медиальная — прозрачная перегородка;
  
• 
  латеральная и нижняя — головка хвостатого ядра;
  
• 
  передняя верхняя и часть нижней стенки — волокна мозолистого тела.
  

Стенки нижнего рога:

• 
  верхняя и латеральная стенки — белое вещество полушария, хвост каудального ядра;
  
• 
  нижняя стенка (дно) — коллатеральное возвышение от вдавления коллатеральной борозды;
  
• 
  медиальная стенка — гиппокамп, его нога и пальцы, бахромка и часть ножки свода с сосудистым сплетением.
  

Стенки заднего рога:

• 
  верхняя и латеральная стенки — волокна мозолистого тела;
  
• 
  нижняя и медиальная стенки — белое вещество затылочной доли;
  
• 
  на медиальной стенке два вдавления: верхнее - луковица заднего рога из волокон мозолистого тела; нижнее — волокна от шпорной борозды;
  
• 
  на нижней стенке имеется коллатеральный треугольник — вдавление белого вещества.
  

В центральной части и нижнем роге бокового желудочка находится сосудистое сплетение бокового желудочка. Это сплетение прикрепляется к сосудистой ленте, внизу и к ленте свода вверху. Продолжается сосудистое сплетение в нижний рог, где оно прикрепляется также к бахромке гиппокампа.

Сосудистое сплетение бокового желудочка образуется за счет впячивания в желудочек черезсосудистую щель, мягкой оболочки головного мозга с содержащимися в ней кровеносными сосудами. Мягкая (сосудистая) оболочка покрыта со стороны желудочка внутренней (эпителиальной). В передних отделах сосудистое сплетение бокового желудочка черезмежжелудочковое отверстие, соединяется с сосудистым сплетением III желудочка.
К путям циркуляции спинномозговой жидкости относятся субарахноидальное пространство с цистернами, желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга.
К цистернам субарахноидального пространства относятся:

• 
  мозжечково-мозговая цистерна
  
• 
  цистерна латеральной ямки и борозды
  
• 
  цистерна зрительного перекреста
  
• 
  межножковая цистерна
  
• 
  цистерна мозолистого тела
  
• 
  боковая мостовая или мостомозжечковая цистерна и др. более мелкие ёмкости.
  

Спинномозговая жидкость (ликвор) образуется клетками сосудистых сплетений желудочков. Из боковых желудочков правого и левого она через межжелудочковые отверстия поступает в третий желудочек, который водопроводом связан с четвертым. Из него ликвор проходит в центральный канал спинного мозга.
Через срединную апертуру и две латеральных апертуры IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. В нём находится большая часть ликвора (80-100 мл), а в желудочках - меньшая (40-50 мл). Из подпаутинного пространства отработанный ликвор через паутинные (пахионовы) грануляции выделяется в кровь синусов твердой мозговой оболочки.

______________________________________________________________

200. Анатомия и топография обонятельного мозга; его центральный и. перифери­ческий отделы.

• 
  Обонятельный мозг.
  

Обонятельный мозг, есть филогенетически самая древняя часть переднего мозга, возникающая в связи с рецептором обоняния, когда передний мозг не стал еще органом поведения животного. Поэтому все компоненты его являются различными частями обонятельного анализатора

Обонятельный мозг располагается на нижней и медиальной поверхностях полушарий мозга и условно разделяется на периферический и центральный отделы.

К периферическому отделу обонятельного мозга относятся обонятельная луковица и тракт, находящиеся на нижней поверхности лобной доли в обонятельной борозде. Обонятельный тракт заканчивается обонятельным треугольником, который впереди переднего продырявленного вещества расходится двумя обонятельными. Латеральная полоска огибает дно боковой борозды и заканчивается в коре крючка височной доли. Медиальная полоска направляется к медиальной продольной щели в подмозолистую извилину и околообонятельное поле, которые располагаются под клювом мозолистого тела.

Обонятельные луковицы расположены в области нижних поверхностей лобных долей полушарий головного мозга, спереди по бокам от продольной щели. Они имеют вид небольших утолщений. К вентральной поверхности каждой из обонятельных луковиц из полости носа через отверстия в пластинке решетчатой кости подходят 15 ÷ 20 тонких обонятельных нервов.

• 
  В центральный отдел обонятельного мозга и лимбической системы входят:
  

К центральному отделу обонятельного мозга относятся: сводчатая извилина, гиппокамп, зубчатая извилина, крючок, внутрикраевая извилина, пучковая извилина и серое наслоение над мозолистым телом.

Сводчатая извилина имеет кольцевидную форму, огибает мозолистое тело и располагается на медиальной поверхности полушарий. Сводчатая извилина состоит из трех частей: поясной извилины и парагиппокампальной извилины, соединенных между собой перешейком.

Поясная извилина лежит выше мозолистого тела на медиальной поверхности полушария мозга и является не только центром обоняния, но и регуляции функции внутренних органов. Спереди поясная извилина сзади на уровне теменно-затылочной борозды переходит в перешеек свода, который ниже заднего края мозолистого тела соединяется с извилиной гиппокампа.
Гиппокамп представляет впячивание серого вещества за счет гиппокампальной борозды со стороны медиальной стенки нижнего рога бокового желудочка. Гиппокамп хорошо виден в полости нижнего рога в виде булавовидного тела. Он ограничен с латеральной стороны и в задней части окольной бороздой, спереди — носовой бороздой. Гиппокамп у переднего продырявленного вещества загибается в виде крючка, являясь центром обоняния.

___________________________________________________________________________

201. Анатомия и топография промежуточного мозга, его отделы, внутреннее стро­ение. Положение ядер и проводящих путей в промежуточном мозге.

Промежуточный мозг, на целом препарате головного мозга не доступен для обозрения, так как целиком скрыт под полушариями большого мозга. Лишь на основании головного мозга можно видеть центральную часть промежуточного мозга, — гипоталамус.

Серое вещество промежуточного мозга составляют ядра, относящиеся к подкорковым центрам всех видов чувствительности. В промежуточном мозге расположены ретикулярная формация, центры экстрапирамидальной системы, вегетативные, нейросекреторные ядра.

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающими двустороннюю связь подкорковых образований с корой большого мозга и ядрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции — гипофиз и эпифиз мозга (шишковидное тело).

Границами промежуточного мозга на основании головногомозга являются:

• 
  сзади — передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты,
  
• 
  спереди — передняя поверхность зрительного перекреста.
  
• 
  На дорсальной поверхности задней границей является борозда, отделяющая верхние холмики среднего мозга от заднего края таламусов.
  
• 
  Переднебоковая граница разделяет с дорсальной стороны промежуточный мозг и конечный. Она образована концевой полоской, соответствующей грдницей между таламусом и внутренней капсулой, .
  

Анатомические отделы промежуточного мозга:

• 
  таламическая область – зрительный мозг - задний или дорсальный отдел промежуточного мозга;
  
• 
  гипоталамус - передний или вентральный отдел;
  
• 
  третий желудочек – ликворная полость.
  
• 
  
  

2)Таламус или зрительный бугор, расположен по обеим сторонам III желудочка. В переднем отделе таламус заканчивается передним бугорком. Задний конец называется подушкой. Только две поверхности таламуса свободны.

• 
  Верхняя поверхность отделена от медиальной мозговой полоской таламуса.
  
• 
  Медиальные поверхности задних таламусов правого и левого соединены друг с другом межталамическим сращением.
  
• 
  Латеральная поверхность таламуса прилежит к внутренней капсуле.
  
• 
  Книзу и кзади он граничит с покрышкой ножки среднего мозга.
  

Таламус состоит из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток — ядра таламуса. Основными ядрами таламуса являются передние; медиальные, задние. С нервными клетками таламуса вступают в контакт отростки нервных клеток вторых нейронов всех чувствительных проводящих путей (за исключением обонятельного, вкусового и слухового). В связи с этим таламус фактически является подкорковым чувствительным центром.
3) Гипоталамус и его анатомические структуры:

• 
  зрительный перекрест в борозде турецкого седла и на основании мозга в начале мозгового ствола;
  
• 
  зрительные тракты, огибающие правую и левую ножки мозга, и в конце разделяющиеся на латеральный корешок - к латеральному коленчатому телу и медиальный корешок – к медиальному коленчатому телу;
  
• 
  серый бугор и выходящая из него воронка, расположенные позади зрительного перекреста;
  
• 
  гипофиз с передней долей и задней долей, находящимися в гипофизарной ямке турецкого седла и отделенными от серого бугра диафрагмой из твердой мозговой оболочки, через которую проходит к нему воронка;
  
• 
  парные (правое и левое) сосцевидные тела, лежащие кзади от серого бугра.
  

Гипоталамические ядра располагаются тремя крупными группами:

• 
  Передние ядра – супраоптическое и парные паравентрикулярные ядра обладают нейросекрецией.
  
• 
  Промежуточные ядра - дугообразное, вентро- и дорсомедиальные гипоталамические, дорсальное гипоталамическое, ядро воронки, серо-бугорное ядро.
  
• 
  Задние ядра - медиальное и латеральное сосцевидные, заднее гипоталамическое ядро.
  
• 
  
  

5)Функции . Гипоталамус является центральной структурой лимбической системы мозга и выполняет многообразные функции. Часть этих функций относится к гормональным регуляциям, которые осуществляются через гипофиз. В передней доле вырабатываются тропные гормоны: соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, лактотропный, меланоцитостимулирующий и другие. Они воздействуют не только на органы-мишени – периферические и смешанные железы внутренней секреции, но и на весь организм, осуществляя гуморальное управление. Задняя доля выделяет окситоцин и вазопрессин (антидиуретический гормон), воздействующие на гладкие мышцы и сосуды почек.

Другие функции связаны с регуляцией биологических мотиваций. К ним относят потребление пищи и поддержание массы тела, потребление воды и водно-солевой баланс в организме, регуляцию температуры в зависимости от температуры внешней среды, эмоциональных переживаний, мышечной работы и других факторов, функцию размножения. Она включает у женщин регулирование менструального цикла, вынашивание и рождение ребенка, кормление и многое другое.

_______________________________________________________________________________
202. Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге.

Средний мозг ограничен:

• 
  сверху и спереди - задней поверхностью таламуса;
  
• 
  сзади и снизу - уровнем выхода корешков блокового нерва;
  
• 
  по вентральной поверхности:
  
• 
  спереди - зрительными трактами и сосцевидными телами;
  
• 
  сзади - передним краем моста.
  

Средний мозг состоит из крыши, покрышки и основания, водопровода (акведуктус церебри) - полости среднего мозга. Анатомической основой мозга являются четверохолмие и парные ножки мозга, водопровод.

• 
  Крыша среднего мозга представлена пластиной четверохолмия, которая имеет:
  
• 
  верхние холмики - правый и левый, куполообразные парные возвышения с подкорковыми центрами зрения;
  
• 
  ручки верхних холмиков – продольные валики, лежащие позади таламуса и направляющиеся к латеральным коленчатым телам;
  
• 
  нижние холмики и ручки нижних холмиков – правые и левые, направленные к медиальному коленчатому телу и содержащие внутри подкорковые центры слуха;
  
• 
  задний продольный пучок, поднимающийся из спинного мозга к зрительным и слуховым центрам холмиков
  
• 
  продольную и поперечную бороздки, разделяющие холмики;
  

Широкая продольная борозда образует в верхней части ложе для эпифиза, а внизу, суживаясь, переходит в уздечку мозгового паруса. Узкая поперечная бороздка отделяет верхние холмики от нижних.

Правая и левая ножки мозга - два толстых, белых валика, выходящих из моста под острым углом в виде латинского V и вступающих в полушария конечного мозга. Между ножками - углубление (межножковая ямка), дно его выполнено задним продырявленным мозговым веществом, отверстия которого пропускают внутрь мозга кровеносные сосуды.

На поперечном срезе каждой ножки мозга хорошо прослеживается узенькая полоска экстрапирамидного ядра — черного вещества, которое делит ножку:

• 
  на задний отдел - покрышку, где лежат чувствительные ядра и восходящие волокна;
  
• 
  на передний отдел - основание, где проходят нисходящие нервные волокна.
  

Ядра и волокна покрышки относятся к подкорковым образованиям. Они представлены ниже перечисляемыми микроструктурами.

• 
  Красное ядро - самое крупное, проникает в субталамическую область, лежит выше черной субстанции, относится к экстрапирамидной системе и ретикулярной формации.
  
• 
  Черная субстанция лежит посредине ножки мозга и делит её на основание и покрышку. Субстанция проникает и в таламус. Она относится к экстрапирамидной системе.
  
• 
  Ретикулярная формация лежит между центральным серым веществом и медиальной петлей.
  

• 
  Проводящие пути передней (базилярной)части связывают кору большого мозга со спинным мозгом, с двигательными ядрами черепных нервов и с корой полушарий мозжечка.
  
• 
  Tegmentum, находящаяся дорсально от черной субстанции, содержит преимущественно восходящие волокна, в том числе медиальную и латеральную петли. В составе этих петель восходят к большому мозгу все чувствительные пути, за исключением зрительного и обонятельного.
  

________________________________________________________________
203. Мост.

Мост, (варолиев мост), на основании стволовой части мозга имеет вид поперечно расположенного валика, который вверху (спереди) граничит со средним мозгом (с ножками мозга), а внизу (сзади) —с продолговатым мозгом.

Дорсальная поверхность моста обращена в сторону IV желудочка и участвует в образовании его дна ромбовидной ямки. В латеральном направлении с каждой стороны мост суживается, и переходит всреднюю мозжечковую ножку, уходящую в полушарие мозжечка. Границей между средней мозжечковой ножкой и мостом является место выхода тройничного нерва. В глубокой поперечной борозде, отделяющей мост от пирамид продолговатого мозга, выходят корешки правого и левого отводящих нервов. В латеральной части этой борозды видны корешки лицевого и преддверно-улиткового нервов.

На вентральной поверхности моста, которая в полости черепа прилежит к скату, заметна широкая, но неглубокая базилярная борозда. В этой борозде лежит одноименная артерия.

На поперечном разрезе моста видно что образующее его вещество неоднородно. В центральных отделах среза моста заметен толстый лучок волокон, идущий поперечно и относящийся к проводящему пути слухового анализатора — трапециевидное тело. Это образование делит мост на заднюю часть, или покрышку моста и переднюю (базилярную) часть. Между волокнами трапециевидного тела располагаются переднее изаднее ядра трапециевидного тела. В передней части моста видны продольные и поперечные волокна. Продольные волокна моста, принадлежат пирамидному пути. Здесь же имеются корково-мостовые волокна, которые заканчиваются на ядрах моста, располагающихся между группами волокон в толще моста. Отростки нервных клеток ядер моста образуютпучки поперечных волокон моста. Последние направляются в сторону мозжечка, образуя средние мозжечковые ножки.