1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Латеральный и передний корково-спинномозговые пути, (1 нейрон ) также начинаются от гигантопирамидальных нейронов предцентральной извилины. Аксоны этих клеток направляются к внутренней капсуле, проходят через переднюю часть ее задней ножки, спускаются в основание ножки мозга. Далее корково-спинномозговые волокна спускаются в переднюю часть (основание) моста и выходят в продолговатый мозг, где образуют пирамиды. В нижней части продолговатого мозга часть волокон переходит на противоположную сторону и продолжается в боковой канатик спинного мозга. Эта часть пирамидных путей, участвующая в образовании перекреста пирамид (моторный перекрест), получила название латерального корково-спинномозгового (пирамидного) пути. Те волокна корково-спинномозгового пути, которые не участвуют в образовании перекреста пирамид и не переходят на противоположную сторону, продолжают свой путь вниз в составе переднего канатика спинного мозга. Эти волокна составляют передний корково-спинномозговой (пирамидный) путь. Затем эти волокна также переходят на противоположную сторону, но через белую спайку спинного мозга и заканчиваются на двигательных клетках переднего рога противоположной стороны спинного мозга. (В двигательных нейронах передних рогов спинного мозга лежит вторйо нейрон) Иннервирует скелетные мыщцы головы, шеи, туловища, конечностей. Корково-спинномозговой путь проводит сознательные (волевые) двигательные нервные импульсы, обеспечивающие управление скелетной мускулатурой туловища и конечностей, выполнение точных высокодифференцированных движений. Кроме того, этот путь проводит тормозные импульсы от коры полушарий большого мозга к нейронам двигательных ядер передних рогов спинного мозга, т.е. он оказывает тормозное воздействие на сегментарный аппарат спинного мозга. ________________________________________________________________ 214. Ретикулярная формация головного мозга и ее состав, положение в различных отделах мозга, назначение. Ретикулярная формация — это комплекс анатомически и функционально взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в различных направлениях. Структурные элементы ретикулярной формации в шейных сегментах спинного мозга локализуются между задним и боковым рогами, в ромбовидном и среднем мозге — в покрышке, в промежуточном мозге — в составе зрительного бугра. Рассеянные нейроны ретикулярной формации прежде всего играют важную роль в обеспечении сегментарных рефлексов, замыкающихся на уровне ствола головного мозга. Они выступают в качестве вставочных нейронов при осуществлении таких рефлекторных актов, как глотание, роговичный рефлекс и т. д. Нисходящее влияние ретикулярной формации ствола головного мозга на спинной мозг осуществляется через ретикулоспинальный тракт. Если раздражается ретикулярная формация промежуточного мозга — преобладает тормозное влияние ретикулярной формации. Тормозное влияние происходит через вставочные тормозные нейроны (клетки Реншоу). При раздражении ретикулярной формации продолговатого мозга происходит повышение активности мотонейронов спинного мозга — нисходящее активирующее влияние. Нисходящее влияние ретикулярной формации выражено по-разному в отношении центров противоположных рефлексов. Ретикулярная формация регулирует двигательную активность совместно с мозжечком и нейронами среднего мозга. Также ретикулярная формация регулирует вегетативные функции (в составе дыхательного и сосудодвигательного центров). Ядра, расположенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными ядрами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга. Поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельности, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и т. д. Ядра нейронов голубого пятна продуцируют биологически активное вещество — норадреналин, который оказывает активирующее воздействие на нейроны вышележащих отделов мозга. Ядра Кахаля и Даркшевича, относящиеся к ретикулярной формации среднего мозга, имеют связи с ядрами III, IV, VI, VIII и XI пар черепных нервов. Они координируют работу этих нервных центров, что очень важно для обеспечения сочетанного поворота головы и глаз. Ретикулярная формация ствола головного мозга имеет важное значение в поддержании тонуса скелетной мускулатуры, посылая тонические импульсы на гамма-мотонейроны двигательных ядер черепных нервов и двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Структурные элементы ретикулярной формации ствола головного мозга можно условно разделить на латеральный и медиальный отделы. В латеральном отделе заканчиваются волокна из различных афферентных систем. Неспецифические ядра составляют эволюционно более древние структуры таламуса, включающую парные ретикулярные ядра и интраламинарную ядерную группу. Ретикулярные ядра преимущественно содержат мелкие, многоотростчатые нейроны и функционально рассматриваются как производные ретикулярной формации ствола мозга. Неспецифические ядра таламуса представлены срединным центром, парацентральным ядром, центральным медиальным и латеральным, субмедиальным, вентральным передним, парафасцикулярным комплексами, ретикулярным ядром, перивентрикулярной и центральной серой массой. Нейроны этих ядер образуют свои связи по ретикулярному типу. Их аксоны поднимаются в кору большого мозга и контактируют со всеми ее слоями, образуя не локальные, а диффузные связи. К неспецифическим ядрам поступают связи из ретикулярной формации ствола мозга, гипоталамуса, лимбической системы, базальных ганглиев, специфических ядер таламуса. Клетки ретикулярной формации входят в состав всех жизненно важных нервных центров — дыхательного, сердечно-сосудистого, глотательно-рвотного и многих других, связанных с необходимыми физиологическими отправлениями: созреванием и выходом половых клеток, мочеиспусканием, дефекацией, теплорегуляцией, стереотипными движениями. Ретикулярные нейроны имеют связи с ядрами пирамидных и экстрапирамидных, висцеральных проводящих путей. Функции: Благодаря особенностям строения своих нейронов (бифуркация отростков, восходящие и нисходящие аксоны, многочисленные синапсы и др.) ретикулярная формация обеспечивает: сохранность автоматизма дыхания и сердечных сокращений, температурного постоянства, глотания, мочеиспускания, дефекации; процессы восприятия и формирование эмоций, воли, памяти, внимания и обучения; активность и тонус мышц всех видов; активность и тонус клеток коры: различные степени бодрствования и сна, усталости и подъема сил и эмоций. ___________________________________________________________________ 215. Лимбическая система. 1) Л.С.- комплекс структур конечного, промежуточного и среднего отделов мозга, окоймляющих ствол мозга и составляющих субстрат для проявления наиболее общих состояний организма (сна, бодрствования, эмоций, мотиваций и т. д.) Л. С. -обонятельный мозг, совокупность отделов головного мозга, объединённых по анатомическому и функциональному признакам. Лимбическая система состоит из следующих анатомических структур: ретикулярная формация среднего мозга; обонятельная луковица; обонятельный тракт; обонятельный треугольник; переднее продырявленное вещество; парагиппокампальная извилина; зубчатая извилина; гиппокамп; миндалевидное тело; гипоталамус; поясная извилина; сосцевидное тело. 2) Подкорковые и корвковые образования ЛС расположены в глубине мозга на медиальной поверхности полушарий. 3) В лимбическую систему включают подкорковые структуры: миндалевидное тело, ядра прозрачной перегородки, переднее таламическое ядро, сосцевидные тела. 4) Между структурами ЛС имеются простые двусторонние связи и сложные пути, образующие множество замкнутых кругов. Такая организация создает условия для длительного циркулирования одного и того же возбуждения в системе и тем самым для сохранения в ней единого состояния и навязывание этого состояния другим системам мозга. В настоящее время хорошо известны связи между структурами мозга, образующие круги, имеющие свою функциональную специфику. К ним относится круг Пейпеса, который имеет отношение к памяти и процессам обучения. ЛС осуществляет множество жизненно важных функций. Поддержание постоянства внутренней среды Формирование эмоциональной окраски поведения(гнев,ралость) Регуляция процессов сна и бодорствования Обеспечивает механизмы долговременной памяти В ЛС формируется биологическая мотивация, направленная на удовлетворение жизненно важных потребностей. __________________________________________________________________________ 216. Оболочки головного и спинного мозга, строение. субдур и сбарахн пространства. 1) Спинной мозг имеет 3 оболочки: Твердая оболочка -продолговатый мешок с прочными и толстыми стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с передними и задними корешками спинномозговых нервов и остальными оболочками. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, эпидуральпым пространством. Заполнено жировой клетчаткой и содержит внутреннее позвоночное венозное сплетение. Паутинная оболочка - тонкая пластинка, лишенная кровеносных и лимфатических сосудов, расположенную кнутри от твердой оболочки. Паутинная оболочка срастается с последней возле межпозвоночных отверстий. Мягкая (сосудистая) оболочка плотно прилежит к спинному мозгу, срастается с ним,заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, питающие спинной мозг. 2) Головной мозг имеет три оболочки. Твердая оболочка.. Состоит из двух слоев: наружный слой образует надкостницу костей черепа; внутренний обращен к мозгу и образует складки - синусы твердой мозговой оболочки, заполненные венозной кровью. Твердая оболочка головного мозга снабжена нервами и сосудами. В некоторых участках твёрдая мозговая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга: серп большого мозга; серп мозжечка; намет мозжечка, диафрагма туречкого седла. Паутинная оболочка. Располагается кнутри от твердой. Покрывает головной мозг, переходя с одной части мозга на другую, и ложится над бороздами. Имеет пахионовы грануляции (круглые серо-розовые выросты) Мягкая (сосудистая) оболочка. Плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды. Состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, питающие мозг. Мягкая оболочка проникает в полости желудочков мозга и образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость. Субдуральное пространство - узкое щелевидное пространство, расположенное между твердой и паутинной оболочками. Пронизано большим количеством тонких пучков соединительнотканных волокон. Это пространство спинного мозга свободно сообщается с аналогичным в полости черепа. Внизу его пространство заканчивается слепо на уровне 2 крестцового позвонка. Ниже пучки волокон, принадлежащие твердой оболочке спинного мозга, продолжаются в терминальную (наружную) нить. Подпаутинное пространство - отделяет паутинную оболочку от мягкой. Заполненно спинномозговой жидкостью, общее количество около 120-140 мл. В нижних отделах подпаутинное пространство содержит окруженные мозговой жидкостью корешки спинномозговых нервов. В этом месте (ниже II поясничного позвонка) путем прокола (без риска повредить спинной мозг) получают спинномозговую жидкость для исследования. Подпаутинное пространство-отделяет паутинную оболочку от мягкой. Заполненно спинномозговой жидкостью, общее количество около 120-140 мл. В нижних отделах подпаутинное пространство содержит окруженные мозговой жидкостью корешки спинномозговых нервов.. В местах, где паутинная оболочка располагается над широкими и глубокими бороздами-образуются подпаутинные цистерны. Наиболее крупные цистерны: Мозжечково-мозговая цистерна, Цистерна латеральной ямки большого мозга, Цистерна перекреста, Межножковая цистерна, Боковая мостовая цистерна Цистерна мозолистого тела ______________________________________________________________________ 217. Синусы твердой оболочки головного мозга 1)Синусы (пазухи) образованные за счет расщепления оболочки на две пластинки, являются каналами, по которым венозная кровь оттекает от головного мозга во внутренние яремные вены Листки твердой оболочки, образующие синус, туго натянуты и не спадаются. Поэтому на разрезе синусы зияют; клапанов синусы не имеют. Такое строение синусов позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга независимо от колебания внутричерепного давления. На внутренние поверхностях костей черепа, в местах расположения синусов твердой оболочки, имеются соответствующие борозды. Верхний сагиттальный синус, - располагается вдоль верхнего края серпа большого мозга, от петушиного гребня решетчатой кости до внутреннего затылочного выступа. Впереди синус имеет анастомозы с венами полости носа. Сзади - впадает в поперечный синус. Справа и слева от верхнего сагиттального синуса располагаются сообщающиеся с ним боковые лакуны. В их впадают вены твердой оболочки головного мозга, вены мозга и диплоические вены. Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, находится в толще нижнего свободного края серпа большого мозга. Сзади впадает в прямой синус. Прямой синус, расположен сагиттально в расщеплении намета мозжечка по линии прикрепления к нему серпа большого мозга.Соединяет задние концы верхнего и нижнего сагиттальных синусов. В передний конец прямого синуса впадает большая мозговая вена. Сзади прямой синус впадает в поперечный синус, в так называемый синусный сток. Поперечный синус, залегает в месте отхождения от твердой оболочки головного мозга намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости этому синусу соответствует широкая борозда поперечного синуса. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны. Сигмовидный синус (парный) -в одноименной борозде на внутренней поверхности черепа, имеет S-образную форму. В области яремного отверстия сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену. Затылочный синус, лежит в основании серпа мозжечка. Спускаясь вдоль внутреннего затылочного гребня, достигает заднего края большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется на краевые синусы, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие и впадают в сигмовидный синус, реже – непосредственно в яремную вену. Верхний каменистый синус, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмовидного синуса. Нижний каменистый синус, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы внутренней яремной вены. Правый и левый синусы соединяются венами, которые получили наименование базилярного сплетения. Пещеристый синус, sinus cavernosus, парный, находится на основании черепа сбоку от турецкого седла. Через этот синус проходят внутренняя сонная артерия и некоторые черепные нервы. Между правым и левым пещеристыми синусами имеются анастомозы в вид переднего и заднего межпещеристых синусов. В передние отделы впадают клиновидно-теменной синус и верхняя глазная вена. Функциональное значении: По синусам венозная кровь оттекает из внутренних и наружных вен головного мозга во внутреннюю яремную вену. Также синусы участвуют в реабсорбции ликвора из субарахноидального пространства. __________________________________________________________________ 218. Спинномозговой нерв. 1) Спинномозговые нервы, n. spinales, парные нервные стволы. У человека есть 31 пара спинномозговых нервов соответственно 31 паре сегментов спинного мозга: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спиномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела, т. е. иннервирует развившиеся из данного сомита участок кожи, мышцы и кости. 2) Формируется спинномозговой нерв из двух корешков: переднего и заднего, начинающихся от спинного мозга. Передний корешок (двигательный), образован аксонами двигательных нейронов, тела которых располагаются в передних рогах спинного мозга. Задний корешок (чувствительный), образован центральными отростками чувствительных клеток, заканчивающихся на клетках задних рогов спинного мозга. Тела чувствительных клеток располагаются в спинномозговом (чувствительном) узле, прилежащем к заднему корешку. Образовавшийся при слиянии корешков нерв выходит из межпозвоночного отверстия и содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна, поэтому считается смешанным. 3) После выхода из межпозвоночного отверстия неры делятся на 3-4 ветви: переднюю ветвь , заднюю ветвь; менингеальную ветвь, белую соединительную ветвь, которая отходит только от VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных спинномозговых нервов. Менингеальная ветвь – для иннервации твердой мозговой оболочки спинного мозга, надкостницы и задней продольной связки, межпозвоночного диска. Она возвращается через межпозвоночное отверстие в позвоночный канал, где иннервирует перечисленные выше объекты. Передняя ветвь используется для построения шейного, плечевого сплетений, всех межреберных нервов; поясничного и крестцово-копчикового сплетений; отдельных соматических нервов, начинающихся как из сплетений, так и из самой передней ветви. Задняя ветвь необходима для иннервации кожи и мышц спины, позвоночного столба. Задние ветви подразделяются на парные шейные, грудные, поясничные и крестцово-копчиковые с делением каждой пары на медиальные веточки для мышц и соединений позвоночника и латеральные веточки для кожи спины. Соединительная ветвь делится на белую и серую ветви. Белые преганглионарные ветви проходят в симпатические узлы только с 8-ыми шейными, всеми грудными и первыми двумя поясничными спинальными нервами. Серые постганглионарные ветви идут из симпатических узлов в каждую пару спинномозговых нервов, а вместе с ними - в иннервируемые органы и сосуды. |