1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Ядра Ядра и волокна моста на поперечном срезе: Переднее и заднее ядро трапециевидного тела — в середине моста. Двигательное ядро отводящего нерва - в покрышке, занимающее там медиально-верхнее положение. Двигательное ядро лицевого нерва - в покрышке - между трапециевидным телом и волокнами средней ножки мозжечка. Двигательное и чувствительное (мостовое) ядра тройничного нерва - в покрышке - между волокнами верхних и средних ножек мозжечка. Верхнее слюноотделительное (парасимпатическое) ядро - в покрышке - между ядрами отводящего и тройничного нервов; Ядро одиночного пути (чувствительное) - в покрышке - между волокнами верхних и нижних мозжечковых ножек, внутрь от чувствительного мостового ядра тройничного нерва. Ретикулярная формация (биоэнергетическая субстанция) - над трапециевидным телом. Продольные волокна основания ножки входят в состав пирамидного и корково-мостового трактов. Поперечные волокна моста - в основании - к средним мозжечковым ножкам. Чувствительные волокна медиальной, спинномозговой, тройничной и слуховой петель проходят в покрышке. Задний продольный пучок - от двигательных ядер III, IV, VI пар черепных нервов к передним спинномозговым ядрам. Передняя (базилярная) часть моста состоит из нервных волокон, образующих нисходящие проводящие пути, среди которых находятся клеточные скопления – ядра. Проводящие пути передней (базилярной) части связывают кору большого мозга со спинным мозгом, с двигательными ядрами черепных нервов и с корой полушарий мозжечка. Между нервными волокнами проводящих путей залегают собственные ядра моста. В задней части моста (покрышке) располагается ретикулярная формация, залегают ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов, проходят восходящие проводящие пути. ______________________________________________________________________ 204. Мозжечок В Мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края. Мозжечок состоит из среднего отдела, или червя, и двух полушарий, каждое из которых разделяется бороздами на три доли. Каждой доле полушария соответствует определенный участок червя. В мозжечке различают заложенное внутри белое вещество и покрывающее его тонким слоем серое корковое вещество. Белое вещество полушарий мозжечка соединяется медиально с белым веществом червя. Картина расположения белого вещества, видимая на сагиттальном разрезе червя, вследствие своего сходства с картиной разветвления дерева называется древом жизни. В белом веществе имеются еще скопления серого вещества — ядра мозжечка, из которых более важными являются зубчатые ядра крыши и ядра шатра. Белое вещество полушарий мозжечка соединяется с соседними частями головного мозга посредством волокнистых пучков. Эти пучки образуют различной толщины тяжи, называемые ножками мозжечка, и соединяют мозжечок с мостом, со средним и продолговатым мозгом. Серое вещество мозжечка, покрывающее его листки, составляет кору, а находящееся внутри белого вещества - ядра. В коре ней располагаются слои: наружный слой — молекулярный с корзинчатыми и звездчатыми нейронами; средний — ганглионарный или слой грушевидных нейронов; внутренний слой — зернистый, состоящий из зерновидных нейронов (клетки-зерна), больших звездчатых и веретеновидных горизонтальных клеток. Кора мозжечка содержит разные глиальные клетки: волокнистые и плазматические астроциты, глиальные макрофаги, олигодендроциты и др. Ядра мозжечка - парные скопления серого вещества внутри его мозгового тела: зубчатое ядро - волнообразно изогнутая серая пластинка с воротами; пробковидное ядро - цилиндрическое по форме, лежащее медиально и параллельно зубчатому ядру; шаровидное ядро в виде нескольких малых шариков или одного большого шара; ядро шатра, находящееся внутри червя в крыше четвертого желудочка. Структурно-волоконный состав ножек мозжечка Нижних ножек - к продолговатому мозгу: задний спинно-мозжечковый путь; оливо-мозжечковый тракт; вестибуло-мозжечковый тракт; шатрово-вестибулярный путь. Средних ножек - к мосту(задний мозг): поперечные мостовые волокна: поверхностные и глубокие, мосто-мозжечковый путь. Верхних ножек - к среднему мозгу: передний спинно-мозжечковый тракт, зубчато-красноядерный путь. Функции: Главной функцией является регуляция согласованной (координированной) деятельности скелетных мышц. Вместе с корой головного мозга мозжечок участвует в координации так называемых произвольных движений. Осуществляется это благодаря связям мозжечка с рецепторами, заложенными в скелетных мышцах, суставах и сухожилиях. Вместе с вестибулярным аппаратом полукружных каналов внутреннего уха, сигнализирующим в центральную нервную систему о положении головы и тела в пространстве, мозжечок участвует в регуляции равновесия тела при ходьбе и активных движениях. Регуляция мозжечком координации движений скелетных мышц осуществляется через специальные системы проводящих волокон, идущих от мозжечка к передним рогам спинного мозга, где берут начало периферические двигательные нервы скелетных мышц. __________________________________________________________________ 205. Анатомия и топография продолговатого мозга. Положение ядер и проводящих путей в продолговатом мозге. Продолговатый мозг, находится между задним мозгом и спинным мозгом. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности головного мозга проходит по нижнему краю моста, на дорсальной поверхности соответствует мозговым полоскам IV желудочка, которые делят дно IV желудочка на верхнюю и нижнюю части. Граница между продолговатым мозгом и спинным мозгом соответствует уровню большого затылочного отверстия или месту выхода из мозга верхней части корешков первой пары спинномозговых нервов. Верхние отделы продолговатого мозга по сравнению с нижними несколько утолщены. В связи с этим продолговатый мозг приобретает форму усеченного конуса или луковицы. Длина продолговатого мозга взрослого человека в среднем 25 мм. В продолговатом мозге различают вентральную, дорсальную и две боковые поверхности, которые разделены бороздами. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия: передняя срединная щель; задняя срединная борозда; переднелатеральная борозда; заднелатеральная борозда. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены пирамиды. В нижней части продолговатого мозга пучки волокон, составляющие пирамиды, переходят на противоположную сторону и вступают в боковые канатики спинного мозга. Этот переход волокон получил названиеперекреста пирамид. Место перекреста также служит анатомической границей между продолговатым и спинным мозгом. Сбоку от каждой пирамиды продолговатого мозга находится овальное возвышение —олива, которая отделена от пирамиды переднелатеральной бороздой. В этой борозде из продолговатого мозга выходят корешки подъязычного нерва. На дорсальной поверхности по бокам от задней срединной борозды заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга, отделенные, друг от друга задней промежуточной бороздой. Лежащий более медиально, тонкий пучок, расширяясь, образуетбугорок тонкого ядра. Латеральнее располагается клиновидный пучок, который образует бугорок клиновидного ядра. Позади оливной борозды, выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов. Топография ядер IX, X, XI, XII пары Языкоглоточный нерв (IX пара) имеет двойное ядро (двигательное, общее с X парой). Оно занимает медиальную позицию в ретикулярной формации. Чувствительное ядро этого нерва — ядро одиночного пути, общее для VII, IX, X пары занимает латеральную позицию. Вегетативное ядро - нижнее слюноотделительное (парасимпатическое) - лежит в ретикулярной формации между двойным и нижним оливным ядрами. Блуждающий нерв (X пара) имеет двойное – двигательное ядро и чувствительное — ядро одиночного пути. Его вегетативное ядро — заднее (парасимпатическое) залегает в треугольнике X пары. Добавочный нерв (XI пара) — двигательное ядро лежит ниже и латеральнее двойного ядра и продолжается в передние рога первых шейных сегментов спинного мозга. Подъязычный нерв (XII пара) — одно двигательное ядро находится в треугольнике XII пары, второе – в передних рогах верхних шейных сегментов В продолговатом мозге проходят проводящие пути: нисходящие и восходящие, связывающие продолговатый мозг со спинным мозгом, верхним отделом ствола мозга, стриопаллидарной системой, корой больших полушарий, ретикулярной формацией, лимбической системой. Собственно проводящие пути продолговатого мозга: 1) вестибулоспинальный путь, 2) оливо-спинальный путь и пути, соединяющие продолговатый мозг и варолиев мост с мозжечком. _________________________________________________________________ 206. Анатомия ромбовидной ямки, ее рельеф. Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки. Ромбовидная ямка, представляет собой ромбовидное вдавление, длинная ось которого направлена вдоль мозга. Она ограничена с боков в своем верхнем отделе верхними мозжечковыми ножками, в нижнем — нижними мозжечковыми ножками. В задненижнем углу ромбовидной ямки под нижним краем крыши IV желудочка, под задвижкой , находится вход в центральный канал спинного мозга. В передне-верхнем углу имеется отверстие, ведущее в водопровод среднего мозга, посредством которого полость III желудочка сообщается с IV желудочком. Боковые углы ромбовидной ямки образуют латеральные карманы. В срединной плоскости, вдоль всей поверхности ромбовидной ямки, от ее верхнего угла к нижнему простирается неглубокая срединная борозда. По бокам от этой борозды расположено парноемедиальное возвышение, ограниченное с латеральной стороны пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящегося к мосту, находится лицевой бугорок, соответствующий залегающему в этом месте в толще мозга ядру отводящего нерва и огибающему его колену лицевого нерва, ядро которого лежит несколько глубже и латеральнее. Передние (краниальные) отделы пограничной борозды, несколько углубляясь и расширяясь кверху, образуют верхнюю ямку. Задний конец этой борозды продолжается в едва различимую на препаратах нижнюю ямку. В передних (верхних) отделах ромбовидной ямки, чуть в стороне от срединного возвышения, на свежих препаратах мозга иногда заметен небольшой участок, отличающийся от других голубоватым цветом, в связи с чем он и получил название голубоватого места. В нижних отделах ромбовидной ямки, относящихся к продолговатому мозгу, срединное возвышение постепенно суживается, переходя втреугольник подъязычного нерва. Латеральнее его находится меньший по размерам треугольник блуждающего нерва, в глубине которого залегает вегетативное ядро блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки залегают ядра преддверно-улиткового нерва. Этот участок получил название вестибулярного (преддверного) поля. Из этой области берут начало мозговые полоски IV желудочка. Рельеф ромбовидной ямки составляют следующие крупные борозды и возвышения: срединная борозда - не парная - по продольной оси ямки; пограничные борозды - правая и левая - параллельны срединной борозде, внизу выражены слабо; медиальное возвышение - правое и левое - между срединной бороздой и пограничными бороздками. Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку. В сером веществе продолговатого мозга и моста (в ромбовидной ямке) залегают ядра черепных нервов (с V по XII пары). В области верхнего треугольника ромбовидной ямки лежат ядра V, VI, VII и VIII пары черепных нервов. V пара, тройничный нерв, имеет четыре ядра. Двигательное ядро тройничного нерва располагается в верхних отделах ромбовидной ямки, в области краниальной ямки. Чувствительное ядро, к которому подходят волокна чувствительного корешка этого нерва, составляют три части: а) мостовое ядро тройничного нерва залегает латеральнее и несколько сзади от двигательного ядра; проекция мостового ядра соответствует голубоватому месту. б) ядро (нижнее) спинномозговое тройничного нерва является как бы продолжением предыдущего ядра, имеет вытянутую форму и залегает на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в верхние (I-V) сегменты спинного мозга; в) ядро среднемозгового пути тройничного нерва располагается краниально (кверху) от двигательного ядра этого нерва, рядом с водопроводом среднего мозга. VII пара, лицевой нерв, имеет три ядра: Ядро лицевого нерва -двигательное, крупное, залегает довольно глубоко в ретикулярной формации моста, латеральнее одноименного бугорка. Ядро одиночного пути, чувствительное, общее для VII, IX, Х пар черепных нервов, лежит в глубине ромбовидной ямки, проецируется латеральное пограничной борозды. Верхнее слюноотделительное ядро, вегетативное (парасимпатическое), находится в ретикулярной формации моста, несколько поверхностнее (дорсальное) и латеральное двигательного ядра лицевого нерва. VIII пара, преддверно-улитковый нерв имеет две группы ядер: два улитковых (слуховых) и четыре вестибулярных (преддверных), которые лежат в латеральных отделах моста и проецируются в области вестибулярного поля ромбовидной ямки. Улитковые ядра: Переднее улитковое ядро. Заднее улитковое ядро. На клетках этих ядер заканчиваются синапсами отростки нейронов улиткового узла (спирального узла улитки), образующие улитковую часть нерва. Эти ядра лежат одно вентральнее другого и сбоку от вестибулярных ядер. X пара, блуждающий нерв, имеет три ядра: двигательное, чувствительное и вегетативное (парасимпатическое). Двойное ядро, (двигательное), общее для IX и Х пар черепных нервов. Ядро одиночного пути, (чувствительное), общее для VII, IX и Х пар нервов. Заднее ядро блуждающего нерва, парасимпатическое, залегает поверхностно в области треугольника блуждающего нерва. _____________________________________________________________________207.'>____________________________________________________________________ 207. Анатомия и топография IV желудочка головного мозга, его стенок. Пути оттока спинномозговой жидкости. Четвертый (IV) -желудочек, ventriculus quartus, является производным полости ромбовидного мозга. В образовании стенок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Полость IV желудочка образована задними (дорсальными) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбовидной ямки служат мозговые полоски (IV желудочка). Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду. Крыша IV желудочка, legmen ventriculi quarti, нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне-верхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и мозговой парус. Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Изнутри к нижнему мозговому парусу прилежит сосудистая основа IV желудочка. Сосудистая основа, покрытая со стороны полости IV желудочка эпителиальной пластинкой, образуетсосудистое сплетение IV желудочка. В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная срединная апертура, (foramen Magendi). В боковых отделах, в области латеральных карманов IV желудочка, расположена парнаялатеральная апертура, (foramen Luschka). Все три апертуры соединяют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга. Спинномозговая жидкость (ликвор) образуется клетками сосудистых сплетений желудочков. Из боковых желудочков правого и левого она через межжелудочковые отверстия поступает в третий желудочек, который водопроводом связан с четвертым. Из него ликвор проходит в центральный канал спинного мозга. Через срединную апертуру и две латеральных апертуры IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга. В нём находится большая часть ликвора (80-100 мл), а в желудочках - меньшая (40-50 мл). Из подпаутинного пространства отработанный ликвор через паутинные (пахионовы) грануляции выделяется в кровь синусов твердой мозговой оболочки. ______________________________________________________________ 208. Строение простой и сложной рефлекторных дуг. Классификация проводящих путей головного и спинного мозга. Рефлекторная дуга — это цепь нервных клеток, обязательно включающая первый — чувствительный и последний — двигательный (или секреторный) нейроны. Простая рефлекторная дуга состоит из двух нейронов: афферентного и эфферентного. В ней импульс продвигается от чувствительного нервного окончания, принадлежащего аксону афферентного нейрона к его телу, где переходит на дендриты, которые контактируют с эфферентным нейроном и по его аксону достигает органа. Такая дуга характерна для вегетативной системы. Сложная рефлекторная дуга включает цепочку нейронов от трех и более. В ней между афферентным (рецепторным) и эфферентным (исполнительным) нейронами располагается один, а чаще несколько ассоциативных нейроцитов. Таких дуг больше встречается в соматической системе. |