1. Предмет и содержание анатомии. Анатомия человека
 Скачать 0.78 Mb.
|
|
Развитие: Глаз развивается из нескольких источников. Сетчатка и зрительный нерв формируются из нервного и нейроглиального материала выпячиваний стенки переднего мозга, которые имеют вид глазных пузырей, позднее преобразующихся в глазные бокалы. Хрусталик развивается из эктодермального материала хрусталиковой плакоды. Сосудистая оболочка и ее производные — радужка и ресничное тело, а также собственное вещество роговицы и склера развиваются из мезенхимы. Мышцы, расширяющие и суживающие зрачок, образованы мионейральной тканью. Большую роль в процессах развития глаза играют индуктивные взаимодействия материала различных эмбриональных зачатков. Закладка и развитие глаза происходит из нескольких источников: сетчатки - из боковой стенки мозгового пузыря будущего промежуточного мозга, хрусталика - из эктодермы, сосудистой и фиброзной оболочек - из мезенхимы. На боковых стенках первичного мозгового пузыря появляются парные выпячивания - глазные пузыри, концевые отделы которых врастают в эктодерму, а центральные отделы в виде мозговых ножек сохраняют связь с мозгом, постепенно превращаясь в зрительные нервы. Передние стенки глазных пузырей впячиваются во внутрь и возникает двухслойный глазной бокал, в котором наружная стенка превращается в пигментный слой, а внутренняя - в нервную световоспринимающую часть сетчатки. Из эктодермы образуется вначале хрусталиковая ямка, а потом хрусталиковый пузырек, после отделения от эктодермы он погружается в глазной бокал. Сосудистая и фиброзная оболочки начинают формирование за счет мезенхимных клеток, проникающих в глазные бокалы. Кровеносные сосуды исчезают из хрусталика и стекловидного тела, рассасывается мембрана зрачка, окончательно формируется роговица. Веки и слезный аппарат, конъюнктива появляются из эктодермы на 3-м месяце. Глазное яблоко, округлое. Выделяют полюса — передний и задний,. Первый соответствует наиболее выступающей точке роговицы, второй находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза. Внутренняя ось глазного яблока, (от задней поверхности роговицы до сетчатки). При наличии более длинной внутренней оси лучи света после преломления их в глазном яблоке собираются в фокусе впереди сетчатки (близорукость.) Если внутренняя ось глазного яблока относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки (дальнозоркость). Фокусное расстояние у дальнозорких длиннее внутренней оси глазного яблока. Глазное яблоко состоит из ядра, покрытого тремя оболочками: фиброзной, сосудистой и внутренней, или сетчатой. Снаружи глазное яблоко покрыто фиброзной, которая подразделяется на задний отдел - склеру и прозрачный передний - роговицу. Границей между склерой и роговицей служит борозда склеры. Вспомогательный аппарат глаза включает защитные приспособления и мышцы глаза. К защитным приспособлениям относятся веки с ресницами, конъюнктива и слезный аппарат. Мышцы глазного яблока. Двигательный аппарат глаза состоит из шести поперечно-полосатых мышц: верхней, нижней, медиальной и латеральной прямых мышц, и верхней и нижней косых мышц. Все эти мышцы, за исключением нижней косой, начинаются в глубине глазницы в окружности зрительного канала и прилегающей части верхней глазничной щели, от находящегося здесь общего сухожильного кольца, которое в форме воронки охватывает зрительный нерв с глазной артерией, а также глазодвигательный нервносоресничный нерв и отводящий.. Веки. Верхнее веко и нижнее веко, - образования, лежащие впереди глазного яблока и прикрывающие его сверху и снизу, а при смыкании век полностью его закрывающие. Передняя поверхность века, выпуклая, покрыта тонкой кожей с короткими пушковыми волосами, сальными и потовыми железами. Задняя поверхность века, обращена в сторону глазного яблока, вогнутая. Конъюнктива, соединительнотканная оболочка. В ней выделяют конъюнктиву век, покрывающую изнутри веки, и конъюнктиву глазного яблока, которая на роговице представлена тонким эпителиальным покровом.. Все пространство, лежащее спереди от глазного яблока, ограниченное конъюнктивой, называют конъюнктивальным мешком. Слезный аппарат, включает слезную железу с ее выводными канальцами, открывающимися в конъюнктивальный мешок, и слезоотводящие пути. Сетчатка состоит из двух частей: внутренней - светочувствительной (нервной части сетчатки) и наружной - пигментной. Пигментная часть сетчатки прилежит к сосудистой оболочке глазного яблока, она состоит из пигментных эпителиоцитов кубической формы, содержащих зерна меланина. Анатомически сетчатку подразделяют на две части - заднюю (зрительную) и переднюю (ресничную и радужковую). Ресничная и радужковая части сетчатки покрывают сзади ресничное тело и радужку и не содержат светочувствительных клеток. Зрительная часть сетчатки, или нервная часть, занимает большую заднюю часть глазного яблока. Границей между ресничной частью спереди и зрительной частью сзади является зубчатый край, который находится на уровне перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок. В задних отделах зрительной части сетчатки находится диск зрительного нерва - место выхода из глазного яблока зрительного нерва. Это «слепое пятно», поскольку здесь нет светочувствительных фоторецепторных клеток. Латеральнее диска на расстоянии около 4 мм имеется овальное углубление - желтое пятно, место наилучшего видения. Зрительная часть сетчатки имеет сложное строение. В ней выделяют 10 слоев (пигментный эпителий, фотосенсорный слой, наружный пограничный слой, наружный ядерный слой, наружный сетчатый слой, внутренний ядерный слой, внутренний сетчатый слой, ганглиозный слой, слой нервных волокон и внутренний пограничный слой). _________________________________________________________________ 251. Преломляющие среды глазного яблока. Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, находящейся в передней и задней камерах глазного яблока, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Роговица, является одной из прозрачных сред глаза и лишена сосудов. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы — 12 мм, толщина — около 1 мм. Периферический край (лимб) роговицы, как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица. В роговице различают пять слоев: передний эпителий толщиной до 50 мкм с многочисленными свободными нервными окончаниями; отличается высокой регенерацией. передний эпителий продолжается в эпителий коньюктивы. передняя пограничная пластинка. Расположена под базальной мембраной, имеет фибриллярное строение. собственное вещество роговицы образовано тонкими соеденительнотканными пластинками, расположенными под углом друг к другу. Пластинки включают пучки коллагеновых волокон, между ними отросчатые уплощенные клетки. задняя пограничная пластинка толщиной 5-10 мкм; обе пластинки: передняя и задняя состоят из коллагеновых волокон и аморфного вещества; задний эпителий из плоских полигональных клеток. Внутренняя часть глазного яблока заполнена водянистой влагой, находящейся в передней и задней камерах глазного яблока, хрусталиком и стекловидным телом. Вместе с роговицей все эти образования являются светопреломляющими средами глазного яблока. Передняя камера глазного яблока, содержащая водянистую влагу, находится между роговицей спереди и передней поверхностью радужки сзади. По окружности, там, где сходятся края роговицы и радужки, камера ограничена гребенчатой связкой. Между пучками волокон этой связки находятся ограниченные плоскими клетками щели —пространства радужно-роговичного угла. Через эти пространства водянистая влага из передней кмеры оттекает ввенозный синус склеры, а из него поступает в передние ресничные вены. Через отверстие зрачка передняя камера сообщается с задней камерой глазного яблока, которая расположена позади радужки и ограничена сзади хрусталиком. Задняя камера сообщается с пространствами междуволокнами хрусталика, соединяющими сумку хрусталика с ресничным телом. Пространства пояска, имеют вид круговой щели (петитов канал), лежащей по периферии хрусталика. Они, так же как и задняя камера, заполнены водянистой влагой, которая образуется при участии многочисленных кровеносных сосудов и капилляров, залегающих в толще ресничного тела. Расположенный позади камер глазного яблока хрусталик, имеет форму двояковыпуклой линзы и обладает большой светопреломляющей способностью. Передняя поверхность хрусталика, и наиболее выступающая ее точ ка —передний полюс, обращены в сторону задней камеры глазного яблока. Более выпуклаязадняя поверхность, и задний полюс хрусталика, прилежат к передней поверхности стекловидного тела. Условная линия, соединяющая передний и задний полюсы хрусталика называется осью хрусталика. Ось хрусталика совпадает с оптической осью глазного яблока. Закругленный периферический край хрусталика, где сходятся передняя и задняя его поверхности, называется экватором. Вещество хрусталика, бесцветное, прозрачное, плотное, сосудов и нервов не содержит. Внутренняя часть — ядро хрусталика, значительно плотнее, чем периферическая часть —кора хрусталика. Снаружи хрусталик покрыт тонкой прозрачной эластичной капсулой, которая при помощи ресничного пояска, идущего со стороны задней и передней поверхностей хрусталика, прикрепляется к ресничному телу. При сокращении ресничной мышцы собственно сосудистая оболочка смещается вперед, ресничное тело приближается к экватору хрусталика, ресничный поясок ослабевает и хрусталик как бы расправляется. Переднезадний размер хрусталика увеличивается, он становится более выпуклым, преломляющая способность его возрастает. При расслаблении ресничной мышцы ресничное тело удаляется от экватора хрусталика, ресничный поясок натягивается, хрусталик уплощается. Преломляющая его способность уменьшается. Стекловидное тело, покрытое по периферии мембраной, находится встекловидной камере глазного яблока, позади хрусталика, где плотно прилежит к внутренней поверхности сетчатки. Хрусталик как бы вдавлен в переднюю часть стекловидного тела, которое в этом месте имеет углубление, получившее названиестекловидной ямки. Стекловидное тело представляет собой желеобразную массу, прозрачную, лишенную сосудов и нервов. Преломляющая способность стекловидного тела близка к показателю преломления водянистой влаги, заполняющей камеры глаза. ____________________________________________________ 252. Сосудистая оболочка глаза, ее части. Механизм аккомодации. Сосудистая оболочка глазного яблока, Сосудистая оболочка глазного яблока богата кровеносными сосудами и пигментом. Она непосредственно прилежит с внутренней стороны к склере, с которой прочно сращена у места выхода из глазного яблока зрительного нерва и у границы склеры с роговицей. В сосудистой оболочке выделяют три части: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку. Собственно сосудистая оболочка выстилает большую заднюю часть склеры, с которой сращена рыхло, и ограничивает изнутри имеющееся между оболочками так называемое околососудистое пространство. В составе собственно сосудистой оболочки выделяют три слоя пластинки, надсосудистую, сосудистую и сосудисто-капиллярную. Надсосудистая пластинка прилежит к склере. Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством эластических волокон, фибробластов и пигментных клеток. Сосудистая пластинка состоит из переплетающихся артерий и вен, расположенных в рыхлой волокнистой соединительной ткани. В этой пластинке присутствуют также пучки гладких миоцитов и пигментные клетки. Сосудисто-капиллярная пластинка образована капиллярами разного диаметра, между которыми встречаются уплощенные фибробласты. Между сосудистой оболочкой и сетчаткой имеется так называемый базальный комплекс. Наружный (эластический) слой этого комплекса состоит из тонких эластических волокон, приходящих сюда из сосудисто-капиллярной пластинки. Средний (волокнистый) слой базального комплекса образован преимущественно коллагеновыми волокнами. Внутренний слой, прилежащий к сетчатке, представляет собой базальную пластинку. Ресничное тело — средний утолщенный отдел сосудистой оболочки, расположенный позади радужки в виде кругового валика в области перехода роговицы в склеру. У ресничного тела выделяют его заднюю часть — ресничный кружок и переднюю часть — ресничный венец. Ресничный кружок имеет вид утолщенной циркулярной полоски шириной 4 мм, которая переходит в собственно сосудистую оболочку. Передняя часть ресничного тела образует ресничные отростки. Эти отростки состоят в основном из кровеносных сосудов и составляют ресничный венец. От ресничных отростков, отходят соединительнотканные волокна, образующие ресничный поясок, или циннову связку. Эти волокна вплетаются в капсулу хрусталика по всей его окружности. Между волокнами ресничного пояска имеются узкие щели, заполненные водянистой влагой, выделяющейся из капилляров ресничных отростков. В толще ресничного тела залегает ресничная мышца. При сокращении мышцы происходит аккомодация глаза — приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различном расстоянии. В ресничной мышце выделяют меридиональные, циркулярные и радиарные пучки неисчерченных (гладких) мышечных клеток. Меридиональные (продольные) мышечные пучки — «волокна» этой мышцы берут начало от края роговицы и от склеры и вплетаются в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При сокращении этих мышечных пучков сосудистая оболочка смещается кпереди, в результате уменьшается натяжение ресничного пояска, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик меняет свою кривизну, становится более выпуклым, а его преломляющая способность увеличивается. Циркулярные «волокна» , начинающиеся вместе с меридиональными «волокнами», расположены кнутри от последних в циркулярном направлении. При своем сокращении они суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика. Радиальные «волокна» начинаются от роговицы и склеры в области радужно-роговичного угла. Располагаются эти гладкомышечные пучки между меридиональными и циркулярными пучками ресничной мышцы, сближая их пучки при своем сокращении. Присутствующие в толще цилиарного тела эластические волокна расправляют цилиарное тело при расслаблении его мышцы. Радужка— самая передняя часть сосудистой оболочки, видимая через прозрачную роговицу. Она имеет вид диска, поставленного во фронтальной плоскости. В центре радужки имеется круглое отверстие — зрачок. Диаметр зрачка непостоянный. Зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафрагмы глазного яблока. Зрачок ограничен зрачковым краем радужки. Наружный ресничный край соединяется с ресничным телом и со склерой при помощи гребенчатой связки. Эта связка заполняет образованный радужкой и роговицей радужно-pоговичный угол. Передняя поверхность радужки обращена в сторону передней камеры глазного яблока, а задняя — к задней камере и хрусталику. В соединительнотканной строме радужки располагаются кровеносные сосуды. Клетки заднего эпителия богаты пигментом, от количества которого зависит цвет радужки (глаза). При наличии большого количества пигмента цвет глаза темный. Если пигмента мало, то радужка будет иметь светло-серый или светло-голубой цвет. При отсутствии пигмента (альбиносы) радужка красноватого цвета, так как сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. В толще радужки лежат две мышцы. Вокруг зрачка циркулярно расположены пучки гладких мышечных клеток — сфинктер зрачка, а радиально от ресничного края радужки до ее зрачкового края простираются тонкие пучки мышцы, расширяющей зрачок— расширитель зрачка. _______________________________________________________________________ 253. Сетчатая оболочка глаза. Проводящий путь зрительного анализатора. 1) Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока, или сетчатка, плотно прилегает с внутренней стороны к сосудистой оболочке на всем ее протяжении — от места выхода зрительного нерва до края зрачка. В сетчатке, развивающейся из стенки переднего мозгового пузыря, выделяют два слоя (листка): наружную пигментную часть (pars pigmentosa), и сложно устроенную внутреннюю светочувствительную, получившую название нервной части. Соответственно функции выделяют большую заднюю зрительную часть сетчатки, содержащую чувствительные элементы — палочковидные и колбочковидные зрительные клетки (палочки и колбочки), и меньшую — «слепую» часть сетчатки, лишенную палочек и колбочек. «Слепая» часть сетчатки объединяет ресничную часть сетчатки и радужковую часть сетчатки. Границей между зрительной и «слепой» частями является хорошо видимый на препарате вскрытого глазного яблока зубчатый край. Он соответствует месту перехода собственно сосудистой оболочки в ресничный кружок сосудистой оболочки. С учетом строения у сетчатки выделяют 10 слоев. Наружный пигментный слой , Второй слой содержит колбочки и палочки; третий слой — наружный пограничный; четвертый — наружный ядерный слой; пятый слой — наружный сетчатый; шестой слой — внутренний ядерный; седьмой слой — внутренний сетчатый; восьмой слой — ганглиозный; девятый слой; десятый слой — внутренний пограничный. В заднем отделе сетчатки на дне глазного яблока у живого человека с помощью офтальмоскопа можно видеть беловатого цвета пятно. Его диаметр около 1,7 мм — диск зрительного нерва с приподнятыми в виде валика краями и небольшим углублением в центре. Диск является местом выхода из глазного яблока волокон зрительного нерва. Зрительный нерв окружен оболочками и направляется в сторону зрительного канала, открывающегося в полость черепа. Эти оболочки образуют наружное и внутреннее влагалища зрительного нерва. Область диска зрительного нерва вследствие отсутствия в ней светочувствительных зрительных клеток (палочек и колбочек) называют слепым пятном. В центре диска видна входящая в сетчатку ее центральная артерия (a. centralis retinae). Латеральнее диска зрительного нерва примерно на 4 мм, что соответствует заднему полюсу глаза, находится желтоватого цвета пятно с небольшим углублением — центральной ямкой . Центральная ямка является местом наилучшего видения: здесь сосредоточены только колбочки, а палочки отсутствуют. |