анатомия лекции. 1. Предмет и задачи функциональной анатомии цнс. Анатомия человека
 Скачать 78.18 Kb.
|
Общий обзор анатомии головного мозгаОбщий обзор анатомии головного мозга Головной мозг расположен в полости черепа и отделён от внутренней поверхности черепа системой мозговых оболочек. Поверхность и линейные размеры мозга соответствуют форме черепа. Длина головного мозга (сагиттальный размер) в среднем достигает 160-175 мм, поперечный размер-135-145 мм, вертикальный (высотный) -105-125 мм На основании эмбрионального развития головной мозг делится на отделы, располагающиеся следующем порядке: 1) Ромбовидный или задний мозг, который в свою очередь состоит из А) продолговатого мозга Б) собственно заднего мозга, который состоит из двух частей Передней - моста Задней – мозжечка 2) средний мозг 3) передний мозг, в котором различают А) промежуточный мозг Б) конечный мозг  Средняя масса головного мозга человека составляет 1310 г с индивидуальными колебаниями от 900 до 2000 г. Прямая связь массы мозга и одарённости человека не подтверждается. Небольшой список известных своими достижениями людей подтверждает этот вывод (табл. 1). Таблица. Масса мозга всемирно известных личностей  Относительная плотность головного мозга составляет 1,038-1,041, что позволяет вычислить массу мозга, исходя из объёма черепа. Масса мозга на 10-16% меньше вместимости черепа. Существует устойчивая массовая и морфологическая разница между мужским и женским мозгом. У взрослых мужчин в Европе масса мозга 1375 г, а у женщин 1245 г. Масса женского мозга всегда меньше мужского, но величина этих различий непостоянна и зависит от этнических особенностей. В табл. приведены некоторые известные показатели этнических половых различий. Минимальная разница между мужским и женским мозгом в однородной этнической группе составляет 44 г, а максимальная - 203 г Таблица. Средняя масса мозга мужчин и женщин разных национальностей национальностей  Масса головного мозга человека непостоянна. Она меняется на протяжении всей жизни. Сразу после рождения головной мозг постепенно увеличивается. Мозг достигает максимальной массы к 20-летнему возрасту. Между 20 и 50 годами масса мозга остается постоянной, а после 50 лет начинает постепенно уменьшаться. Это уменьшение составляет примерно 30 г на каждые последующие 10 лет жизни. Масса мозга коррелирует с тотальными размерами тела и формой черепа. У крупных людей мозг больше, чем у низкорослых. Оболочки головного мозга. Твердая мозговая оболочка. Оболочки головного мозга, составляют непосредственное продолжение оболочек спинного мозга. Самая наружная - твердая, средняя - паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая). Твердая оболочка - плотная белесоватая соединительнотканная оболочка. Наружная ее поверхность непосредственно прилежит к черепным костям, для которых твердая оболочка служит надкостницей, в чем состоит ее отличие от такой же оболочки спинного мозга. Она плотно срастается с костями черепа. Ø Внутренняя поверхность, обращенная к мозгу, покрыта эндотелием и вследствие этого гладкая и блестящая. Ø Эта оболочка отличается от двух других особой плотностью, прочностью, наличием в своем составе эластических и коллагеновых волокон. Между ней и паутинной оболочкой мозга находится узкое щелевидное пространство, заполненное небольшим количеством жидкости.  Рис. Схема строения мозговых оболочек полушарий головного мозга: 1 — фрагмент кости свода черепа; 2 — твердая оболочка мозга; 3 — паутинная оболочка; 4 — мягкая (сосудистая) оболочка Местами твердая оболочка расщепляется на два листка и ее внутренний листок глубоко впячивается в виде отростков в щели, отделяющие друг от друга части мозга. Такое расщепление имеет место в области венозных синусов. Твердая оболочка отдает со своей внутренней стороны несколько отростков, которые, проникая между частями мозга, отделяют их друг от друга. Самым крупным отростком твердой оболочки является серп большого мозга, расположен в продольном направлении между обоими полушариями большого мозга. Прикрепляется по средней линии черепного свода к краям передней продольной борозды. Намет мозжечка, представляет горизонтально натянутую пластинку, слегка выпуклую кверху наподобие двускатной крыши. Пластинка эта прикрепляется по краям поперечной борозды затылочной кости и вдоль верхней грани пирамиды височной кости на обеих сторонах до заднего клиновидного отростка клиновидной кости. Намет мозжечка отделяет затылочные доли большого мозга от нижележащего мозжечка.  Серп мозжечка, располагается, так же как и серп большого мозга, по средней линии вдоль внутреннего затылочного гребня до большого отверстия затылочной кости, охватывая последнее по бокам двумя ножками; этот невысокий отросток вдается в заднюю вырезку мозжечка. Серп мозжечка проходит между полушариями мозжечка. Диафрагма турецкого седла - это пластинка, ограничивающая сверху вместилище для гипофиза на дне турецкого седла. В середине она имеет отверстие для пропуска воронки, к которой прикрепляется гипофиз. Синусы твердой мозговой оболочки Синусы твердой мозговой оболочки Кроме собственных вен, твердая оболочка содержит ряд вместилищ, собирающих кровь из мозга и называемых синусами твердой оболочки. Синусы представляют венозные, лишенные клапанов каналы (треугольные в поперечном сечении), залегающие в толще самой твердой оболочки по местам прикрепления ее отростков к черепу и отличающиеся от вен строением своих стенок. Ø Стенки синусов образованы туго натянутыми листками твердой оболочки, вследствие чего не спадаются при разрезе и при ранении зияют. Ø Неподатливость стенок венозных синусов обеспечивает свободный отток венозной крови при смене внутричерепного давления, что важно для бесперебойной деятельности головного мозга, чем и объясняется наличие таких венозных синусов только в черепе. Имеется 9 синусов: 1. Поперечный синус - самый большой и широкий, расположен по заднему краю намета мозжечка в поперечной борозде затылочной кости. В поперечный синус непосредственно и опосредованно впадают все остальные синусы. Непосредственно в него впадают: 2. Верхний продольный синус идет по верхнему краю серпа мозга вдоль всей верхней продольной борозды от петушиного гребня до внутреннего затылочного возвышения; 3. Поперечный синус спускается как сигмовидный синус в сигмовидной борозде и далее у яремного отверстия переходит в устье внутренней яремной вены. Благодаря этому поперечный синус с сигмовидным служит главным коллектором для всей венозной крови черепной полости. 4. По бокам нижний продольный синус. В толще твердой оболочки, заложены так называемые кровяные озера - небольшие полости, сообщающиеся с одной стороны с синусом и диплоическими венами, а с другой - с венами твердой оболочки и мозга. 6. Прямой синус на линии прикрепления серпа мозга к намету мозжечка. Он принимает спереди нижний продольный синус, идущий вдоль нижнего свободного края серпа мозга, а также большую мозговую вену, по которой кровь оттекает из глубоких частей мозга. В месте, где сходятся поперечный синус, верхний продольный синус, прямой и затылочный синусы, образуется общее расширение которое называется сток синусов. 7. На основании черепа сбоку турецкого седла расположен пещеристый синус, имеющий вид или венозного сплетения, или широкой полости, окружающей внутреннюю сонную артерию. Он соединяется с таким же синусом другой стороны вследствие чего в области турецкого седла образуется венозное кольцо. Пещеристый синус представляет сложный анатомический комплекс, в состав которого, кроме самого синуса, входят внутренняя сонная артерия, нервные стволы и окружающая их соединительная ткань. Все эти образования составляют как бы особый прибор, играющий важную роль в регуляции внутричерепного тока венозной крови. 8. Спереди в пещеристый синус вливаются верхняя глазная вена, проходящая через верхнюю глазничную щель, а также нижний конец основного синуса, идущего вдоль края малого крыла основной кости. 9. Отток крови из пещеристого синуса совершается в два лежащих сзади синуса: верхний и нижний каменистые синусы, заложенные в одноименных желобках. Оба нижних каменистых синуса соединяются между собой несколькими венозными каналами, которые лежат в толще твердой оболочки на базилярной части затылочной кости и называются в своей совокупности базилярное сплетение. Базилярное сплетение сообщается с венозными сплетениями позвоночного канала, через которые таким образом оттекает кровь из полости черепа.  Рис. Венозные синусы твердой мозговой оболочки: 1 — нижний сагиттальный синус; 2 — межпещеристый синус; 3 — внутренняя яремная вена; 4 — поперечный синус; 5 — синусный сток; 6 — верхний сагиттальный синус; 7 — прямой синус. Главным путем оттока крови из синусов служат внутренние яремные вены, но, кроме того, венозные синусы соединяются с венами наружной поверхности черепа с помощью эмиссарных вен, проходящих через отверстия в черепных костях. Паутинная и мягкая оболочки головного мозга Паутинная и мягкая оболочки головного мозга Паутинная оболочка головного мозга Ø отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Ø Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как мягкая мозговая оболочка, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами. Имеются следующие цистерны: 1. между задним краем мозжечка и продолговатым мозгом. 2. между ножками мозга. 3. впереди зрительного перекреста. 4. в боковой ямке Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка.  Рис. Паутинная и мягкая оболочки головного мозга, подпаутинные цистерны: 1 — артерия мягкой оболочки; 2 — паутинная оболочка 3 — валик мозолистого тела; 4 — большая мозговая вена; 5 — поперечная щель большого мозга; 6 — IV желудочек 7— мозжечок; 8 —сосудистое сплетение IV желудочка; 9 — паутинная оболочка; 10 — мозжечково-мозговая цистерна; 11 — продолговатый мозг; 12 — мост; 13 — межножковая цистерна; 14 — зрительный нерв; 15 — цистерна перекреста; 6 — таламус; 17 — сосудистое сплетение III желудочка В подпаутинных пространствах залегают мозговые сосуды, которые соединительнотканными перекладинами, и окружающей жидкостью предохраняются от сдавления. Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые грануляции паутинной оболочки, представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных синусов или же в лежащие рядом кровяные озера. Они, имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости. Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости образуют на внутренней поверхности костей углубления. Грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации. Мягкая мозговая оболочка тесно прилегает к мозгу, заходя во все борозды и щели его поверхности, доходит до желудочков мозга, образуя сосудистые сплетения, которые продуцируют внутримозговую жидкость - ликвор. Ликвор выполняет функции лимфы, связывая ткань мозга с кровеносной системой. Ø Мягкая оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды и сосудистые сплетения, питающие головной мозг. Между оболочкой и сосудами существует периваскулярная щель, сообщающаяся с подпаутинным пространством Кровоснабжение головного мозга Кровоснабжение головного мозга Высокая активность метаболических процессов в ЦНС требует адекватного кровоснабжения. Относительная масса мозга составляет только около 2% массы тела, однако к нему направляется 17% ударного объема крови. Поэтому ЦНС обладает более дифференцированной системой снабжения кровью, чем другие органы. Головной мозг у человека получает кровь из двух независимых источников: - внутренних сонных артерий, которые начинаются от общих сонных артерий - позвоночных артерий, отходящих от подключичных артерий Крупные артериальные ветви идут только по поверхности мозга, а мелкие - отходят от них под углом 90 градусов в ткань мозга. Крупные артерии располагаются между париетальным и висцеральным листками паутинной оболочки мозга и неподвижно фиксированы ими. • В мозге не существует лимфатических узлов и лимфатических сосудов • Капилляры представляют собой тонкие нерастяжимые сосуды  Каротидная артериальная система • Слева от аорты, а справа от подключичной артерии отходят стволы правой и левой общих сонных артерий, подразделяющихся на внутреннюю сонную и наружную сонную артерии каждой из сторон. В полости черепа внутренняя сонная артерия образует переднюю и среднюю мозговые артерии, переднюю ворсинчатую, и заднюю соединительную артерии. Передняя мозговая артерия проходит по основанию мозга вперед. Она входит в продольную щель между двумя полушариями, огибает колено мозолистого тела и следует в каудальном направлении по дорсальной поверхности мозолистого тела. Средняя мозговая артерия проходит между лобной и теменной долями по Сильвиевой борозде и кровоснабжает большую часть верхнелатеральной поверхности полушария большого мозга. За счет средней мозговой артерии получают питание проекционные двигательные, чувствительные, а также связанные с речью области коры мозга. Средняя мозговая артерия снабжает кровью также главную массу подкорковых ядер и внутреннюю капсулу. Все эти артерии лежат в субарахноидальном пространстве. Спереди от зрительного перекреста передние мозговые артерии соединяются между собой с помощью передней соединительной артерии. Задняя соединительная артерия вливается в заднюю мозговую артерию. Позвоночная артерия,начинается от подключичной артерии, проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков и через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга, и мозжечок). Позвоночные артерии обеспечивают около 15-30% притока крови к головному мозгу. На вентральной поверхности продолговатого мозга правая и левая позвоночные артерии сближаются друг с другом и на той или другой высоте сливаются, образуя основную артерию. Этот крупный непарный артериальный ствол проходит по средней линии моста, занимая одноименную борозду, и заканчивается разделением на две задние мозговые артерии. Задняя мозговая артерия кровоснабжает затылочную, часть височной и большую часть теменной доли полушарий. Система соединений между внутренними сонными и задними мозговыми артериями получила название артериального круга головного мозга (виллизиев круг).  В его формировании участвуют передние и задние соединительные артерии, а также начальные участки передних, средних и задних мозговых артерий. Виллизиево кольцо в действительности никогда не имеет форму круга, а чаще бывает многоугольной формы. Система артериальных анастомозов виллизиева круга обеспечивает равномерное распределение потока крови ко всем отделам головного мозга. Однако в физиологических условиях не наблюдается значительного обмена крови между правосторонними и левосторонними артериями, так как давление в контралатеральных сосудах одинаково. Таким образом, артерии головного мозга широко соединяются между собой, что является одной из основных особенностей кровообращения в ЦНС. |