Анатомия экзамен. Анатомия. 1. Предмет та зміст анатомії, сучасні напрямки та методи дослідження українська школа анатомії
 Скачать 381.46 Kb.
|
15. Грудна клітка в цілому.Грудна клітка формується 12-ма парами ребер, непарною грудною кісткою (грудниною) та грудними хребцями. Ребра являють собою вузькі, довгі, вигнуті плоскі кістки. Розрізняють справжні ребра (верхніх сім), вони самостійно переднім кінцем прикріплюються до груднини; несправжні ребра (VIII, IX, X) – вони своїми хрящами з'єднуються з хрящем попереднього ребра і лише тоді досягають груднини; коливальні ребра (XI, XII) – їх передні кінці вільно закінчуються в м'язах передньобічної стінки живота. У кожному ребрі розрізняють задню – кісткову частину і передню – реберний хрящ. Кісткова частина має головку, шийку і тіло. Між шийкою і тілом у верхніх 10-ти парах ребер знаходиться горбик ребра. На тілі розміщені зовнішня та внутрішня поверхні, верхній і нижній краї. На внутрішній поверхні нижнього краю помітна борозна ребра, де прилягають судини і нерви. Груднина – це плоска кістка, яка складається з трьох частин – ручки (верхня частина), тіла та мечоподібного відростка. Тіло з'єднане з ручкою під тупим кутом. На верхньому краї ручки знаходиться яремна вирізка, по боках від якої – ключичні вирізки. На бічних краях ручки і тіла груднини помітні реберні вирізки. Грудна клітка в цілому. Грудна клітка обмежовує грудну порожнину, в якій розташовуються внутрішні органи: серце, легені, трахея, стравохід, судини і нерви. Форма грудної клітки залежить від статі, віку, будови тіла і фізичного розвитку. Вона може бути широкою і короткою, довгою і вузькою, але завжди, на відміну від тварин, у людини передньо-задній розмір грудної клітки менший від поперечного. Верхній отвір грудної клітки обмежений тілом І грудного хребця, першою парою ребер і верхнім краєм ручки груднини. Нижній отвір обмежений тілом XII грудного хребця, реберними дугами і мечоподібним відростком. Він закритий діафрагмою. У жінок грудна клітка коротша, ніжу чоловіків. Права і ліва реберні дуги утворюють підгруднинний кут, відкритий донизу. Між ребрами є міжреберні простори. Рухи грудної клітки при диханні відбуваються нерівномірно. Причиною є те, що нижні ребра довші і більш вигнуті, а верхні – коротші і менш вигнуті. У верхніх відділах грудної клітки спостерігається так зване реберне дихання, коли під час вдиху вона розширюється в сагітальному напрямку. Одночасно з цим нижні відділи розширюються в поперечному напрямку (черевне дихання). Перше ребро взагалі дуже малорухоме, а тому верхівки легень вентилюються недостатньо. Грудна клітка утворюється грудиною, 12 парами ребер грудним відділом хребта. І ребро, на відміну від інших, розташоване горизонтально, має верхню і нижню поверхні, внутрішній і зовнішній краї. На верхній поверхні є горбок переднього драбинчастого м'яза. Позаду проходить борозна підключичної артерії, спереду – борозна підключичної вени. На І ребрі його кут збігається з горбком. З’єднання грудної клітки (juncturae thoracis) поділяються на: -синдесмози грудної клітки (syndesmoses thoracis); -синхондрози грудної клітки (synchondroses thoracis); -суглоби грудної клітки (articulationes thoracis). До синдесмозів грудної клітки (syndesmoses thoracis) належать: -зовнішня міжреброва перетинка (membrana intercostalis externa); внутрішня міжреброва перетинка (membrana intercostalis interna). До синхондрозів грудної клітки (synchondroses thoracis) належать: -реброво–груднинний синхондроз (synchondrosis costosternalis); -синхондроз першого ребра (synchondrosis costae primae); -груднинні синхондрози (synchondroses sternales). До груднинних синхондрозів (synchondroses sternales) належать: -груднинний мечоподібний симфіз (symphysis xiphosternalis); -ручко–груднинний симфіз (symphysis manubriosternalis) Реброво–хребцеві суглоби (articulationеs costovertebrales) За будовою вони складаються з двох суглобів: суглоба головки ребра (articulatio capitis costae); реброво–поперечного суглоба (articulatio costotransversaria). Вони є комбінованими суглобами (articulationes combinatae). А. Суглоб головки ребра (articulatio capitis costae) Суглоб головки ребра є: кулястий (articulatio spheroidea) – за формою; комбінований (articulatio combinata) – за будовою (вид суглоба); -тривісний – за функцією. Суглобові поверхні: головка ребра (caput costae); верхні реброві ямки тіл хребців (foveae costales superiores corporum vertebrarum); нижні реброві ямки тіл хребців (foveae costales inferiores corporum vertebrarum). Рухи навколо майже стрілової осі (axis sagittalis). Види рухів: обертання ребер (rotatio costarum), внаслідок чого відбувається: -піднімання ребер; опускання ребер. Допоміжний апарат: промениста зв’язка головки ребра (lig. capitis costae radiatum); внутрішньосуглобова зв’язка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Вона існує лише у з’єднаннях II – X ребер з хребтом. Б. Реброво–поперечний суглоб (articulatio costotransversaria) Він існує між I – X ребрами та відповідним грудним хребцем і є: -циліндричним (articulatio cylindrica) – за формою; -комбінованим (articulatio combinata) – за будовою (вид суглоба); -одновісним – за функцією. Суглобові поверхні: -горбок ребра (tuberculum costae); -реброва ямка поперечного відростка хребця (fovea costalis processus transversi vertebrae). Рухи навколо майже стрілової осі (axis sagittalis), проведеної через головку ребра. Вид рухів: обертання ребер (rotatio costarum), внаслідок чого відбувається: -піднімання ребер; -опускання ребер. Допоміжний апарат реброво–поперечназв’язка (lig. costotransversarium), яка складається з: верхньої реброво–поперечноїзв’язки (lig. costotransversarium superius); бічної реброво–поперечноїзв’язки (lig. costotransversarium laterale); попереково–ребровазв’язка (lig.lumbocostale). Груднинно–реброві суглоби (articulationes sternocostales) Груднинно–реброві суглоби утворені ребровими хрящами (cartilagines costales)II–VII ребра відповідною вирізкою груднини. Цей суглоб є: плоский (articulatio plana) – за формою; простий (articulatio simplex) – за будовою (вид суглоба); тривісний – за функцією. Суглобові поверхні: реброва вирізка груднини (incisura costalіs sterni); груднинний кінець ребра (extremitas sternalis costae). Рухи навколо: вертикальної осі (axis verticalis) стрілової осі (axis sagittalis); лобової осі (axis frontalis). Види рухів, цей суглоб є мало рухомим суглобом (amphiarthrosis) в якому відбуваються: піднімання ребер; опускання ребер. Допоміжний аппарат: внутрішньосуглобова груднинно–ребровазв’язка (lig. sternocostale intraarticulare), вона зміцнює суглоб, який зчленовує II ребро (costa II) з грудниною (sternum); променисті груднинно–ребровізв’язки (ligg. sternocostalia radiata); перетинка груднини (membrana sterni); реброво–мечоподібний зв'язки (ligg. costoxiphoidea) зв’язують хрящ VII ребра з мечоподібним відростком. Міжхрящові суглоби (articulationes interchondrales) Вони знаходяться між ребровими хрящами VII – X ребер (cartilagines costales VII – X costarum). Передні кінці цих ребер, не досягаючи груднини, з’єднуються кожний з хрящем розміщеного вище ребра з допомогою сполучної тканини (textus connectivus fibrosus). |