1. Предмет, задачи и основные разделы токсик химии. Токсикологическая химия
 Скачать 1.42 Mb.
|
|
1. Предмет, задачи и основные разделы токсик. химии. Токсикологическая химия (ТХ) – фарм. дисциплина, кот. занимается изучением св-в ядов, их поведением в организме и трупе, разработкой методов изолирования, очистки, качеств. обнаружения и колич-го определения токсических в-в и их метаболитов в биоматериалах и объектах окружающей среды. ТХ - один из разделов токсикологии (наука о ядах и отравлениях). Различают:
Разделы ТХ: ● Судебная химия (химия вещественных доказательств). Судебно-химическая экспертиза делится: 1. Химико-токсикологическая. 2. Химико-криминалистическая (в учреждениях МВД). ● Наркология. ● Клиническая химия (химическая диагностика острых отравлений). Основные вопросы ТХ: 1. Изучение физико-химических св-в ядов. 2. Аналитическая химия ядов. 3. Токсикокинетика, метаболизм, распределение ядов в организме. Задачи ТХ: 1. Разработка и совершенств. методов изолирования, очистки, обнаружения и количеств. определения ядовитых и сильнодейств-х в-в в органах и тканях трупа, а также в биолог. жидкостях у живых лиц. 2. Разработка методов анализа ядов без их предварит. выделения из биолог. материала (ИФА, РРА). 3. Оказание помощи судебно-следственным органам в решении тех вопросов, кот. требуют спец. познаний в области судебной химии. 4. Оказание всемерной помощи органам здравоохранения в области предупреждения развития наркоманий и отравлений различными хим. в-вами. 2. Возникновение и развитие токсикологической химии. В связи с отравлениями живых лиц или исследованиями трупов часто возникала необходимость в проведении хим-х иссл-й ядовитых в-в, лекарств, частей растений. Производство таких исследований часто поручалось аптекарям, а исследования проводились в аптеках. 1714 г. Пётр I указал на необх-ть судебно-мед. вскрытий трупов лиц, погибших насильственной смертью. 1737 г. дано указание о содержании в «знатных» городах лекарей, обязанных производить судебно-мед.исследования. 1797 г. были учреждены врачебные управы и введена должность врачебного инспектора и штатного фармацевта (обяз-ти: производство хим. иссл-й и открытие ядов). Анализы проводились бесконтрольно в частных лабораториях и аптеках. 1808 г. при мед. факультетах университетов были созданы фарм. отделения для подготовки фармацевтов. В задачи фармации в то время входило и открытие ядов, т.е. судебная химия. Видные деятели: Иовский, Степанов, Трапп, Дианин, Драгендорф, Дворниченко. Нелюбин впервые высказал мысль о невозм-ти определения металл-х ядов в пищевых продуктах и в трупном материале без разрушения орган-х в-в. Он разработал способ разрушения органических в-в азотной кислотой. Драгендорф впервые выделил судебную химию из фармации и читал её как отдельный предмет. Его книга «Судебно-химическое открытие ядов» выдержала 4 издания. 1920 г. на хим.-фарм. факультете 2го Московского госуниверситета и в Петроградском химико-фарм. институте были созданы первые кафедры судебной химии. Судебная химия вошла в план подготовки специалистов с высшим образованием. 1932 г. в Москве создан Гос-ный НИИ судебной медицины Минздрава СССР, кот. осуществлял и координировал всю научную работу по судебной медицине и судебной химии. Учёные:Степанов, Валяшко, Кромер, Крамаренко, Швайкова и др. 1959 г. организован фарм. факультет в ВГМУ. 1962 г. при кафедре фармхимии на 4 курсе читается «судебная химия». 1965г. организована кафедра аналитической и токсикологической химии (зав. кафедрой доц. Н.Т. Бубон). 1986 г. зав. кафедрой - проф. А.И. Жебентяев. 1995 г. кафедра отнесена к кафедрам фарм. профиля и переименована (кафедра токсик. и аналит. химии). 3. Особенности химико-токсикологического анализа. Методы токсикологической химии. Особенности судебно-химического исследования: 1. Разнообразие объектов исследования (кровь, моча, внутр. органы, пищевые продукты). 2. Трудность изолирования малых кол-в ядов из биоматериала. 3. Влияние сопутствующих веществ на результаты качеств. и количеств. определения ядов. 4. Необходимость применения высокочувствительных методов. 5. Необходимо учитывать естественное содержание опред-х в-в («металлические» яды). 6. Трудность в оценке результатов, часто нет количественного выхода при изолировании. 4. Организация судебно-химической экспертизы. Организация судебно-медицинской экспертизы определяется УК и УПК РБ, а также рядом постановлений правительства. В соотв-вии с Указом Президента РБ №532 от 6 ноября 1998 г. Государственная служба судебно-медицинской экспертизы при МЗ РБ преобразована в Бел. гос-ную службу судебно-медицинской экспертизы. БелГС СМЭ возглавляет Главный госуд-й судебно-медицинский эксперт РБ, который назначается на должность Президентом РБ. Главному государственному судебно-медицинскому эксперту подчиняется по организационно-методическим вопросам центральная судебно-медицинская лаборатория Мин-ва обороны. БелГС СМЭ состоит из региональных управлений, которые наз-ся (н-р) «Управление БелГС СМЭ по г. Витебску и Витебской области». В состав Управлений входят МРО (межрайонные отделения). Деят-ть Управлений БелГС СМЭ направлена, в основном, на оказание помощи органам дознания, следствия и прокуратуры в осуществлении ими определенных задач. Управление БелГС СМЭ имеет два отдела: 1. Отдел общих экспертиз (медико-криминалистическая экспертиза, амбулаторный приём живых лиц, морг). 2.Отдел экспертизы веществ-х доказ-в, включающий судебно-биологич., судебно-гистологическое и судебно-химическое отделения. Анализ биол-х объектов на наличие токсических, в том числе и наркотич-х в-в проводится в судебно-химическом отделении. 5. Основания для проведения судебно-химических экспертиз. Документация судебно-химических экспертиз. 1. Производятся по постановлению органов дознания, суда и прокуратуры. 2. Возможно проведение по поручению судебно-мед. эксперта. 3. По направлению ЛПУ составляется акт химико-токсик. исследования. Вместе с сопроводительным документом в судебно-хим. лабораторию направл-ся: постановление органов дознания или следствия о назначении судебно-хим. экспертизы веществ-х доказательств. В нем излаг-ся обстоят-ва дела, перечисляются подлежащие исследованию предметы и чётко формулир-ся вопросы, которые должна решить экспертиза. Таже веществ. доказ-ва должны сопровождать: протокол осмотра и изъятия вещественных доказательств, акт судебно-медицинского исследования трупа, история болезни и др. Вещественные доказательства (ВД): объекты, направленные для судебно-химического исследования. При подозрении на отравление неизвестным ядом берут: желудок с содержимым, по одному метру тонкой и толстой кишок с содержимым, одна почка, 1/3 гол. мозга, сердце с кровью, не менее 1/3 печени, желчный пузырь с содержимым, не менее 1/4 лёгких. При судебно-мед. экспертизе эксгумированного трупа берут по 1кг земли из шести участков (под и над гробом, у концов гроба и у боковых поверх-тей). Все объекты исследования направляются в чистых и сухих стеклянных широкогорлых банках (нельзя в металлической и керамической посуде). Документация судебно-химических экспертиз. Все веществ. доказ-ва и сопровод. документы к ним, регистр-ся в спец. книге, пронумерованной и скреплённой печатью. Заканчивается экспертиза составлением акта. Составляется при направлении органов дознания «Заключение эксперта», а при исслед-нии по направлению судебно-мед. экспертов сост-ся «Акт судебно-хим. исследования». Иссл-ния по направлению ЛПУ заканч-ся составлением акта химико-токсик. исслед-ния. Основным материалом для его составления явл-ся рабочий журнал, кот. д/быть пронумерован, прошнурован и скреплён печатью. Заключение эксперта состоит из вводной, исследовательской частей и выводов. В вводной части: название экспертизы и №; время и место производства экспертизы; постановление или определение, на основании кот. произв-ся экспертиза; Ф.И.О. эксперта, должность, образование специальность и стаж работы, квалификационная категория, ученая степень, ученое звание. Перечисляют объекты исслед-ния, с указанием Ф.И.О., возраста лица, кому они принадлежали. Указ-т перечень вопросов, поставленных на разрешение экспертизы. Указ-т обстоятельства дела и подписку гос. суд.-мед. эксперта о разъяснении ему процессуальных прав и обязанностей и об его ответственности. В исследовательской части: подробное описание веществ. доказ-в, изложение примененных методов исслед-ния и полученных рез-тов с указанием использ-х реагентов, аппаратуры и оборудования, процесса анализа. Выводы явл-ся научно-обоснованным мнением эксперта, сформулир. на основании рез-тов произведенной им экспертизы. Оформл-ся в соотв. с поставленными вопросами. Следует излагать ясно и конкретно. Сначала пишут: обнаружено (перечислить обнаруж. в-ва), затем – не обнаружено (перечислить остальные в-ва). Правила составления «Заключения эксперта»: заключение сост-ся на обеих страницах листа; поля нужно оставлять на нечетных страницах слева, на четных – справа, чтобы удобно было брошюровать. Пропуски прочеркивать. Нельзя сокращать слова, вводить условные обозначения, писать химич. формулы. В местах исправл-й следует писать: «Исправленному верить» и подпись. Заключение эксперта и приложение к нему сост-ся не менее, чем в двух экземплярах, один: органу, назначившему экспертизу, а др. остается на хранении в архиве структурного подразделения или учреждения службы. Экспертиза оформл-ся в процессе производства экспертных исслед-й записями в рабочем журнале, на основании кот. сост-ся заключение эксперта. Заключение эксперта д/ быть направлено органу, назначившему экспертизу, не позднее чем через 3 дня после окончания всех экспертных исслед-й. Срок проведения суд.-мед. Экспертизы не д/превышать одного месяца со дня получения от органа или лица, назначившего экспертизу, всех необходимы материалов и объектов исследования. В случае этого срока гос. суд.-мед. эксперт д/своевременно предупредить об этом орган, назначивший экспертизу, и руководителя структурного подразделения или учреждения cлужбы, мотивированно указав причину. Запрещается подменять заключение эксперта краткими выписками и справками, а также применять неутвержденные формы и бланки. 6. Общие правила судебно-химического исследования. Консервирование вещественных доказательств. I. Судебный химик д/б уверен в том, что исслед-й объект явл-ся тем, кот. был направлен на анали, и что по пути в лабораторию объект не претерпел никаких изменений. Поэтому: 1. Химик д/хорошо ознакомиться с документами, представленными по делу, тщательно сверить надписи, проверить целостность укупорки и печатей. 2. Произвести наружный осмотр упаковки, вскрыть и осмотреть объекты исследования. Все наблюдения подробно записывать в рабочий журнал. 3. Содержимое каждой укупорки также необх-мо подробно описать и взвесить (тв.) или измерить (жид.). Отмечается внешний вид, цвет, запах, консервирование объекта, наличие посторонних включений и т.д. Консервирование объектов иссл-ния допускается в исключит-х случаях (длительная > 5 суток транспортировка, жаркое время) этанолом. Консерв-т объекты при подозрении на отравление сердечными гликозидами, производными фенотиазина, фосфорорганическими пестицидами, алкалоидами и трициклическими антидепрессантами. Слой спирта над биолог. объектом д/б высотой не менее 1 см. При наличии консервирования объекта исследования чистым спиртом в лабораторию д/б доставлена контрольная проба спирта в таком кол-ве (до 300 мл), кот. было употреблено для консервирования. Банки закрывают притертыми стеклянными пробками, обертывают чистой бумагой, обвязывают шпагатом или прочной ниткой и опечатывают. На каждую банку наклеивают этикетку, соотв. утвержденной типовой форме, и делают на ней необх. записи; немедленно пересылают для исслед-ния в лабораторию. При отсут-вии контр. пробы консерванта или использования недопустимого способа консервирования (фенол, формалин, глицерин) и др. в акте судебно-хим. экспертизы это отмечается. II. После ознакомления химик составляет план анализа. III. Экспертиза д/б начата в день поступления веществ. доказ-в. В регистр. и рабочем журнале отмечается дата поступления и дата начала и окончания судебно-химического исследования. IV. Для экспертизы расходуется 1/3 материала. Вторая часть м/б израсходована для проверочного исслед-ния или колич-го определения самим химиком-экспертом. Последняя часть отсылается учреждению, направившему материал на экспертизу или храниться в лаборатории. При малых кол-вах материала (100г) эксперт имеет право израсходовать его полностью, указывая об этом в акте. При отравлениях все органы иссл-ся отдельно. V. Каждое судебно-хим. иссл-ние ведётся как колич-ное. Кол-во найденных в-в относят к 100г исслед. объекта и выражают в весовых %. VI. Методы анализа должны применяться те, кот. проверены на аналогичном материале. Реактивы выбираются специфические и, по возможности, не один, а несколько. Реакции выбираются такие, продукты кот. можно сохранить и представить в качестве веществ. доказ-ва. VII. Обо всех операциях, реакциях, итогах, расчётах химик записывает в рабочем журнале. VIII. С момента получения веществ-х доказ-в судебный химик несёт ответств-ть за их сохранность: - от преступных посягательств со стороны лиц, заинтерес-х в подмене объектов исслед-ния, их уничтожении, введении в них ядовитых или сильнодейств-х в-в. - от попадания в объекты иссл-ния искомых в-в (чистота посуды, реактивов) - от перепутывания проб. \ X. Излишняя поспешность может привести к неправильной оценке рез-тов и направить следствие по ложному пути. Оценка результатов судебно-химического исследования: Заключение судебного химика не обязательно для суда и следствия, оно явл-ся научным методом, способств-м правильному разрешению вопросов. Так, отрицат. рез-тат не всегда указывает на отсутствие ядовитых в-в (малочувствительные, неизбирательные методы). Положительный результат м/б: 1. В-во м/попасть в организм в виде лекарства. 2. Продукты белкового распада. 3. Элементы, в норме содержащиеся в организме. Поэтому химик д/б компетентен во всех вопросах и правильно оценивать результаты анализа. Химик не может говорить об отсутствии в-в, он делает вывод: обнаружены или не обнаружены ядовитые вещества. 7. Госуд. медиц. судебные эксперты-химики, их права и обязанности. Судебным химиком-экспертом м/б лицо, окончившее фарм. ВУЗ и прошедшее специальную подготовку по судебной химии в течение 10 месяцев. Тематическое усовершенствование – через 3 года. В правах и обязанностях химики-эксперты приравн-ся полностью к судебно-медицинским экспертам. Обязанности химика-эксперта: 1. Производство экспертизы по предложению суда, органов дознания и следствия. Эксперт м/б вызван в любой стадии предварит-го или судебного следствия. Эксперт обязан по вызову явиться и участв-ть в осмотрах и освидет-х и давать заключения. В случае неявки или отказа - привлекается к уголовной ответ-ти. 2. Эксперт обязан давать заключения в соотв. с обстоят-вами дела. Если вопросы выходят за пределы знаний или представленные материалы недостаточны, должен письменно сообщить органу или лицу, назнач. экспертизу, о невозм-ти дать заключение. Эксперт даёт заключение от своего имени и несёт за данное им заключение личную ответств-ть. В случае назначения нескольких экспертов им предоставляется право совещаться между собой и, если эксперты одной спец-ти приходят к общему мнению, тогда данное заключение подпис-ся всеми экспертами. Если возникают разногласия, каждый из них даёт отдельное заключение. Для разъяснения или дополнения заключения следователь имеет право допросить эксперта, а на суде после оглашения экспертом заключения. Эксперту могут задавать вопросы судья, обвинитель, защитник, подсудимый. Права химика-эксперта: 1. Знакомиться с материалами дела. 2. Затребовать доп. материалы, необходимые для дачи заключения. 3. С разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда присутствовать на допросах, задавать вопросы, относящиеся к предмету экспертизы. Эксперт не имеет права без разрешения следователя или прокурора разглашать данные предварит. следствия, о чём он даёт подписку. УПК стремится обеспечить объект-ть каждой экспертизы и даёт судебно-следств. органам право в интересах граждан назначать и отводить экспертов, назначать повторную экспертизу в случае признания первой недостаточно ясной или полной. Объекты судебно-хим. исследовании: 1. В случае отравления: внутр. органы и ткани трупов людей и животных, выделения, волосы, одежда, пищевые продукты и напитки, воздух, земля, посуда и др. 2. Для оказания быстрой мед. помощи пострадавшим м/б направлены кровь, моча, рвотные массы, промывные воды желудка и др. Основной задачей явл-ся качеств. и количеств. определение ядовитых и сильнодейств-х в-в. |