Итоговые тесты хирургия-2. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
 Скачать 435.85 Kb.
|
|
307. Острый сосудистый холецистит чаще возникает на фоне: а)язвенной болезни желудка; б)ожирения; в)сахарного диабета; г)ишемической болезни сердца; Выберите правильную комбинацию ответа. в),г) а),б) а),г) б),в) 308. Причиной острого обтурационного холецистита является: а) глистная инвазия лямблиоз желчных протоков и желчного пузыря поражение сфинктера Одди обтурация устья желчного протока конкрементом хроническая дуоденальная непроходимость 309. Наиболее информативным методом диагностики острого холецистита является: обзорная рентгенография органов брюшной полости рентгеноскопия желудка РПХГ УЗИ органов брюшной полости ирригография 310. Ультразвуковыми признаками острого деструктивного холецистита являются: утолщение стенки желчного пузыря наличие «двойного контура» увеличение размеров желчного пузыря наличие перивезикального инфильтрата жидкость в подпеченочном пространстве все перечисленное 311. Лапароскопическими признаками острого холецистита являются: а)увеличенный напряженный желчный пузырь; б)воспалительные изменения окружающих тканей; в)отсутствие перистальтики тонкого кишечника; г)фибринозные наложения на стенке желчного пузыря; д)увеличение размеров печени; Выберите правильную комбинацию ответа, а),б),г) в),г),д) а),в), д) а),г),д) 312. Симптом Мерфи читается как: боль при вдохе во время пальпации правого подреберья усиление боли при повороте на правый бок появление боли в области правого подреберья при кашле пальпация увеличенного желчного пузыря 313. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются: сроком с момента прободения степенью воспалительных изменений брюшины величиной перфоративного отверстия локализацией перфоративного отверстия возрастом больного 314. При лечении прободной язвы 12-перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме: иссечения язвы ушивания язвы резекции желудка пилоропластики с ваготомией наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 315. При перфоративной язве желудка необходимо провести: немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3—6 недель 316. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками: инсулиномы поджелудочной железы синдрома приводящей петли пептической язвы анастомоза демпинг-синдрома синдрома малого желудка 317. К постгастрорезекционным синдромам не относится: синдром малого желудка демпинг-синдром синдром приводящей петли желчный гастрит культи сахарный диабет 318. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные: снижением болевого синдрома, что приводит к угасанию рефлексов со стороны передней брюшной стенки поздней обращаемостью возможностью психозов возможностью суицидальных попыток всем перечисленным 319. Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются: рвота желудочное кровотечение напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости частый жидкий стул икота 320. О наличии прободения язвы желудка или 12-пер-стной кишки позволяют судить: «доскообразный» живот сильные боли в эпигастрии боли в поясничной области лейкоцитоз до 15000 легкая желтуха склер и кожных покровов 321. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить: затеканием содержимого по правому боковому каналу рефлекторными связями через спиномозговые нервы скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области развивающимся разлитым перитонитом висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка 322. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни: остановившееся желудочное кровотечение перфоративная язва пенетрирующая язва стеноз выходного отдела желудка малигнизированная язва 323. Наиболее частым местом перфораций у больных язвенной болезнью является: двенадцатиперстная кишка пилорический отдел желудка малая кривизна желудка большая кривизна желудка задняя стенка желудка 324. Для демпинг-синдрома не характерны: мышечная слабость головокружение приливы потливость повышенный аппетит 325. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается: в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка в периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, во внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков 326. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается: тахикардия схваткообразная боль локализованная, умеренная боль внезапно возникшая интенсивная боль жидкий стул 327. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют: малый диаметр прободного отверстия незначительное наполнение желудка топографическая близость соседних органов большой диаметр прободного отверстия хорошо развитый большой сальник 328. При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется: резекция желудка различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями ушивание прободной язвы ушивание + гастроэнтероанастомоз резекция желудка на выключение 329. Наиболее веской причиной отказа от резекции желудка при прободной каллезной язве является: длительный срок с момента перфорации отсутствие квалифицированного помощника кровотечение из язвы выраженная сопутствующая патология разлитой гнойный перитонит 330. Рентгенологическими признаками пенетрирующей язвы желудка является: деформация желудка в виде «песочных часов» наличие «ниши» больших размеров наличие свища между желудком и полым органом наличие «трёхслойной ниши» 331. При пенетрирующей язве тела желудка оптимальной операцией считается: проксимальная резекция желудка субтотальная резекция желудка по Бильрот II резекция желудка по Бильрот I ваготомия с иссечением язвы 332. При пенетрирующей язве кардиального отдела желудка оптимальной операцией является: пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот I гастрэктомия субтотальная резекция желудка проксимальная резекция желудка ваготомия с иссечением язвы 333. Оптимальной операцией при пенетрирующей язве препилорического отдела желудка является: селективная проксимальная ваготомия пилоросохраняющая резекция желудка по Бильрот I резекция желудка по Бильрот II антрумэктомия с ваготомией резекция желудка по Бильрот I 334. При перфоративной дуоденальной язве наиболее вероятный путь распространения содержимого кишки: правый боковой канал вся брюшная полость правое поддиафрагмальное пространство, правый боковой канал левое поддиафрагмальное пространство 335. При перфоративной желудочной язве наиболее вероятный путь распространения желудочного содержимого: левый боковой канал, левое поддиафрагмальное пространство левый боковой канал правое поддиафрагмальное пространство вся брюшная полость 336. В клиническом течении перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют три периода: Выберите неверное утверждение. период разлитого перитонита период шока период компенсаци период мнимого благополучия 337. При перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период шока характерны следующие признаки. Выберите неверное утверждение. интенсивная разлитая боль по всему животу брадикардия неукротимая многократная рвота бледность кожного покрова вынужденное положение больного 338. К атипичным перфорациям гастродуоденальных язв относятся: перфорации постваготомических и стрессовых язв перфорации у больных старческого возраста перфорации в забрюшинное пространство перфорации на фоне лечения глюкокортикоидами 339. При каком заболевании не показан активный дренаж плевральной полости: торакотомии гемотораксе вследствие перелома ребер рецидивирующем гемотораксе эмпиеме плевры нижнедолевой пневмонии 340. Хронической эмпиема плевры считается: со второй недели с четвертой недели с шести недель с восьми недель с трех месяцев 341. Лечебная тактика при тотальном ателектазе одного из легких: антибиотикотерапия пункция плевральной полости дренирование плевральной полости бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева все перечисленное 342. Что не может быть причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую: неудавшаяся попытка облитерации полости в остром периоде преждевременное удаление дренажа большая первичная полость туберкулез и другая специфическая флора бронхо-плевральный свищ 343. Какие осложнения возможны при большой воздушной кисте легкого: пневмоторакс легочное кровотечение нагноение кисты все перечисленное верно все перечисленное неверно 344. Какое обследование имеет ведущее значение для выявления бронхоэктазов: рентгенография легких томография бронхография бронхоскопия ультразвуковое исследование 345. Исход лечения эмпиемы плевры без бронхоплеврального свища определяется характером: изменений висцеральной плевры количеством гноя в плевральной полости изменением париетальной плевры изменением легочной ткани микрофлоры 346. Поликистоз легких не осложняется: кровотечением инфицированием пневмотораксом дыхательной недостаточностью развитием рака легкого 347. У больного клинико-рентгенологически установлен диагноз «Простая распространенная эмпиема плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка». Тактика лечения: 1)срочно оперировать; 2)провести курс санационных бронхоскопий; 3)дренировать плевральную полость+активная аспирация; 4)восполнить потери белков и электролитов; 5)в/в вводить растворы антибиотиков. Какой комплекс мероприятий вы предпочтете на этом этапе? только 1 только 2, 3 2, 4, 5 3, 4, 5 только 4 и 5 348. Какие методы лечения дают лучший эффект при остаточной эмпиеме плевры? пункция с введением антибиотиков аспирационный активный дренаж ранняя декортикация торакотомия введение цитостатиков 349. Причиной перехода острой эмпиемы плевры в хроническую может быть все, кроме: неудачной попытки облитерации полости в остром периоде преждевременного удаления дренажа большой первичной полости туберкулеза и другой специфической флоры бронхо-плеврального свища 350. Что может служить критерием полного излечения больных с «простой» эмпиемой плевры: 1) полное расправление легкого; 2) уменьшение размеров полости в плевре; 3) прекращение отделяемого по дренажу из плевры; 4) хорошее общее состояние больного; 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильный ответ: 1, 3 1, 5 1 1, 2, 4 1, 3, 4, 5 351. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит: абсцесс легкого рак легкого бронхоэктазы буллезные кисты легкого ателектаз легкого 352. Различают виды бронхоэктазов, кроме: кавернозных кистозных мешотчатых гроздевидных по типу песочных часов 353. Наиболее характерными для бронхоэктатическои болезни симптомами являются: кашель с гнойной мокротой в периоды обострения воспалительного процесса в легком кровохарканье в) пальцы в виде барабанных палочек г) только а) и в) все перечисленные симптомы 354. Наиболее информативным методом исследования при бронхоэктатическои болезни является: торакоскопия бронхоскопия артериография бронхиальных артерий бронхография ангиопульмонография 355. При консервативной терапии бронхоэктатическои болезни используются: антибактериальная терапия лечебная бронхоскопия аэрозолетерапия (ингаляционная терапия) все перечисленные методы только а) и в) |