Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано

• Название: 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
• Дата: 13.10.2021
• Размер: 436.53 Kb.
• Имя файла: Итоговые тесты хирургия.docx
• Тип: Документы; #246511
• страница: 21 из 36

В | П

  рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;

  рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);

  срочно направить в специализированное лечебное учреждение;

  провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике;

  рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
18. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Болен около 7 мес. Последний месяц отходит мокрота, иногда с прожилками крови. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре – состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс – 120 уд./мин, АД – 170/100 мм рт. ст. Над ключицей справа пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

В | П

  острый медиастинит с обструкцией верхней полой вены;

  рак лёгкого с метастазами;

  хроническая пневмония;

  бронхоэктатическая болезнь;

  слипчивый перикардит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
19. Диагностика периферического рака лёгкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) рентгенография грудной клетки; в) бронхография с последующим цитологическим исследованием удаленного контраста методом флотации; г) трансторакальная пункция опухоли легкого; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д.

  а, б, в.

  б, в, г.

  б, в, д.

  а, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
20. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака лёгкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически – гиповентиляция или ателектаз лёгкого или доли лёгкого; в) наличие округлой тени в лёгком; г) бессимптомное течение с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б.

  а, в.

  б, в.

  в, г.

  б, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
21. Основными методами диагностики центрального рака лёгкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты ; д) рентгенография грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, г, д.

  а, в, д.

  а, б, г.

  б, г, д.

  б, в, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
22. Основным методом для постановки диагноза центрального рака лёгкого является: а) рентгенологическое исследование лёгких; б) томография лёгких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование лёгких; д) трахеобронхоскопия и биопсия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
23. Перечислите признаки резектабельного центрального рака лёгкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных теней в области корня лёгкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей лёгкого; г) тень опухоли; д) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д.

  б, в, г.

  а, г.

  а, б.

  а, б, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
24. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли лёгкого; б) центрального рака средней доли лёгкого; в) периферического рака верхней доли лёгкого; г) периферического рака средней доли лёгкого; д) центрального рака верхней доли лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
25. При рентгеноскопии лёгких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого лёгкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а) бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г) абсцесс лёгкого; д) гангрена лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
26. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры, выпот в количестве 700 мл. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б) пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация полости плевры; д) торакопластика.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
27. Больной 44 лет в течение 2 лет отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находится на стационарном лечении по поводу воспаления лёгких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле лёгкого – влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Лёгкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в) туберкулёзная пневмония; г) хронический бронхит; д) острый абсцесс лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
28. У больного 70 лет с острым абсцессом лёгкого диаметром 5 см, расположенным близко к грудной стенке, сохраняется тяжёлая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая антибиотикотерапия; д) трансторакальное дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
29. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого лёгкого, в котором  определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

В | П

  тромбоэмболия легочной артерии;

  гнойный плеврит;

  пиопневмоторакс;

  гангрена левого лёгкого;

  актиномикоз.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
30. Признаками неоперабельности при диагностированном раке лёгкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  в, г.

  г, д.

  всё перечисленное.

  а, б.

  б, в.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
31. В каких случаях при абсцессе лёгкого показана экстренная резекция лёгкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, в.

  а, в, д.

  а, б.

  в, г.

  б, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
32. Мужчина 70 лет, курильщик, считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа – перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа – дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева – дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

В | П

  левосторонняя пневмония;

  туберкулёз;

  плеврит;

  центральный рак с ателектазом левого лёгкого;

  абсцесс.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
33. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,  периодические подъёмы t до 38єС). В течение 3 недель лечился консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого лёгкого – притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева – дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш наиболее вероятный диагноз?

В | П

  правосторонняя нижнедолевая пневмония;

  абсцесс;

  рак правого легкого;

  туберкулёз;

  правосторонний плеврит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
34. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38єС, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние незначительно улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого лёгкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое лёгкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

В | П

  плевральную пункцию;

  торакоскопию;

  бронхоскопию;

  посев мокроты;

  медиастиноскопию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
35. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого лёгкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован. Диагноз туберкулёза отвергнут, заподозрен периферический рак правого лёгкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого лёгкого выявлен конгломерат лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо для уточнения стадии заболевания?

В | П

  торакоскопию;

  анализ мокроты на атипичные клетки;

  поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;

  плевральную пункцию;

  диагностическую торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
36. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38ºС. Перкуторно: притупление справа до III ребра. Аускультативно: дыхание справа выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза?

В | П

  бронхоскопию;

  анализ крови на опухолевые маркеры;

  компьютерную томографию грудной клетки;

  плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

  торакоскопию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
37. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца ухудшение. При бронхоскопии на расстоянии 3 см от главного бронха отмечается обтурация среднедолевого бронха с наличием «+ткани» на передней стенке нижнедолевого бронха. Гистологически – плоскоклеточный рак. В лимфоузлах корня – метастазов нет. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с переходом на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

В | П

  пневмонэктомию;

  среднюю лобэктомию;

  среднюю лобэктомию с обтурацией нижнедолевого бронха;

  нижнюю билобэктомию;

  пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
38. Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев. Рентгенологически выявлена гиповентиляция с частичным ателектазом верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение опухолью устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, не доходит до карины 3 см. Гистологически: аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии и биопсии в бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах – гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

В | П

  циркулярную резекцию верхнедолевого бронха с резекцией вовлеченной части главного бронха;

  клиновидную резекцию верхней доли;

  верхнюю лобэктомию;

  пневмонэктомию;

  пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
39. У больного периферический рак нижней доли левого лёгкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня лёгкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, в, г.

  б, в.

  в, г.

  а, г.

  а, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
40. У больной 42 лет – периферический рак средней доли правого лёгкого. Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, но при гистологическом исследовании выявлено врастание опухоли в мелкие внутрилегочные сосуды. В корне легкого метастазов нет. Какое лечение необходимо провести больной? а) пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, г, д.

  б, г, д.

  в, г, д.

  г, д.

  б, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
41. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом характерны: 1) гипербилирубинемия за счет прямой фракции, 2) отсутствие стеркобилина в кале, 3) повышение уровня щелочной фосфатазы, 4) отсутствие уробилина в моче, 5) высокий ПТИ. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,3

  1,4

  1,4,5

  1,2,3

  1,2,4,5

  1,2,3,4,5

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
42. При обследовании у больной 53 лет, нормального питания выявлена неосложненная ЖКБ, 3 конкремента в желчном пузыре около 1 см размером. В желчных протоках конкрементов не обнаружено, они не расширены. Еженедельно вызывает «скорую помощь» для купирования приступов ЖКБ. Никогда не желтела. Ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости не проводились. Никакой другой сопутствующей патологии при дообследовании не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть:

В | П

  Консервативное лечение

  Лапароскопическая холецистэктомия

  Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха на наличие конкрементов

  Стандартная холецистэктомия от шейки через лапаротомический доступ

  Стандартная холецистэктомия от дна через лапаротомический доступ

  Наблюдение

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
43. У больного с желчно-каменной болезнью и холедохолитиазом (в анамнезе выполнена холецистэктомия) после приступа ЖКБ возникли боли в правом подреберье постоянного характера,  желтуха, повысилась температура до 38 градусов. В анализе крови имеется лейкоцитоз 20 тысяч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества палочко-ядерных нейтрофилов до 15%. Какое заболевание следует исключить в первую очередь:

В | П

  Острый холангит

  Острый правосторонний пиелонефрит

  Острый аппендицит

  Острый вирусный гепатит

  Обострение язвенной болезни желудка

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
44. Какие из перечисленных симптомов характерны для неосложненного острого холецистита: а)Мейо-Робсона, б)Клойбера, в)Ортнера, г)Крымова, д)Мюсси-Георгиевского, е)Мерфи?

В | П

  а,в,г

  в,д,е

  а,в,д,е

  б,в,г,д,е

  в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
45. Методы наружнего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.

В | П

  а,б,д

  а,б

  а,б,г,д

  в,г,д

  в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
46. Принципы консервативного лечения острого холецистита: а)Противовоспалительная терапия (антибиотики), б) Спазмолитики (но-шпа, папаверин), с этой целью применяется новокаиновая блокада (паранефральная, блокада круглой связки печени), в)Инфузионная терапия (р-ры глюкозы, Рингера, гемодез), г)Хенофальк или хеносан для профилактики камнеобразования, д)Лечение, направленное на улучшение функции жизненно важных органов и систем.

В | П

  а,б,г