Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано

• Название: 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
• Дата: 13.10.2021
• Размер: 436.53 Kb.
• Имя файла: Итоговые тесты хирургия.docx
• Тип: Документы; #246511
• страница: 23 из 36

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
6. У больного с абсцессом лёгкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д) резекция доли, несущей полость абсцесса.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
7. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом лёгкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное лечение – резекция лёгкого; б) оперативное лечение – пневмотомия; в) пункция плевральной полости; г) оперативное лечение – торакопластика; д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
8. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса лёгкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, е.

  а, б, г.

  б, в, д.

  в, г, е.

  б, д, е. 

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
9. У больного 70 лет с острым абсцессом лёгкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжёлой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а) пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая антибиотикотерапия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
10. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врождённых причин; б) длительно протекающих и неполностью разрешившихся пневмоний; в) туберкулёза лёгких; г) нарушения проходимости бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, в, д.

  б, г, д.

  а, б, г.

  а, в, г, д.

  в, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
11. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г) томография; д) рентгеноскопия грудной клетки.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
12. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с тетрациклином; д) массажа грудной клетки.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
13. У больной 55 лет в нижней доле правого лёгкого – выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) удаление нижней доли; б) пульмонэктомия; в) лечебный пневмоторакс; г) отказаться от операции; д) билобэктомия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
14. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли лёгких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллёзная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, в.

  а, б, г.

  б, в, г.

  в, г, д.

  б, в, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
15. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 0,8 см с четкими контурами. Ваш наиболее вероятный диагноз? а) доброкачественная опухоль (аденома); б) рак; в) инородное тело; г) дивертикул бронха; д) бронхоэктатическая болезнь.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
16. У больного 65 лет на рентгенограмме лёгких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а) чрескожная пункция лёгких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография; в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
17. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое шаровидное образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

В | П

  рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;

  рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);

  срочно направить в специализированное лечебное учреждение;

  провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике;

  рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
18. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Болен около 7 мес. Последний месяц отходит мокрота, иногда с прожилками крови. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре – состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс – 120 уд./мин, АД – 170/100 мм рт. ст. Над ключицей справа пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

В | П

  острый медиастинит с обструкцией верхней полой вены;

  рак лёгкого с метастазами;

  хроническая пневмония;

  бронхоэктатическая болезнь;

  слипчивый перикардит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
19. Диагностика периферического рака лёгкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) рентгенография грудной клетки; в) бронхография с последующим цитологическим исследованием удаленного контраста методом флотации; г) трансторакальная пункция опухоли легкого; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д.

  а, б, в.

  б, в, г.

  б, в, д.

  а, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
20. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака лёгкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически – гиповентиляция или ателектаз лёгкого или доли лёгкого; в) наличие округлой тени в лёгком; г) бессимптомное течение с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б.

  а, в.

  б, в.

  в, г.

  б, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
21. Основными методами диагностики центрального рака лёгкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты ; д) рентгенография грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, г, д.

  а, в, д.

  а, б, г.

  б, г, д.

  б, в, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
22. Основным методом для постановки диагноза центрального рака лёгкого является: а) рентгенологическое исследование лёгких; б) томография лёгких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование лёгких; д) трахеобронхоскопия и биопсия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
23. Перечислите признаки резектабельного центрального рака лёгкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных теней в области корня лёгкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей лёгкого; г) тень опухоли; д) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д.

  б, в, г.

  а, г.

  а, б.

  а, б, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
24. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли лёгкого; б) центрального рака средней доли лёгкого; в) периферического рака верхней доли лёгкого; г) периферического рака средней доли лёгкого; д) центрального рака верхней доли лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
25. При рентгеноскопии лёгких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого лёгкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а) бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г) абсцесс лёгкого; д) гангрена лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
26. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры, выпот в количестве 700 мл. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б) пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация полости плевры; д) торакопластика.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
27. Больной 44 лет в течение 2 лет отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находится на стационарном лечении по поводу воспаления лёгких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле лёгкого – влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Лёгкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в) туберкулёзная пневмония; г) хронический бронхит; д) острый абсцесс лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
28. У больного 70 лет с острым абсцессом лёгкого диаметром 5 см, расположенным близко к грудной стенке, сохраняется тяжёлая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая антибиотикотерапия; д) трансторакальное дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
29. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого лёгкого, в котором  определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

В | П

  тромбоэмболия легочной артерии;

  гнойный плеврит;

  пиопневмоторакс;

  гангрена левого лёгкого;

  актиномикоз.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
30. Признаками неоперабельности при диагностированном раке лёгкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  в, г.

  г, д.

  всё перечисленное.

  а, б.

  б, в.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
31. В каких случаях при абсцессе лёгкого показана экстренная резекция лёгкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, в.

  а, в, д.

  а, б.

  в, г.

  б, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
32. Мужчина 70 лет, курильщик, считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа – перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа – дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева – дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

В | П

  левосторонняя пневмония;

  туберкулёз;

  плеврит;

  центральный рак с ателектазом левого лёгкого;

  абсцесс.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
33. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,периодические подъёмы t до 38єС). В течение 3 недель лечился консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого лёгкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш наиболее вероятный диагноз?

В | П

  правосторонняя нижнедолевая пневмония;

  абсцесс;

  рак правого легкого;

  туберкулёз;

  правосторонний плеврит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
34. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38єС, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние незначительно улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого лёгкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое лёгкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

В | П

  плевральную пункцию;

  торакоскопию;

  бронхоскопию;

  посев мокроты;

  медиастиноскопию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
35. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого лёгкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован. Диагноз туберкулёза отвергнут, заподозрен периферический рак правого лёгкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого лёгкого выявлен конгломерат лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо для уточнения стадии заболевания?

В | П

  торакоскопию;

  анализ мокроты на атипичные клетки;

  поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;

  плевральную пункцию;

  диагностическую торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
36. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38С. Перкуторно: притупление справа до III ребра. Аускультативно: дыхание справа выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза?

В | П

  бронхоскопию;

  анализ крови на опухолевые маркеры;

  компьютерную томографию грудной клетки;

  плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

  торакоскопию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
37. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца ухудшение. При бронхоскопии на расстоянии 3 см от главного бронха отмечается обтурация среднедолевого бронха с наличием «+ткани» на передней стенке нижнедолевого бронха. Гистологически – плоскоклеточный рак. В лимфоузлах корня – метастазов нет. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с переходом на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?