Итоговые тесты хирургия. 1. При развитии пиопневмоторакса при абсцессе легкого в первую очередь показано
Скачать 436.53 Kb.
|
АППЕНДИЦИТ 1. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается чаще при: В | П переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка; местном перитоните в правой подвздошной области: ретроперитонеалыюм расположении червеобразного отростка; медиальном тазовом расположении червеобразного отростка; расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 2. Характерными симптомами поддиафрагмального абсцесса, развившегося после операции аппендэктомии, являются: 1) боли в правой половине грудной клетки и верхних отделов живота на вдохе; 2) кровохарканье; 3) выбухание верхних межреберных промежутков; 4) асцит; 5) гектическая температура. Выберите правильную комбинацию ответов: В | П 1,2,3 2,3,4 1,3,4 1,3,5 1,5. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 3. Больной 28 лег, жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующем сместились в правую подвздошную область. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,7°С, пульс 96 ударов в минуту. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга - отриц. Болезненность и ригидность мышц в области треугольника Пти. Симптом Пастернацкого – слабо положителен. Симптом Образцова - положителен. Per rectum – без особенностей. Анализ крови лейкоциты — 11,8 тыс., палочкоядерный сдвиг 9%. Анализ мочи: удельный вес 1016, свежие эритроциты — 3-4 в поле зрения, лейкоциты 2-4 в поле зрения. Наиболее вероятный диагноз: В | П острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка; правосторонняя почечная колика; острый деструктивный аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка; правосторонний пиелонефрит; опухоль правой половины ободочной кишки. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 4. Указать, какие из клинических форм относятся хроническому аппендициту: а) первично-хронический аппендицит; б) вторично-хронический резидуальный; в) вторично-хроническии рецидивирующий; г) катаральный; д) интерстициальный. В | П а,б,в б,в,г б,в,д а,б,в,д все ответы верны За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 5. С какими из перечисленных заболеваний нужно дифференцировать хронический аппендицит: а) прободная язва желудка; б) мочекаменная болезнь; в) хронический колит; г) острый панкреатит; д) острая кишечная непроходимость. В | П а,б,в,г а,б,в,г,д в,г,д б,в в,г За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 6. Какие из перечисленных симптомов встречаются при хроническом аппендиците: а) симптом Георгиевского; б) симптом Ровзинга; в) болезненностъ между ножками m. sternocleidomastoideus; г) болезненность в точке Мак-Бурнея; д) симптом Ситковского; е) симптом Воскресенского. В | П а,б,г б,г,е а,г,д г,д все ответы верны За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 7. Острые боли в правой подвздошной области характерны: а) при остром аппендиците; б) при почечной колике; в) при неосложненном раке прямой кишки; г) при хроническом мезентериальном лимфадените; д) при неосложненном остром холецистите. В | П а,б,д а,б,в а,б а,г а,д За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 8. У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы, При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник? В | П вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, выполнить тампонаду и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию проводить не, следует; произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков; серединная лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости; дренировать абсцесс пункционно под контролем УЗИ; вскрыть абсцесс через задний свод влагалища. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 9. У больного 51 года с четко ограниченным аппендикулярным инфильтратом, с нормализовавшейся температурой и снизившимся лейкоцитозом на 5 сутки после поступления и на 10 сутки от начала заболевания появились боли в животе. Температура приняла гектический характер с размахами до 2,5°С. При осмотре: язык влажный, пульс 96 ударов в минуту, живот мягкий, безболезненный, за исключением подвздошной области, где определяется резкая болезненность, размягчение инфильтрата в центре с флюктуацией и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; при пальцевом ректальном исследовании нависания передней стенки прямой кишки не обнаружено. Какое осложнение наступило у больного? В | П Пилефлебит Правосторонний пиелонефрит Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата Разлитой гнойный перитонит Абсцесс Дугласова пространства За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 10. У больного 51 года с четко ограниченным аппендикулярным инфильтратом, с нормализовавшейся температурой и снизившимся лейкоцитозом на 5 сутки после поступления и на 10 сутки от начала заболевания появились боли в животе. Температура приняла гектический характер с размахами до 2,5°С. При осмотре: язык влажный, пульс 96 ударов в минуту, живот мягкий, безболезненный, за исключением подвздошной области, где определяется резкая болезненность, размягчение инфильтрата в центре с флюктуацией и положительный симптом Щеткина-Блюмберга; при пальцевом ректальном исследовании нависания передней стенки прямой кишки не обнаружено. Что следует предпринять для лечения? Если больного следует оперировать, то какой доступ будет рациональным? В | П Внутривенная антибиотикотерапия, щадящая диета, физиотерапия Вскрытие и дренирование абсцесса доступом в правой подвздошной области Внутриартериальная антибиотикотерапия, щадящая диета, физиотерапия Вскрытие и дренирование абсцесса доступом через прямую кишку Нет верного ответа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 11. Вы должны оперировать ранее здорового пациента 27 лет с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. Каким оперативным доступом целесообразнее произвести аппендэктомию в данном случае? В | П нижне-серединная лапаротомия; разрез Волковича-Дьяконова; правосторонний параректальный доступ: поперечная лапаротомия над лоном; правосторонний трансректальный разрез. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 12. Первично-гангренозный аппендицит развивается вследствие: В | П массивного спаечного процесса в брюшной полости; ретроцекального расположения червеобразного отростка; замедления свертывания крови; тромбоза артерии червеобразного отростка; снижения активности иммуноглобулина-А в организме больного. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 13. Больной 20 лет жалуется на боли в низу живота и правой поясничной области, Тошноты и рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 удара в минуту. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутым тазобедренным суставом и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Определяется болезненность при пальпации треугольника Пти и резкий положительный симптом Пастернацкого справа. Симптомы Ровзинга и Образцова положительные. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоцитов в крови 14,3 тыс. Какое заболевание можно предполагать у больного? В | П Перфоративная язва 12-перстной кишки Острый правосторонний пиелонефрит Острый холецистит Острый аппендицит (ретроцекальное расположение) Острый аппендицит (подпеченочное расположение) За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 14. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение, потому что: 1) возможно самоизлечение; 2) возможно рассасывание инфильтрата, 3) при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тонкой кишки; 4) после рассасывания инфильтрата аппендэктомия менее чревата осложнениями; 5) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит. Выберите правильную комбинацию ответов: В | П 1,2,3 2,4,5 1,3 все ответы верны нет верного ответа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 15. У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Живот болезненный в правом подреберье, в остальных отделах мягкий, симптомы раздражения брюшины – отрицательные. Какое заболевание следует заподозрить? В | П а) правосторонняя пневмония; б) острый холецистит; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) острый панкреатит; д) релаксация диафрагмы на фоне разлитого перитонита. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 16. Больная 56 лет, оперирована по поводу острого аппендицита через 72 часа от начала заболевания. На операции в правой подвздошной области имеется воспалительный конгломерат, состоящий из слепой кишки, петель тонкой кишки и большого сальника. Хирург попытался разделить конгломерат, но червеобразный отросток не нашел. Ваша дальнейшая тактика? В | П продолжать разделение воспалительного инфильтрата тупым и острым путем, произвести аппендэктомию; установить дренаж в малый таз, аппендэктомию не производить, наложить цекостому, ушить операционную рану наглухо; ограничиться диагностической лапаротомией; произвести резекцию слепой кишки с отростком и припаянными петлями тонкой кишки; ввести в брюшную полость через рану отграничивающие тампоны и микроирригатор для инфузии антибиотиков, аппендэктомия в плановом порядке через 4-6 месяцев. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 17. При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией двенадцатиперстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: а) гастродуоденоскопию; б) обзорную рентгенографию брюшной полости; в) УЗИ брюшной полости; г) лапароскопию; д) ирригоскопию. Выберите правильное сочетание ответов: В | П а, б, при необходимости в б, в, д, при необходимости г б, г, при необходимости а б,д, при необходимости а все ответы правильные За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 18. Для острого аппендицита наиболее характерны: а) болезненность в точке Мак-Бурнея; б) доскообразный живот; в) напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области; г) синдром Рейно; д) симтом Труссо. В | П а,б,г а,в а,б,д а,д б,г За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 19. Абсцесс Дугласова пространства после аппендэктомии характеризуется следующими главными признаками: 1) гектической температурой; 2) болями в глубине таза и тенезмами, 3) ограничением подвижности диафрагмы; 4) нависанием стенок влагалища или передней стенки прямой кишки; 5) напряжением мышц передней брюшной стенки. Дайте правильную комбинацию ответов: В | П 1,3.5 1,2,4 1,3.4 2,3,4 2,3,5 20. Основным моментом, позволяющим диагностировать тазовое расположение острого аппендицита, является: В | П симптом Щеткина-Блюмберга; симптом Ровзинга; ректальное исследование; напряжение мышц в правой подвздошной области; симптом Кохера-Волковича. 21. В стационар поступил больной 39 лет с жалобами на тупые боли в правой подвздошной области, субфебрильную температуру. Заболел 5 дней назад, когда отметил появление острых болей в эпигастрии, субфебрильную температуру, тошноту. Затем боли уменьшились, переместились в правую подвздошную область, где при исследовании пальпируется умеренно болезненное неподвижное образование эластической консистенции, размером 10х15 см, живот мягкий, симптом Щеткина отсутствует. Температура тела 37°С. Количество лейкоцитов 7,7 тыс. Диагноз? В | П Рак слепой кишки Аппендикулярный инфильтрат Перфоративная язва желудка, разлитой перитонит Абсцесс селезенки Хронический геморрой За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 22. Больной 40 лет поступил через 7,5 часов от начала заболевания. Заболевание началось очень быстро, резкими болями в эпигастральной области, была однократная рвота. Больной находился в квартире один и смог вызвать врача только через 3 часа. В момент осмотра общее состояние больного удовлетворительное, жалуется на боли в правой подвздошной области, имеется резкая локальная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура 36,4°С Пульс 116 ударов в минуту. Лейкоцитов в крови 16*10г/л. Положительный симптом Ровзинга. Был поставлен диагноз острого аппендицита и больной взят на операцию. Однако после вскрытия брюшной полости выделилось значительное количество мутной жидкости с примесью кусочков непереваренной пищи. Что следует предпринять? В | П Произвести аппендэктомию из доступа Волковича-Дьяконова, установить тампоны и дренажи в брюшную полость Произвести аппендэктомию из серединной лапаротомии, установить тампоны и дренажи в брюшную полость, назоинтестинальную интубацию Произвести правостороннюю гемиколэктомию, санацию и дренирование брюшной полости, назоинтестинальную интубацию Серединная лапаротомия, марсупиализация поджелудочной железы, назогастральная интубация, микротрахеостомия Ушивание язвы желудка, назогастральная интубация, санация и дренирование брюшной полости За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 23. При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: а) жалобы и данные анамнеза; б) показатели гемоглобина; в) результаты пункции заднего свода влагалища; г) наличие симптома Кулленкапфа; д) результаты влагалищного и ректального исследования. Выберите комбинацию ответов: В | П а, б а, б, в а, б, в, г а, б, в, д все ответы правильные За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 24. Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является: В | П острый инфаркт миокарда давностью менее 4 недель беременность 37-38 недель непереносимость новокаина аппендикулярный инфильтрат низкий протромбиновый индекс (МНО) с нарушением свертываемости крови За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 25. Больная 42 лет поступила с жалобами на сильные боли в правой половине живота и правом подреберье. Была однократная рвота, заболела 7 часов назад, боли постепенно нарастали. Температура тела поднялась до 37,9°С. Пульс — 90 ударов в минуту, Стул накануне был нормальный, мочеиспускание не нарушено. В анамнезе подобной болезни не было. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, иктеричности нет. Больная при дыхании щадит живот в правой половине. При пальпации определяется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота, эпи- и мезогастрии. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина -Блюмберга в правой половине живота и симптом Ровзинга резко положительные. Френикус-симптом и симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Мерфи и Кера - отрицательные. Лейкоцитов в крови 15,1 тыс. Тактика лечения? В | П Срочная операция – аппендэктомия Срочная операция – холецистэктомия Срочная операция – марсупиализация поджелудочной железы Консервативное лечение в течение 24 часов, при отсутствии эффекта операция Консервативное лечение до достижения положительного эффекта За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 26. У больной с 34-недельным сроком беременности 14 часов назад появились боли в правой подвздошной области, 2-кратная рвота, повышение температуры до 37,6°С. Язык сухой, обложен белым налетом, дно матки пальпируется на 3 поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, нижнем отделе, при пальпации определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Пастернацкого отрицателен. Лейкоцитов в крови 12 тыс., Нв=130 г/л, Ht=34%. В моче следы белка, 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Диагноз? В | П Инфицированный панкреонекроз Неинфицированный панкреонекроз Острый аппендицит Апоплексия яичника Рак сигмовидной кишки За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 27. У больного П. после типичной аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита на 6 день после операции повысилась температура, возникли озноб и одышка. Нв=135 г/л, Ht=34%. Данное состояние может быть обусловлено всеми перечисленными осложнениями, кроме: В | П правосторонней пневмонии абсцесса легкого поддиафрагмального абсцесса межкишечного абсцесса внутрибрюшного кровотечения За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 28. У больной с 34-недельным сроком беременности 14 часов назад появились боли в правой подвздошной области, 2-кратная рвота, повышение температуры до 37,6°С. Язык сухой, обложен белым налетом, дно матки пальпируется на 3 поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, нижнем отделе, при пальпации определяется резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Симптом Пастернацкого отрицателен. Лейкоцитов в крови 12 тыс., Нв=130 г/л, Ht=34%. В моче следы белка, 5-6 лейкоцитов в поле зрения. Тактика лечения? В | П Учитывая поздний срок беременности – консервативное лечение Открытая аппендэктомия Лапароскопическая холецистэктомия Лапарокопическая аппендэктомия Лапароскопическая овариэктомия справа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 29. На операции по поводу острого аппендицита выяснилось, что отросток замурован в спайках. Верхушка его обращена в малый таз и фиксирована. Вывести отросток и слепую кишку и рану не удается. С трудом удалось вывести в рану лишь, часть слепой кишки с основанием отростка. Какой прием оперативной техники можно применить? В | П Антероградная аппендэктомия Латероградная аппендэктомия Ретроградная аппендэктомия Ретроградная резекция слепой кишки Резекция верхушки отростка из поясничного доступа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 30. Перечислить, какие из симптомов могут наблюдаться при остром аппендиците: а) болевой синдром; б) симптом Щеткина-Блюмберга; в) симптом Розинга; г) симптом Воскресенского; д) локальное напряжение мышц передней брюшной стенки; е) интоксикационный синдром. В | П а,в,г,е а,в,д а,в,е все ответы верны нет верного ответа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 31. Больная 42 лет поступила с жалобами на сильные боли в правой половине живота и правом подреберье. Была однократная рвота, заболела 7 часов назад, боли постепенно нарастали. Температура тела поднялась до 37,9°С. Пульс — 90 ударов в минуту, Стул накануне был нормальный, мочеиспускание не нарушено. В анамнезе подобной болезни не было. При осмотре: язык сухой, обложен белым налетом, иктеричности нет. Больная при дыхании щадит живот в правой половине. При пальпации определяется болезненность и напряжение мышц в правой половине живота, эпи- и мезогастрии. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Щеткина -Блюмберга в правой половине живота и симптом Ровзинга резко положительные. Френикус-симптом и симптомы Ортнера, Мейо-Робсона, Мерфи и Кера - отрицательные. Лейкоцитов в крови 15,1 тыс. Диагноз? В | П Острый аппендицит (ретроцекальное ретроперитонеальное расположение) Острый холецистит Инфицированный панкреонекроз Острый аппендицит (тазовое расположение) Острый аппендицит (подпеченочное расположение) За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 32. Какие симптомы характерны для гангренозной формы острого аппендицита? 1) «доскообразный» живот; 2) внезапное усиление болей в правой подвздошной области; 3) уменьшение болевых ощущении; 4) тахикардия: 5) симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов: В | П 1,2,5 2,4,5 1,4,5 2,3 3,4,5 За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 33. Больной 20 лет жалуется на боли в низу живота и правой поясничной области, Тошноты и рвоты не было. Общее состояние больного удовлетворительное. Температура 37,8°С, пульс 92 удара в минуту. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутым тазобедренным суставом и приведенным к животу правым бедром. При попытке разогнуть бедро больной начинает кричать от сильных болей в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области только при очень глубокой пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Определяется болезненность при пальпации треугольника Пти и резкий положительный симптом Пастернацкого справа. Симптомы Ровзинга и Образцова положительные. Дизурических явлений нет. Моча не изменена. Лейкоцитов в крови 14,3 тыс. Тактика? В | П Консервативное лечение, учитывая атипическое расположение отростка Срочная операция: дренирование ретроцекального пространства, цекостомия Срочная операции: аппендэктомия Срочная операция: дренирование паранефральной клетчатки, нефростомия Нет верного ответа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 34. При лечении аппендикулярного инфильтрата нецелесообразно применение: В | П физиотерапевтическою лечения антибиотиков стационарного лечения наркотических анальгетиков щадящей диеты За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 35. Больной 40 лет поступил через 7,5 часов от начала заболевания. Заболевание началось очень быстро, резкими болями в эпигастральной области, была однократная рвота. Больной находился в квартире один и смог вызвать врача только через 4 часа. В момент осмотра общее состояние больного удовлетворительное, жалуется на боли в правой подвздошной области, имеется резкая локальная болезненность, защитное напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Температура 36,4°С Пульс 116 ударов в минуту. Лейкоцитов в крови 16*10г/л. Положительный симптом Ровзинга. Был поставлен диагноз острого аппендицита и больной взят на операцию. Однако после вскрытия брюшной полости выделилось значительное количество мутной жидкости с примесью кусочков непереваренной пищи. Какой диагноз? В | П Острый перфоративный аппендицит Инфицированный панкреонекроз Рак сигмовидной кишки, осложненный перфорацией Язва желудка, осложненная перфорацией Гангренозный холецистит За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 36. У больной 44 лет, поступившей в хирургическое отделение, на 5 сутки от начала заболевания диагноз острого аппендицита несомненен. Ни при пальпации, ни при влагалищном и ректальном исследовании четких данных об инфильтрате не получено. Больную было решено оперировать, и после лапаротомии обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы действия на операционном столе? Каково дальнейшее лечение больной? В | П Установить тампоны к инфильтрату, дренажи в брюшную полость, в послеоперационном периоде антибиотикотерапия, аппендэктомия через 4-6 мес. Необходимо любыми усилиями произвести аппендэктомию для устранения источника воспаления, в послеоперационном периоде антибиотикотерапия Отказаться от дальнейших действий, брюшную полость ушить наглухо, в послеоперационном периоде внутриартериальная антибиотикотерапия, аппендэктомию не производить вообще Произвести аппендэктомию, назоинтестинальную интубацию, в послеоперационном периоде внутриартериальная антибиотикотерапия Произвести радикальную санацию брюшной полости путем удаления инфильтрата целиком для устранения источника инфекции За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 37. Для острого аппендицита в случае его ретроцекального положения могут быть характерными: а) боли в пояснице; б) симптом Пастернацкого; в) симптом Образцова; г) лимфоцитоз; д) симптом Мерфи. В | П а,б,в а,б,в,г б,в,г б,в,г,д все ответы верны За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 38. В стационар поступил больной 39 лет с жалобами на тупые боли в правой подвздошной области, субфебрильную температуру. Заболел 5 дней назад, когда отметил появление острых болей в эпигастрии, субфебрильную температуру, тошноту. Затем боли уменьшились, переместились в правую подвздошную область, где при исследовании пальпируется умеренно болезненное неподвижное образование эластической консистенции, размером 10х15 см, живот мягкий, симптом Щеткина отсутствует. Температура тела 37°С. Количество лейкоцитов 7,7 тыс. Тактика врача? В | П Консервативное лечение Срочная операция - аппендэктомия Срочная операция - правосторонняя гемиколэктомия Срочная операция – резекция слепой кишки Нет верного ответа За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 39. Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у пожилых людей являются: 1) превалирование общих симптомов над местными; 2) выраженная интоксикация, 3) кровянистые выделения из прямой кишки при любом расположении отростка; 4) выраженные диспептические явления; 5) частая атипичная симптоматика. Укажите правильное сочетание ответов; В | П а) 1,2,3 6) 2,3,4 в) 1,2,4,5 г) 1,3,4 д) все ответы неправильные За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). 40. Острый аппендицит у детей в отличие от взрослых характеризуется: 1) менее выраженными морфологическими изменениями в отростке, 2) более быстрым развитием разлитого перитонита, 3)более выраженным лейкоцитозом; 4) выраженной интоксикацией; 5) более частым развитием атипичной клинической картины. Выберите правильную комбинацию ответов: В | П 1,2 1,2,3,4 2,3,4,5 3,4,5 все ответы верны. За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов). |